Цисты патогенных кишечных простейших что это такое
Простейшие относятся к одноклеточным микроорганизмам. Они могут объединяться в колонии и относятся к особям, легко определяемым при проведении исследований. К основным функциям простейших относится перенесение цист и других форм, поражающих человека. Существует огромное количество данных микроорганизмов, наносящих вред организму. Они отличаются строением, спецификой поведения и местом расположения.
Причины появления цист простейших
Цисты патогенных кишечных простейших – промежуточный этап развития паразитов, наблюдающийся во время перехода от носителя к носителю. Это форма, которая находится в ожидании вплоть до заражения. При этом цисты приобретают оболочку, повышающую устойчивость к внешним раздражителям.
Существует несколько причин проникновения цист простейших в тело носителя и в большинстве случаев вина лежит на человеке. В частности, цисты попадают в организм с сырой водой, немытыми овощами, фруктами и неправильно приготовленным мясом. Также к распространенной причине относятся немытые руки. Способ заражения зависит от вида паразита, а также других факторов.
- Цисты лямблии. Заражение этими организмами осуществляется несколькими путями, в том числе от домашних животных и через различные продукты.
- Тканевые цисты токсоплазмы. Это своего рода споровые формы, проникающие в организм во время приема пищи – чаще всего речь идет о мясе. Есть риск занесения цист при переливании крови, если в процессе нарушаются санитарные нормы.
- Циста балантидия. Оказывается в человеческом организме с пищей и посредством контакта с животными.
- Цисты амебы. Преимущественно находятся в немытых овощах, фруктах и зелени. Их переносчиками во многих случаях являются насекомые, в частности, мухи и тараканы. Цисты отличаются устойчивостью к хлорированию, воздействию высоких температурных значений и низкому уровню влажности.
- Цисты трихомонад. Заражение ими производится преимущественно воздушным путем.
Процесс заражения – не единственное действие, совершаемое цистами. В человеке они развиваются и растут, ослабляя иммунитет, вызывая различные осложнения, а также нарушая работу органов.
Какие заболевания могут вызвать паразиты?
Наименование и тип заболеваний, вызываемых простейшими, напрямую зависит от вида возбудителя. Существует несколько самих распространенных болезней, которые вызывают простейшие. Среди них можно выделить:
- Лямблиоз. Эта болезнь провоцируется лямблиями и выражается высокой температурой, аллергической реакцией, увеличением лимфоузлов. Еще более опасны возможные лямблиоза, в том числе нарушения работы нервной системы, холецистит и увеличение размеров печени.
- Токсоплазмоз. Болезнь вызывается паразитами токсоплазмы и в первую очередь резко повышает температуру тела до 39 °C. Также она выражается переходящей в мигрень головной болью, ухудшением и даже полной потерей зрения. У новорожденных токсоплазмоз вызывает отсталость в развитии, а в определенных сложных случаях может приводить к смертельным случаям.
- Трихомониаз. Источником заболевания является трихомонада. К его проявлениям можно отнести жжение, сильный зуд и выделения. Развитие болезни может привести к простатиту у мужчин и бесплодию у женщин.
- Амебиаз. Выражается активной жизнедеятельностью амеб в организме что вызывает дизентерию, расстройство пищеварения, нарушения работы головного мозга. Также может наблюдаться снижение эффективности работы иммунной системы.
- Балантидиаз. Паразиты возбуждают заболевание язвенным колитом, геморроем и дизентерией.
Проведение анализов в медицинских учреждениях
Осуществление каких-либо проверок на цисты простейших дома невозможно, а без них не установить точный диагноз. Строго не рекомендуется ставить его самостоятельно, и тем более проводить дальнейшее лечение без обращения в клиники или аккредитованные лаборатории.
С целью выявления простейших при установлении диагноза проводятся следующие виды анализов:
- Дуоденальное зондирование. Выполняется с задействованием специального зонда, при помощи которого берется материал желудочного сока и желчи.
- Анализ кала. В рамках его проведения проверяются выделения на предмет присутствия разных форм паразитов. Для этого берется проба кала, в которую добавляется эфирный раствор. Образец помещается в центрифугу, после чего обработанную частицу кала делят на четыре части и изучают с помощью микроскопа.
