Дают ли ферменты жидкий стул
2765 просмотров
5 ноября 2020
Месяц лечения обострения гастрита, эзофагит-рефлюкс, хеликобактер ++, никакие лекарства не пошли, оставили мезим сначала 2 таблетки 3 раза в день, потом Креон 25000 3 раза в день, пепсан 2 пакета в день. Облегчение на 2ой день приема креона, стул стал коричневым, до этого был желто-оранжевый. Диета скудная – вода, куриная грудка в котлете на пару, каша овсяная, рис, запеканка творожная, печенье Мария, полбанана, овощной суп цвет капуста, морковь, кабачок. Остальные продукты вызывают сильные боли в желудке и слева в ребрах через 1,5 часа после еды. На 4 ый день приема креона тошнота сильная, головокружение и диарея. Отмена в тот же день. Переход на мезим. Вот уже 5ый день после отмены креона, ничего не изменилось. Самочувствие ужасное, упадок сил.
Гастроэнтеролог на больничном. Терапевт отправил на анализы, повышены только липаза 98 по Инвитро и амилаза панкреатическая 58 по Инвитро, анализы прикрепляю. При обострении гастрита соэ было 25, сейчас КАК в норме. УЗИ брюшной полости только в понедельник.
Нужно ли и можно ли есть мезим форте? После смекты становится гораздо легче. Связано ли это с креоном или это застой желчи? ТК боли в правом подреберье через 1,5 часа после еды.
Гастроэнтеролог, Диетолог
Анна, здравствуйте! желательно прикрепить описание ФГДС и лечение, которое “не подошло”. Из дообследований: УЗИ ОБП, копрограмма. Пока прием спазмолитика дюспаталин 200мг 1капсула*2раза в день за 20 мин до еды 7дн.
Анна, 5 ноября 2020
Клиент
Екатерина, прикрепила все и УЗИ брюшной за 2 дня до обострения гастрита. Копрограмма сделана до приема ферментов.
1 цикл лечения нольпаза 1 т 20 мг в сутки (Омез, париет) индивидуальная непереносимость данной группы оказалась – головокружение, боли в животе, ганотон 1 т 3 раза в деньтоже самое, Урсосан 500 на ночь вызывает рвотные позывы, дираею и слабость.
2 цикл денол 2т 2 раза в день – жуткие боли в животе, ребагит 1 т 3 р в день, головокружение и боли; Аллохол боли в районе желчного и снижение давления, Дюспаталин 1 т 2 р в день не помогает.
3 цикл мезим форте 2 т 3 р в день или 25000 Креон 1 т 3 раза в день, сок подорожника 1 чл 3 раза в день болит желудок, пепсан 2-3 пакета в день и на ночь.
Из всего помогает пепсан даже ночные боли снимает.
Ещё при ночных болях появился 4 дня сильный озноб. Пока ночью не выпью теплой воды и следом пепсан.
Гастроэнтеролог, Диетолог
Анна, в копрограмме от октября 2020г – дрожжевые грибы, добавила бы бездрожжевую диету к лечению. Т.е надо исключить продукты, богатые дрожжами: свежая выпечка, белые крупы, кисло-молочные продукты, сладости, хурма, виноград, газированные напитки, алкоголь.
Анна, 5 ноября 2020
Клиент
Екатерина, может ли быть связано появление дрожжевых с тем, что до сдачи анализов 5 дней могла только пить йогурт натуральный, есть белый хлеб 3хдневный и рисовый отвар?
Гастроэнтеролог, Диетолог
если в рационе преобладали продукты, богаты дрожжами, то да.
В любом случае копрограмму надо пересдавать.
Гастроэнтеролог
Здравствуте! Попробуйте Одестон по 1-2 табл 3 раза в день за 15-30 нут до еды 2 недели +Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.Дождитесь результатов УЗИ б/п…
Анна, 5 ноября 2020
Клиент
Екатерина, поняла, спасибо, пересдам
Инфекционист
Здравствуйте! Вам надо пока отменить ферменты, принимать Фосфалюгель перед едой за 20 минут.
По результатам УЗИ решить вопрос о применении желчегонных препаратов.
Гастроэнтеролог
Добрый день!Скорее всео со спазмом сфинктра Одди,
Попробуйте дюспаталин 135 мг 2 раза в день 3 дня, смекта между приемами пищи 3 дн.В срочном порядке узи обп,корограмма,амилаза мочи( она быстее всего реагирует при панкреатите)Ферменты отменить.Желчегонные травы нельзя.Осмотр хирурга после диастазы мочи и узи.Основное лечение после узи
Анна, 6 ноября 2020
Клиент
Елена, добрый день! Прикрепляю результаты УЗИ сегодняшнего. Кроме взвеси из хлопьев ничего нового не нашли. Что это значит? Какие дальнейшие действия?
