Диагностика желудочно кишечного тракта компьютерная
Компьютерная томография является неинвазивным методом исследования, суть которого заключается в получении детальных снимков внутренних органов посредством рентгеновского излучения. КТ кишечника позволяет выявить те или иные патологические процессы на самых ранних стадиях развития, легко поддающихся лечению. Поэтому данная диагностическая процедура широко применяется в области гастроэнтерологии.
Сделать КТ кишечника в Москве можно в одном из современных медицинских центров – Юсуповской больнице. Клиника оснащена инновационным диагностическим оборудованием, в том числе – компьютерным томографом высокого класса, позволяющим с максимальной точностью обнаружить те или иные патологии на начальных этапах развития.
КТ кишечника: суть исследования
Метод компьютерной томографии, применяющийся в гастроэнтерологии, заключается в сочетании использования рентгеновской установки и компьютерной обработки полученного изображения кишечника. Подобная технология обеспечивает получение более полной и четкой картины, в отличии от обычного рентгеновского обследования.
Эффективность КТ кишечника позволяет назвать данную процедуру виртуальной колоноскопией. Подобную детальную оценку состояния кишечника может предоставить только инвазивный метод – эндоскопическое исследование, которое проводится через прямую кишку. Однако большинство пациентов воспринимают колоноскопию негативно, так как эта процедура достаточно болезненная, её проведение зачастую сопровождается психологическим дискомфортом, поэтому на сегодняшний день наиболее востребованным диагностическим методом считается именно компьютерная томография кишечника.
Компьютерный томограф является аппаратом, оснащенным рентгеновскими трубками и приемными детекторами, которые располагаются друг напротив друга в кольцевой платформе. В ходе исследования пациента помещают в эту платформу, которая напоминает туннель. В процессе сканирования платформа томографа вращается вокруг тела пациента.
Полученные срезы обрабатываются в компьютерной станции, где формируется детальное изображение кишечника.
КТ кишечника: показания
Чаще всего компьютерная томография кишечника, как и КТ прямой кишки пациентам Юсуповской больницы назначается при подозрении на наличие полипов и онкологических образований в этом органе.
Полипы представляют собой доброкачественные выросты, обладающие высокой вероятностью перерождения в злокачественное новообразование. По мнению специалистов, раннее выявление и удаление подобных образований на начальных этапах развития предотвращает озлокачествление патологического процесса. Для этого рекомендуется применение компьютерной томографии.
Профилактический осмотр кишечника необходимо проводить и мужчинам, и женщинам старше 50 лет. Компьютерная томография, в идеале, должна выполняться каждые пять лет, колоноскопия – минимум раз в десять лет. Лицам, имеющим отягощенный семейный анамнез по раку кишечника или хронический полипоз, КТ кишечника необходимо проходить уже после 36-40 лет и намного чаще, чем другим категориям.
Компьютерная томография кишечника также назначается при воспалительных процессах и кровотечениях в органе. КТ кишечника обеспечивает быстрое и безболезненное определение источника проблемы, оценку объема и расположения патологического процесса.
Кроме того, скрининг кишечника проводится в качестве контрольного мероприятия в ходе лечения заболеваний в этой части организма, позволяющего оценить результативность терапии.
Компьютерная томография кишечника: подготовка к исследованию
Перед проведением КТ кишечника пациент должен его очистить. Для того, чтобы обеспечить лучшую визуализацию желудочно-кишечного тракта, необходимо освободить его от каловых и пищевых масс. Не позднее, чем за трое суток до процедуры пациенту рекомендуется придерживаться следующих правил питания:
- исключение газообразующих продуктов (цельного молока, белокочанной капусты, бобовых, яблок, сырых продуктов и овощей в большом количестве, сладостей);
- отказ от продуктов, закрепляющих кишечник (для предотвращения запоров);
- отказ от послабляющих продуктов (во избежание вздутия живота).