- Ректороманоскопия. Процедура проводится при наличии симптомов, свойственных деятельности паразитов. Для ее выполнения используется специальное устройство с металлической трубкой, аноскопом и лампочкой. С помощью данного оборудования производится осмотр посредством ввода трубки в анальное отверстие.
Лечение осуществляется только при подтверждении заражения паразитом, а также установления его класса и вида. Назначение препаратов и курса лечения – обязанность врача, не рекомендуется заниматься самолечением, используя доступную информацию из статей в газетах и интернете. Это связано с тем, что каждый микроорганизм может оказывать свое влияние и требует индивидуального подхода.
Основной задачей лечения является выведение простейших из организма. Во время прохождения выбранного врачом курса пациент находится под контролем медперсонала – он регулярно сдает пробы кала и другие анализы, а также проходит необходимые процедуры.
Анализ воды на содержание цист простейших
Современные методики позволяют обнаруживать цисты патогенных простейших кишечника не только при обследовании кала и использовании других видов анализов. Поиск цист может производиться в источниках централизованного водоснабжения, ручьях, колодцах, скважинах, а также системах коммунального водоснабжения. Проведение таких исследований позволяет снизить вероятность возникновения вышеперечисленных заболеваний и может применяться в качестве превентивной меры.
Одним из популярных способов является проведение мембранной фильтрации.
- В ходе исследования определенный объем тестируемой воды пропускается через фильтры.
- После этого производится смыв получаемого осадка, в котором предположительно находятся паразитарные агенты.
- Далее после центрифугирования раствора флотанта, 4-кратно разводимого, проводится микроскопическое исследование осадка. Цисты патогенных простейших осаждаются благодаря резкому снижению его плотности.
Данный метод позволяет обнаруживать паразитарные патогены в случае содержания не менее одного экземпляра в 25 дм³ воды из водоисточников и в 50 дм³ питьевой воды.
Выживаемость цист в воде и почве зависит от их принадлежности к определенному типу. Так, цисты лямблий сохраняют жизнеспособность в воде от 15 до 70 дней, в то время как цисты амеб от 9 до 60 дней, в зависимости от ее типа. Это также следует учитывать при проведении лабораторных тестов.
Проведение анализов в лаборатории «НОРТЕСТ»
Аккредитованный испытательный центр «НОРТЕСТ» проводит анализ воды и почвы на содержание цист простейших патогенных микроорганизмов. Для осуществления исследований мы используем высокочувствительное оборудование и только проверенные методики, что позволяет рассчитывать на высокую точность результатов с минимальными погрешностями. На это также влияет регулярный контроль качества проводимых исследований.
Источник
[02-012] Анализ кала на цисты простейших
340 руб.
Микроскопическое исследование кала, целью которого является выявление цист форм простейших.
Синонимы английские
Ova and Parasite Exam, O&P, Parasitic Examination, S.
Метод исследования
Микроскопия.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Кал.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сбора кала.
Общая информация об исследовании
Анализ кала на цисты простейших – это микроскопическое исследование, которое используется для поиска паразитов, инфицирующих нижние отделы пищеварительного тракта, откуда они попадают в стул. Берется тонкий мазок стула на предметном стекле, который затем окрашивается, после чего паразиты в виде цист могут быть обнаружены.
Существует множество паразитов, способных инфицировать человека. У каждого типа специфический процесс созревания, жизненный цикл. Некоторые из них, прежде чем инфицировать человека, проводят часть жизни в промежуточных хозяевах, таких как овцы, коровы, улитки. У большинства паразитов несколько стадий развития, у многих есть зрелые и цистные формы.
Люди, инфицированные гастроинтестинальными паразитами, как правило, заражаются через воду или пищу, в которых содержатся цисты. Эти микроорганизмы выделяются со стулом инфицированного человека или животного и могут затем попасть опять же в любую воду, пищу или на какую-либо поверхность.
Паразитарная инфекция особенно опасна для определенных групп людей: детей, пожилых, пациентов с ослабленной иммунной системой, например ВИЧ-инфицированных. В таких случаях заражение может приводить к серьезным симптомам и осложнениям.
Те, кто путешествует за пределы страны, особенно в развивающиеся страны, больше остальных подвержены опасности: в местах с теплым климатом и там, где вода для пользования очищается недостаточно, паразитов особенно много.
