Цистит от кишечной палочки симптомы и лечение

Рецидивирующий цистит – это цистит, который возникает не менее 3 раз в год или не менее 2 раз в течение полугода.

Самым частым возбудителем рецидивирующего цистита, как и острого цистита, является кишечная палочка E.coli. Причем, если высеяна кишечная палочка, вероятность развития повторного эпизода заболевания в течение последующих 6 месяцев намного выше, чем при цистите, возбудителем которого является другая бактерия.

Механизм развития рецидивирующего цистита аналогичен развитию спорадической инфекции, то есть единичных эпизодов острого цистита.

Патогенные бактерии из флоры прямой кишки колонизируют парауретральную зону и уретру и далее попадают в мочевой пузырь.

Предрасполагающие факторы

Современные данные показывают, что предрасполагающим фактором к колонизации E.coli во влагалище является нарушение его нормальной флоры и уменьшение количества H2O2-продуцирующих лактобацилл.

Также возможную роль в развитии рецидивирующих циститов играет генетическая предрасположенность к колонизации влагалища такими уропатогенами, как кишечная палочка.

Причины

Основную роль в возникновении рецидивирующего цистита играют поведенческие факторы:

• частые половые сношения;
• использование антибиотиков, негативно влияющих на флору кишечника и влагалища;
• появление нового сексуального партнера в течение последнего года.

Вероятному развитию рецидивирующего цистита подвержены:

• женщины, использующие в качестве контрацепции диафрагму со спермицидами (использование партнером презервативов со спермицидным покрытием также приводит к увеличению риска рецидива);
• женщины в постменопаузе (часто страдают инфекциями мочевыводящей системы).

Возможные причины рецидивирующего цистита:

• наличие остаточной мочи после мочеиспускания, связанное с пролапсом гениталий;
• снижение уровня эстрогенов, ведущее к изменению микрофлоры влагалища, снижению количества лактобактерий и увеличению колонизации кишечной палочки во влагалище;
• анатомические особенности расположения уретры женщины (у некоторых женщин отмечается более низкое расположение уретры либо повышенная подвижность наружного отверстия уретры, вызывающая ее смещение во влагалище во время полового акта и заброс влагалищной флоры в мочевой пузырь, что вызывает так называемый посткоитальный цистит).

Диагностика

Диагноз подтверждается бактериологическим исследованием мочи и выявлением в анализе патогенных возбудителей.

УЗИ и цистоскопия для постановки диагноза не используются, поскольку обладают низкой диагностической ценностью. Однако эти исследования желательно проводить при атипичных симптомах и проявлениях цистита, наличии повторяющихся эпизодов гематурии (примеси крови в моче) – с целью исключения других патологий мочевого пузыря, таких как опухоль и камни мочевого пузыря.

Лечение рецидивирующего цистита и профилактические меры

Лечение и профилактика рецидивирующих инфекций мочевыделительной системы основываются на возможном устранении негативных факторов, которые являются причинами рецидивов заболеваний, а также включают изменение образа жизни, адекватную антибактериальную терапию и антибактериальную профилактику.

К понятию «изменение образа жизни» относятся:

• подмывание после акта дефекации спереди назад, исключение ношения тугого синтетического нижнего белья, исключение спринцевания влагалища, принудительное мочеиспускание сразу после полового акта (в современных исследованиях роль этих мер для снижения риска рецидива заболевания убедительно не доказана, но считается, что их применение возможно);
• обильное потребление жидкости: от 2 до 3 литров в день (в недавнем рандомизированном исследовании 140 женщин с рецидивирующим циститом, которые употребляли небольшое количество жидкости первоначально, в рацион добавили 1,5 л воды, что привело к снижению частоты рецидивов цистита на 50%).

У женщин постменопаузального возраста эффективно применение местной заместительной терапии эстрогенами. Использование свечей с эстрогенами позволяет восстановить количество лактобактерий во влагалище, что способствует ликвидации роста патогенов. Поскольку частой причиной рецидивов у данной категории женщин является наличие пролапса гениталий (опущение или выпадение органов малого таза через влагалище), необходима коррекция пролапса – консервативная или оперативная.