За сутки до КТ кишечника необходимо соблюдать жидкостную диету: в больших количествах употреблять воду, чай, некрепкие бульоны. Кроме того, необходимо заняться очистительными мероприятиями, к которым можно отнести следующие:
- выполнение клизмы;
- прием препаратов ветрогонного действия и энтеросорбентов, способствующих избавлению от газов в кишечнике;
- прием осмотического слабительного;
- применение рентгеноконтрастных препаратов (растворов с йодом и барием), что позволит лучше дифференцировать патологии с остатками кишечного содержимого – назначается врачом перед проведением КТ кишечника с контрастом. Цена в Москве на данный вид исследования немного выше, чем на обычное КТ;
- за один час до компьютерной томографии кишечника нужно выпить дополнительно 0,5 литра жидкости (очищенной воды).
Компьютерная томография кишечника: ход процедуры
Непосредственно перед процедурой пациента просят снять все вещи, избавиться от украшений, часов, посторонних предметов, мобильного телефона и т.д.
Затем обследуемого кладут на диагностический стол, оператор дает все нужные указания: принять необходимое положение (на бок, спину, живот). В случае необходимости для обеспечения неподвижности пациента, что необходимо для получения качественных снимков, конечности фиксируются с помощью специальных ремней.
Для проведения КТ кишечника требуется наполнение прямой кишки углекислым газом или воздухом. С этой целью в анальное отверстие пациента специалист вставляет тонкую трубку, через которую с помощью груши или насосом нагнетают газ. Данное мероприятие необходимо для того, чтобы максимально распрямить кишечные стенки, которые в норме имеют изгибы и складки. Благодаря «надуванию» кишки улучшается обзор для врача-радиолога и выявляются патологические процессы в скрытых участках.
После подготовки пациента перемещают в сам сканер, просят задержать дыхание, изменить положение тела для следующих срезов.
Длительность компьютерной томографии составляет, в среднем, 15 минут, после чего специалист удаляет газовую трубку и разрешает пациенту встать.
КТ кишечника: что показывает исследование?
Интерпретация снимков в Юсуповской больнице выполняется квалифицированным врачом-рентгенологом. Он занимается подробным описанием участков, вызвавших подозрения, расшифровкой отклонений от нормальных показателей. Итоги анализа подводит лечащий врач, который назначил проведение компьютерной томографии.
Томограмма позволяет различить состояние рельефа слизистой оболочки кишечника, толщину и структуру его стенок. Кроме того, на ней отображается визуализация воспалительных очагов, эрозивных изменений, изъязвлений, опухолей. Могут быть обнаружены КТ признаки жиросодержащего образования толстой кишки.
Компьютерная томография не позволяет обнаружить наличие мелких поражений (менее одного миллиметра), т. е. выявить признаки патологии на самых ранних стадиях развития. К тому же с помощью КТ нельзя составить оценку слизистой кишечника и изъять материал для последующего гистологического исследования.
При выявлении опухолевых образований немедленно назначается проведение дополнительного эндоскопического обследования, кроме КТ. Колоноскопия предоставляет возможность осмотра найденного новообразования и сделать биопсию. Чаще всего одновременно с колоноскопией производят удаление полипов.
КТ, колоноскопия: что лучше?
У многих пациентов КТ желудка и кишечника вызывает некоторые опасения, природа которых заключается в использовании радиоизлучении. Однако необходимо понимать, что доза рентгеновского излучения достаточно мала, чтобы оказать негативное влияние на человеческий организм. Перед назначением КТ квалифицированный врач Юсуповской больницы принимает во внимание все выявленные противопоказания и проводит оценку возможных рисков. Для проведения компьютерной томографии необходимы определенные показания, без наличия которых её не назначают.
