Дерматит у детей и дисбактериоз

• Полезные бактерии в кишечнике необходимы для нормальной работы иммунной и пищеварительной системы, поэтому нарушение состава флоры вызывает боли, проблемы со стулом, сыпь на коже и другие проявления непереносимости пищи.

• Дисбактериоз – основа для развития болезней пищеварительной системы и аллергии, поэтому его не нужно игнорировать, тем более, что для лечения этого расстройства есть действенные препараты.

Что такое полезная флора кишечника ребенка?
До рождения у малыша никаких бактерий в кишечнике нет, а появляются они, когда ребенок проходит через родовые пути, потом к микроорганизмам, полученным от мамы, присоединяются бактерии из родильного зала и окружающей среды. Они прикрепляются к стенке кишечника и образуют на ней сплошную биопленку, толщина которой у взрослого человека достигает 2 см.

Первые два месяца после рождения эта пленка формируется, а потом еще 8-10 месяцев стабилизируется, поэтому нарушения в составе кишечной микрофлоры – дисбактериоз – очень часто бывают именно у детей первого года жизни.

В кишечнике живут бифидобактерии (их больше 95%), лактобактерий (около 5%) и кишечная палочка (примерно 1%). Это полезные микробы (нормофлора), и их количество не должно быть меньше, чем указано в бланках анализа.

Зачем нужны бактерии в кишечнике?
Кишечная флора выполняет очень важную работу.

• Она защищает нежную слизистую оболочку кишечника от повреждения агрессивными веществами, которые в нем содержатся.

• Не дает всасываться в кровь ядовитым веществам (токсинам) и аллергенам. Все вещества, прежде чем попасть в кровеносные сосуды, обезвреживаются бактериями.

• Выделяет ферменты, которые расщепляют пищу. Главный микробный фермент – лактаза, она расщепляет лактозу (молочный сахар). Это основной углевод грудного молока и молочных продуктов. В первые 4 месяца до 80% лактазы в организме ребенка вырабатывается полезными бактериями, затем – не меньше половины.

• Стимулирует сокращение кишечника, то есть предотвращает запоры.

• Образует одни витамины (В1, В2, В5, В6, В12, РР, К, С, Н) и помогает усваивать из пищи другие (в том числе витамин Д), а также кальций, железо и прочие вещества.

• Помогает иммунитету, создает среду, в которой не могут жить болезнетворные бактерии.

Почему развивается дисбактериоз?
Причинами дисбактериоза у младенца может быть все, что затрудняет образование бактериальной пленки. У исходно здорового ребенка к таким обстоятельствам относится: кесарево сечение (когда невозможно естественное заселение кишечника бактериями из родовых путей женщины), позднее прикладывание к груди, искусственное вскармливание, раннее (до 4-5 месяцев) введение новых продуктов (прикорма).

Кроме того, любые состояния, при которых нарушается работа кишечника (например, инфекции) или организм подвергается стрессу (даже переезд в другой климат и смена питания) могут привести к тому, что хрупкое равновесие состава кишечной флоры нарушится.

Как проявляется дисбактериоз?
При дисбактериозе нарушается пищеварение: появляются срыгивания, рвота, боли в животе, колики, запоры, поносы со слизистым зеленым стулом. На его фоне, уже как следствие, у детей возникает лактазная недостаточность, непереносимость грудного молока и молочных смесей.

Нарушается процесс приспособления организма к пище, появляется сыпь или проблемы с пищеварением при введении новых продуктов (прикорма). Возможно еще появление у ребенка аллергии на белок коровьего молока или другую пищу, атопического дерматита, экземы. Малышу не хватает витаминов и микроэлементов, развивается рахит, анемия; снижается иммунитет.

Таким образом, мы видим, что дисбактериоз кишечника – не болезнь, но он создает условия, при которых развиваются самые разные проблемы.

Дисбактериоз бывает двух вариантов.

1) Когда в кишечнике не хватает полезных бактерий.
2) В нем обнаруживается слишком много условно-патогенных микроорганизмов: лактозонегативных энтеробактерий, клебсиелл, протей, гемолизирующей кишечной палочки, золотистого стафилококка, грибков и других.

Надо сказать, что у детей часто встречается сочетание сразу двух этих типов проблемы. Бывает еще латентный (скрытый) дисбактериоз, когда результаты анализов оказываются неплохими, но полезные бактерии недостаточно активны, и работа кишечника нарушается.

Какими препаратами лечат дисбактериоз?
Чтобы устранить проблему, нужно создать в кишечнике благоприятные условия для развития полезных бактерий и подавить рост вредных. Для этого используют разные группы препаратов.

Пробиотики – основу их состава составляют живые бактерии нормальной микрофлоры: «Бифидумбактерин», «Бификол», «Аципол», «Нормофлорины», «Линекс», «Примадофилюс», «Бифиформ» и другие.

Пребиотики живых бактерий не содержат, но создают для их развития комфортные условия: «Хилак форте, лактулоза («Дюфалак», «Лактусан») и другие.

