Де нол побочные эффекты диарея

Действующее вещество

Состав и форма выпуска препарата

Фармакологическое действие

Противоязвенное средство с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Обладает также противовоспалительным и вяжущим действием. В кислой среде желудка образует нерастворимые висмута оксихлорид и цитрат, а также образуются хелатные соединения с белковым субстратом в виде защитной пленки на поверхности язв и эрозий. Увеличивая синтез простагландина Е, образование слизи и секрецию гидрокарбоната, стимулирует активность цитопротекторных механизмов, повышает устойчивость слизистой оболочки ЖКТ к воздействию пепсина, хлороводородной (соляной) кислоты, ферментов и солей желчных кислот. Приводит к накоплению эпидермального фактора роста в зоне дефекта. Снижает активность пепсина и пепсиногена.

Фармакокинетика

Висмута трикалия дицитрат практически не всасывается из ЖКТ. Однако незначительное количество висмута может поступать в системный кровоток. Выводится преимущественно с калом. Незначительное количество висмута, поступившее в плазму, выводится почками.

Показания

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (в т.ч. ассоциированная с Helicobacter pylori); хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения (в т.ч. ассоциированный с Helicobacter pylori); синдром раздраженного кишечника, протекающий преимущественно с симптомами диареи; функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями ЖКТ.

Противопоказания

Выраженное нарушение функции почек, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к висмута трикалия дицитрату.

Дозировка

Побочные действия

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме других лекарственных средств, а также пищи и жидкости, в частности, антацидов, молока, фруктов и фруктовых соков возможно изменение эффективности висмута трикалия дицитрата.

Особые указания

Беременность и лактация

Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение в детском возрасте

Применяется у детей старше 4 лет согласно режиму дозирования.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженном нарушении функции почек.

Торговое название:Де-Нол

Международное наименование

Висмута трикалия дицитрат (Bismuthate tripotassium dicitrate)

Фармакологическая группа

Гастропротекторы (медикаменты защищающие слизистую желудка)

Форма выпуска и состав

Выпускается в виде таблеток, круглые, покрытые оболочкой белого цвета, с подписью “gbr 152” с одной стороны и рисунком квадрата с другой.
 8 таблеток в блистере, в картонной упаковке по 7 или 14 блистеров.

Состав препарата

Основное действующее вещество: висмут трикалия дицитрат 304,6 мг
Дополнительные вещества:

• крахмал кукурузный
• повидон К30
• калия полиакрилат
• магния стеарат
• полиэтиленгликоль 6000
• гидроксипропилметилцеллюлоза

Краткое описание
Препарат усиливает защиту слизистой оболочки желудка и способствует её восстановлению после повреждений. Особенность Де-нола в его антимикробном действии против специфической бактерии вызывающей гастриты и язвенную болезнь (Helicobacter pylori). В сочетании с другими антибактериальными препаратами достигается высокая степень очищения организма от данного микроорганизма (до 95%), что определяет хороший эффект в лечении гастритов, язв желудка и двенадцатиперстной кишки. При длительном применении де-нола хеликобактерии не вырабатывают устойчивость к препарату.

Фармакологическое действие

 Защита слизистой желудка (гастропротекция).

1. Образование защитной плёнки, за счет способности препарата осаждать белки и формировать с ними особые соединения (хелаты), которые покрывают только поврежденные участки слизистой. Таким образом, предотвращается раздражение слизистой желудочным соком, и ускоряются процессы рубцевания язвы.
2. Укрепление естественного защитного барьера слизистой, благодаря способности препарата стимулировать синтез специфического фактора (простагландин Е2), ответственного за образования слизи (муцина) и бикарбонатов (HCO3), необходимых для уменьшения раздражающего действия соляной кислоты на слизистую желудка и 12-ой кишки.
3. Снижение активности желудочного фермента (пепсина), что уменьшает его повреждающее действие на клетки слизистой желудка.
4.  Улучшение циркуляции крови по капиллярам слизистой оболочки желудка, в результате ускоряются обменные процессы в клетках, что способствует быстрому и эффективному восстановлению тканей после повреждений.

