Диагностика заболеваний желудочно кишечного тракта у детей
Обследование желудочно-кишечного тракта ребенка. Рекомендации
Обследование живота проводят при трёх основных клинических ситуациях:
• как рутинную часть физического обследования;
• при подозрении на «острый живот»;
• при рецидивирующей боли в животе или вздутии / запоре.
Сопутствующие признаки патологии желудочно-кишечного тракта у детей
Обследуйте:
• глаза для обнаружения признаков желтухи и анемии;
• язык (налёт и цвет);
• пальцы для выявления «барабанных палочек».
Осмотр живота у детей
Живот в норме выпуклый у 1-2-летних и детей младшего возраста. Мышцы брюшной стенки должны быть расслаблены при пальпации.
Общее вздутие живота можно в большинстве случаев объяснить пятью «F».
• Fat — жир.
• Fluid — жидкость (асцит не характерен для детей, наиболее часто встречается при нефротическом синдроме).
• Faeces — фекалии (запор).
• Flatus — скопление газов (мальабсорбция, кишечная непроходимость).
• Fetus — плод (у девушек после пубертата нельзя исключать беременность).
Иногда причиной может быть значительное увеличение печени и/или селезёнки или гипотония мышц брюшной стенки.
Причины локального вздутия живота:
• верхнего отдела брюшной полости — дилатация желудка в результате пилорического стеноза, гепато/спленомегалии;
• нижнего отдела брюшной полости — расширение жёлчного пузыря, объёмные образования. Другие признаки.
• Дилатация вен при заболеваниях печени, абдоминальные стрии.
• Послеоперационные рубцы.
• Перистальтика — в результате стеноза привратника, кишечной непроходимости.
Ягодицы — нормальной округлой формы или истощённые, как при мальабсорбции, например при целиакии или неполноценном питании?
Пальпация живота у детей
• Пальпируйте тёплыми руками, успокойте ребёнка и усадите родителя рядом. Вначале спросите, есть ли боли.
Пальпируйте систематически — печень, селезёнка, почки, мочевой пузырь — все четыре абдоминальных квадранта.
• Спросите о болезненности. Следите за выражением лица ребёнка, за его гримасой во время исследования. С маленьким ребёнком можно достичь большего взаимопонимания, если вначале пропальпировать его собственной рукой или положить свои руки поверх его.
Болезненность живота у детей
• Локализация:
– ограниченная при аппендиците, гепатите, пиелонефрите;
– распространённая при брыжеечном адените, перитоните.
• Симптомы раздражения брюшины — часто неинформативны при прямой пальпации у детей. Боль при кашле, переносе на другое место / хождении / езде на автомобиле по кочкам предполагает наличие раздражения брюшины. Сгибание спины при ходьбе может быть следствием воспаления поясничной мышцы при аппендиците.
Гепатомегалия
• Пальпируйте из правой подвздошной ямы. Определите край кончиками или боковой поверхностью пальцев.
• Край может быть мягким или твёрдым.
• Невозможно проникнуть над печенью.
• Подвижность при дыхании.
• Измерьте по среднеключичной линии, насколько нижний край печени ниже рёберной дуги (см).
Болезненность при пальпации печени вероятнее всего связана с её воспалением при гепатите.
Причины гепатомегалии:
1. Инфекционные. Внутриутробные, инфекционный мононуклеоз, гепатит, малярия, паразитарные инфекции
2. Гематологические. Серповидноклеточная анемия СКА, талассемии
3. Болезни печени. Хронический активный гепатит, портальная гипертензия, поликистоз
4. Злокачественные заболевания. Лейкемия, лимфома, нейробластома, опухоль Вильмса, гепатобластома
5. Метаболические. Болезни накопления гликогена и липидов, мукополисахари-дозы
6. Сердечно-сосудистые. Сердечная недостаточность
7. Очевидные. Перерастяжение грудной клетки из-за бронхиолита или бронхиальной астмы
Спленомегалия
• Пальпируйте из правой подвздошной ямки.
• Край обычно мягкий.
• Невозможно проникнуть над селезёнкой.
• Отметьте пальпируемую часть, если она значительно увеличена.
• Подвижность при дыхании (попросите ребёнка задержать дыхание).
• Измерьте размер по среднеключичной линии ниже края рёберной дуги (см).
