Диагностика диареи у животных

Диагностика диареи у животных thumbnail

Диарея у собак и кошек (общие сведения, терминология)

Общие сведения, терминология

Диарея у собак и кошек – это извержение водянистого кала. Слизь в кале у собак и кошек присутствует исключительно при поражениях в толстом отделе кишечника и будет рассмотрена в разделе хронической толстокишечной диареи. Вначале нужно отличить острую диарею от хронической. Острая диарея обычно вызвана диетой, паразитами или инфекциями.

Проблемтика

Проблемы с диетой часто выявляются при сборе анамнеза; паразиты – анализом кала; инфекция – анамнезом (напр. случаи заражения), ОКА, тест на парвовирусный энтерит для собак, и исключение других причин.
Если острая диарея у собак и кошек становится тяжелой или постоянной, необходима дополнительная диагностика. Диагностический подход к таким пациентам такой же, как к пациенту с хронической диареей. Животных с хронической диареей следует в первую очередь проверить на наличие паразитов; множественными анализами кала проверить наличие нематод, гиардий, трихомонад. Далее, врач должен определить из толстого или тонкого отдела кишечника происходит диарея.

Анамнез

Анамнез – лучший инструмент диагностики причин диареи у собак и кошек. Отсутствие потери веса или кондиции, несмотря на хроническую диарею, всегда указывает на толстый кишечник. Потеря веса говорит о наличии заболевания тонкого кишечника, хотя тяжелое поражение толстого кишечника (например, питиоз, гистоплазмоз, сочетанные причины) тоже может привести к потере веса. У животных с потерей веса в связи с тяжелым поражением толстого кишечника всегда есть признаки вовлечения в процесс ободочной кишки (слизь в кале, явные тенезмы, гематошезия).

Если есть тенезмы, врач должен убедиться, что они начались вместе с заболеванием; если они начались значительно позже, то это может быть связано с ожегом перианальной области и повреждением ануса в связи с хроническим раздражением.
Хроническую тонкокишечную диарею у собак и кошек можно разделить на категории:

  • мальабсорбция без потери белка
  • мальабсорбция с потерей белка

Мальдигестия

Мальдигестия у собак и кошек вызвана непосредственно экзокринной недостаточностью поджелудочной железы (ЭНПЖ) и редко – значительной гипоальбуминемией (например, когда концентрация альбумина в сыворотке 2.0 г/дл или меньше, при норме 2,5-4.4 г/дл). Тесты на активность трипсина в кале, окраска фекалий суданом на наличие непереваренного жира, и тесты на абсорбцию жира могут давать большое количество ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Наиболее чувствительным и специфичным тестом для экзокринной недостаточности поджелудочной железы является измерение трипсиноподобной иммунореактивности сыворотки (TLI), который показан собакам с хронической тонкокишечной диареей. Можно проводить исследование панкреатической липазы. ЭНПЖ редко встречается у кошек, но если подозревается – можно измерить трипсиноподобную иммунореактивность сыворотки крови.

Диагностика причин диареи у собак и кошек

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы – оценка ответа на лечение не рекомендуется. Если животное отвечает на добавление ферментов поджелудочной, их нужно неоднократно убирать и давать, чтобы убедиться, что именно они ответственны за разрешение диареи. Ложноположительная диагностика экзокринной недостаточности поджелудочной железы приводит к ненужному приему дорогостоящих ферментов. К тому же, около 15% собак с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы не отвечают на добавление ферментов к диете. Если в этом случае ЭНПЖ ошибочно исключается, это приводит к ненужной эндоскопии или хирургии.

Энтеропатия, отвечающая на антибиотики (ARE), может быть причиной отсутствия ответа на введение ферментов или диетотерапию. Поэтому врач должен четко подтвердить или исключить наличие экзокринной недостаточности поджелудочной железы перед проведением дальнейшей диагностики и лечения. Болезни кишечника, связанные с мальабсорбцией, могут быть с потерей белка (PLE) и без потери белка. Концентрация альбумина в этом случае будет значительно снижена в начале, но не при дальнейшем развитии; у животных с энтеропатией с потерей белка может развиться гипоглобулинемия.

