Дазолик при дисбактериозе влагалища

Дазолик представляет современный препарат, направленный на ярко выраженное воздействие и активность против бактерий и вредоносных микроорганизмов,.

На вопрос о том, антибиотик ли это, ответ — «нет».

Оказывает достаточно сильное влияние на простейшие микроорганизмы, вследствие чего сильно разрушает структуру ДНК и способствует блокировке выработки нуклеиновых кислот, в ходе чего они погибают. Выпускается в виде таблеток, в качестве основного действующего вещества выступает орнидазол (по 500 г) на одну таблетку. Отпускается из аптек только с наличием рецепта врача.

Дазолик в гинекологии: применение

На практике в гинекологической области таблетки зачастую применяются для лечения трихомоназа, а также нередко используется с целью проведения профилактических инфекций, образование которых вызвано анаэробными организмами.

Заболевания в гинекологии

Трихомониаз

Трихомониаз представляет собой одно из самых распространенных заболеваний в гинекологии, поражает мочеполовую систему и передается обычно половым путем. В качестве основного возбудителя выступает влагалищная трихомонада, инкубационный период варьирует от 4-х дней до месяца.

Недуг зачастую проявляется у женщин, обладающих воспалительным процессом в области влагалища, шейки матки, а также воспалением желез, которые отвечают за выделение смазки во время полового акта. Происходит отекание наружных половых органов, они начинают воспаляться, появляется жжение и зуд, а также может возникать болезненность при мочеиспускании.

Анаэробная инфекция

Дазолик нашел широкое применение при анаэробных инфекциях, которые занимают особое место в структуре хирургических инфекций мягких тканей. В ходе заболевания утрачивается трудоспособность, а инфекционный процесс сопровождается тем, что образуются продукты распада бактерий и тканей, которые они разрушают. Чтобы избежать негативных процессов, провоцируемых бактериями, назначается Дазолик.

Дазолик: инструкция по применению, лечение

Согласно инструкции, Дазолик принимается внутрь после приема пищи. В процессе лечения трихомониаза детям необходимо пить по 25 мг на 1 кг массы тела по разу в день. Взрослые принимают 1,5 г (3 таблетки) в день, а также можно проводить сочетание с вагинальными таблетками, принимаемыми на ночь – 500 мг. В некоторых случаях заболевание лечится в течение 5 дней и принимается по 500 мг – одна таблетка 2 раза в день – в утреннее и вечернее время.

Если необходимо провести профилактику заболеваний, вызванных действием анаэробных бактерий, то взрослым рекомендуется пить по 1-2 таблетке Дазолик по 500 мг до проведения оперативного вмешательства. Длительность курса обычно составляет 3-5 дней.

Побочные эффекты

В отдельных случаях применение такого средства, как Дазолик, влечет за собой определенные побочные действия.

Центральная нервная система

• Сонливость
• Состояние усталости
• Чрезмерные головные боли
• Судороги
• Тремор
• Ригидность
• Утрата сознания
• Проблемы с координацией движений
• Извращение вкуса
• Невропатия.

Если принимать Дозалик продолжительное время, иногда возникают различные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта – рвота, тошнота, боли в желудке. Иногда лечение средством может вызвать аллергические реакции.

Указания

Дазолик и алкоголь – это совместимые вещества, но на время приема препарата рекомендуется воздержаться от употребления алкогольных напитков и не пить их несколько недель, чтобы снизить риск возникновения побочных эффектов.

При действии с другими – непрямыми антикоагулянтами дозалик 500 может усиливать их эффект, поскольку действующее вещество оказывает активное влияние на их функционирование.

При использовании средства в высоких дозах может случиться передозировка: депрессия, образование судорог, неврит. Если наблюдается передозировка, то предполагается проведение терапии на основании имеющихся симптомов. Дело в том, что если симптом проявляется себя, то назначается другой препарат – диазепам. При терапии основного гинекологического заболевания необходимо проводить лечение обоих партнеров в одно и то же время.

Дазолик по 500 мг лучше не принимать тогда, когда вы собираетесь управлять транспортным средством, если предполагаются управление опасными механизмами, лучше также воздержаться от приема препарата, поскольку его совместимость с такими действиями не предусмотрена.