Бактериофаги – вирусы, которые уничтожают вредные бактерии. Они живут в кишечнике здоровых людей, хотя и не определяются в анализах. В условиях современной экологии эти микроорганизмы оказываются в дефиците (особенно в крупных городах), поэтому у детей начинают активно размножаться условно-патогенные бактерии.

Заселяя кишечник бактериофагами, мы рассчитываем, что восполним нехватку этих полезных микроорганизмов, и они помогут восстановить правильное соотношение кишечной флоры. Правда, в начале лечения, когда вредные бактерии разрушаются и токсины выходят из организма, состояние детей ненадолго ухудшается.

Кишечные антисептики убивают вредные микробы. При этом, на полезные бактерии они действия не оказывают. Чаще других для лечения дисбактериоза из антисептиков применяется «Энтерофурил».

Иммуномодуляторы улучшают собственные механизмы организма, которые поддерживают баланс микрофлоры. К ним относятся «КИП», «КИПферон» и другие.

Эти препараты действуют, «обучая» иммунную систему распознавать опасные объекты и формируя у нее память о них (по тому же принципу помогает развиваться иммунитету грудное молоко). Использование иммунокоррекции в терапии дисбактериоза заметно улучшает эффективность лечения.

Если результаты анализов демонстрируют отклонения от нормальных показателей полезной микрофлоры, но ребенок чувствует себя хорошо, дисбактериоз исправлять не нужно. В этом случае за состоянием ребенка специалисты просто наблюдают, ведь грамотный врач будет лечить не анализы, а болезнь.

Об авторе. Юрий Копанев – детский гастроэнтеролог-инфекционист, иммунолог, Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г. Н. Габричевского, врач-консультант, кандидат медицинских наук.

Микрофлора кишечника состоит из полезных и патогенных бактерий, нарушение дисбаланса которых приводит к нарушению пищеварения и общего состояния здоровья. Доказано, что дисбаланс в кишечнике и преобладание плохих бактерий над хорошими приводит к дисбактериозу, что в большинстве случаев приводит к нарушению иммунитета, провоцирующий развитие аллергических реакций и дерматита. Многие родители замечают, что колики в животе и газообразование сопровождается появлением красных пятен, сыпи, а иногда даже волдырей.

Влияние дисбактериоза на кожные заболевания

Микрофлора кишечника у новорожденных начинает заселяться бактериями постепенно благодаря полезному составу молока матери. Микрофлора окончательно сформировывается только к 7 годам, и весь этот период организм малыша подвергается агрессивному влиянию некоторых продуктов. У многих детей по причине ослабленного иммунитета,  также наличия дисбактериоза происходит развитие аллергических реакций, в некоторых случаях протекающих в форме бронхиальной астмы или атопического дерматита.

 Дисбактериоз и дерматит носят прямую зависимость между собой, чаще всего атопическому дерматиту подвержены дети, и одним самым лучшим способом лечения является изменение питания.

Причины появления сыпи при дисбактериозе

Появление сыпи в первую очередь свидетельствует о проблемах с кишечником. Это сигнал о том, что в организме присутствует воспалительный процесс, усугубляющийся вздутием и неполноценным всасывании полезных веществ. У взрослого человека, прежде чем появиться сыпь или другие высыпания может пройти несколько месяцев с начала развития патологического процесса. У грудных детей дисбактериоз и атопический дерматит начинает развиваться спустя всего несколько суток. Обычно у детей такой процесс сопровождается диареей, а иногда и появлением в кале слизи или крови. В этом случае сыпь говорит о недостаточном поступлении или не усвоении питательных веществ организмом малыша.

 Сыпь у ребенка может появиться не только вследствие нарушения питания матери или неправильного прикорма, но и из-за не урегулированного процесса пищеварения у ребенка, что является нормой. Ребенок рождается с абсолютно стерильным кишечником и при заселении в него бактерий могут происходить реакции в виде сыпи или покраснений.

Дисбактериоз и атопический дерматит

В 90% случаев атопический дерматит сопровождается дисбактериозом, такое течение обусловлено большой нагрузкой на микрофлору, которая не способна участвовать в процессе борьбы с дерматитом. Данное заболевание на протяжении долгих лет очень распространено, и число больных растет с каждым годом.

 До сих пор не выявлена связь между началом дисбактериоза и развитием дерматита. Специалисты выделяют несколько факторов, влияющих на развитие заболеваний:

1. Нарушение режима питания. У взрослых спровоцировать развитие дерматита может неправильное питание и постоянные перекусы, у детей одной из причин дерматита может послужить ранний прикорм и введение в рацион продуктов, не соответствующих возрасту малыша.
2. Недостаточное количество ферментов. Ферменты играют важную роль в пищеварении, их нехватка может привести к брожению непереваренных остатков, что приводит к формированию благоприятной среды для развития патогенных бактерий.
3. Снижение эластичности и тонуса мышц кишечника.
4. Недостаточное употребление растительных и кисломолочных продуктов. Отсутствие в питании данных продуктов приводит к нарушению микрофлоры кишечника.
5. При наличии в организме паразитарных микроорганизмов, которые в сочетании с дисбактериозом пагубно влияют на состояние микрофлоры.
6. Прием лекарственных средств, снижающих уровень секреции желудка.