Диарея у собак и кошек возникает, только если превышаются абсорбтивные способности ободочной кишки. Поэтому у кошек и собак может быть потеря веса из-за мальабсорбции в тонком кишечнике, но без диареи.

Если у животного есть значительная гипопротеинемия, не связанная с нефропатией с потерей белка, печеночной недостаточностью или повреждением кожных покровов, тогда следует в первую очередь рассматривать энтеропатию с потерей белка. Пациентам с мальабсорбцией без потери белка, врач должен провести дополнительную диагностику (например, биопсию кишечника) или разработать план пробной терапии, в зависимости от того насколько болен пациент.

Пробная терапия – это лучший способ диагностики энтеропатии, отвечающей на антибиотики или заболеваний, связанных с диетой.

Энтеропатию, отвечающая на антибиотики у собак и кошек нельзя диагностировать на основе количественных посевов из двенадцатиперстной кишки, а снижение кобаламина сыворотки при повышенной концентрации фолатов – тесты с сомнительной чувствительностью. Однако, если проводится пробная терапия, врач должен быть уверен, что она проводится правильно (достаточно долго и в правильных дозировках), поскольку она очевидно будет успешной если у животного именно это заболевание.

Если животное тяжело болеет (например, стойкая потеря веса) или подозревается энтеропатия с потерей белка , необходимо УЗИ и биопсия кишечника, потому что ожидание ответа на терапию в течение 2-3х недель может оказаться фатальным, если терапия неверна или болезнь прогрессирует. Если принято решение о диагностике, следующими шагами должна быть визуальная диагностика брюшной полости (особенно УЗИ) и последующая гастродуоденоскопия или колоноскопия, так как результаты этих исследований могут помочь установить причину энтеропатии с потерей белка и энтеропатии без потери белка у пациентов, у которых нет энтеропатии, отвечающая на антибиотики или заболеваний, связанных с диетой. Не очень помогут абсорбционные тесты и контрастная рентгенография с барием. УЗИ брюшной полости может быть диагностичным, если есть лимфоаденопатия или инфильтраты кишечника, которые можно аспирировать чрезкожно.

Читайте также:  Как без лекарств остановить диарею

Лапаротомия или эндоскопия проводятся для забора биопсии. Если на УЗИ обнаружено локальное поражение, до которого невозможно добраться эндоскопом, тогда необходима лапаротомия. С другой стороны, эндоскопия быстрее и безопаснее, чем лапаротомия, и позволяет врачу взять биопсию участков поражений, не видимых со стороны серозной оболочки. Фрагменты биопсии при эндоскопии могут быть не диагностичны, если проводящий процедуру врач недостаточно опытен. Если лапаротомия проводится пациентам с низким белком, будет разумно использовать нерассасывающийся материал, и/или использовать «заплатки» на серозную оболочку.

Наличие расширенных лимфатических сосудов кишечника или липогранулем указывает на лимфангиэктазию. Если это не выявляется биопсией кишечника, основными причинами могут быть: неадекватные участки ткани (например, неглубокий забор биопсии, не из того места, слишком много артефактов), у животного есть острый гиардиоз, у животного ARE, пищевая непереносимость, или это локальная лимфангэктазия или воспаление на том участке кишечника, который не попал в биопсию. Животных с хронической толстокишечной диареей в первую очередь нужно исследовать ректально на предмет истончения или пролиферации слизистой оболочки. Прямая кишка – наиболее частое место возникновения опухолей толстого кишечника, и обнаружение явных поражений слизистой являются показанием к биопсии. Если слизистая кажется нормальной и у животного нет потери веса или альбумина, то лучше всего начать с пробной терапии. Однако, не помешают множественные анализы кала на паразитических червей, гиардии (проблемы тонкого отдела кишечника могут маскироваться под болезни толстого отдела) и трихомонады.