Причины спленомегалии:
1. Инфекции. Вирусные, бактериальные, простейшие (малярия, лейшманиоз), паразиты, инфекционный эндокардит
2. Гематологические. Гемолитическая анемия
3. Злокачественные заболевания. Лейкемия, лимфома
4. Другие. Портальная гипертензия, системный ЮИА (болезнь Стилла)
При обследовании живота:
• Вначале осмотрите, потом пальпируйте.
• Вначале поверхностная пальпация, затем глубокая.
• Симптомы раздражения брюшины малоинформативны у детей.
• Молчащий живот может скрывать серьёзные проблемы.
• Неподвижный живот может скрывать серьёзные проблемы.
Если нет уверенности, что пальпируется.
• Используйте бимануальную методику.
• Поверните ребёнка на правый бок. Пальпируемая селезёнка как минимум в два раза больше нормальных размеров!
Обследование почек у детей
Обычно не пальпируются после неонатального периода, если только не увеличены или в случае гипотонии абдоминальной мускулатуры.
• Используйте баллотирующую бимануальную пальпацию.
• Почки смещаются при дыхании.
• Можно пальпировать над ними. Болезненность указывает на наличие воспалительного процесса.
Патологические объёмные образования живота у детей
• Опухоль Вильмса — опухоль почки, иногда видна, не заходит за среднюю линию.
• Нейробластома — плотная опухоль неправильной формы, может заходить за среднюю линию, ребёнок обычно в очень плохом состоянии.
• Скопления фекалий — подвижные, безболезненные, бугристые.
• Инвагинация кишечника — острое недомогание, образование может пальпироваться, наиболее часто в правом верхнем квадранте.
Перкуссия органов живота у детей
• Печень — притупление перкуторного звука позволяет определить верхний и нижний края. Зафиксируйте расстояние.
• Селезёнка — притупление указывает на нижний край селезёнки.
• Асцит — переменная тупость. Перкутируйте от наиболее резонантной точки до наиболее тупой.
Аускультация живота у детей
• Не очень информативна при стандартном исследовании, однако важна при «остром животе».
– Усиление кишечных шумов — кишечная непроходимость, острая диарея.
– Снижение или отсутствие кишечных шумов -паралитический илеус, перитонит.
– Также рекомендуем “Обследование половых органов ребенка. Ректальное исследование”
Оглавление темы “Обследование детей”:
- Обследование желудочно-кишечного тракта ребенка. Рекомендации
- Обследование половых органов ребенка. Ректальное исследование
- Неврологическое обследование ребенка. Оценка движений, координации
- Обследование конечностей ребенка. Оценка мышечной массы, тонуса
- Оценка чувствительности у ребенка. Оценка функции черепных нервов
- Оценка шеи (щитовидной железы, лимфатических узлов) ребенка. Рекомендации
- Измерение артериального давления у детей. Методы
- Обследование глаз у детей. Рекомендации
- Осмотр горла, ушей у детей. Рекомендации
- Факторы влияющие на развитие детей. Оценка
Источник
Проблемы в работе желудочно-кишечного тракта — одни из самых часто встречающихся у детей: согласно данным статистики, в среднем каждый седьмой ребенок страдает теми или иными расстройствами в работе желудка и кишечника.
Своевременное выявление и лечение этих заболеваний очень важно, так как обнаруженная в детском возрасте патология ЖКТ хорошо поддаются лечению. Специалисты педиатрического отделения Клинического госпиталя на Яузе уделяют диагностике заболеваний ЖКТ большое внимание, используя самые современные методики, а также прогрессивные технологии лечения.
Особенности протекания заболеваний ЖКТ у детей
Врачи отмечают, что значительная часть заболеваний ЖКТ у детей — это функциональные расстройства, то есть они не имеют никаких органических причин. При этом функционирование органа действительно нарушается.
Как правило, функциональные нарушения связаны с нарушением в работе механизмов регуляции: нервной или гуморальной. Например, это бывает при стрессе (известно, что, когда дети волнуются, у них болит живот), при вторичной вегетативной дистонии и т.д. Комитет по изучению функциональных расстройств у детей и Международная рабочая группа по разработке критериев функциональных расстройств создаликлассификацию функциональных расстройств у детей, в которой главный критерий — это преобладающий симптом:
- расстройства, проявляющиеся рвотой
- расстройства, проявляющиеся абдоминальными болями: функциональная диспепсия, синдром раздраженной кишки, функциональные абдоминальные боли, абдоминальная мигрень и аэрофагия
- расстройства стула: детская дисхезия (болезненная дефекация), функциональный запор, функциональная задержка стула, функциональный энкопрез (недержание кала)
Основные виды заболеваний ЖКТ у детей
К наиболее часто встречающимся расстройствам работы желудочно-кишечного тракта у детей относятся следующие:
Расстройства стула (понос — запор). Причин для подобного расстройства может быть множество: пищевое отравление, инфекционные заболевания, глисты, ферментная недостаточность, пищевая аллергия, воспалительные заболевания ЖКТ. Грудной ребенок реагирует расстройствами стула практически на любой внешний дискомфорт: смена питания, прорезывание зубов, инфекционные заболевания, смена климата.