Противомикробное действие

Де-нол прекращает жизнедеятельность бактерий (Helicobacter pylori), благодаря следующим воздействиям:

1) подавляет активность ферментов внутри микроорганизма, что ведет к нарушению жизненно-важных функций
2) нарушает целостность клеточной мембраны бактерии
3) ухудшает способность бактерии крепиться к слизистой желудка
4) снижает подвижность и агрессивность микроба
5) обладая хорошей растворимостью, препарат проникает и в глубокие слои слизистой, где нейтрализует хеликобактер пилори
6) к препарату висмута не вырабатывается устойчивость бактерий.
 

Всасывание и выведение

При правильно установленной дозе и сроке лечения, препарат не всасывается из желудочно-кишечного тракта, и не попадает в кровоток. Выводится с калом. При длительном приеме и больших дозах возможно проникновение висмута в кровь, который выводится почками, с мочой.
 

Показания к применению

• язвенная болезнь желудка/двенадцатиперстной кишки

Язва – это локальный дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки образующийся под действием бактерий Helicobacter pylori, соляной кислоты, ферментов, желчи.

• острый, хронический гастрит и гастродуоденит. Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Гастродуоденит – воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
• функциональная диспепсия, постоянные или повторяющиеся ощущения боли или дискомфорта локализованные в подложечной области, превышающие по своей продолжительности 12 недель в течение года, при этом не выявляются органические поражения органов желудочно-кишечного тракта.
• синдром раздраженного кишечника (СРК), протекающий обычно с симптомами диареи; СРК функциональное заболевание кишечника проявляется хронической болью в животе, дискомфортом, вздутием, диареей или запорами в отсутствие органических причин заболевания.

Противопоказания к применению

• беременность (Препарат вызывает генетические мутации, врожденные пороки и аномалии развития у плода.)
• период кормления грудью (Препарат проникает в молоко, а с ним в организм ребенка, поражает почки и нервную систему.)
• тяжелые нарушения функции почек
• аллергические реакции к компонентам препарата
• одновременный прием других препаратов содержащих висмут

Инструкция по применению

Для взрослых и детей в возрасте старше 12 лет
 

 
Таблетку проглотить не разжевывая, запить стаканом воды.
 
Длительность курса лечения не менее 4 и не более 8 недель. После курса необходимо сделать перерыв 2 месяца, при этом не принимать другие лекарства содержащие висмут. Так как висмут является умеренно токсичным элементом и при длительном применении может накапливаться в организме и вызывать нарушения органов и систем (почки, нервная система и др.).
 

Побочное действие

Обычно препарат хорошо переносится, но возможны:

• тошнота, рвота, запоры, диарея, потемнение языка, изменение цвета кала – приобретает черный цвет.
• аллергические реакции (зуд, кожная сыпь, крапивница и др.)
• большие дозы и длительное применение возможно развитие энцефалопатии, поражение головного мозга с нарушением его функций (снижается внимание, память и др.), связанно с токсическим действием висмута в головном мозге. Редко.

Симптомы передозировки

Применение препарата в дозах превышающие допустимые в десятки раз, а так же длительный прием больших доз, возможно развитие отравления висмутом. Отравление проявляется следующими симптомами: черная кайма на деснах, тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, диарея. Часто сопровождается нарушением функции почек, вплоть до почечной недостаточности.

Проявление почечной недостаточности: общая слабость, нарушением сна, зуд, тошнота, рвота, анемия, повышение артериального давления. В более поздней стадии — снижение мочевыделения, накопление в крови токсических продуктов азотистого обмена (азот, мочевина и др.). Все нарушения вызванные отравлением висмута обратимы. После прекращения приема препаратов висмута и выведения его из организма все симптомы исчезают. В тяжелых случаях необходима госпитализация и интенсивное лечение вплоть до гемодиализа (метод внепочечного очищения крови с применением аппарата «искусственная почка»).
 