Пробная терапия состоит из высоко-волоконной диеты, гипоаллергенной диеты, антибиотика для контроля «клостридиального» колита, или терапии паразитоза. Дополнительные тесты, которые могут быть проведены вместо пробной терапии включают: забор биопсии слизистой толстого кишечника путем колоноскопии, посев кала, определение клостридиальных токсинов, и антиген-тесты на специфические организмы (например, кампилобактер).

Посевы кала для обнаружения специфических патогенов (например, сальмонеллы) следует проводить, если из анамнеза следует возможность заражения, или если животное не отвечает на, казалось бы, надлежащую терапию. Забор кала на посев следует выполнять до постановки клизмы или введения промывающих растворов в кишечник. Несмотря на то, что есть некоторые эпидемиологические причины, чтобы подозревать инфекционную бактерию, посев кала достаточно сложно интерпретировать. Если результаты этих исследований не диагностичны, врачу следует рассмотреть три основные причины.

  • Первое – участки биопсии не могут дать представление обо всей слизистой оболочке толстого кишечника. Например, если заболевание сосредоточено в области илеоцекального клапана, необходимо использовать гибкий эндоскоп, чтобы добраться до этой области.
  • Второе – патолог может не распознать поражение. Это иногда случается, особенно если у животного есть гистоплазмоз толстого отдела кишечника или неоплазия.
  • Третье – повреждений слизистой может не быть. Это типично для животных с пищевой непереносимостью или аллергией, «клостридиальным» колитом, хроническим гиардиозом, или синдромом раздраженной кишки, что часто встречается у собак.

Статья посвящена аспектам диагностики и терапии болезней у собак и кошек с симптомом диареи.

^Наверх

Полезно знать

  • Тонкокишечные транзиторные расстройства у собак и кошек
  • Заболевания ануса и прямой кишки у собак и кошек (распространение, причины, патогенез, диагностика и лечение)
  • Чума плотоядных у собак (формы, диагностика, симптомы, лечение, терапия)
  • Экзокринная недостаточность поджелудочной железы собак
  • Энтеральное питание собак и кошек (общие сведения, показания, противопоказания)
  • Энтеропатия с потерей белка. Протеиновая энтеропатия у собак
  • Эзофагоскопия у собак и кошек (показания, противопоказания, методика проведения)
  • Холангит кошек. Определение, диагностика и лечение кошек с нейтрофильным, бактериальным, лимфоцитарным или хроническим холангитом

Источник

Вирусная диарея крупного рогатого скота (болезнь слизистых оболочек, Bovine virus diarrhoea, Mucosal disease — англ.) – болезнь, характеризующаяся анорексией, диареей, прогрессирующим исхуданием, нередко с лихорадкой, респираторными расстройствами, хромотой, поражением глаз, язвенным воспалением пищеварительного тракта, язвенно-эрозивным стоматитом и ринитом.

Распространенность. Болезнь впервые зарегистрирована и описана Олафсоном с соавт. (1946—1947) в штате Нью-Йорк, США. В настоящее время она практически распространена во всех странах мира с интенсивным ведением животноводства. Болезнь выявлена в США, Канаде, Великобритании, Голландии, Франции, Дании, ГДР, ФРГ, Венгрии, Италии, Швеции, Финляндии, Австрии, Португалии, Испании, Индии, Новой Зеландии, в странах Африки и др. О широте распространения болезни свидетельствуют результаты серологического обследования крупного рогатого скота, проведенного в некоторых странах.

Экономический ущерб от вирусной диареи КРС довольно значительный. В неблагополучных хозяйствах наблюдаются высокая летальность (до 10%) и потери продуктивности животных. При скрытом течении болезни могут возникнуть еще большие потери в результате массового поражения и отрицательного влияния на продуктивность и воспроизводство, неэффективных затрат кормов, отставания молодняка в росте и развитии при откорме.

Возбудитель относится к семейству тогавирусов, роду пестивирусов. По физико-химическим, биологическим свойствам вирус диареи очень сходен с относящимися к этому роду вирусами классической чумы свиней, краснухи и др. Известны и используются как эталонные штаммы возбудителя Орегон-С24У, Нью-Йорк, Индиана, различающиеся по культуральным свойствам и вирулентности. Антигенных вариантов вируса диареи, видимо, не существует, хотя имеются сообщения о некоторых серологических различиях полевых штаммов от эталонных (X. Хараламбиев, 1975). Вирус диареи в антигенном отношении сходен с вирусом классической чумы свиней.