Доказана эффективность профилактики иммуноактивными препаратами (Уро-Ваксом, StroVac). Уро-Ваксом является зарегистрированным в России лекарством. Активное действующие вещество – лиофилизированный лизат бактерий Escherichiacoli. Препарат используется при рецидивирующих циститах, может назначаться совместно с антибактериальными препаратами, имеет небольшое количество побочных эффектов. Курсовой прием – до 3 месяцев.

Возможно применение антибиотикопрофилактики, различающейся по схемам приема: непрерывной и посткоитальной. Обе схемы доказали свою эффективность в лечении рецидивирующего цистита. Многочисленные исследования показали, что непрерывная профилактика уменьшает рецидивы до 95% по сравнению с плацебо. В качестве препарата для профилактики возможно использование Фосфомицина, Нитрофурантоина, Ципрофлоксацина.

Посткоитальная профилактика может быть методом выбора у пациенток с обострениями, четко связанными с половым актом. Это также относится и к женщинам, желающим предотвратить эпизоды цистита во время беременности. Однако в этом случае выбор лекарственных препаратов ограничен, возможен прием Нитрофурантоина и антибиотика цефалоспоринового ряда.

В последнее время популярность набирает D-манноза – натуральный вид сахара, представляющий собой соединение, имитирующее рецепторы стенки мочевого пузыря. Она может конкурентно связываться с бактериями и уменьшать количество бактерий, прикрепляющихся к слизистой оболочке мочевого пузыря. Таким образом снижается вероятность развития цистита. Однако существующие данные, касающиеся эффективности препарата, пока недостаточно убедительны и малочисленны. Также не очень понятно, какие именно дозы D-маннозы эффективны, как и в каком количестве они должны использоваться. В ряде исследований показано, что D-манноза в ежедневной дозе 2 г превосходит плацебо и сопоставима по действию с 50 мг Нитрофурантоина (Фурамага). Выпускается в виде БАДа, в России официально не производится. Может служить альтернативой для пациенток с посткоитальным циститом наряду с посткоитальной антибактериальной профилактикой.

В случае неэффективности консервативного лечения и выявления четкой связи симптомов цистита с половой активностью возможно выполнение оперативного лечения – хирургической коррекции анатомического расположения наружного отверстия уретры (транспозиция дистального отверстия уретры). Суть операции – в выделении конечного отдела уретры и его перемещении выше входа во влагалище.

Внутрипузырные инстилляции гиалуроновой кислоты (Уро-гиал, Уролайф) используются для восстановления защитного гликозаминогликанового слоя и эффективны при лечении интерстициального, постлучевого цистита, а также могут быть использованы для лечения и профилактики рецидивирующего цистита. Существуют методики подслизистого введения гиалуроновой кислоты в уретру и мочевой пузырь, эффективность которых еще изучается.

Как происходит лечение рецидивирующего цистита в клинике Рассвет?

Лечение рецидивирующего цистита в Рассвете проводится в соответствии с рекомендациями ведущих зарубежных урологических ассоциаций и медицинских сообществ. Для диагностики урологических заболеваний наши специалисты используют цифровую урографию последнего поколения, компьютерную урофлоуметрию, УЗИ экспертного уровня. Урологи Рассвета придерживаются принципов доказательной медицины, не назначают ненужных обследований и неэффективных препаратов, проводят развернутые консультации, направленные на профилактику заболеваний мочеполовой системы.

Автор:

Источник

Цистит вызывает бактерия E.coli

На физическом уровне цистит и проблемы с мочевым пузырем в 90% случаев возникают из-за бактерии E.coli, которая крепится к стенке пузыря, вызывая сильную боль и дискомфорт. Кишечная бактерия, или коли-бактерия (Escherichia coli, сокращенно E.coli) – один из многих видов палочковидных бактерий, входящих в семейство энтеробактерий, которые в основном живут в кишечнике.