Гастрит — острое или хроническое воспаление слизистой желудка. При остром гастрите ребенок жалуется на сильную боль, у него начинается рвота, расстройство стула, отрыжка. При хроническом гастрите снижен аппетит, ребенок жалуется на умеренные боли, отмечаются моменты интоксикации. Гастрит у детей может развиваться самостоятельно, как первичное заболевание, а также быть следствием перенесенных инфекций.
Гастроэнтерит — воспалительное заболевание слизистой оболочки тонкого кишечника и желудка. Чаще всего развитие гастроэнтерита связано с действием различных вирусов (ротавируса), а также с дисбактериозом. Для заболевания характерны боли, метеоризм, рвота, диарея, наличие крови в каловых массах. В ходе лечения ребенка ограничивают в питании, восстанавливают водный баланс, дают противовирусные препараты.
Язвенная болезнь — хроническое заболевание, при котором в желудке и двенадцатиперстной кишке образуются язвы. Заболевание протекает с периодами обострений и ремиссий. У детей чаще встречается язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Ее причиной является бактерия Helicobacter pillory, а такие факторы, как наследственность, психоэмоциональный фон, аллергические заболевания, способствуют развитию язвы. Язвенная болезнь характеризуется сильными болями и расстройством пищеварения, желательно лечить заболевание в стационаре.
Хронический холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря, приводящее к нарушению циркуляции желчи. Пациенты жалуются на приступообразные боли, которые могут быть связаны с приемом жирной пищи или физической нагрузкой. У детей более старшего возраста боли могут локализоваться в нетипичной области, например, в районе грудины. Также при этом заболевании наблюдается дискинезия желчевыводящих путей.
Дискинезия желчевыводящих путей — изменение тонуса и нарушение моторики желчевыводящих путей, которое приводит к сбоям в поступлении желчи в двенадцатиперстную кишку. К сожалению, такие патологии встречаются примерно у 90% детей, которые страдают желудочно-кишечными расстройствами. В основе этого нарушения лежит расстройство регуляции процессов сокращения и расслабления желчного пузыря и сфинктеров.
Хронический панкреатит — воспаление тканей и протоков поджелудочной железы. Дети жалуются на острую боль в эпигастрии, у них начинаются диспептические расстройства, повышается температура тела. Развитию панкреатита может способствовать неправильное питание, неверный режим питания (большие промежутки между едой), употребление ряда лекарств, врожденные особенности желудочно-кишечного тракта.
Диагностика и лечение заболеваний ЖКТ в педиатрическом отделении Клинического госпиталя на Яузе
Так как детские заболевания желудочно-кишечного тракта отличаются большим разнообразием, необходимо проводить их комплексную диагностику, позволяющую установить диагноз с максимальной точностью. В перечень диагностических мероприятий входят следующие:
- анализ крови: общий и биохимический, а также на маркеры гепатита
- анализ мочи и кала общий
- анализ кала на яйца глистов
- соскобы
- томография
- УЗИ
- при необходимости — рентгенологическое исследование
В зависимости от установленного диагноза и выявленных причин заболевания врачи Клинического госпиталя на Яузе назначают лечение. Программа терапии разрабатывается индивидуально, для лечения применяются различные препараты, в том числе прокинетики, пробиотики, желчегонные и другие препараты. Так как заболевания ЖКТ имеют сложную природу, дети могут направляться на консультацию к психотерапевту или неврологу.
Источник
Статьи, обзоры, рекомендации, стандарты по теме:
Уточнить
Изложены основные современные аспекты введения прикорма, в том числе на основании рекомендаций различных мировых школ, даны разъяснения по отличиям педагогического от педиатрического прикорма. Обсуждены преимущества промышленного прикорма над домашним.