В целях постановки точного диагноза вместе с анализом кала на цисты простейших иногда используются и другие методы, например тесты на антигены лямблий, микроскопия стула на наличие яиц гельминтов. Серологические методы диагностики позволяют определить белковые структуры паразитов и идентифицировать их, даже если самих паразитов не видно в стуле. Однако, поскольку тесты на антигены выявляют лишь несколько конкретных паразитов, они не являются заменой данного исследования, которое способно определить большее их количество.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики причины продолжительной диареи.
- Чтобы определить, есть ли паразиты в нижних отделах пищеварительного тракта, и, если есть, идентифицировать их.
- Для контроля за эффективностью противопаразитарной терапии.
Когда назначается исследование?
- Если есть подозрение, что человек употребил загрязненную воду или пищу, например недавно выпил ручьевую или озерную воду, посещал страны с жарким климатом, контактировал с кем-либо, кто заражен. Кроме того, на заражение указывают следующие симптомы:
- продолжительная диарея,
- боль в животе,
- тошнота, рвота,
- кровь, слизь в стуле.
- Для контроля терапии паразитарной инвазии.
Что означают результаты?
Референсные значения
Цисты простейших | Референсные значения |
Blastocystis hominis | Не обнаружены |
Entamoeba histolytica | Не обнаружены |
Balantidium coli | Не обнаружены |
Lamblia intestinalis | Не обнаружены |
Entamoeba coli | Не обнаружены |
Endolimax nana | Не обнаружены |
Chilomastix mesnill | Не обнаружены |
Jodamoeba butshli | Не обнаружены |
Наличие цист простейших в кале указывает на инвазию и позволяет подтвердить предполагаемый диагноз.
Отрицательный результат исследования не всегда означает отсутствие простейших в организме. Он может быть связан с небольшим количеством простейших в исследуемом образце, а также с их жизненным циклом (в некоторые периоды цисты могут не выделяться с калом). Для уверенности в результате рекомендуется повторить анализ через 3-7 дней.
Важные замечания
- Микроорганизмы, вызывающие эти заболевания, иногда выводятся сами, но могут войти в циклическое развитие, тогда симптомы заражения могут затихать, после чего состояние человека будет ухудшаться снова.
- У пациентов с крепким иммунитетом криптоспоридии обычно исчезают уже через несколько недель. При ослабленной иммунной системе (из-за ВИЧ, трансплантации органов, рака и др.) криптоспоридиоз может быть опасен, становясь хроническим и вызывая истощение.
Также рекомендуется
- Анализ кала на яйца гельминтов
- Лейкоцитарная формула
Кто назначает исследование?
Терапевт, педиатр, гастроэнтеролог, инфекционист.
Источник
17.12.2020
Протозойные заболевания или протозоозы – это заболевания, вызванные простейшими микроорганизмами. Такие инфекции могут быть системными (поражать весь организм) и кишечными (поражают желудочно-кишечный тракт).
К системным протозоозам относятся малярия, бабезиоз, лейшманиоз, токсоплазмоз, трипаносомоз.
В этой статье мы поговорим о простейших, которые поражают желудочно-кишечный тракт и вызывают кишечные инфекции.
Кишечные простейшие передаются фекально-оральным путем. Встречаются простейшие, а соответственно и инфекции, вызванные ими, по всеми миру, но наиболее широко распространены в областях с плохими санитарно-гигиеническими условиями и контролем за состоянием воды. Токсоплазмоз, кстати, тоже передается орально-фекальным путем, но при этом не поражает ЖКТ (подробнее по ссылке). Некоторые простейшие могут распространяться половым путем, например при орально-анальных контактах. Несколько разновидностей простейших вызывают тяжелые инфекции у пациентов с ВИЧ-инфекцией в продвинутой стадии.
Наиболее важными кишечными протозойными патогенами являются лямблии и амебы, криптоспоридии, бластоцисты и др.
Многие патогенные и непатогенные микроорганизмы могут находиться в кишечнике в одно и то же время. При этом инфекции, вызванные кишечными простейшими, в большинстве случаев характеризуются либо бессимптомным течением, либо стертой клинической симптоматикой. Настороженность по поводу паразитарных заболеваний имеет место при хронических диареях, кожных высыпаниях неясной этиологии, в некоторых случаях при длительно сохраняющейся эозинофилии в крови.
