Диагностика дисбактериоза кишечника у взрослых

Нарушение баланса разных культур микроорганизмов, является следствием большинства болезней желудочно-кишечного тракта. В научных кругах, существует версия того, что неполноценная концентрация флоры, может быть причиной развития серьезного гастроэнтерологического заболевания. Правильная диагностика дисбактериоза, позволяет выявить любой перекос в динамике равновесия между симбиотическими, условно-патогенными и патогенными микроорганизмами на ранней стадии. Своевременно оказанная помощь врача-гастроэнтеролога, дает возможность купировать патологический процесс и не допустить осложнений.

Что такое дисбактериоз кишечника?

У здоровых людей не развивается дисбактериоз. «Хорошие» и «плохие» микробы живут в тандеме, обеспечивая полноценное пищеварение, метаболические процессы, перистальтику. Если по каким-либо причинам патогенная микрофлора угнетает полезные бактерии и начинает преобладать, врач, после ряда диагностических исследований, ставит диагноз – дисбактериоз.

В кишечнике без патологических изменений, одновременно обитают полезные, опасные и нейтральные микробы. Благодаря бифидобактериям, бактероидам и лактобактериям, осуществляется укрепление барьерных функций организма, защита от действия аллергенов, помощь в переваривании пищи. Необходимая концентрация полезной флоры, успешно сдерживает агрессию стрептококков, стафилококков, грибков, протей.

На фоне ослабленного иммунитета, опасных бактерий и грибков становится больше. Дисбаланс ускоренными темпами приводит к дисфункции пищеварительной системы, с последующим формированием воспалительных очагов на стенках кишечника. Патологические процессы, сопровождаются болезненной симптоматикой, ухудшающей качество жизни пациента.

Причины дисбактериоза кишечника

Чтобы назначить адекватное лечение кишечного дисбактериоза, врач должен определить, чем спровоцирована патологическая реакция организма. Лишь выявив и устранив негативный фактор, можно рассчитывать на быстрое избавление от проблемы.

Причины дисбактериоза, бывают следующие:

1. Экзогенные:
   • несбалансированный по белкам, углеводам, витаминам, растительной клетчатке рацион;
   • нефизиологические формы питания;
   • стрессовые факторы (операции, ожоги, травмы);
   • лечение кортикостероидами, антибиотиками, цитостатиками;
   • радиоактивное облучение большими дозами.
2. Эндогенные:
   • болезни органов пищеварения;
   • раковые заболевания;
   • инфекции ЖКТ с острым либо хроническим течением;
   • урогенитальные инфекции;
   • дисфункция иммунной системы;
   • аллергии.

Современные методы диагностики дисбактериоза, позволяют точно определить состав микрофлоры и купировать процесс на начальных этапах, при условии своевременного обращения за помощью в медицинское учреждение.

Диагностика дисбактериоза — методики исследования

Главной целью диагностики дисбактериоза, является обнаружение микробиоценоза кишечника, вида и сложности патологического процесса.

После обращения пациента к гастроэнтерологу, выстраивается следующий алгоритм действий:

1. Опрос пациента, сбор данных анамнеза.
2. Физикальное исследование – изучение клинической картины. Признаки дисбактериоза достаточно красноречивы.
3. Лабораторные методы:
   • прямые (посев на дисбактериоз кишечника, электронная микроскопия материала);
   • косвенные (посев на дисбактериоз, копрограмма, бактериологическая диагностика – исследование тощекишечного соскоба, дыхательные тесты, биохимия, морфологические и молекулярные методы, газо-жидкостная хроматография, а также в сочетании с масс-спектрометрией).

Анализы на микрофлору кишечника, выбор методов исследований определяет лечащий врач, с учетом особенностей течения болезни и индивидуальных особенностей организма пациента. С наиболее востребованными и информативными способами диагностики, стоит ознакомиться детально. Также информативным может быть визуальный анализ кала на дисбактериоз кишечника у взрослых.

Бактериологический анализ

Этот анализ принято считать золотым стандартом при исследовании кала на дисбактериоз. В результатах анализа ориентируются на микробиологические критерии:

• Увеличение концентрации УПМ одного, двух и более видов при нормальном количестве бифидобактерий.
• Нарастание УПМ при постепенном снижении численности бифидобактерий на несколько порядков.
• Уменьшение концентрации полезной микрофлоры, без повышения концентрации УПМ.
• Снижение количества бифидобактерий с явно заметными изменениями в аэробной флоре.

