Демодекоз из за дисбактериоза

анонимно, Женщина, 24 года

Здравствуйте, дорогой/-ая доктор! У меня долгая история с занимательными кожными проблемами, которые со мной с сентября 2012 года.
Предыстория: за пол года до высыпаний я жила 6 месяцев в юго-восточном китае, потом путешествовала в непал, где имела счастье переболеть не инфекционной ангиной, посадить печень антибиотиками плохой очистки и получить сильнейшее отравление, которое я неделю лечила уже дома (инфекции не нашли).. Это сильно подорвало мой организм.
История: высыпания начались постепенно примерно в одно и то же время, когда у меня был первый раз в жизни запор на 4 дня, состояние почти что простуды, при этом очень сильно набухла грудь и была тяжесть внизу живота.. Я даже побоялась, что беременна. Также за неделю до высыпаний у меня был первый половой контакт с моим теперь уже мужем (стоит заметить, что у него многие годы имеются высыпания на теле (мелкие розоватые прыщики с белым гноем), которые не поддались лёгкому лечению и были пущены на самотёк, но лицо всегда чистое). Я мазала мои высыпания маслами, потому что раньше от прыщей помогало, но всё только усугубилось. Высыпания были похожи на крапивницу – мелкая, слегка зудящая сыпь на скулах, подбородке и около рта. Внутри папул была прозрачная жидкость. (Фото 1 – сыпь тех времён).
Первым я посетила дерматолога. Дерматолог задумчиво на меня посмотрела, исключила грибок, назначила какую-то гормональную мазь и побыстрее от меня отвязалась. Я люблю читать инструкции к лекарствам и из приложения к мази узнала, что более 2 недель ею мазать настоятельно не рекомендуется. Без улучшений я пошла к дерматологу, попала к другому врачу, которая разведя руками предложила мне продолжать мазать лицо до того, как моя первая врач не выйдет из отпуска.. Выйдя из отпуска, она окончательно решила от меня отвязаться и после неэффективного курса антигистаминного внутривенно и логичного ухудшения после отмены гормональной мази, назначила протопик и послала к гастроэнтерологу. Протопик, конечно же, улучшил мой внешний вид, но удивившись длине его инструкции и почитав, в каких запущенных случаях атипичного дерматита его применяют, я спустя 1,5 месяца стала с него слезать (кожа на местах, где им мазала стала то ли менее чувствительной, то ли немного немела, и была не такой эластичной, как прежде – меня это испугало). После отмены я расцвела сыпью вновь. Перед гастроэтерологом, я посетила гинеколога – она сказала, что это точно “не её”. Доктор очень опытная – сомнений в её заключении нет. Далее я сдала кал на флору и побывала у гастроэнтеролога. В анализах у меня обнаружилась гемолитическая палочка в хорошем количестве.. Я очень обрадовалась: теперь знаем, что лечить. Анализ на хеликобактер пилори отрицательный. Врач мне выписала целый курс – начиная с длительного приёма антибиотика, продолжая противомикробным (тут у меня появилась аллергия – два раза пыталась начинать пить интетрикс, но в результате крапивница на теле), потом заселять флору. Лицо сильно не улучшилось. Побывала у эндокринолога – лучше просто не бывает: всё в норме. Я стала часто болеть. Раз в месяц, потом и чаще. После очень большого стресса свалилась с температурой 40, без признаков простуды. Я была почти уверена, что это ангина – у меня был хронический тонзиллит и за год до этого уже была ангина с таким же началом. Но ангина не появлялась, я пошла к терапевту. После кучи анализов, кардиограммы и узи сердца, меня послали к ревматологу и инфекционисту – у меня была тахикардия и плохой анализ крови, показывающий картину воспаления. Ревматолог сказала, что “не её”, мне выписали лекарства поддержать сердечко и окончательно послали к инфекционисту. Заодно сдала ещё раз кал: гемолитическую палочку вывела, хорошей флоры стало ещё меньше, появилась кандида. (Примечание: при приёме лекарств с молочными бактериями я почему-то ещё хуже выглядела). Инфекционист старой опытной закалки в боткинской поликлинике всё быстро разложил по полочкам: трансаминазы алт и аст у меня были повышены: одна в 100 раз, другая поменьше. Лимфоузлы увеличены. Анализы на гепатит отрицательные. Подозревали мононуклеоз, но подтвердился анализ на цитомегаловирус. Кушала таблетки два месяца, колола гептрал, кушала таблетки против кандиды. Утихомирился цитомегаловирус, даже тонзиллит ушёл. Спасибо хорошему немногословному доктору. А высыпания на лице продолжили жизнь со мной! Я уже отчаялась – к тому времени полтора года было. Заказала минеральную косметику – много положительных отзывов при дерматитах. Ночная пудра для тех, кто