Постановка диагноза основывается на сборе эпидемиологического анамнеза, на выявлении симптомов и физикального обследования, а также на результатах лабораторного исследования кала на простейшие, а при наличии возможностей – на антигены возбудителей (криптопроридии, амебы, лямблии) или выявление генетического материала простейших с помощью молекулярно-генетических методов.
Микроскопический анализ кала является скрининговым методом диагностики, но может потребовать повторных исследований, методов концентрации и специальных окрашиваний. Наиболее информативным в этом плане может быть анализ трехдневного кала с применением специальных методов обогащения, с интервалом в две недели при первом отрицательном результате. Два последовательных отрицательных результата исследования кала на я/гельминтов и простейшие с интервалом в 14 дней позволяют исключить паразитарную (и глистную) инвазию, и дообследоваться в другом направлении.
Entamoeba histolytica/E. dispar.
Кишечный амебиаз распространен повсеместно, преимущественно в Центральной Америке, западной Южной Америке, Западной и Южной Африке и на индийском субконтиненте. В развитых странах большинство случаев происходит среди недавних иммигрантов и туристов, вернувшихся из эндемичных областей. Амебиаз является третьей по распространенности причиной смерти от паразитозов после малярии и шистосомоза.
Разновидностей амеб множество, но наиболее часто выявляются E.histolytica и E. dispar. Принято считать, что E.dispar непатогенна, но при ее выявлении в совокупности с клинической картиной заболевания, необходимость лечения рассматривается индивидуально.
Человек инфицируется при заглатывании цист с пищей или водой, или при оральных сексуальных контактах. После попадания в организм человека из цисты выходит трофозоит, который по мере продвижения по кишечнику может либо проникать в ткани кишечника, либо выводиться с калом (как в виде цист, так и в виде трофозоитов). Для заражения опасны только цисты.
В 90% случаев течение болезни бессимптомное. Если все же есть клиническая картина, то она может варьировать от легкой диареи до тяжелой дизентерии (боль в животе, диарея с кровью и слизью, снижение веса, повышение Т тела) и даже вызывать опасные осложнения: перфорацию кишечника, кишечные кровотечения и др. К факторам риска тяжелого течения относятся молодой возраст, беременность, лечение кортикостероидами, злокачественные новообразования, недоедание и алкоголизм, а также ВИЧ-инфекция.
Амебная инфекция может стать хронической и проявляться в виде диареи с болью в животе, слизью, метеоризмом, потерей веса. Могут обнаруживаться безболезненные, пальпируемые скопления – амебомы – по ходу толстого кишечника.
При внекишечном амебиазе наиболее часто поражается печень (абсцесс печени). Симптомы включают боль или дискомфорт в области печени, иррадиирующие в правое плечо, неустойчивую лихорадку, потливость, озноб, тошноту, рвоту, слабость и потерю веса. Абсцесс может перфорировать в поддиафрагмальное пространство, правую плевральную полость, правое легкое, перикард.
Основным методом диагностики, помимо общеклинических исследований (при которых можно обнаружить лейкоцитоз, эозинофилию, повышение СОЭ, повышение уровня трансаминаз печени и др.) является микроскопия кала. При этом 3х-кратное исследование повышает чувствительность до 95%. Чувствительностью до 100% обладают иммунохроматографические методы, основанные на выявлении антигена амеб в кале, кроме того они позволяют дифференцировать E.dispar и E.Histolytica. Так же могут использоваться молекулярно-генетические методы – ПЦР, и серологические методы – определение наличия антител к амебам, но серологические данные нельзя интерпретировать отдельно от других.
Из инструментального обследования информативным может быть колоноскопия, при которой выявляются характерные изъязвления стенки кишечника, а дальше проводится биопсия и гистологическое исследование материала, где могут быть выявлены трофозоиты амеб.
При подозрении на внекишечный амебиаз используют Р-графию органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, КТ с контрастированием или МРТ.