Хилак форте рекомендован для использования в комплексной терапии вирусных диарей у детей.
Предложенная схема позволяет с наименьшей медикаментозной нагрузкой и экономическими затратами проводить коррекцию состояния у подавляющего числа детей.
Проведенное исследование свидетельствует об эффективности препарата «Комплекс с пектином Жидкий уголь для детей» в комплексной терапии острых инфекционных заболеваний ЖКТ у детей.
Опубликовано в : CONSILIUM MEDICUM. Педиатрия 2016 | №4
И.Н.Захарова[1], Ю.А.Дмитриева
ФГБОУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России.…
Опубликовано в журнале: «ПРАКТИКА ПЕДИАТРА» ноябрь-декабрь; 2016; стр. 50-56.
И.М. Хмара, д. м. н., доцент, Н.А. Васильева,
ГУ «Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения», г…
Олигосахариды грудного молока (огм) – специальные пребиотики, укрепляющие иммунитет, благодаря новаторским научным разработкам теперь доступны в составе молочной смеси Abbott Similac Gold
· Почти…
Многочисленные клинические исследования подтверждают, что линейка молочных смесей Kabrita® Gold полностью соответствует современным требованиям, хорошо переносится и способствует купированию таких функциональных расстройств питания, как метеоризм, срыгива
Хилак форте создает оптимальный рН в просвете кишечника, ингибирует рост условно-патогенных микроорганизмов и способствует быстрому восстановлению микроэкологического статуса через нормализацию состава микрофлоры.
Повышенное газообразование – метеоризм – очень частая проблема в детском возрасте. Связана она с дискомфортом, вздутием живота на фоне скопления газов и повышенным их отхождением. В раннем возрасте ребенка родители очень часто считают повышенное газообраз
Опубликовано в журнале: «ПЕДИАТРИЯ/НЕОНАТОЛОГИЯ»; № 4(4); 2016; стр. 24-29.
Р. А. Файзуллина ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Казань
Резюме: несмотря на…
Доказана эффективность применения пробиотика содержащего L. reuteri для профилактики плача, регургитации и запоров у детей первых 3 месяцев жизни
Опубликовано в журнале: «Практика педиатра», сентябрь 2010, с. 40-42
Т. Шитова, педиатр Изменение характера стула – нередкая проблема в педиатрической практике. Особенно часто расстройство…
В статье сравниваются качественные и количественные характеристики коровьего и грудного молока
Опубликовано в журнале: «Практика педиатра», сентябрь 2012, с. 48-52
Г.А. Алямовская, ФГБУ Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава РФ, Центр коррекции развития недоношенных детей
Становление микрофлоры кишечника имеет важное значение для роста и развития ребенка. Присутствие в желудочно-кишечном тракте микроорганизмов стимулирует перистальтику тонкой и толстой кишки, оказывает бактериостатическое и иммуномодулирующее действие. Благодаря продукции разных ферментов, кишечные бактерии стимулируют процесс пищеварения, участвуют в обмене белков, жиров, углеводов; а также в…
Опубликовано в журнале: «Практика педиатра», февраль 2012, с. 37-38
С.В. Мальцев, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом педиатрии медицинского факультета Новосибирского национального исследовательского государственного университета, д-р мед. наук
Начиная с 1913 года, когда учеными был выделен «жирорастворимый фактор роста», в течение всего XX века исследовалась роль витамина D в регуляции кальций-фосфатного метаболизма. Все изменения уровня кальция и фосфатов в крови трактовались как недостаточность витамина D и корригировались его масляным и спиртовым растворами.
За…
Опубликовано в журнале: «Практика педиатра», 2011 И.Н. Захарова, Ю.А. Дмитриева, ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздравсоцразвития РФ
Одним из преимуществ естественного вскармливания является обеспечение комфортного пищеварения младенцев в условиях транзиторной незрелости механизмов регуляции моторики и ферментативных систем ЖКТ. Данный эффект достигается благодаря уникальному составу женского молока, присутствию в нем определенных функциональных компонентов и наличию в молоке собственной ферментативной активности.