страдает розацеа и акне – с оксидом цинка, глиной, рисовой пудрой. Она улучшала и улучшает мой внешний вид к утру. Перешла на использование натур косметики и шампуней.. Кожа была то лучше, то хуже. Отчаявшись, в августе прошлого года я решилась на чистку кишечника. Прошла 5 сеансов. Ранее у меня постоянный спазм был, после чистки стало лучше. Врач сказала, что у меня выходит огромное количество слизи, поставила колит кишечника. Сказала, что из её опыта это не решается только лекарствами, но в первую очередь нужно избавиться от стресса, от психосоматики. И назначила мукофальк. Я стала исправно принимать натур. Лекарство, пыталась расслабиться, потому как её слова только подтвердили мои ощущения спазма, зажатости в животе, которые появились после не самого удачного периода в жизни. Начитавшись о народной медицине индии, решила, что ничего не потеряю, если буду полоскать утром рот маслом по 20 минут (предполагается, что оно должно абсорбировать плохие вещества), и начитавшись о мусульманской медицине, назначила себе масло чёрного тмина (его противопатогенные свойства хотя бы доказаны..). Так же меньше ела, один раз в неделю голодала с водой. Как ни странно, но то ли запоздалый эффект чистки кишечника, то ли народная медицина лучше протопика, но кожа стала вновь эластичной и однородной. Временами появлялись небольшие воспаления, но совсем чуть-чуть и не особо часто.. И это при том, что у меня был ещё один большой жизненный стресс. В целом у меня сложилось впечатление, что чем меньше я ем, тем лучше кожа (различные лечебные диеты мало помогали: просто высыпало чаще от молочных и кисломолочных продуктов, алкоголь год не пила). После 3-х месяцев приёма масла чёрного тмина и полутора месяцев полоскания подсолнечным маслом, я решила сделать перерыв. Ещё где-то месяц эффект сохранялся. Даже от алкоголя ничего не происходило. Последний месяц на меня напал жор, я прибавила пару кило, кожа стала не очень, появились прыщики на груди, шее. Позавчера совпало три события: выпила две ложки льняного масла (у меня что-то вроде диффузной алопеции от стресса последние 3-4 месяца, врач посоветовала шампунь с аминексилом, но я ещё и спрей с миноксидилом 5% прикупила – до последнего натуральными средствами старалась лечить, но когда поняла, что потеряла 2/3 волос.. Принимала и принимаю витамины для волос, плюс решила масло льна – ранее его не принимала), последняя таблетка ярины в этом цикле, и ещё решила протереть лицо заготовленным льдом с маслом жасмина (ранее с маслом проблем не было), и тут как-то лицо покраснело пятнами. И эти пятна частично не прошли. Немного зудят, чешутся время ото времени, но не чешу. Не смотря на это, то ли припухлости, то ли подкожные прыщи появились. На ночь накладываю пудру от розацеа и акне, на утро лучше, но после умывания опять появляется раздражение и зуд.
В общем так и не понятно: то ли это дерматит, то ли розацеа, то ли демодекоз.. Начну , наверное, снова свою эпопею с мукофальком и маслами.. Но всё же не теряю надежды, что может, найдётся доктор (даже не знаю, какой специализации, поэтому, если можно, опубликую вопрос в нескольких категориях..), Который любит ребусы и сможет посоветовать дальнейший наиболее правильный сценарий моих опытов над излечением от этого “счастья”. Я уже думаю, что может, ярину отменить? А то за эти два года, именно начиная с первый высыпаний, у меня намного сильнее болит и отекает грудь (проверялась у онколога – узлы, мастит (но это у меня у всех по женской линии), назначили мастодинон (не подошёл – в конфликте с яриной), потом мазала гелем с эстрогеном, узлы на месте).. Гинеколог сказала, что при отмене меня ещё сильнее обсыпет прыщами, на более сильные таблетки сажать не стала… Версия демодекоза подкрепляется тем, что время ото времени на внутренней стороне века появляются маленькие прыщечки – как молюски, но не плотные и с прозрачным содержимым. Я тогда капаю тобрадекс (не хочу рисковать инфекцией – в прошлом апреле делала лазерную коррекцию). Знаю, что надо бы взять соскоб перед тем, как что-то мазать.. Но нахожусь сейчас в другой стране и в ближайшие месяцы дома не буду.. Против версии с демодекозом говорит очень странное положение воспалений – прыщей. Почему-то всегда в самом начале или даже до воспалений на скулах, вскакивает болезненный прыщ на правой стороне подбородка. Всегда на одном и том же месте.. И высыпания на правой стороне сильнее. Это не может быть как-то связано с цитомегаловирусом и его герпесной природой? (Фото 2)
заранее сердечно благодарю за потраченное на чтение время и за ваш ответ!