Анна, 6 ноября 2020
Клиент
Елена, амилаза мочи и копрограмма будут готовы только в воскресенье.
Гастроэнтеролог
Давайте,до воскресенья и подождем…все вместе соберем.Пока ничего не меняю
Анна, 6 ноября 2020
Клиент
Гастроэнтеролог
Видите.. проблему то нашли Вам)))
Анна, 6 ноября 2020
Клиент
Елена, теперь главное понять как это лечить) до обострения гастрита и его лечения взвеси не было. Может ли повлиять на образование взвеси полное исключение жиров и очень скудный рацион?
Гастроэнтеролог
Анна, 8 ноября 2020
Клиент
Елена, прикрепила результаты копрограммы и амилазы мочи. Амилаза в норме. Какие дадите рекомендации по лечению?
Гастроэнтеролог
Так ведет себя тонкая кишка.А ведет себя из-за хлопьев в желчном пузыре.
Гастроэнтеролог
1. нифуроксазид 200 мг 4 раза в день за 20 мин до еды-7 дн, далее макмирор 1 таб 4 раза в день -10 дн( пить друг за другом.Один препарат заканчиваете ,другой начинаете
2. начинаете совместно с первым препаратом- дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 40 мин до еды-1 мес
+ 3. ребамипид 100 мг 3 раза в день после еды через 1 час -8 нед
Через 2 нед от начала курса присоединяете урсосан 250 мг 1 кап в день после обеда через 20 мин- 7 дн, потом увеличить дозу до 500 мг 1 разв день вечером за 2 часа до сна-2 мес
Анна, 8 ноября 2020
Клиент
Елена, это как-то связано со сфинктером одди? Хлопьев до лечения гастрита не было, значит это последствия гастрита?
Гастроэнтеролог
нет.. скорее всего неправильного питания
5-7 раз в день,небольшими порциями,но яйца,периодически сало, сливочное масло в рационе должно быть.. 1-2 раза в день маленькими порциями
Анна, 8 ноября 2020
Клиент
Елена, поняла, видимо действительно очень строгая диета при гастрите получилась. Поняла Вас, спасибо большое!
Анна, 8 ноября 2020
Клиент
Елена, вопрос по ребагиту, пила при гастрите, не пошел – тошнота и боли в животе сильные, чем можно заменить?
Гастроэнтеролог
ничем… он такой единственный.Попробуйте начать его по1/3 таблетки и постепенно увеличивать дозу… и еще начните после санации кишечника
Анна, 8 ноября 2020
Клиент
Елена, Урсосан 250 пила ночь тоже при обострении гастрита, боли и диарея были. И можно ли сейчас принимать на фоне противомикробного препарата что-то типа линекса или максилак?
Анна, 8 ноября 2020
Клиент
Елена, попробую так , Вы написали. А что с липазой делать? Ее контролировать? И амилазу панкреатическую? Почему они повышены?
Гастроэнтеролог
Если не помогает дюспаталин попробуйте пепсан р 1 саше 2-3 раза в день ИЛИ ТРИМЕБУТИН 300 МГ 2 РАЗА в день +смекта.Но дюспаталин в дозе 135 мг2 раза в день попробуйте до начала пепсана.
Анна, 5 ноября 2020
Клиент
Елена, спасибо, попробую ещё раз Дюспаталин, хотя пепсан хорошо помогает при ночных болях.
Гастроэнтеролог
Смотрите,если исключат панкреатит,( но я думаю,что там спазм сфинктра по панкреатическому типу)-это скажет хирург, то спросите про терапию даларгином,очень бы кстати.Но обследование обязательно
Гастроэнтеролог
В принципе можете и дюспаталин 2 раза+пепсан р до 3 раз-дюспаталин за 40 мин до еды,а пепсан р прямо перед едой
Анна, 5 ноября 2020
Клиент
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, отравиться креоном невозможно, таже и желчеотделение тут не причем. Что значит “никакие(а какие именно?) лекарства не пошли? Всё-таки, имеется ограниченное количество лекарств от определенных заболеваний, поэтому не получится их бросать бз особых причин и менять на другие. Ваша УЗИ не информативны. Надо сделать КТ органов брюшной полости. Вам надо В течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце.Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано.у вас есть признаки панкреатита в ст. обострения. Желчный пузырь немного атоничный(увеличен по длиннику), без признаков воспаления. Из рациона исключают жареные блюда, продукты, способствующие брожению в кишечнике и богатые эфирными маслами, а также все раздражающие слизистые оболочки ЖКТ приправы и специи, экстрактивные вещества. Мясо: птица, кроме утки и гуся, говядина,нежирная баранина.Каши и крупы: манная, овсяная, гречневая ядрица, рис, приготовленные на воде.