Живущие в толстой кишке кишечные палочки способствуют обработке остатков еды и всасыванию пищи, также они производят необходимый нам витамин К. E. coli – один из наиболее известных представителей нормальной микрофлоры кишечника, концентрация которого в толстой кишке составляет 107-108 микробных клеток/г. Большинство Escherichia coli безопасны, но бывают типы, вызывающие заболевания.

Кроме пищеварительного тракта E. coli могут в небольших количествах встречаться и в половых путях. Если вызывающие заболевания штаммы коли-бактерий попали из кишечника, они называются эндогенными инфекциями. Инфекция из зараженной еды или воды называется фекально-оральной кишечной инфекцией. А инфекция, полученная с рук больничного персонала или загрязненных инструментов – больничной инфекцией. Также бывает врожденная инфекция, полученная из родовых путей матери.

Бактерия E.Coli

Escherichia coli – самый частый возбудитель уроинфекций (воспалений мочевого пузыря и мочевыводящих путей). Инфекция асцендирует, т.е. населяющие прямую кишку штаммы колонизируют промежность и уретру. Оттуда они попадают в мочевой пузырь, откуда мигрируют, т.е. перемещаются в почечную лоханку. Инфекцию вызывают специфические серогруппы E. coli, которые имеют пальцеобразные отростки, под названием фимбрии, которые необходимы для крепления на эпителиальные клетки мочевыводящих путей.

Цистит, бактерия Coli и их связь со стрессом

Но почему у одних возникают проблемы с мочевым пузырем в связи с E. coli, а у других нет? Это может быть связано со стрессом. А именно повседневный стресс влияет на работу пищеварительной системы. Определенная постоянная проблема приводит тело в напряжение, мешает нормальному процессу пищеварения. Пищеварительной системой человека управляет симпатическая и парасимпатическая нервная система.

Парасимпатическая часть нервной системы человека работает, когда он находится в состоянии покоя и расслабления. В этом случае все системы в теле работают исправно и правильно. Симпатическую нервную систему организм подключает тогда, когда человек сталкивается с какой-либо опасностью, где нужно бороться или бежать. В этом случае ресурсы тела, такие как энергия и питательные вещества транспортируются в мышцы и мозг, чтобы действовать быстро.

Пищеварительная и другие системы, которые не нужны в этот критический момент, остаются без снабжения. Все хорошо, если это состояние кратковременно. Но если жизнь постоянно преподносит проблемы и стресс, то тело находится в постоянном напряжении. Если пищеварительная система работает с нарушениями, пища выводится со стулом в непереваренном виде. Начинают развиваться гнилостные бактерии, поэтому вредные бактерии берут власть над полезными.

Рост плохих бактерий в кишечнике способствует возникновению вредной вариации бактерии E. coli.

Полезные молочнокислые бактерии, или пробиотики – это основное, что сохраняет баланс микрофлоры нашего кишечника и защищает иммунную систему. Например, пробиотики держат под контролем число грибков, в т.ч. дрожжевых Candida albicans. В случае недостатка полезных бактерий под удар попадает вся наша иммунная система. Нет барьера, который защитил бы организм от грибков, вирусов, вредных бактерий и паразитов. При возникновении плохой микрофлоры бактерия E. coli смешивается с другими вредными микроорганизмами. Поэтому, она превращается во вредный штамм и распространяется в организме туда, где она не должна присутствовать. Например, в мочевой пузырь и мочевыводящие пути, вызывая там воспаление.

Связь между стрессом, мочевым пузырем и эмоциями

Кроме того, в стрессовых ситуациях тело постоянно производит гормоны стресса, которые приводят в напряжение надпочечники, а также почки и пузырь. Основная функция надпочечников – выработка адреналина. Это гормон, связанный с реакцией «беги или борись», который активируется при страхе, стрессе или в случае опасности.

Было бы здорово, если бы надпочечники реагировали только в случае реальной опасности, но они реагируют и на ощущение опасности, которое может возникнуть просто, когда ребенок плачет, одновременно звонит телефон, в движении пробки из-за ремонтных работ и пр. Таким образом, надпочечники постоянно работают, излишне нагружая органы, с которыми они связаны. Повышается усталость, возникает напряжение в мышцах, происходят сбои в пищеварительной системе. Если адреналин не находит выхода, в теле накапливается стресс.