Читайте также:  Кабачковая икра при диарее

Многочисленные попытки использовать эти свойства в серологической диагностике, для перекрестной иммунизации пока не нашли практического применения.

Вирус диареи чувствителен к липидным растворителям, протеазам, кислым и щелочным условиям среды, быстро инактивируется при 56 °С и рН 3. В связи с относительной лабильностью возбудителя для дезинфекции пригодны общепринятые растворы формалина, кислот, щелочей.

В лабораторных условиях вирус диареи культивировать сложно, так как большинство выделенных вариантов при размножении в клеточных культурах не обладает видимым цитопатогенньм действием и даже эталонные штаммы вызывают слабовыраженную деструкцию клеток. Тем не менее к вирусу диареи КРС чувствительны перевиваемые культуры клеток почек эмбрионов крупного рогатого скота, семенников телят и ягнят. Нецитопатогенные варианты регистрируют с помощью иммунофлюоресценции или проверяют накопление вируса инокуляцией культуральной жидкости чувствительным телятам с учетом результатов клинической картины или сероконверсии.

В естественных условиях вирус диареи вызывает типичные клинические признаки болезни только у крупного рогатого скота. Антитела обнаруживаются при серологическом обследовании лосей (J. Thorsen, J. Henderson, 1971). Имеются данные о возможной роли вируса диареи в возникновении естественной инаппарантной инфекции свиней (Е. Carbrey et al., 1976). Установлена родство вируса диареи с возбудителем «пограничной» болезни овец (Border disease), распространенной в Англии и Австралии: штаммы вирусов «пограничной» болезни оказались серологически идентичны вирусу диареи и вызывали сходные эмбриопатии у крупного рогатого скота (D. Gybbons, 1974).

Эпизоотологические данные. Источником возбудителя инфекции являются явно и скрыто больные животные. Высокая частота положительного ретроспективного диагноза, по данным серологического обследования, даже в хозяйствах, где болезнь никогда не наблюдалась, а также практически повсеместное обнаружение серопозитивных животных, например, в США и Западной Европе, свидетельствуют о роли скрытого инфекционного процесса в распространении вирусной диареи. Причиной ее вспышек обычно является ввоз скрыто больных животных.

Механизм передачи возбудителя диареи не изучен. Однако, поскольку вирус разрушается при кислых значениях рН среды, он, вероятно, проникает в организм назально-оральным путем и приживляется в зоне не ниже пищеводно-глоточной области и миндалин. Факторами передачи служат контаминированные корма и вода, различные предметы и оборудование. Возбудитель болезни может распространять обслуживающий персонал, птицы, грызуны, насекомые. В условиях промышленного животноводства возможна капельно-пылевая инфекция.
К вирусу восприимчивы 100% животных, однако клинические признаки проявляются в среднем в 60% случаев с летальностью в исключительных случаях до 50%, обычно не выше 10%. Наиболее чувствительны к болезни животные в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.

Эпизоотические вспышки остро протекающей вирусной диареи наблюдаются относительно редко с поражением в типичной форме лишь некоторых животных. По данным разных авторов, повторных случаев болезни не отмечено, так как реконвалесценты сохраняют невосприимчивость от 1 до 3—5 лет. В то же время, судя по широкому и регулярному выявлению серопозитивности у скота, болезнь в бессимптомной форме распространяется так же, как и латентные эндогенные вирусные инфекции, присущие промышленному скотоводству. В массовом обострении скрытых инфекций ведущая роль принадлежит стрессовым воздействиям. Характерным является смешанное течение вирусной диареи с болезнями названной группы (адено-, рино-, рео-, корона-, ротавирусные инфекции).