Колоноскопия компьютерной томографии проигрывает во многом. КТ имеет ряд преимуществ перед эндоскопическим исследованием, к ним относят:
- неинвазивность процедуры;
- отсутствие болезненных и дискомфортных ощущений;
- короткие сроки проведения процедуры;
- возможность визуализации кишечника в целом, в отличии от колоноскопии, позволяющей сделать оценку только ограниченных участков слизистой кишечника;
- визуализация тканей, окружающих кишечник, благодаря чему можно обнаружить заболеваний других органов малого таза;
- возможность проведения КТ больным с обструкцией кишки, опухолью большого размера, сильным кровотечением, когда затруднено введение эндоскопа;
- более легкое прохождение исследования для пожилых, ослабленных пациентов;
- независимость результатов компьютерной томографии от человеческого фактора, в отличии от колоноскопии, где важная роль принадлежит внимательности и опыту врача.
К недостаткам метода КТ можно отнести невозможность уточнения характера опухолевого образования: для того, чтобы установить точный диагноз, пациенту все равно будет назначено проведение колоноскопии с биопсией.
Абсолютным противопоказанием к компьютерной томографии кишечника является беременность. Рентгеновское излучение может негативно сказаться на состоянии плода, вызвав аномалии его развития. Кроме того, КТ кишечника не проводится пациентам младше 14 лет.
Не применяется компьютерная томография кишечника также для пациентов с ожирением (если масса тела превышает 130-160кг), так как они элементарно не помещаются в томограф.
При острых болях, сильной перистальтике, активной стадии воспалительного процесса КТ кишечника необходимо выполнять после того, как состояние улучшится.
КТ: кишечника цена процедуры
Стоимость подобного обследования зависит от следующих параметров:
- вида и класса томографа;
- количества выполненных срезов (16-64);
- необходимости применения контрастного вещества и объема введенного препарата (рассчитывается в соответствии с массой тела больного).
Компьютерная томография с контрастом в Москве стоит почти в два раза дороже, чем обычная, однако данное исследование является более информативным. КТ тонкого кишечника с контрастом (цена около 10 000 рублей), компьютерная томография прямой кишки (цена 9 000 – 10 000 рублей). Стоимость подобных исследований без применения контрастного вещества составляет около 5 000 рублей.
Источник
КТ желудка и кишечника – это высокотехнологичное обследование желудочно-кишечного тракта. Поскольку кишечник имеет большую протяженность, его томографическая диагностика разбивается на несколько зон. В ходе КТ желудка и кишечника исследуют нижнюю часть пищевода, желудок и тонкий кишечник. Это можно сделать в рамках комплексной КТ брюшной полости или как прицельное сканирование – КТ-энтерография. Толстый кишечник и анус обследуется в ходе КТ виртуальной колоноскопии. Прямая кишка также видна на КТ органов малого таза.
Что такое КТ желудка и кишечника
Компьютерная томография желудка и кишечника – это рентгенологическое исследование, когда пучки Х-лучей под разными углами проходят сквозь зону живота. Скорость их прохождения фиксируется компьютером, и по этим данным выстраивается трехмерная проекция органов желудочно-кишечного тракта. Получение трехмерной модели увеличивает значимость МСКТ ЖКТ для диагностики, поскольку позволяет врачам рассмотреть патологии под любым углом.
Современные томографы способны делать 12 – 320 срезов и дают точное представление о состоянии всех органов брюшной полости. От срезовой мощности мультиспирального компьютерного томографа во многом зависит информативность результатов. Кроме того, за счёт многосрезовых возможностей современных компьютерных томографов сканирование проходит в течение нескольких минут с минимальным уровнем лучевой нагрузки, которая в среднем составляет 3-5 мЗв.
Показания
Скорость обследования и точность изображения полых органов – это два основных диагностических преимущества КТ желудка и кишечника. Поэтому данная диагностика применяется как в плановом, так и в экстренном порядке. При госпитализации пациента по скорой помощи с помощью МСКТ врачи за несколько минут смогут понять степень травмирования внутренних органов, зоны кровотечения и разрывов и определятся с планом реанимационных действий.
Компьютерная томография желудка и кишечника чаще всего требуется как уточняющее обследование, когда данные гастроскопии, УЗИ или МРТ показали наличие патологии, и требуется качественная дифференциальная диагностика.