Лечение проводится только после лабораторного подтверждения диагноза. И оно включает в себя несколько схем последовательно применяемых противомикробных препаратов (действующих как на ткани кишечника, так и в просвете кишечника), в зависимости от тяжести заболевания, формы (кишечная или внекишечная), индивидуальной непереносимости препаратов и другого-другого-другого.
Giardia duodenalis.
Лямблиоз не менее широко распространен – лямблии наиболее часто обнаруживаются при исследовании кала. Пути передачи те же, инфицирование происходит при проглатывании цист. После попадания в организм из цист выходит трофозоит, который паразитирует в тканях тонкой кишки, дозревает, а затем выводится в окружающую среду с калом в виде цист.
Характер клинических проявлений у человека, вероятно, зависит от ряда факторов, включая вирулентность изолята, паразитарную нагрузку и иммунный ответ хозяина. Половина переносит без симптомов, 15 процентов выделяют цисты без симптомов (бессимптомная инфекция встречается как у детей, так и у взрослых, а бессимптомное выделение кист может длиться шесть месяцев и более), 35-45% отмечают клинические симптомы острой или хронической инфекции.
Острый лямблиоз: диарея, недомогание, стеаторея, спазмы в животе и вздутие, метеоризм, тошнота, снижение веса, рвота, лихорадка, запор, крапивница. Симптомы обычно развиваются после инкубационного периода от 7 до 14 дней. Возникновение острых желудочно-кишечных симптомов в течение одной недели после контакта вряд ли может быть связано с инфекцией Giardia . Симптомы могут длиться от двух до четырех недель.
Симптомы хронического лямблиоза могут включать: жидкий стул, но обычно не диарея, стеаторея, потеря веса (от 10 до 20 процентов веса тела), мальабсорбция, задержка роста, недомогание, усталость, депрессия, спазмы в животе, метеоризм, отрыжка. Проявления могут усиливаться и уменьшаться в течение многих месяцев.
Нарушение всасывания может быть причиной значительной потери веса, которая может возникнуть при лямблиозе. Даже в случаях бессимптомной инфекции может возникнуть нарушение всасывания жиров, сахаров, углеводов и витаминов. Это может привести к гипоальбуминемии и дефициту витаминов A, B12 и фолиевой кислоты. Приобретенная непереносимость лактозы встречается примерно у 40 процентов пациентов – клинически это проявляется обострением кишечных симптомов после употребления молочных продуктов. Восстановление может занять много недель даже после избавления от паразита.
Осложнения: мальабсорбция, потеря веса, у путешественников длительная диарея, у детей может привести к задержке роста. Редко – сыпь, крапивница, афтозные язвы и реактивный артрит или синовит, холецистит, холангит или гранулематозный гепатит. При этом лямблиоз не ассоциирован со смертностью даже у иммунокомпрометированных лиц.
Диагностика основана на обнаружении простейших (трофозоитов или цист) при микроскопии кала, на выявлении антигена лямблий в кале иммунохроматографическими методами, обнаружении генетического материала методом ПЦР. При подозрении на лямблиоз и получении 5 негативных результата исследования кала необходимо рассмотреть возможность исследования дуоденального содержимого. Стоит помнить, что на обнаружение паразита могут влиять прием антибактериальных, антацидных препаратов, а также обследования с использованием контрастных веществ.
Лечение проводится только при лабораторном подтверждении диагноза и при наличии клинических проявлений заболевания, лечение бессимптомных носителей осуществляется в случае, если они контактируют с беременными, с больными муковисцидозом, если это дети, посещающие ДДО или работники пищевой промышленности.
Спорообразующие простейшие (Cryptosporidium parvum, Isospora belli, Cyclospora cayetanensis, Mycrosporidia)
Жизненный цикл для всех спорообразующих простейших одинаков и начинается после проглатывания спор, из которых в тонком кишечнике высвобождаются спорозоиты и начинают активно размножаться в энтероцитах, а затем способствуют развитию новых спор, выделяющихся с калом после гибели энтероцитов. При паразитировании данных микроорганизмов значительно страдает архитектоника ворсинок, что нарушает всасывание.
Из всех спорообразующих наиболее изучены криптоспоридии – о них и пойдет речь.
Cryptosporidium spp.