Дети, находящиеся…
Опубликовано в журнале: Практика педиатрамай-июнь, 2013
Авторы О.Ю. Белоусова, Харьковская медицинская академия последипломного образования, Г. Харьков, Украина
Читать документ в формате PDF…
Опубликовано в журнале: «Практика педиатра», март 2012, с. 20-22
В.А. Булгакова, главный научный сотрудник, ФГБУ «НЦЗД» РАМН, д-р мед. наук
Нормальный микробиоценоз представляет собой сложную ассоциацию микроорганизмов, влияющих на жизнедеятельность друг друга и находящихся в постоянной взаимосвязи с организмом человека. Это соотношение разнообразных популяций микробов, поддерживающее биохимическое, метаболическое и иммунологическое равновесие, необходимо для сохранения здоровья человека [1].
Вся микрофлора кишечника подразделяется на облигатную (основную) флору, среди которой…
Bayram I, Erbey F, Celik N, Nelson JL, Tanyeli A Pediatr Blood Cancer. 2009;52:571-574 В проспективном рандомизированном открытом исследовании Bayram и коллеги оценивали воздействие ProSure на потерю веса у детей с лейкозом или солидными опухолями, которым проводилась химиотерапия. Изменения веса тела, индекс массы тела (ИМТ) и переносимость наблюдались в течение 3 месяцев с выделением субпопуляции пациентов, наблюдавшихся дополнительно 6 месяцев.
Цель Оценить клинические эффекты белково- и энергетически-насыщенной добавки, содержащей эйкозапентаеновую кислоту, у педиатрических…
Целиакия – это длительное по времени и сопровождающееся множеством различных симптомов болезнь, при которой глютеном травмируется слизистой оболочка тонкой кишки. Глютен нарушает всасывание и функционирование кишечника, что нормализуется только при исключении из рациона больного злаковых (пшеница, ячмень, рожь и пр.).
Во время болезни нарушается работа иммунной системы и возрастает опасность развития инфекционных заболеваний. При целиакии может поражаться не только тонкая кишка, но и другие внутренние органы, что может привести к раку толстой и тонкой кишки, сахарному диабету и прочим…
Опубликовано в журнале: «Практика педиатра» Октябрь, 2014.
А.В. Суржик, ООО «Нутриция»
Ключевые слова: дети первого года жизни, атопический дерматит, гастроинтестинальные симптомы аллергии, пищевая аллергия, АБКМ, высокогидролизованная смесь на основе белков молочной сыворотки, гипоаллергенные смеси, лактазная недостаточность при пищевой аллергии
Keywords: food allergy, atopic dermatitis, allergy to cow’s milk proteins, dietotherapy with high hydrolyzed infant formulas, partial hydrolized infant formula
Проблема пищевой аллергии представляет сегодня значительный интерес, что…
Опубликовано в журнале: «Ремедиум», май 2011, с. 17 Не секрет, что число людей, страдающих запорами, постоянно растет. И самое печальное, что среди них становится все больше детей. О причинах,…
Опубликовано в журнале: «РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ», 2011, № 9, с. 48-49
Ольга РЕБРОВА, обозреватель, «Российские аптеки»
Слабительные средства пользуются стабильным спросом. удовлетворить который, с…
Опубликовано в журнале: Практика педиатра Сентябрь, 2007 Т.Э. Боровик1, И.Я. Конь2, К.С. Ладодо1, Ю.Г. Мухина3, Г.В. Яцык1
1 ГУ Научный центр здоровья детей РАМН
2 ГУ Научно-исследовательский…
Опубликовано в журнале: Практика педиатра
октябрь, 2013 О.Н. Цышкова, врач-педиатр Центра коррекции детей раннего возраста, ФГБУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии» Минздрава РФ…
Главный врач ГУЗ «СК ДИБ» Н. Х. Тхакушинова
Заместитель главного врача по лечебной работе Л.В. Дубова
Заведующий отделением: А.Г. Верменко
Врач-педиатр: Е.Ю. Дымочка Врач-педиатр: Л.А. Руднева Врач-педиатр: И.А. Мамхо. В 2009 году на базе отделения кишечных инфекций ГУЗ «Специализированная клиническая Детская инфекционная больница» проводилась научно-практическая работа по использованию энтеросорбента «Полисорб МП». Препарат изготовлен на основе кремнезема, обладает полифункциональными сорбционными и детоксикационными свойствами. Лекарственная форма представляет порошок для…
функциональные нарушения, синдром колик, функциональные запоры, диетотерапия
функциональные запоры, моторная функция кишечника, слабительные средства, бисакодил, Дульколакс
Е.А. Корниенко Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия
Понятие «дисбактериоз кишечника», которое прочно укоренилось в отечественной медицинской практике, продолжает вызывать споры как на страницах медицинских журналов, так и на трибунах медицинских форумов. Это в первую очередь обусловлено несоответствием привычного термина «дисбактериоз» международной медицинской номенклатуре и, прежде всего, отсутствием такого диагноза в МКБ-10. Однако в западной литературе широко используется термин «синдром усиленного роста» (overgrowth syndrom) [1], который применяется в…
Опубликовано в журнале: «Consilium Medicum. Педиатрия» №1, 2015
А.И.Хавкин, О.Н.Комарова НИКИ педиатрии ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России. 125412, Москва, ул. Талдомская, д. 2
A.…
Раньше всем детям давали рыбий жир. Потом в нём якобы нашли что-то нехорошее, и он исчез. А теперь в аптеках появился РЫБНЫЙ жир. Чем он отличается от рыбьего?