Взаимодействие с другими лекарствами

Нельзя применять Де-нол одновременно с другими препаратами висмута (Викалин, Викаир, Бисал и др.) Повышается риск развития побочных эффектов, в том числе энцефалопатии и почечной недостаточности. Де-нол снижает всасывание антибиотиков (тетрациклин, ципрофлоксацин, метронидазол и др.). Совместный прием Де-нола с антацидными препаратами (маалокс, альмагель и др.) снижают его эффективность.

Особые указания

• Иногда отмечается потемнение языка и окрашивание кала в черный цвет. (Возникает в  результате образования сульфида висмута, благодаря реакции солей висмута с сероводородом.)
• Де-нол не рекомендуется применять более 2 месяцев.
• В период лечения не превышать установленные дозы
• Одновременное принятия Де-Нола с пищей, молоком, фруктами, соками снижает его   эффективность.
• Во время лечения не употреблять алкоголь.

Аналоги

Препараты с таким же действующим веществом как у Де-нола (Висмута трикалия дицитрат): Бискол, Вентрисол, Трибимол, Бискол-цитрат, Дуосол, Улцерон, и др.
 
Препараты со схожим лечебным эффектом: сукральфата, мизопростол, карбеноксолон.
 
Сукральфат (Вентер) – основное действующее вещество соли алюминия.
Сравнение Сукральфата с Де-нолом:

Мизопростол – синтетический препарат аналог гормоноподобных веществ (простагландинов).
Усиливает защиту слизистых клеток желудка, снижает секрецию желудочного сока и соляной кислоты. Усиливает образование бикарбоната и слизи, улучшает кровоток, снижает выделение пепсина (фермент желудка – расщепляет белки и увеличивает секрецию HCl ). Способствует заживлению язв. Побочные действия: диарея, тошнота, головная боль, боль в животе. Так же препарат используется для прерывания беременности.

Карбеноксолон (биогастрон). Активное вещество получают из корней солодки. Препарат усиливает секрецию слизи желудка , увеличивает её вязкость, образуя прочный защитный барьер. Побочные эффекты: отёки, гипертензия, снижение калия в крови.
 
Условия и сроки хранения
Хранить препарат в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре от 15 – 25 °C.
Срок годности – 4 года.

Цена

• Де-нол таблетки 120 мг, 56 шт.  средняя цена 570 р.
• Де-нол таблетки 120 мг, 112 шт. средняя цена 950 р.

Производитель

• Astellas Pharma Europe B.V., Нидерланды
• Astellas Pharma Europe B.V./Ортат ЗАО, Россия

Отзывы о препарате Де нол

Отзывы врачей:
Среди врачей Де-нол зарекомендовал себя как препарат высокой эффективности с минимальными побочными эффектами и хорошей переносимостью. Де-нол препарат, который отлично дополняет и усиливает комплексное лечение язвенной болезни. В большинстве случаев выбор врачей относительно этого препарата определяет его способность оказывать, антибактериальный эффект против Helicobacter pylori и надежный защитный эффект на слизистую оболочку желудка. При этом препарат не вызывает устойчивость со стороны бактерии и может применяться регулярно. После лечения Де-нолом наблюдается восстановление местных защитных факторов желудка, качественное заживление язвенного дефекта и уменьшение частоты повторных случаев язвенной болезни.
 
Отзывы пациентов:
Большинство людей принимавших Де-нол отзываются о нём положительно, по их словам препарат действительно помогает. Некоторым не помогает. Но при этом они для лечения язвенной болезни использовали только один препарат Де-нол, когда для лечения язвенной болезни необходим комплексный подход и как минимум еще несколько препаратов включая антибиотики. Люди, принимающие де-нол, говорят, что препарат переносится хорошо без побочных эффектов. Есть отзывы, что он вызывает диарею, тошноту, потемнение кала. Такие побочные эффекты характерны для этого препарата и они имеют временный характер, после окончания лечения все неприятные симптомы исчезают.