Путь передачи – фекально-оральный, инфицирование при проглатывании цист с водой, пищей, от человека к человеку, от животных к человеку. Факторами риска тяжелого течения могут быть ВИЧ-инфекция, трансплантация органов, дефицит IgA, гипогаммаглобулинемия и прием иммунодепрессантов.
В 30% случаев встречается бессимптомное течение. У пациентов, у которых развиваются симптомы, инкубационный период обычно составляет от 7 до 10 дней (от 2 до 28 дней). Диарея, связанная с криптоспоридиозом, может быть острой или хронической, кратковременной, прерывистой или непрерывной, скудной или обильной, с водянистым стулом до 25 л/день. Часто пациенты отмечают недомогание, тошноту и анорексию, спастические боли в животе и субфебрильную температуру. У иммунокомпетентных людей болезнь обычно проходит без лечения в течение 10-14 дней, хотя может сохраняться дольше или рецидивировать после первоначального улучшения. У людей с ослабленным иммунитетом криптоспоридиоз может стать хроническим изнурительным заболеванием с постоянной диареей и значительным истощением. Наиболее подвержены риску люди, живущие с ВИЧ, не принимающие антиретровирусную терапию и имеющие низкий уровень СД4+ менее 100-50кл/мкл.
Диагностика основана на выявлении микроорганизмов при микроскопии кала, выявлении их генетического материала методом ПЦР, обнаружение антигенов криптоспоридий в фекалиях, гистологическом исследовании биоптатов слизистой оболочки кишечника.
Если пациент с иммунодефицитом, то лечение может вызвать некоторые трудности – чаще это длительная, комбинированная терапия, которая может не дать желаемых результатов. При наличии ВИЧ-инфекции у пациента следует незамедлительно начать антиретровирусную терапию, в некоторых случаев этого бывает достаточно, но все же иногда необходимо добавить и противопаразитарные препараты.
У иммунокомпетентных лиц лечение криптоспоридиоза не требуется, если только клинические проявления не длятся более двух недель.
Blastocystis hominis
Распространен повсеместно. Фекально-оральный путь передачи. У людей паразитирует в толстом кишечнике, чаще встречается у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Патогенез развития заболевания изучен не до конца. Вопрос о том, действительно ли этот паразит является патогеном для человека, остается спорным. Выделение этого паразита с диареей у пациентов с трансплантацией почек и другими иммунодефицитами коррелирует, но практически не связано со смертностью. У людей с ВИЧ-инфекцией и бластоцистозом симптомы исчезают самопроизвольно или подтверждается другая их этиология.
Клинические проявления при бластоцистозе могут включать: диарею, тошноту, анорексию, спазмы в животе, вздутие живота, метеоризм, крапивницу и усталость. Обычно описывается водянистая диарея (может быть острой или хронической). Лихорадка обычно отсутствует.
Диагностика – микроскопия и ПЦР-исследование кала, а также культуральные методы.
Пациенты с обнаруженными бластоцистами в кале и без клинических проявлений не нуждаются в лечении. Если все же есть клинические проявления, то необходимо исключить другую их этиологию, и только в случае исключения другой этиологии рассматривается вопрос о лечение.
Balantidium coli
Балантидиаз человека наиболее распространен в тропических и субтропических регионах и развивающихся странах. Путь передачи фекально-оральный, при заглатывании цист при употреблении зараженной пищи или воды. Источником инфекции являются свиньи. Эксцистация происходит в тонкой кишке, паразит колонизирует подвздошную и толстую кишки, могут проникать в ткани, цисты формируются в просвете кишечника и выделяются с калом.
Большинство случаев протекает бессимптомно. Риск развития симптомов увеличивается при сопутствующей инфекционной патологии. Симптомы могут включать тошноту, рвоту, потерю веса, боль в животе и заметную диарею с примесью крови. Фульминантное течение заболевания с перфорацией кишечника возникает редко.
Диагноз инфекции B. coli устанавливается путем обнаружения трофозоитов или цист при исследовании кала или соскобах слизистой оболочки, полученных при колоноскопии или ректороманоскопии.
Оптимальный подход к лечению балантидиаза неясен. В целом, лечение целесообразно при симптоматическом течении инфекции. Если симптомы не исчезают после проведенной терапии, необходимо повторить исследование кала для исключения другой этиологии.