Выявление дисбиоза кишечника на начальной стадии, увеличивает шансы на быстрое выздоровление, без существенных осложнений.

Газовая хроматография в сочетании с масс-спектрометрией (ГХ-МС)

ГХ-МС анализ – сверхточный метод, позволяющий выявить фрагменты микроорганизмов в биологических пробах пациента. Так как каждый микроб имеет свой личный маркер из числа высших жирных кислот, по результатам анализа можно дать точное заключение о количестве и виде патогенного микроба. Таким образом, с помощью анализа кишечника по Осипову, определяют инфекционного агента, вызывающего воспалительный процесс и оценивают дисбактериоз с разным расположением очагов.

Прибор для проведения газовой хроматографии

Преимуществами метода определения дисбактериоза, являются следующие возможности:

• высокая чувствительность и точность результатов;
• единственный анализ может дать оценку 50 и более родов и видов микробов, доминирующих в кишечнике;
• выявляет микробов, которые не в состоянии обнаружить другие методы, что приводит к неэффективности лечения;
• определяет неактивных возбудителей, скрытых полисахаридной капсулой.

Метод применяется для обследования различных органов и мест, с возможным развитием микробиоценозов.

ПЦР-диагностика

Полимерная цепная реакция – метод копирования участка ДНК с помощью ДНК-полимеразы. Таким образом удается ускоренными темпами размножить участок РНК. Небольшую концентрацию бактерий обычно сложно достоверно выявить, но метод клонирования фрагмента ДНК искомого микроорганизма, позволяет добиться улучшения видимости.

ПЦР делится на несколько стадий:

1. Денатурация ДНК – разрушение водородных связей между цепями ДНК.
2. Отжиг либо формирование двухцепочных участков.
3. Синтез новой ДНК цепи.

Метод исключает вероятность лабораторных ошибок и имеет ряд преимуществ в сравнении с другими:

• высокая чувствительность;
• не требуется большой объем биосреды (достаточно микроскопического фрагмента);
• выявляет присутствие вирусов, бактерий, грибов, других микроорганизмов;
• точное определение видовой принадлежности;
• материал для исследований без жестких ограничений (кровь, слюна, слизь, волосы).

Этот метод диагностики дисбактериоза кишечника, достаточно быстрый, так как автоматизирован и выдает результат в течение двух часов с минимальной вероятностью ошибки, по причине неправильной подготовки к тесту. ПЦР – определяет наличие чужого для организма ДНК в любых тканях. Анализ на дисбактериоз кишечника, позволяет правильно разработать терапевтические схемы, для быстрого и эффективного лечения.

Какой анализ выбрать?

К часто применяемым методам диагностики относят посев кала на дисбактериоз либо дисбиоз. Таким образом удается определить следующее:

• понижение концентрации либо полное исчезновение бифидоорганизмов;
• уменьшение численности полноценной кишечной палочки;
• повышение количества штаммов гемолитической кишечной палочки;
• нарушение концентрации общего количества кишечной палочки;
• выявление УП энтеробактерий;
• нарушение численности энтерококков.

Если при троекратном микробиологическом диагностировании дисбактериоза кишечника, стабильно сохраняются не менее 3-х пунктов, то речь идет о наличии патологического процесса.

Также стандартным исследованием считают и эффективно применяют бактериологическое исследование тощекишечного соскоба.

Какой анализ выбрать, чтобы проверить микрофлору кишечника, должен определить врач. Задача пациента, выполнять назначения и рекомендации специалиста.

Симптомы и диагностика дисбактериоза кишечника, видео

Расшифровка анализа на дисбактериоз у взрослых и детей

Диагноз дисбактериоз кишечника, устанавливает врач гастроэнтеролог, после проведения обследования пациента. Чтобы понимать в какую сторону произошло смещение концентрации микроорганизмов и для назначения адекватного лечения патологического процесса, обращают внимания на значения, указанные в «Протоколе ведения больных. Дисбактериоз кишечника», утвержденного Минздравом в 2003 году.

Важно! Анализы на дисбактериоз кишечника у детей, имеют некоторые отличия от результатов взрослого пациента, следовательно, медики руководствуются результатами таблицы с допустимыми нормами микроорганизмов в кале.