В эмоциональном и психологическом аспекте мочевой пузырь связан с высвобождением эмоций. Разумеется, мы все помним то чувство большого облегчения после акта мочеиспускания, особенно, если мочевой пузырь долго был полным. Проблемы с мочевым пузырем обусловлены необходимостью отпустить эмоции – освободиться от них и идти дальше – или адаптироваться – смириться с различными ситуациями и чувствами – и не держаться за прошлое.

Цистит и инфекция мочевыводящих путей с точки зрения эмоций

Речь идет о нарушении в функции мочевыводящих путей, что указывает, что эмоции зажгли нас, мы загорелись и возбуждены – нас просто разрывает! Мочеиспускание болезненно и затруднено, так же сложно освободиться от тяжелых ранящих нас чувств. Зачастую цистит связан с каким-то конфликтом или разрушением партнерских отношений. В это время у нас может быть слишком много негативных эмоций, которые не находят выхода; так в нас скапливаются замешательство, скорбь, гнев и обиды. Когда партнер уходит, нам тяжело выразить свою боль, а также чувства, связанные с отвержением, утратой, одиночеством.

За циститами зачастую кроются разногласия с близкими, а также тяжелые эмоции.

Часто причиной проблем с мочевым пузырем могут быть тяжелые отношения родителей с детьми. В этом случае нужно всегда поговорить о своих чувствах, может быть, даже прибегнуть к помощи психолога. Мета-медицина описывает проблемы с мочевым пузырем как отсутствие собственного пространства. В любом случае ситуацию нужно или осмыслить, или отпустить, или смириться с ней, или стать более самостоятельным.

С радостью приведу здесь одну реальную историю клиента с циститом, которая может помочь и Вам:

♥ История клиентки, имеющей проблемы с мочевым пузырем

За несколько дней до Рождества в Аптеку природной медицины Biotheka зашла клиентка, которая хотела приобрести D-маннозу для решения своих проблем с мочевым пузырем. Я подошел к ней с рекомендацией кроме D-маннозы купить также пробиотики и витамин С, поскольку бактерия E. coli, которая в своей естественной среде должна заселять кишечник, вследствие избыточного роста вредных бактерий начала мигрировать оттуда. Полезные молочнокислые бактерии помогают восстановить новую сбалансированную микрофлору, а витамин С придает организму силы заниматься повышением сопротивляемости. D-манноза, являясь природным сахаром, притягивает к себе бактерии E. coli, мешая им закрепляться к слизистой мочевого пузыря.

Антибиотики не помогали

Клиентка слушала меня и удивлялась, почему врач не посоветовал ей D-маннозу, хотя она ходил с жалобами на мочевой пузырь на протяжении многих лет. Все ее силы и крепость уже были на исходе. Люди, страдающие от проблем с мочевым пузырем, знают, какая боль и чувство дискомфорта связаны с воспалением мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Мы внимательно выслушали клиентку, и коллега заявил, что болезни мочевого пузыря часто носят психосоматический характер. Если не избавиться от провоцирующего стресс фактора, болезнь вылечить нельзя. Врач делал, что мог, выписывая различные антибиотики, которые, к сожалению, не помогали.

Я добавил, что исследователи мета-медицины подтверждают, что у людей без «своего личного пространства» часто проблемы с мочевым пузырем. У детей, у которых на душе тревожно, часто мокрая постель. Особенно часто это встречается у чувствительных детей, которым нужно больше тишины. Необходимо личное безопасное пространство без внешних раздражителей.

За циститом кроются разногласия с матерью

Наблюдая движение в энергетических полях людей, я видел, как в клиентку врезается сногсшибающая энергия. Это был очень сильный поток энергии. Я сказал: «Вы непрочно стоите на земле, и врывающаяся энергия просто сшибает вас с ног». Клиентка послушала, и ее глаза наполнились слезами. Она сказала, что всегда с осторожностью относилась к любым разговорам об энергиях и не верит в такие вещи. Но эти слова настолько попали в точку, что она просто вынуждена подтвердить услышанное.