Важную роль компьютерная томография играет в онкологии. С ее помощью осуществляется поиск как первичных, так и вторичных опухолей в желудочно-кишечном тракте, стадирование рака и выработка плана операционного вмешательства при резекции желудка или кишечника.
Что показывает КТ желудка и кишечника
Вовремя пройденное обследование, особенно на низкодозовом многосрезовом МСКТ, позволит врачу:
- предупредить заболевание;
- вовремя поставить правильный диагноз;
- назначить адекватную терапию;
- предвидеть динамику развития патологии;
- улучшить качество жизни с тяжелыми заболеваниями;
- скорректировать лечение;
- полностью устранить причину болезни и прийти к полному выздоровлению.
Особенно хорошо КТ желудка и кишечника покажет:
- болезнь Крона;
- причины стеноза;
- зоны внутреннего кровотечения;
- язвенные и инфекционные поражения стенок и слизистой;
- опухолевые инвазии как доброкачественного, так и злокачественного характера;
- степень распространения опухоли на пищевод и двенадцатиперстную кишку.
КТ желудка и кишечника с контрастом
Онкологический диагноз в большинстве случаев потребует проведения КТ желудка и кишечника с контрастированием. В ходе контрастной томографии пациенту для максимального увеличения контрастности тканей в вену вводят йодсодержащий контраст. Это процедура называется КТ-сканирование желудка с внутривенным болюсным введением контрастного препарата в артериальную или портальную фазу контрастирования. По типу его накопления и вымывания врачи могут не только лучше визуализировать опухолевые и воспалительные очаги, но и судить о злокачественном потенциале новообразования. Использование контрастного вещества при обследовании кишечника открывает видимость самых труднодоступных участков.
КТ-пневмогастрография
Иногда используется особый протокол контрастирования – КТ с раздуванием просвета желудка газом (она же КТ-пневмогастрография). В ходе данного обследования используется двухступенчатый подход к введению контрастного состава. Сначала врач делает обычную процедуру внутривенного контрастирования из расчета 1.5 мл препарата на 1 кг массы тела, а затем пациенту дается газообразующий порошок, который запивается небольшим количеством воды.
КТ и рак желудка
Важную роль КТ с контрастом играет в диагностике опухолей желудка различного происхождения. Есть ряд объемных образований, которые поддаются визуализации только с помощью контрастной томографии (например, перстневидноклеточный рак). Если рост опухоли происходит в полости желудка, то врачи могут ее увидеть с помощью гастроскопии и взять биоматериал для гистологического анализа. Однако если опухоль, расположенная в стенке желудка, растет вдоль органа или наружу, ее не будет видно на ФГС. Компьютерная томография желудка позволит избежать таких диагностических ошибок, поскольку способна оценить состояние как внешних, так и внутренних стенок органа. По данным КТ снимков врач сможет составит четкое заключение о:
- локализации опухоли, размере и протяженности;
- типе образования и его злокачественном потенциале;
- глубине инвазии;
- лимфоваскулярных или периневральных инфильтрациях.
Противопоказания
Основное противопоказание к компьютерной томографии – это беременность. Иногда ограничением может служить детский возраст пациента. Врачи без серьезных медицинских показаний стремятся не подвергать организм маленького ребенка лучевой нагрузке.
Компьютерная томография с контрастом увеличивает список противопоказаний. Если пациент страдает почечной недостаточностью, его мочевыделительная система может не справиться с дополнительной нагрузкой от контрастного препарата. Поэтому таким больным предварительно необходимо сдать анализы на уровень креатинина в крови для оценки функции почек.
Подготовка и проведение томографии
Качественная КТ кишечника и желудка требует подготовительных процедур, нацеленных на максимальное снижение газообразования в кишках. За 72 часа до процедуры пациенту ограничивают прием пищи с высоким содержанием клетчатки. Перед исследованием следует отказаться от напитков и еды, способствующих задержке стула. КТ органов ЖКТ проводят строго натощак. С последнего приема пищи до начала сканирования на томографе необходим перерыв минимум 6 часов.