Патогенез вирусной диареи не изучен. Вирус приживляется в области миндалин. Болезнь развивается по типу септицемии, во время лихорадочной реакции и вирусемии, в кровеносной системе вирус связан с лейкоцитами. За счет них формируются очаги размножения вируса и некроза с последующим изъязвлением в различных тканях и органах. Возбудитель выделяется в среду с истечениями из носа, рта, глаз и экскрементами. При бессимптомном течении возможно вирусоносительство более полутора лет.

Как и другие представители рода пестивирусов, возбудитель диареи обладает выраженным тератогенным действием и вызывает нередко гибель плода или врожденные уродства. Даже у клинически здорового потомства имеется вероятность пренатального повреждения иммунной системы и вследствие этого повышение восприимчивости. Врожденная инфекция может широко распространяться; например, в Великобритании, по расчетам, один из шестнадцати плодов инфицирован вирусом диареи (J. Done et al., 1980).

Существенным элементом патогенеза и осложняющим обстоятельством является иммунодепрессивное действие вируса диареи у взрослых животных за счет поражения иммунокомпетентных клеток. Это проявляется в снижении титров антител против парагриппа-3 после заражения вирусом диареи, несовместимости одновременной вакцинации живыми препаратами против диареи и чумы крупного рогатого скота (X. Хараламбиев, 1975; A. Provost, 1972). Снижение иммунологической реактивности нередко сопровождается осложнениями в результате обострения латентных эндогенных или секундарных инфекций вирусной и бактериальной природы.

Клинические признаки при вспышках остро протекающей вирусной диареи с охватом большинства животных по истечении инкубационного периода от одной до трех недель проявляются в отказе от корма, депрессии, двухфазном повышении температуры до 40—42 °С, лейкопении, гастроэнтерите с непроходящей диареей, серозных, затем слизисто-гнойных истечений из носа, обильном слезо- и слюнотечении с характерным зловонным запахом. Эти симптомы могут наблюдаться в течение 1—4 недель, после чего наступает стадия выздоровления; летальные исходы очень редки. В тяжелых и затяжных случаях при поражении некоторой части животных, обычно с неблагоприятным прогнозом, болезнь сопровождается абортами и хромотой (до 10%), диареей с примесью крови, сильным исхуданием и снижением массы вследствие обезвоживания организма, изъязвлением ротовой полости,., носового зеркала, губ, влагалища, межкопытцевой щели, сухим кашлем, центробежным помутнением роговицы, сильным увеличением лимфоузлов, выпаданием волос и гиперкератозом в области шеи и плеч.

Читайте также:  Что такое диарея у новорожденных детей

Течение вирусной диареи может быть острым, подострым, хроническим и бессимптомным. Причины характерного для этой болезни разнообразия течения, колебания заболеваемости, летальности обусловлены особенностями биологии возбудителя, присущими пестивирусам. В патогенезе вызываемых ими болезней основным компонентом являются сложные ферментативные расстройства, приводящие к некробиозу и другим патологическим последствиям. Эти механизмы в значительной мере подвержены влиянию индивидуальных особенностей животных, условий содержания и т. п., что и определяет результат инфекции.

Патологоанатомические изменения ограничены главным образом пищеварительным трактом. На всем его протяжении обнаруживают множественные эрозии и язвы. Патологоанатомические признаки — язвенный стоматит и гастрит. Гистологическая картина характеризуется некрозом многослойного плоского эпителия, пейровых бляшек и лимфоидных скоплений.

Диагноз и дифференциальный диагноз по данным эпизоотологического анализа, клиническим и патологоанатомическим признакам практически поставить невозможно ввиду разнообразия проявления вирусной диареи и сходства со многими патологическими явлениями различной этиологии, наблюдаемыми у крупного рогатого скота. Лишь в качестве подозрения следует учитывать быстрое распространение в стаде заболевания, сопровождающегося лихорадкой, диареей, эрозиями в ротовой полости и ранней лейкопенией. Основу диагностики составляют лабораторные методы идентификации вируса, а клинические показатели могут являться лишь подспорьем для ускоренного диагноза их во вторичных случаях.