Источник

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Демодекоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Демодекоз – паразитарное кожное заболевание, которое вызывает клещ-железница (Demodex). Клещ размножается в волосяных фолликулах, сальных железах кожи и мейбомиевых железах (видоизмененных сальных железах, располагающихся по краю века) и поражает в основном кожу лица и наружных ушных раковин, хотя в редких случаях может мигрировать на кожу груди и спины. Питательной средой, необходимой для размножения клеща, служит кожное сало (себум).

Носителями клеща могут быть многие люди, но заболевание проявляется остро только при нарушении микробного биоценоза кожи и снижении иммунитета.

В таких случаях клещ начинает активно размножаться, в результате чего на коже формируются асимметричные шелушащиеся розовые пятна, телеангиэктазии, розовая или красная сыпь, на месте которой затем возникают пустулы (пузырьки с гноем) или везикулы (пузырьки с прозрачной жидкостью). Кожа в этих местах воспаляется, утолщается и покрывается мокнущими корочками. При отсутствии лечения поражение кожи может усиливаться, захватывая более глубокие слои.

Причины появления демодекоза

Клещ-железница относится к условно-патогенным организмам и у 90% людей входит в состав нормального микробного биоценоза кожи лица, при этом никак себя не проявляя. Активное размножение клеща становится возможным, если биоценоз нарушается, а местный иммунитет снижается. Чаще всего изменение микробной среды происходит вследствие различных кожных заболеваний (воспалительных, бактериальных), использования иммуносупрессантов (препаратов, снижающих иммунную защиту), например, местных стероидных мазей. Распространению демодекоза способствуют нарушения в работе нервной, сосудистой и эндокринной систем, заболевания желудочно-кишечного тракта, патологии обменных процессов.

Немаловажным фактором развития заболевания служит повышенное образование кожного сала и изменение его состава. Увеличение поверхностных липидов в составе себума приводит к усиленному размножению патогенной флоры, которая, в свою очередь, инициирует активность клеща. Гиперпродукция кожного сала возникает у женщин в период гормональной перестройки, а также в результате эндокринных заболеваний и генетической предрасположенности. Существенную роль в активизации клеща играет уровень инсоляции, влияющий на усиление продукции себума.

В жаркое время года регистрируется всплеск заболеваемости демодекозом, что связано с повышенной выработкой провоспалительных веществ из-за чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей.

Классификация заболевания

Демодекоз относится к группе паразитарных заболеваний кожи. Различают две клинические формы – первичный и вторичный демодекоз. При внезапном всплеске размножения клещей (более 5 особей на 1 см2 кожи), отсутствии сопутствующих дерматитов (акне, розацеа, себореи) и успешном излечении после терапии с использованием противопаразитарных средств ставят диагноз «первичный демодекоз». Как правило, заболевание отмечают у пациентов старше 40 лет.

При наличии сопутствующих поражений кожи (акне, розацеа, перорального дерматита и т.д.), системных заболеваний (лейкоза, ВИЧ и др.) диагностируют вторичный демодекоз. Чаще всего он возникает у пациентов со значительно ослабленным иммунитетом. Иногда к вторичному демодекозу приводят терапия ингибиторами рецепторов эпидермального фактора роста, хроническая почечная недостаточность и УФ-воздействие. Заболевание может манифестировать в любом возрасте и характеризоваться значительной площадью поражения и выраженностью симптомов. Поражение век приводит к демодекозному блефароконъюнктивиту (воспалению век и их слизистой оболочки, прилежащей к глазу), который возникает как изолированно, так и параллельно с демодекозом кожи лица.

В зависимости от характера проявлений на коже различают:

Акнеформный демодекоз. На коже присутствуют папулы и пустулы, напоминающие высыпания при угревой сыпи.
Розацеаподобный демодекоз. Папулы появляются на фоне разлитой эритемы (покраснения кожи).
Себорейный демодекоз. Сыпь на коже сопровождается пластинчатым шелушением.
Офтальмологический демодекоз. Кожа век воспалена, присутствует чувство инородного тела в глазах.

Симптомы демодекоза

На коже человека паразитируют два вида клеща Demodex folliculorum (длинный клещ) и Demodex brevis (короткий клещ).

Клещ демодекс.jpg В зависимости от вида клеща преобладают те или иные элементы поражения кожи. Развитие Demodex folliculorum чаще приводит к эритеме и слущиванию эпителия кожи. Demodex brevis вызывает формирование конусовидных папул, покрытых серыми чешуйками. Иногда отмечаются симметричные папулопустулезные элементы (пузырьки с прозрачной жидкостью или гноем), окруженные воспалительным инфильтратом.