Молочные продукты: творог 1% жирности, простокваша и кефир с низким содержанием жира, нежирные сорта сыров.
Супы: слизистые на отварах круп, овощные супы, супы на основе вторичных мясных бульонов, супы-пюре.
Мясо и рыба: курица (грудка), кролик, нежирная говядина, индейка, треска, хек, минтай, щука, судак, камбала и другие нежирные сорта, отваренные или приготовленные на пару в виде биточков, котлет, фрикаделек, рулетов.
Овощи и фрукты: кабачки, картофель, капуста брокколи, капуста цветная, морковь, томаты (с осторожностью), огурцы, тыква, сладкие яблоки и груши (желательно в печеном виде), сухофрукты. Овощи отваривают, иногда протирают.
Соусы: неострые белые соусы типа бешамель, на овощном отваре, фруктово-ягодные.
Сладкое: фруктовые и ягодные кисели, муссы, желе, зефир (в небольшом количестве), мед, пастила, некоторые сорта несдобного печенья.
Другие продукты: масло сливочное и растительное для приготовления блюд, яйца куриные (белки), хлеб пшеничный вчерашний.
Напитки: соки — морковный, тыквенный, абрикосовый, шиповниковый, минеральная вода, некрепкий чай.
Медикаментозное лечение в течение 14 дней: За 30 минут до еды-Белластезин или Бускопан 10 мг 3 р(если нет глаукомы).+ Панкреатин(самый дешевый) 1 т 3 раза в день именно до еды.Омепразол 20 мг 2 раза в день до еды за 20 минут- 1месяц минимум. Нифуроксазид 200мг 4 раза в день -7 дней. Будет готова КТ-обратитесь ещё раз, можно через 2 недели. Желаю выздоровления.
Гастроэнтеролог
Добрый вечер.
Сделайте узи брюшной полости для определения дальнейшей тактики. Пока можно принимать дюспаталин по 1 т 2 раза за 40 мин до еды.
Источник
анонимно
Здравствуйте Светлана Корнелиевна, мы вновь были на консультации у врача гастроэнтеролога который нас наблюдает и ребенку было прописаны : 1) Энтерол 1 кап 2р/день 10 дней, 2) пимафуцин 100мг 1/4 таб 3р/день 7 дней, 3) Клебсиелезный бактериофаг( пнеумониа) 15 мл 3р/ день 10 дней, 4) Хилак форте 25 кап 3р/день 2 недели, 5) Нормобакт 1 пор 2р/день 1 месяц. Наши последние анализы
Копрограмма: консистенция кашеобразная,
форма не оформленный,
запах обычный каловый,
pH 8.0 ,
цвет светло-коричневый,
слизь кровь остатки непер.пищи НЕ ОБНАРУЖЕНЫ
Реакция на скрытую кровь на белок и на билирубин отрицательная,
Реакция на стеркобилин положительная,
Мышечные волокна с исчерченн. в умер кол-ве,
М.волокна без исчерченн. в умерен.кол,
Соединительная ткань жир нейтральный жирные кислоты крахмал внеклеточный иодофильная флора кристалы слизь эпителий цилиндрический эритроциты простейшие яйца гельминтов дрожжевые грибы НЕ ОБНАРУЖЕНЫ.
Соли жирных кислот в большом количестве
Раст.клетчатка переваренная в умеренном кол
Раст.клетчатка не перевар. в умер кол
Крахмал внутриклеточный в умеренном кол
Эпителий плоский единичные в препарате
Лейкоциты еденичные в препарате
Кал на углеводы : 0,5-0,75% (на фоне приема лактозар)
Кал на дизбактериоз :
При исследовании 1г фекалий обнаружено достаточное количество лактобактерий, бифидобактерий, энтерококков. Угнетение роста спорообразующих бактерий. Качественных и количественных изменений кишечной палочки не обнаружено. Шигеллы, сальмонеллы, золотистый и плазмонекоагулирующие стафилококки не обнаружены. Обнаружены условно-патогенные энтеробактерии- цитробактер 10*7, клебсиелла 10*7, грибы рода кандида 10*6.