Качественный и количественный состав доминирующей микрофлоры толстого кишечника здорового человека

ВИДЫ МИКРООРГАНИЗМОВ	ДО ГОДА	ДО 60 ЛЕТ	СТАРШЕ 60 ЛЕТ
Бифидобактерии (Bifidobacterium)	1010 — 1011	109 — 1010	8 — 109
Лактобактерии (Lactobacillus)	106 — 107	107 — 108	106 — 107
Клостридии (Clostridium)	103 или менее	106 — 107	106 — 107
Бактероиды (Bacteroides)	107 — 108	109 — 1010	1010 — 1011
Энтерококки (Enterococcus)	105 — 107	105 — 108	106 — 107
Пептострептококки (Peptostreptococcus)	˂103	109 – 1010	1010
Фузобактерии (Fusobacteriales)	˂106	108 — 109	108 — 109
Эубактерии (Eubacteria)	106 — 107	109 — 1010	109 — 1010
E.coli типичные	107 — 108	107 — 108	107 — 108
E.coli лактозонегативные	˂105	˂105	˂105
E.coli гемолитические
Другие условно-патогенные энтеробактерии	˂104	˂104	˂104
Стафилококк золотистый (Staphylococcus aureus)
Стафилококки сапрофитный, эпидермальный (Saprophyticus epidermidis)	104 или менее	104 или менее	104 или менее
Дрожжеподобные грибы рода Candida	103 или менее	104 или менее	104 или менее
Неферментирующие бактерии (Pseudomonas, Acinetobacter и др.)	103 или менее	104 или менее	104 или менее

Все включенные в бланк микроорганизмы при анализе кала на микрофлору кишечника, разделяют на три группы:

1. Основа нормальной флоры – молочнокислые бактерии. Их функция заключается в поддержании необходимого состава биоценоза.
2. Патогенные энтеробактерии – возбудители острых кишечных инфекций. Их наличие свидетельствует о дисбактериозе, связанном с опасной патологией кишечника инфекционной природы.
3. УПФ (условно-патогенная флора) – в норме не создает проблем организму. Энтеробактерии, кокки и клостридии, в полноценной концентрации, вполне способны приносить пользу, но при нарушении баланса, увеличении численности либо ослабленном иммунитете, они являются причиной появления воспалительных очагов и аллергии. Особенно опасны патологические изменения для малышей первых дней жизни.

Получив бланк с результатом анализа на дисбактериоз, можно увидеть сколько живых бактерий обнаружено в 1 г фекалий. Показатель показан числом 10 в какой-либо степени. Также в некоторых случаях напротив группы бактерий может стоять аббревиатура «abs» — микроорганизм не выявлен в норме и выше допустимых пределов.

Виды микроорганизмов

О чем свидетельствует наличие микроорганизмов в анализе кала:

1. [ads_dropcap]Бифидобактерии[/ads_dropcap] – основная масса, заселяющая толстый кишечник. Снижение концентрации микроорганизмов, указывает на развитие дисбактериоза и дисфункций иммунной системы. Отсутствие биопленки, сформированной бифидобактериями, приводит к нарушению строения и функциональных возможностей слизистой ткани кишечника. Он становится уязвимым перед действием токсинов и других чужеродных агентов.
2. [ads_dropcap]Лактобактерии[/ads_dropcap] – представители многочисленной нормальной флоры. Уменьшение показателей в таблице, подтверждает дисбактериоз и сигнализирует о снижении сопротивляемости вирусам и аллергенам. Недостаток лактобактерий, приводит к серьезным осложнениям в виде атеросклероза, аллергии, сосудистых недугов и патологических изменений в сердечной мышце. Также убыточное количество микроорганизмов – причина запоров, лактозной недостаточности.
3. [ads_dropcap]Условно-патогенные бактерии (УПБ)[/ads_dropcap] – бактероиды. Концентрация микроорганизмов в здоровом организме, вторая по численности группа после бифидобактерий. В норме бактероиды полезны и выполняют важные функции. Превышение значений, указывает на агрессивное действие бактерий, способное подавлять основные компоненты защитной флоры.
4. [ads_dropcap]Энтерококки.[/ads_dropcap] Нарушение баланса условно-патогенной флоры (УПФ), а именно энтерококков, может стать причиной воспаления кишечника, почек, половой и мочеполовой систем.
   

   Опасными считают даже пограничные значения, особенно у пациентов с ослабленными барьерными функциями организма.