Прием некоторых препаратов, в частности цитостатиков и глюкокортикоидовприводит к снижению иммунной системы и как следствие к развитию дерматита.

Признаки дерматита

На фоне дисбактериоза, который проявляется в виде нарушения стула, повышенного газообразования, метеоризма и болезненных ощущений, на коже ребенка или взрослого можно заметить следующие симптомы дерматита:

• появление мелких красных точек,
• зуд,
• пупырышки,
• покраснение кожи,
• трещинки,
• волдыри,
• при расчесывании волдырей могут образоваться язвочки.

 Очень важно лечить заболевание, поскольку могут развиться осложнения. При расчесывании образуются ранки, через которые могут проникнуть бактерии, что приведет к инфицированию.

Как избежать развития атопического дерматита у малыша?

Поскольку одной из главных причин развития дерматита является дисбактериоз, то в первую очередь на формирование микрофлоры играет большую роль грудное молоко. Даже самые хорошие производители смесей не могут создать такую продукцию, которая могла бы по питательным свойствам заменить грудное молоко. Многие смеси в своем составе имеют пребиотики, но это не снижает риск развития атопического дерматита и дисбактериоза.

Многие смеси обогащают различными добавками, которые приводят к дисбалансу в кишечнике, вызывая различные реакции организма.

Атопический дерматит и дисбактериоз нередко дают о себе знать именно в период введения первого прикорма или при появлении новых продуктов в рационе кормящей матери. В первые месяцы жизни ребенка необходимо употреблять в пищу только гипоаллергенные продукты, а новые продукты вводить нужно с осторожностью и по не многу.

Диагностика

При появлении первых признаков дисбактериоза и дерматита, необходимо в первую очередь обратиться к гастроэнтерологу, который даст направление на сдачу анализов, первое, что необходимо сделать, это провести анализ кала на бактериальное исследование. Помимо этого назначаются следующие исследования:

• колоноскопия,
• иррогоскопия,
• гастроскопия,
• ректороманоскопия.

Для выявления дерматита достаточно внешнего осмотра пациента, для избавления дерматита необходимо лечить одновременно дисбактериоз и кожные высыпания.

Лечение дерматита и дисбактериоза

После проведенной диагностики врач назначает диету и препараты, способные скорректировать нарушения, вызванные дисбактериозом. Поскольку необходимо комплексное лечение дисбактериоза и дерматита, назначенных препаратов будет значительно больше.

При появлении первых признаков дисбактериоза, сопровождаемых дерматитом необходимо предпринять следующие действия:

1. При грудном вскармливании женщина должна придерживаться диеты, а также корректировке должно подлежать питание у детей старше 6 месяцев.
2. По возможности как можно дольше сохранять грудное вскармливание, при отсутствии возможности использовать смешанное питание.
3. Прием препаратов, способных нормализовать микрофлору.

В первую очередь врач назначает лечебную диету, в которую входят продукты богатые витаминами, а также помогающие нормализовать пищеварение. В рационе должны присутствовать продукты, обогащенные живыми бактериями. Также полезны растительные продукты, способные остановить гнилостный процесс. Полностью необходимо исключить продукты, способные вызвать аллергию. В некоторых случаях для избавления от дерматита достаточно правильно питаться на протяжении нескольких месяцев.

 Помимо правильного питания, лечение дисбактериоза и дерматита требует использованияпребиотиков и пробиотиков, помогающие нормализовать среду микрофлоры.

Для лучшего результата назначаются препараты, в состав которых входят адсорбенты, способных вывести из организма токсические вещества, что уменьшает проявление таких симптомов, как метеоризм.

Препараты для борьбы с дерматитом и дисбактериозом

Современные препараты для лечения дисбактериоза и многих последующих проблем позволяют использовать их с самого рождения, что помогает в быстрые сроки вылечить заболевание и избежать более серьезных осложнений. Существует несколько лекарственных групп, назначаемых при лечении дисбактериоза с дерматитом, к ним относятся:

1. Моно-пребиотики – Дюфалак, Нормазе.
2. Пребиотики с адсорбентами – Максилак, Лактофильтрум.
3. Пробиотики, в составе которых имеются один или несколько видов бактерий – Аципол, Линекс.

Аципол

Дюфалак

Лакто фильтрум

Линекс

Максилак

Нормазе

Поскольку лечение требуется комплексное, помимо препаратов, улучшающих микрофлору кишечника, рекомендуется использовать следующие действия, помогающие облегчить течение дерматита:

• Применять антигистаминные препараты,
• обрабатывать участки высыпаний средствами, назначенными врачом,
• не допускать расчесывание,
• исключить любые внешние раздражители,
• купать ребенка необходимо в теплой воде, избегать длительного пребывания в воде,
• использовать крема, снимающие зуд.

При невозможности кормить грудью, необходимо подобрать смесь, богатую веществами для роста полезных бактерий в кишечнике.