Ребенку уже год и месяц вес 11200г, рост 80 см, еще на грудном вскармливании с прикормами: овощи 80 г в день( цв.капуста,брокколи, кабачек, картофель) мясо 40г в день ( кролик, говядина) , каши 80 г в день ( рис, гречка, овсянная) детское печенье 1 шт в день грудь кушает днем 4 раза ночью по требованию примерно 5 раз. Перерывы между дневными кормлениями 2 часа( 8:00 грудь, 10:00 каша + печенье, 12:00 гудь, 14:00 овощи+ мясо, 16:00 грудь,18:00 картофельное пюре, 20:00 грудь , 22:00 грудь. Последний месяц ребенок ночью очень плохо спит , часто просыпается, пукает, днем тоже стал капризным и тоже тужится. Последнюю неделю консистенция кала опять стала разжижаться цвет то желтый иногда зеленый. Во рту белого налета нет но есть запах кислого молока.
Вопрос:
– может ли клебсиелла и кандида вызывать беспокойства и боли в животике особенно ночью, поносы ?
– можно ли пить пимафуцин таблетки после перенесенной лактазной недостаточности( лактозар уже отменен) беспокойства начались до отмены лактозара?
– можно ли дать ребенку на ночь эспумизан или это не поможет?
– бактериофаг должен быть именно клебсиелла пневмония? Пиобактериофаг поливалентный пропивали дважды. В моче однократно высеивалась клебсиелла окситока , дважды перездавали и не была обнаружена.
– можно ли вводить дополнительные продукты питания на фоне проблем с животиком( рыбное пюре, супы, бульоны, творог,кефир) ? Креон принимаем 1 капсулу в день во время прикормов с последующей отменой.
Узи брюшной полости : не значительные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы реактивного характера.
– может ли клебсиелла окситока в моче быть как то связана с клебсиеллой пнеумонией в кале?
– может вернуть лактозар или имеет смысл уменьшать количество кормлений грудью?
Источник
Для лечения проблем со стулом используют лекарственные препараты из разных фармакологических групп. В комплексной терапии диареи показано применение ферментов и, в частности, панкреатина — самого доступного среди них. Разберёмся, когда необходимо использовать лекарство с ферментной активностью, помогает ли оно и как принимать панкреатин при диарее.
Немного информации о панкреатине
Под названием «панкреатин» подразумевают комплекс панкреатических ферментов — соединений животного происхождения, стимулирующих процесс расщепления и переваривания питательных веществ – белков, жиров и углеводов, поступающих в организм вместе с пищей.
Прием медикамента сопровождается фармакологическими эффектами:
- активизируется выработка собственной желчи;
- нормализуется переваривание пищи и продвижение пищевого комка по желудочно-кишечному тракту;
- улучшается всасывание питательных веществ.
Терапия с назначением панкреатина целесообразна при состояниях, сопровождающихся дефицитом собственных ферментов:
- патологиях желудка, поджелудочной железы, кишечника, печени, желчевыводящих протоков;
- диспепсических явлениях на фоне нарушения правил здорового питания (избытке жирных, жареных блюд, нарушении диеты, переедании).
Обратите внимание! Применение препарата ограничено для больных с острой стадией панкреатита.
Панкреатин и диарея
Нарушение стула (понос) может быть связано с различными факторами:
- недостатком собственных пищеварительных ферментов;
- перееданием и избытком жиров в продуктах питания;
- влиянием чужеродных патогенных организмов – бактерий, глистов, вирусов, простейших (ротовирус, дизентерия, глистные инвазии, лямблиоз и др.);
- дисбактериозом органов пищеварения;
- лекарственным или пищевым отравлением;
- приемом медицинских препаратов (средств для похудения, антибиотиков и пр.).
Прежде чем начинать принимать панкреатин, необходимо выяснить истинную причину жидкого стула и определить, не является ли диарея симптомом инфекционного заболевания.
Основными тревожными признаками, сигнализирующими о необходимости врачебной консультации, являются:
- сильные боли в животе;
- зловонный запах и неестественная окраска каловых масс;
- частая или непрекращающаяся рвота;
- повышение температуры тела;
- резкое ухудшение самочувствия;
- диарея на фоне контактов с источником инфекции.
Если расстройство стула не обусловлено ферментной недостаточностью, приёмом одного панкреатина не обойтись.
Таблетки ферментов используются в качестве вспомогательного средства для:
- стимуляции ослабленной секреторной функции кишечника и поджелудочной железы;
- нормализации всасывания питательных веществ;
- повышения ферментативной активности пищеварительных соков.