• Тагера таблетки — Юникем, Индия, цена 350 рублей;
• Наксоджин таблетки 500 мг, Пфайзер Италия, можно приобрести до 400 рублей;
• Орнидазол таблетки 500 мг, Рубикон, Беларусь, 200 рублей;
• Лорнизол таблетки — Сан Фармасьютикал Индастриз Лтд, Индия;
• Тиберал таблетки — САНДОЗ ІЛАК САНАЙ (Турция).

Преимущества аналогов заключаются в широком спектре действий, а некоторые из них имеют меньше противопоказаний, нежели рассматриваемый препарат. Дазолик можно широко применять, когда проводится лечение других заболеваний, однако всегда должен приниматься строго по рецепту врача, согласно инструкции. Если ситуация запущена, врачом может назначаться другой антибиотик.

Бактериальный вагиноз является одной из самых распространенных вульвовагинальных инфекций, особенно среди женщин репродуктивного возраста. Многочисленными исследованиями установлено, что влагалищная экосистема очень сложная, многокомпонентная, гормонозависимая и легко ранимая. Многие факторы в жизни современной женщины способны нарушить этот баланс: применение антибиотиков, контрацептивов, случайные половые связи и другое. 

Оценивая значимость этой проблемы в здоровье женщины, в 80-х годах прошлого века, что сравнительно недавно, бактериальный вагиноз был выделен в самостоятельную нозологическую форму, которая определяется как инфекционный невоспалительный синдром, связанный с дисбиозом влагалища, и характеризуется массивным размножением строго анаэробных грамотрицательных бактерий. Частота этого типа нарушения биоценоза из года в год повышается. В 90-х годах прошлого века он диагностировался у 19-33,0% женщин, в начале XXI века выявлялся у 38-44,6% женщин, а в 2005 г. – почти у 70% «условно здоровых» женщин. Бактериальный вагиноз является полимикробным вагинальным синдромом, наиболее распространенными возбудителями, которого являются облигатно-анаэробные бактерии рода Prevotella (Bacteroides), Fusobacterium, Peptostreptococcus, Mobiluncus, а также микроаэрофилы – Gardnerella vaginalis и Mycoplasma hominis. Учитывая многокомпонентный этиологический фактор заболевания, задачей нашего исследования было доказать, что препарат Дазолик (орнидазол) является оптимальным для лечения бактериального вагиноза. Известно, что орнидазол не имеет резистентности патогенной и условно-патогенной микрофлоры, кроме того, не ингибирует лактобактерии. Также преимуществами в выборе препарата Дазолик (орнидазол) следует считать оптимальную комплаентность: переносимость орнидазола с алкоголем (не ингибирует альдегиддегидрогеназу). Кроме того, поскольку орнидазол не дает активных метаболитов, при его приеме наблюдалось меньше случаев проявления интоксикации (тошноты, ощущения металлического привкуса во рту).

Цель клинических испытаний – оценить клиническую эффективность и переносимость перорального приема препарата Дазолик в терапии бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста.

Критерии включения. Пациентки 18-45 лет с бактериальным вагинозом, диагноз должен быть подтвержден клинико-лабораторными признаками, предложенными Amsel R et al. В (1983 г.).

Критерии исключения: 

• возраст моложе 18 и старше 45 лет;
• восходящий процесс генитальной патологии, соматическая отягощенность, в том числе эндокринная патология, ожирение, сердечная недостаточность, серьезная печеночная или почечная патология;
• асоциальный статус пациента, который делает невозможным проведение клинико-серологического контроля;
• системная и/или местная терапия в течение 1 месяца до настоящего исследования;
• женщины в период беременности и кормления грудью;
• пациенты с ИППП (сифилис, гонорея и т.д.);
• больные с непереносимостью орнидазола в анамнезе.

Критерии оценки эффективности: динамика жалоб и клинических проявлений; лабораторная эффективность: нормализация мазков на микрофлору и отсутствие роста анаэробной микрофлоры в бактериологическом посеве.

Хороший эффект: 

• полный регресс клинических симптомов; 
• полная элиминация возбудителя.

Удовлетворительный эффект: 

• полный регресс клинических симптомов;
• обнаружение патогенных микроорганизмов одним из методов после окончания терапии.

Плохой эффект: 

• отсутствие регресса клинических симптомов;
• клинический рецидив;
• обнаружение патогенных микроорганизмов после окончания терапии.