Dientamoeba fragilis
Ранее считалась комменсалом. Путь передачи фекально-оральный, инфекция ассоциирована с энтеробиозом.
Инфекция может быть симптоматической или бессимптомной. Общие симптомы включают боль в животе, острую и рецидивирующую диарею, тошноту, рвоту, метеоризм. D. fragilis может проявляться периферической эозинофилией и/или эозинофильным колитом. Диарея обычно длится 1-2 недели, тогда как боль в животе может сохраняться в течение 1-2 месяцев. Из-за очень высокой связи с острицами у некоторых пациентов также может проявляться анальный зуд, инфекции нижних мочевыводящих путей.
Диагноз ставится путем обнаружения трофозоитов при микроскопии образцов стула или с помощью молекулярно-генетических методов.
У бессимптомного человека обычно не требует лечения, но инфекции, вызванные D. fragilis, следует лечить, если организм обнаруживается как единственный патоген в образцах стула пациентов с абдоминальной болью или диареей более 1 недели.
Непатогенные простейшие
Несколько непатогенных простейших обитают в кишечном тракте и могут быть идентифицированы в образцах стула, отправленных в клиническую лабораторию для исследования яиц и паразитов. Поскольку диагностическая лаборатория может сообщить об этих непатогенных паразитах, важно уметь различать организмы, требующие лечения, и организмы, которые этого не требуют.
Непатогенные простейшие можно разделить на две группы: амебы и жгутиковые.
К непатогенным амебам относятся:
Endolimax nana
Entamoeba bangladeshi
Entamoeba coli
Entamoeba dispar
Entamoeba gingivalis
Entamoeba hartmanni
Entamoeba Pocki
Entamoeba moshkovskii
Iodamoeba bütschlii
К непатогенным жгутикам относятся:
Chilomastix mesnili
Trichomonas hominis
Перечисленные выше непатогенные амебы и жгутиконосцы являются кишечными организмами, за исключением E. gingivalis , который не является кишечным организмом; он встречается вокруг зубов (альвеолярная пиорея), в криптах миндалин, а также в мазках из влагалища и шейки матки у женщин с внутриматочными спиралями.
Вот и подошел к концу казалось бы бесконечный обзор простейших, которые могут вызвать поражение ЖКТ. Самое время подвести итог.
Профилактика кишечных заболеваний, вызываемых простейшими, по большому счету сводится к гигиене рук и употреблении в пищу термически обработанных продуктов, а также бутилированной воды либо воды после термической обработки.
Кал на я/гельминтов и простейшие – это наиболее простой и доступный метод диагностики при подозрении на паразитарные заболевания, но информативность метода существенно увеличивается при повторных исследования, а также при применении методов обогащения и концентрации.
В большинстве случаев лечение проводится только после лабораторного подтверждения диагноза. Но даже при обнаружении в кале некоторых простейших не всегда необходимо проведение противопаразитарного лечения, поэтому будьте внимательны, не занимайтесь самолечением! Интерпретацию результатов обследования должен осуществлять врач в совокупности с оценкой клинических проявлений заболевания.
Услуги, упомянутые в статье*:
Микроскопическое исследование кала на яйца, личинки гельминтов и простейшие с применением специального метода обогащения (А26.19.011.001.s02)
Микроскопическое исследование дуоденального содержимого на яйца и лечинки гельминтов и простейшие (А26.16.002.s01)
Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий на дизентерийную амебу (Entamoeba hystolityca) (А26.14.007.s01)
Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий на бластоцисты (Blastocystis spp.) (А26.19.010.s03)
Определение антигенов криптоспоридий (Cryptosporidium parvum) в образцах фекалий (А26.19.036)
Определение антигенов лямблий (Giardia lamblia) в образцах фекалий (А26.19.03)
Иммунохроматографическое исследование кала на дизентерийную амебу (Entamoeba hystolityca) (А26.19.098.s01)
Экспресс-исследование кала на скрытую кровь иммунохроматографическим методом (А09.19.001.001)
*Назначение и интерпретация результатов анализов должны проводиться только лечащим врачом. Уточнить детали можно по телефону +7 (495) 120-42-12
Автор: врач-инфекционист Университетской клиники H-Clinic Анастасия Александровна Коновалова.
Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич.
Возврат к списку
Источник