5. [ads_dropcap]Фузобактерии[/ads_dropcap] также относят к условно-патогенным. На фоне пониженного иммунитета, возможно развитие гангренозных и гнойно-гангренозных процессов. Наиболее уязвимы толстая кишка и респираторные пути. У детей часто наблюдается некротическое воспаление миндалин и очаги на слизистых тканях рта.
6. [ads_dropcap]Эубактерии[/ads_dropcap] – причина воспалений в ротовой полости, образования гнойников в легких, диагностирования инфекционного эндокардита, мочеполовых инфекций, абсцесса мозга, прямой кишки. Бактерии относят к УПМ, и они являются основной резидентной флорой тонкой и толстой кишки. В здоровом организме, основная их масса сконцентрирована в ЖКТ.
   Нормальную микрофлору в кишечнике представляют пептострептококки. Они заселяют полость рта, влагалище, дыхательные ходы и кишечник.
7. [ads_dropcap]Клостридии[/ads_dropcap] – микроорганизмы гнилостной и газообразующей флоры. Условно-патогенные представители заселяют толстую кишку, а их концентрация очень связана с состоянием барьерных функций организма. Присутствие клостридий выше нормы в тандеме с другими представителями УПМ, сопровождается неприятной, болезненной симптоматикой, резко нарушающей привычный жизненный уклад (диарея, тошнота, колики, лихорадка).
8. [ads_dropcap]Эшерихии и типичная кишечная палочка[/ads_dropcap] – при условии нормальной ферментативной активности, относятся к защитной микрофлоре. Их задача – обеспечение необходимых для развития полезной флоры условий. В пределах нормы – это источник образования витаминов, но при повышенных значениях – это причина дискомфорта, с нарушенным стулом и спазмами, а недостаток может привести к интоксикации.
9. [ads_dropcap]E.coli лактозонегативные[/ads_dropcap] – условно-патогенная (УП) бесполезная палочка-нахлебник. Она занимает место полезной микрофлоры.
10. [ads_dropcap]Гемолитическая E. coli[/ads_dropcap] – патогенная разновидность кишечной палочки, которой в норме быть не должно. Микроорганизм опасен для маленьких детей и требует коррекции иммунитета. Ему свойственно нарушать функцию кишечника, вызывать серьезные расстройства, провоцировать ответные реакции на действия аллергенов.
11. [ads_dropcap]Протеи[/ads_dropcap] — являются причиной запоров и острых кишечных инфекций – разновидность условно-патогенных микроорганизмов (УПМ). Избыток этих представителей способен вызвать хронический простатит, пиелонефрит, цистит.
12. [ads_dropcap]Клебсиеллы[/ads_dropcap] ведут активную деятельность, направленную против лактобактерий. При угнетенном иммунитете, они подавляют полезную микрофлору и вызывают аллергические реакции. Симптоматика специфическая – зеленый стул с признаками бродильной диспепсии.
13. Присутствие [ads_dropcap]золотистого стафилококка[/ads_dropcap] в норме крайне нежелательно. Особенно опасно выявление условно-патогенных микроорганизмов у младенцев и пациентов с сниженным иммунитетом. Даже в небольших количествах микроорганизмы могут быть причиной гнойничковых новообразований на коже, воспалительных очагов в носоглотке.
14. [ads_dropcap]Дрожжеподобные грибы[/ads_dropcap] развиваются при злоупотреблении углеводами либо после продолжительного курса терапии антибиотиками. При выявлении грибка в кишечнике, стоит исключить наличие сахарного диабета.

Микроорганизмы, которые редко встречаются в кишечнике, заносят в графу «прочие». Из них наиболее опасной считают синегнойную палочку. При обнаружении единичных экземпляров у детей, врач назначает иммуномодуляторы и антибиотикотерапию. Расшифровка анализа на дисбактериоз, требует определенных знаний и навыков, соответственно, стоит доверить эту работу лечащему врачу.

Заключение

Периодическое обследование кишечника на дисбактериоз, позволяет диагностировать патологические изменения в организме на ранних стадиях либо предотвратить их появление вовсе. Своевременно выявленный дисбаланс полезных и вредных бактерий корректируют, не позволяя делать организм уязвимым из-за ослабленного иммунитета.

Не стоит устанавливать себе диагноз самостоятельно, а также представители консервативной медицины настоятельно не рекомендуют лечить дисбактериоз нетрадиционными методами, чтобы не усугубить проблему.