К. Батова, Калуга Отвечает Ирина Захарова, профессор, завкафедрой педиатрии Российской медицинской академии последипломного образования:
– Рыбий жир, вкус которого нам знаком с детства, – вытяжка из печени рыб.
Раньше его действительно рекомендовали всем детям в качестве общеукрепляющего и иммуностимулирующего средства. Потом были проведены исследования, которые показали, что употребление такого жира в больших количествах может…
Обучающий семинар для педиатров России в рамках образовательной работы Европейского общества педиатров-гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов (ESPGHAN)
Кешишян Е.С., Руководитель Центра коррекции развития детей раннего возраста, д.м.н. Бердникова Е.К., врач-неонатолог
Источник: Врачебный контроль за здоровьем ребенка. Настольная книга…
Опубликовано в журнале: ПРАКТИКА ПЕДИАТРА, ШКОЛА ПО ВИТАМИНАМ И МИКРОЭЛЕМЕНТАМ, Март, 2005
О.А. ГРОМОВА, профессор, ИВГМА
“…недостаточная обеспеченность детей и подростков тиамином…
Опубликовано в журнале: «Практика педиатра», сентябрь 2011, с. 60-63
И.Н. Захарова, Е.Н. Суркова, ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздравсоцразвития РФ…
Опубликовано в журнале: «Практика педиатра», 2011 И.А. Беляева, Г.В. Яцык, А.Н. Евдокимова, НЦЗД РАМН
Боли в животе (колики) – одна из основных жалоб, с которой родители грудных детей обращаются к врачу-педиатру. Не вызывая тяжелых нарушений в состоянии здоровья ребенка, кишечная колика существенно нарушает психологический комфорт в окружении младенца, значительно снижая качество жизни семьи.
Продолжительность и время исчезновения кишечных колик свидетельствуют о том, что основной причиной их возникновения является адаптация незрелого пищеварительного тракта новорожденного…
Опубликовано в журнале: «Практика педиатра», сентябрь 2012, с. 12-16
Е.С. Кешишян, Е.К. Бердникова, А.И. Хавкин, ФГБУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии» Минздравсоцразвития РФ…
Н. Стуров, РУДН Анатомические и физиологические особенности детского организма предрасполагают к возникновению функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (ЖКТ); наиболее часты они у детей 1-го года вследствие сложного процесса адаптации к внеутробной жизни [3]. К функциональным расстройствам относятся состояния, обусловленные несовершенством моторной (физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс, нарушение перистальтики тела желудка и антропилорического отдела, дискинезии тонкой и толстой кишки) и секреторной (вариабельность количества и активности пищеварительных ферментов – липаз…
Опубликовано в журнале: «Практика педиатра», сентябрь 2011, с. 25-29
Э.Э. Локшина, О.В. Зайцева, ГОУ ВПО «Московский государственный медикостоматологический университет» Минздравсоцразвития РФ
Согласно данным НИИ питания РАМН, около 90% детского населения России испытывает недостаток в тех или иных витаминах и минералах [1]. К основным группам риска развития витаминной недостаточности относятся дети, проживающие в экологически неблагоприятных регионах, дети из социально неблагополучных семей, часто и длительно болеющие дети, а также дети с аллергическими заболеваниями.
Одним из важных…
Опубликовано в журнале: «Практика педиатра», март 2012, с. 34-40
И.Н. Захарова, Н.А. Коровина, Ю.А. Дмитриева, ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздравсоцразвития РФ
Проблеме рахита сегодня уделяется довольно скромное внимание. Большинство научных исследований, касающихся особенностей метаболизма костной ткани и минерального обмена, посвящено преимущественно проблеме остеопороза. Некоторыми педиатрами рахит продолжает расцениваться как физиологическое состояние, не требующее коррекции.