Критерии оценки побочных реакций (переносимость) от проводимого лечения:

• I (легкая) степень – наличие побочных реакций, не влияющих на ежедневную активность пациента;
• II (средняя) степень – наличие побочных явлений, вызывающих дискомфорт с некоторым влиянием на ежедневную активность;
• III (тяжелая) степень – наличие побочных явлений, приводящих к потере работоспособности и невозможности выполнения обычных ежедневных занятий.

Методы исследования

У всех пациенток была исследована микрофлора мочеполовых органов с определением количества и видов микроорганизмов и общий мазок до и через 7-10 дней после лечения.

Общеклинические исследования проведены у всех пациенток и включали общий анализ крови и общий анализ мочи.

Исследование проводилось на базе ФГУ «УрНИИДВиИ Росмедтехнологий». В исследование были включены 26 женщин в возрасте от 22 до 45 лет (средний возраст 29,5 ± 2,7) с диагнозом бактериальный вагиноз. Жалобы на обильные сливкообразные выделения с неприятным запахом, которые усиливаются перед менструацией, предъявляли 19 пациенток, зуд наружных половых органов отмечали 3 женщины, дискомфорт в мочеиспускательном канале – 2 пациентки.

Длительность заболевания у большинства пациенток составила менее четырех недель. И лишь у одной пациентки симптомы сохранялись более 6 месяцев до обращения в специализированное учреждение.

При проведении объективного обследования гиперемия вульвы определялась лишь у одной пациентки, обильные или умеренные влагалищные выделения, которые находилось в заднем своде и/или равномерно распределялось по стенкам влагалища – у всех пациенток. У 19 женщин (86,3%) с длительностью заболевания менее одного месяца они были жидкой консистенции белого или сероватого оттенка. У трех пациенток (13,6%) отделяемое в заднем своде влагалища имело густую консистенцию, серую окраску и обладало свойством тянуться. У всех женщин отсутствовали признаки воспаления со стороны слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Распределение типичных лабораторных признаков бактериального вагиноза у пациенток представлено в таблице 2.

У большинства обследованных пациенток рН влагалищного отделяемого смещалось в щелочную сторону. Неприятный «рыбный» запах выделений, усиливающийся при смешивании с 10% раствором КОН, определялся у всех, кроме двух пациенток. Наличие «ключевых клеток» во влагалищных мазках также было выявлено у большинства пациенток (92,3%). Количество лейкоцитов варьировало в пределах от 8 до 40 в поле зрения, но у большинства пациенток (73,1%) не превышало 15. У всех пациенток (26 человек) возбудителем бактериального вагиноза являлась Gardnerella vaginalis, в отношении которой активны 5-НИМЗ активны и орнидазол. При микроскопии вагинального мазка не обнаружены известные патогенные возбудители – Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans, поэтому все пациентки, находящиеся под нашим наблюдением получали монотерапию препаратом Дазолик по 500 мг два раза в день в течение пяти дней per os.

Исследование закончили все 26 женщин. На фоне проводимой терапии достигнута нормализация клинической картины и лабораторных показателей у большинства пациентов. Клинические симптомы исчезли на 3-4 день лечения у 23 пациенток, у 1 пациентки сохранялись жалобы на дискомфорт в мочеиспускательном канале, у двух пациенток – на выделения.

При проведении контроля излеченности через 7-10 дней после окончания терапии препаратом Дазолик все 26 пациенток отмечали улучшение состояния, жалобы на выделения сохранялись лишь у одной пациентки. В мазках на микрофлору у 3 женщин были обнаружены единичные «ключевые клетки», при бактериологическом исследовании рост G.vaginalis в титре менее 103 КОЕ/мл определялся также у 2 пациенток. Кроме того, у 12 пациенток (46,2 %) сохранялось недостаточное количество или отсутствие лактофлоры. У всех пациенток, получавших терапию препаратом Дазолик, произошло смещение рН влагалищного отделяемого в кислую сторону. Аминотест также был отрицательным у всех обследованных.

В проведенном клиническом исследовании, отмечена хорошая переносимость препарата Дазолик: побочных эффектов и осложнений отмечено не было ни у одной пациентки.

Таким образом, проведенные на базе ФГУ «УрНИИДВиИ Росмедтехнологий» исследования показали, что Дазолик обладает высокой эффективностью при терапии женщин с бактериальным вагинозом и хорошо переносится пациентками.