Выбор основных препаратов зависит от причины жидкого стула.
Чаще всего назначают:
- Энтеросорбенты — Смекта, уголь, Полисорб, Энтеросгель и др.
- Капсулы, порошки капли для нормализации состава микрофлоры кишечника — Линекс, Бифидумбактерин, Аципол, Бифиформ и пр.
- Антибактериальные средства при кишечной инфекции — Стопдиар, Энтерофурил, сульфаниламиды.
- Противопаразитарные таблетки и сиропы.
- Противодиарейные медикаменты (Энтерол, Хилак-Форте).
Лекарство пьют перед едой или вместе с приемом пищи, сохраняя вертикальное положение туловища. Для запивки лучше использовать обычную питьевую воду.
Запрещается нарушать целостность таблетки – жевать или ломать ее.
Для комплексного лечения диареи показано принимать по 2 таблетки препарата 3 раза в день, на протяжении 10 дней.
Обратите внимание! Указана среднестатистическая доза. В конкретном случае она может изменяться по усмотрению врача.
Понос от панкреатина
Частота встречаемости диареи, как побочного эффекта от применения панкреатина (мезим, креон, пангрол, микрозим), составляет около 1 случая на 100 человек. Чаще проявляется при длительном или постоянном приеме препарата. Коррекция состояния проводится путем снижения терапевтических дозировок или замены средства на другое, аналогичное по действию. Наибольшую опасность представляет собой диарея, вызванная фиброзирующей колонопатией (ФК).
ФК приводит к формированию стриктур подслизистого слоя толстой кишки. Считается редким заболеванием, возникает у детей, страдающих муковисцидозом. Провоцирующий фактор – прием высоких, более 10 тысяч липазных единиц на килограмм веса в сутки, доз панкреатических ферментов. Риск развития патологии повышается при одновременном приеме глюкокортикоидов, слабительных, блокаторов H2-гистаминовых рецепторов, соблюдении диеты с уменьшенным количеством растительной клетчатки.
Основной симптом заболевания – диарея с примесью крови. Кроме того, может отмечаться асцит, боли в животе. Лечение осуществляют путем снижения дозировок ферментов до 1000-2500 липазных единиц на кг веса в сутки. При явлениях кишечной непроходимости проводится хирургическая коррекция.
«Жирная» диарея
При нарушении обмена жиров может также возникать жидкий стул. Такое явление носит название «стеаторея». Ее основной симптом — маслянистые каловые массы, трудно смываемые водой. На белье, туалетной бумаге и унитазе остаются жирные следы.
Причинами появления такой диареи являются:
- генетические патологии;
- болезни поджелудочной железы, печени, желчных протоков, кишечника (панкреатиты, гепатиты, опухоли, дискинезии и пр.);
- прием лекарств (ректальные свечи, капсулы для похудения Орсотен и Ксеникал);
- избыточный прием жирной пищи.
Установить истинную причину такого явления возможно только после прохождения комплексного медицинского обследования, в том числе анализа кала, который определит его химический состав и тем самым укажет на локализацию патологического процесса.
Для лечения таких состояний показана ферментозаместительная терапия в комбинации с другими медикаментами. При стеаторее рекомендовано пить по 2 таблетки панкреатина 3 раза в день. Длительность курса определяется патологией, вызвавшей изменения в стуле. Минимальный курс — 10 дней. В некоторых случаях возможен пожизненный прием фермента.
Часто панкреатин и лекарства на его основе сочетают с антацидами (Алмагелем, Гасталом, Маалоксом, Фосфалюгелем и пр.).
Рекомендуем ознакомиться: Дешёвые аналоги Ксеникал.
Панкреатин при диарее у беременных
Во время беременности организм женщины и в том числе ее кишечник, находится во власти гормона прогестерона, что может спровоцировать появление симптомов диспепсии.
Будущие мамы — особая категория пациентов, назначение им лекарственных средств должно быть обдуманными и обоснованным. Так что прием панкреатина без консультации компетентного врача запрещен.
Корпорация FDA, к мнению которой прислушиваются многие фармакологи, не рекомендуется назначать панкреатин женщинам в положении в связи с возможностью тератогенного эффекта (способностью вызывать задержку внутриутробного развития и даже врождённые уродства). Поэтому заниматься самолечением очень опасно.
Если возникает необходимость, лекарство принимают по схеме, которую подберет врач. Обычно назначают принимать по 2 таблетки 3 раза в день. При острых состояниях длительность курса 5-10 дней, при хронических – вплоть до пожизненного (при стеаторее).
Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
Источник