Однако по ряду причин с таким взглядом нельзя согласиться.…
Опубликовано в журнале: «Участковый педиатр», 2011, №5, с. 10-11
Интервью с научным сотрудником научно-консультативного отделения клиники НИИ питания РАМН, кандидатом медицинских наук Наталией Николаевной Таран
Наталия Николаевна, термин «дисбактериоз» очень неоднозначен. Ни в зарубежных, ни в российской классификациях болезней нет такого заболевания. Тем не менее его постоянно можно услышать от врачей и родителей. Пожалуйста, разъясните, что же это такое – дисбактериоз кишечника.
– Действительно, это состояние не является самостоятельным заболеванием и нозологической единицей. В…
Опубликовано в журнале: ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА. 7 (39) ноябрь 2009 г. И.Н. Захарова, Э.Б. Мумладзе, В.И. Свинцицкая, В.В. Кучерова, Ю.А. Дмитриева
Российская медицинская академия последипломного образования, г. Москва
Тушинская детская городская больница, г. Москва
Ежегодно, согласно данным ВОЗ, регистрируется 1 -1,2 млрд. заболеваний, сопровождающихся диареей, в год, а 5 000 000 случаев заканчивается летальным исходом. В России ежегодно заболевают диареей 500 000 детей (схема 1). Одной из частых причин развития диареи является применение антибиотиков (АБ), часто назначаемых в амбулаторных…
С пищевыми волокнами со вкусом ванили
Опубликовано в журнале: ПРАКТИКА ПЕДИАТРА, Декабрь, 2008
Продолжение, начало в #1 2008, #2 2008, #5 2008
Т.Э. Боровик, К.С. Ладодо, Т.В. Бушуева, Е.П. Рыбакова, ГУ Научный центр здоровья…
Опубликовано в журнале: «Практика педиатра», 2011 А.Б. Моисеев, И.Г. Михеева, Т.Г. Верещагина, Е.Е. Вартапетова, О.А. Горячева, ГОУ ВПО “Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова”, В.Г. Китайчик, Измайловская ДГКБ (г. Москва)
Грудное молоко полностью соответствует потребностям в пищевых нутриентах детей грудного возраста. В нем содержатся защитные факторы, способствующие формированию нормального микробиоценоза желудочно-кишечного тракта ребенка и иммунной системы.
Если грудное вскармливание затруднено или невозможно, используются адаптированные…
Тхакушинова Н.Х., Дубова Л.В., Верменко А.Г., Руднева Л.А., Дымочка Е.Ю., Мамхо И.А.
Государственное учреждение здравоохранения Департамента здравоохранения Краснодарского края «Специализированная клиническая детская инфекционная больница»
Актуальность проблемы. Острые кишечные инфекции (ОКИ) по-прежнему остаются одними из наиболее частых инфекционных заболеваний у детей. ОКИ у детей занимают 4-е место в структуре инфекционных заболеваний. Ежегодно на территории России регистрируются около 500000 диарейных заболеваний у детей, большая часть из которых приходится на ранний возраст. Именно…
Опубликовано в журнале: «Практика педиатра», февраль 2012, с. 14-16
А.В. Малкоч, С.В. Бельмер, ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздравсоцразвития РФ
Кишечник здорового человека населен более 700 видами различных микроорганизмов, а их количество в его отделах колеблется от 103 до 1012 КОЕ/мл. Микроорганизмы желудочно-кишечного тракта обеспечивает процессы переваривания и всасывания, трофику кишечника, антиинфекционную защиту, синтез витаминов и многие другие жизненно необходимые функции.
Наиболее многочисленными…
Опубликовано в журнале: Человек и лекарство »» Тезисы докладов VII Российского Национального Конгресса, М., 2000.
О.Г. Степанов, В.И. Куличков
Челябинская Государственная Медицинская Академия.
Цель работы: клинико-лабораторное изучение эффективности сорбента «Полисорб МП» в терапии больных с пищевой аллергией в сочетании с хроническим энтероколитом.
Методы: на базе городской клинической больницы №1 (главный врач-канд. мед. наук Н.А. Алексеев) обследован 101 ребенок в возрасте от 2 до 7 лет. Выделена группа детей с преимущественным поражением дистальных отделов…
Источник