Перед заходом в КТ кабинет следует снять украшения и металлические предметы. В ходе обследования пациента попросят неподвижно полежать несколько минут на томографическом столе и пару раз задержать дыхание по команде оператора.
Расшифровка результатов
В конце сканирования пациенту предложат подождать, пока рентгенолог проведет процедуру расшифровки томограмм. Это обычно занимает 30-40 минут. В ходе процедуры интерпретации результатов диагност просматривает КТ снимки, и при обнаружении отклонения от нормы заносит все аномалии в свое письменное заключение.
От чего зависит цена КТ желудка и кишечника?
Стоимость КТ желудка и кишечника разнится в клиниках Санкт-Петербурга в зависимости от трех основных факторов: срезовой мощности аппарата, протокола сканирования и наличия акций и скидок. Обычно в цену уже включено само сканирование, рентгенологическое заключение и распечатка томограмм на пленочном или электронном носителе по выбору диагностического центра. Контрастное усиление всегда оплачивается отдельно. Его стоимость зависит от веса пациента и способа введения – инъекционно, с газовым усилением, капельно. Иногда время проведения обследования может повлиять на цену диагностики. КТ в ночное время в большинстве случаев коммерческие медицинские центры делают с хорошей скидкой.
- КТ ОБП
| Исследование | Самая низкая цена | Акции |
|---|---|---|
МСКТ / КТ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) | от 2500 руб. | Ночная скидка |
| МСКТ / КТ забрюшинного пространства (почки, надпочечники, мочеточники, мягкие ткани и лимфоузлы) | от 2500 руб. | Ночная скидка |
| МСКТ / КТ органов малого таза и брюшной полости | от 4400 руб. | Ночная скидка |
| КТ виртуальная колоноскопия / КТ толстого кишечника и прямой кишки | от 4100 руб. | Ночная скидка |
Где лучше сделать качественную КТ желудка и кишечника?
КТ кишечника и желудка в Санкт-Петербурге предлагают сделать многие медицинские центры города. Для того, чтобы узнать адреса и телефоны, услышать о самых выгодных предложениях на диагностические услуги, можно обратиться в Единый центр записи на МРТ и КТ. При выборе лучшей клиники для диагностики следует обратить внимание в первую очередь на качество оборудования. Чем выше срезовая мощность компьютерного томографа, чем качественнее и детальнее будут получаемые изображения на нем. Стоит помнить, что, делая платную МСКТ, пациент платит не только за технические возможности установки, но и за квалификацию и опыт врача-рентгенолога, который проводит обследование, описывает, оценивает и интерпретирует томограммы. Поэтому следует всегда уточнять, каков врачебный стаж работающих в медицинской клинике рентгенологов.
Список литературы
- Силантьева, Н.К. Компьютерная томография в онкопроктологии / Н.К.Силантьева [и др.] – М.: Медицина, 2007
- Труфанов, Т.Е. Лучевая диагностика опухолей желудка СПб.: «Элби-СПб», 2007.
- Horton, K.M. Current role of CT in imaging of the stomach / K.M. Horton, E.K. Fishman // Radiographics. – 2003. – Vol. 23, N 1.
- Kim, A.Y. Gastric cancer by multidetector row CT: preoperative staging / A.Y. Kim, H.J. Kim, H.K. Ha // Abdom Imaging. -2005. – Vol. 30, N 4.
- Kim, A.Y. MRI in staging advanced gastric cancer: is it useful compared with spiral CT? / A.Y. Kim [et al.] // J Comput Assist Tomogr. – 2000. – Vol. 24, N 3.
- Kim, H.J. Gastric cancer staging at multi-detector row CT gastrography: comparison of transverse and volumetric CT scanning / H.J. Kim [et al.] // Radiology. -2005. – Vol. 236, N 3.
Дополнительная информация
Источник