Иногда размножение клещей приводит к присоединению вторичной гнойной инфекции, в ходе которой развиваются крупные гнойные пустулы и даже абсцессы.

При локализации клеща на коже век на краю ресниц и вокруг них образуются чешуйки и своеобразный «воротничок». Больной жалуется на зуд, усиливающийся под воздействием тепла и УФ-лучей, ощущение инородного тела в глазах, усталость глаз, чувство жжения. В углах глаз скапливается вязкое и клейкое отделяемое, особенно по утрам. Кожа становится сухой и истонченной, а пораженные демодекозом участки утолщаются и покрываются мокнущими корками.

Демодекоз на ресницах.jpg Длительное течение заболевания может привести к потере ресниц и замещению волосяных фолликулов рубцовой соединительной тканью.

Диагностика демодекоза

Выявить демодекоз можно лишь по совокупности клинических признаков и с помощью лабораторной диагностики. Кожные проявления при демодекозе могут существенно варьироваться, «маскируясь» под другие заболевания, что затрудняет постановку диагноза. Так, при акнеформном демодекозе папулы и пустулы напоминают угревую сыпь, при розацеаподобной форме папулы и пустулы появляются на фоне эритемы, при себорейной форме сыпь покрывается сероватыми корочками.

Демодекоз и розацеа.jpg Такие разнообразные проявления демодекоза делают обязательной лабораторную диагностику для выделения клещей из очагов поражения.

Лабораторная диагностика предусматривает микроскопию секрета сальных желез и содержимого пустул.

Диагноз «демодекоз» ставится в тех случаях, когда количество обнаруженных клещей превышает 5 взрослых особей, личинок или яиц на 1 см2 кожного покрова и более 1 особи на 2–3 ресницах.

Модифицированный метод диагностики заключается в поверхностной биопсии («скотч-пробе»), когда материал отбирают с помощью покровного стекла с клеем. Возможна также диагностика с использованием дерматоскопа и конфокального лазерного микроскопа.

К каким врачам обращаться

Постановкой диагноза и назначением терапии демодекоза занимается дерматолог. Если причиной избыточной активности сальных желез являются эндокринные заболевания или возрастные нарушения гормонального фона, к лечению подключается

эндокринолог

. Если демодекоз развивается на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта, требуется консультация

гастроэнтеролога

Лечение демодекоза

Терапия первичного демодекоза обычно не представляет сложностей, хотя и требует определенного времени – на 4-6 недель врач назначает прием пероральных акарицидных (уничтожающих клещей) препаратов и местные акарицидные средства.

Лечение вторичного демодекоза должно быть комплексным и включать терапию сопутствующих заболеваний. При выраженных папулопустулезных высыпаниях к назначениям добавляют мази и пасты, содержащие цинк, ихтиол и т.д. В случае акнеформного демодекоза антипаразитарные средства дополняют системными ретиноидами и физиотерапевтическими процедурами. При демодекозе век кроме антипаразитарных препаратов необходимы антихолинэстеразные средства, которые используются при глаукоме. Они парализуют клещей и препятствуют их размножению.

Следует отметить, что многие препараты, особенно системного действия (назначаемые в виде таблеток), могут иметь побочные эффекты, поэтому терапию должен назначать врач, учитывая анамнестические данные пациента, течение и форму демодекоза.

Осложнения

Клещи Demodex, проникая в глубокие слои кожи, могут вызывать развитие воспалительных и бактериальных процессов. В результате формируются воспалительные инфильтраты, которые, замещаясь фиброзной тканью, искажают черты лица. Кожа теряет эластичность, грубеет и пигментируется. Демодекоз век может стать причиной хронического блефарита, конъюнктивита.

Профилактика демодекоза

Профилактика демодекоза предусматривает уход за кожей лица, поддержание общего и местного иммунитета. Необходимо воздерживаться от применения кремов с гормональными компонентами, если они не назначены врачом. В случае выявления демодекоза у кого-либо из членов семьи не следует пользоваться его полотенцем и постельным бельем. Кисти для макияжа должны быть индивидуальными и регулярно очищаться.

Вне кожи хозяина клещи сохраняют жизнеспособность при комнатной температуре в течение 9 суток.

Источники:

Елистратова Л.Л., Потатуркина-Нестерова Н.И., Нестеров А.С. Современное состояние проблемы демодекоза // Фундаментальные исследования. 2011. № 9 (часть 1). С. 67–69.
Азнабаев М.Т., Мальханов В.Б., Гумерова Е.И. Демодекоз глаз // РМЖ «Клиническая офтальмология». 2003. № 1. С. 7.

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Демодекоз из за дисбактериоза

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Демодекоз из за дисбактериоза

ВАЖНО!

ВАЖНО!

Похожие статьи