Женщина сказала, что помогает своей матери, но получает от нее только обвинения. Она её не ждет, не любит, не хочет, чтобы дочь была рядом. Клиентку глубоко беспокоило то, что у нее не было чувства дома. Эти разногласия и сбивали клиентку с ног, что выражалось в проблемах с мочевым пузырем. Мать и отец наряду с нашими предками создают у нас ощущение того, что мы крепко стоим на ногах, а если поддержка и близость наших предков отсутствует в нашей жизни, мы ощущаем себя без корней, разбросанными.

Если выговоришься – полегчает

Когда клиентка выговорилась, она сказала, что физически ощущает, как спадает ощущение сжатия в пузыре. Мышцы мочевого пузыря расслабились. Ее лицо осветила улыбка, и она добавила: «Вы сейчас спасли одну душу! Это вернуло свет в мою жизнь.»

Клиента купила товары, пообещав заботиться о себе и следовать нашим рекомендациям. Через какое-то время клиентка вернулась и принесла нам подарок в знак большой признательности. Клиент счастлив, мы счастливы, что смогли помочь.

Суть истории в том, что наши проблемы часто связаны с нашими же тяжелыми мыслями и чувствами. Чтобы избежать повреждения надпочечников и мочевого пузыря, важно находить время для расслабления. А также осознавать факторы, вызывающие стресс, двигаться к обретению баланса в жизни.

Пакет для здоровья мочевого пузыря

Одна из возможностей сохранения здоровья своего мочевого пузыря и мочевыводящих путей – пить много чистой воды. Наполняйте себя чистыми эмоциями, но также приведите в равновесие микрофлору, выведите бактерию E. coli. Для этого мы и предлагаем следующие поддерживающие пищевые добавки:

• D-манноза- природный сахар и еда для полезных бактерий. При наполнении пузыря этой полезной сахарной водой бактерии E. coli приклеиваются к сахару. С ним они выводятся из мочевого пузыря. Клиенты дают нам отличную обратную связь о работе этой добавки.
• Молочнокислые бактерии, или пробиотики- помогают создать в кишечнике новую микрофлору, состоящую из полезных бактерий. Принимать 2 капсулы вечером перед сном.
• Витамин С+ шиповник способствует поддержанию сопротивляемости иммунной системы, принимать до 1-2 г в день.

При покупке 3 товаров сразу Вы получите товары с -18% скидкой. Обычная цена: 60.-/льготная цена: 49.20.-

КУПИТЬ КОМПЛЕКТ

Если Вы чувствуете, что нервная система также нуждается в поддержке, рекомендуется докупить также Биоактивный В-комплекс.

• Биоактивный В-комплекс поддерживает надпочечники и нервную систему. Суточная доза 3 капсулы, принимать по утрам. Можно также заменить комплексом магния, который нужно принимать вечером до 3 капсул.

Др. Дж. Райт из Америки рекомендует следующую дозировку D-маннозы:

• Для лечения инфекций мочевыводящих путей: для взрослых 4 капсулы, или 1 ч.л. (ок. 2 г) и для детей 2 капсулы, или 1/2-1 ч.л. (0,5-1 г) растворить в стакане воды и принимать через каждые два-три часа. После исчезновения симптомов использовать еще 2-3 дня.
• Для профилактики повторного заболевания: начать лечение в вышеуказанных дозах, при возможности, потихоньку снижать дозу.
• Для профилактики инфекции мочевыводящих путей после полового акта: принять 8 капсул, или 1 ст.л. (ок. 4 г) за час до и вторые 8 капсул, или 1 ст.л. (ок. 4 г) сразу после акта.

NB! Изложенная в статье информация не претендует на то, чтобы замещать профессиональные медицинские рекомендации. Прием пищевых добавок носит рекомендательный характер. При употреблении во время беременности, кормлении грудью и приеме лекарств проконсультируйтесь с врачом.

Источник