Для прижизненного выделения вируса диареи в период лихорадки и выраженного клинического течения болезни берут носовые, глоточные смывы, фекалии, кровь, а из патологического материала— кусочки пораженных отделов пищеварительного тракта, брыжеечных и заглоточных лимфоузлов. Материалом после осветления и обработки антибиотиками заражают культуру клеток, восприимчивых телят или используют как антиген в реакциях диффузионной преципитации, связывания комплемента и наиболее чувствительной и применяемой чаще всего — реакции нейтрализации с эталонными антисыворотками. Для характеристики истинного распространения возбудителя и бессимптомных форм течения болезни ретроспективный диагноз ставят на основании данных реакции нейтрализации эталонного цитопатогенного штамма вируса (обычно Орегон-С24У) и с исследуемыми сыворотками. Рекомендуется брать парные сыворотки, полученные с интервалом в 1 неделю.
При дифференциации вирусной диареи необходимо исключить чуму крупного рогатого скота, инфекционный ринотрахеит, злокачественную катаральную горячку, паратуберкулезный энтерит. Кроме перечисленных болезней, сходные симптомы наблюдаются при эфемерной лихорадке, ящуре, транспортной лихорадке — парагриппе-3, болезнях Ибараки и Акабане, диареях молодняка корона-, ротавирусной природы, некро- и колибактериозе, гиперкератозе, алиментарных отравлениях. Необходимо учитывать вероятность смешанного течения вирусной диареи с пневмоэнтеритами вирусобактериальной этиологии.

Иммунитет и средства специфической профилактики. Средства специфической профилактики вирусной диареи применяют для активной и пассивной иммунизации. Выпускаются живые препараты модифицированных штаммов возбудителя и убитые вакцины. Большинство живых вакцин в полевых условиях обладает определенной реактогенностыо, вызывает осложнения в виде общих реакций (до 10% и более), возможно неблагоприятное воздействие на половую сферу и тератогенный эффект.

В целом специфическую профилактику вирусной диареи крупного рогатого скота применяют ограниченно. Живые вакцины используют для прививок молодняка или коров до покрытия, исключая неблагоприятное воздействие на плод. Обычно убитые вакцины двукратно вводят коровам во второй половине беременности. С учетом преимуществ и высокой иммуногенной активности, сравнимой с таковой у живых вакцин, их целесообразно также применять крупному рогатому скоту всех возрастных групп. Вакцины против вирусной диареи в большинстве случаев используют в ассоциации с препаратами против инфекционного ринотрахеита, парагриппа-3, рео-, аденовирусной и хламидийной инфекций, лептоспироза, пастереллеза в двух-, трех- и поливалентных сочетаниях. Например, в Великобритании фирма «Крукс Ветеринари» выпускает пятивалентный инактивированный препарат против диареи, парагриппа-3, инфекционного ринотрахеита, адено-3 и реовирусной инфекций.

При удачно выбранной схеме двукратной вакцинации иммунитет у животных сохраняется до 5 лет. У новорожденных телят он может быть различным, охватывать более 70% животных и длиться от 3,5 месяца до года в зависимости от того, переданы ли антитела пассивно, либо произошло внутриутробное или неонатальное образование иммунитета (В. В. Гуненков и др., 1975).

В целях пассивной иммунизации эффективна гипериммунная сыворотка с высоким титром антител. Используют ее для лечения в профилактики вирусной диареи у новорожденных телят, иногда в поливалентном сочетании.
Профилактика и меры борьбы основываются на предотвращении контактов здоровых животных с больными и предупреждении распространения возбудителя факторами передачи. Истинная опасность серопозитивных животных неизвестна, но они считаются потенциальными вирусоносителями и не должны смешиваться со здоровым скотом. Явно больных животных в тяжелых случаях либо уничтожают, либо индивидуально подвергают симптоматическому лечению от бактериальных осложнений, кахексии, диареи и обезвоживания.

Неблагополучные стада независимо от клинического проявления болезни содержат изолированно. Вакцинация целесообразна в случае первичного возникновения болезни. В неблагополучных зонах молодняк следует иммунизировать до постановки на откорм.

Источник