Диарея 15 раз в сутки причины
Продолжительный понос у взрослого человека – признак патологических нарушений в организме, поэтому требуется незамедлительная диагностика и лечение. В противном случае возникают непредвиденные последствия, чреватые летальным исходом (при дегидратации). Длительной диареей считается расстройство стула в течение одной и более недель.
Причины длительной диареи
Продолжительный понос в редких случаях является самостоятельным заболеванием, так как зачастую появляется в виде симптома того или иного нарушения в организме.
Диарея подразделяется на следующие виды в зависимости от этиологии происхождения:
- Диспепсический тип характеризуется нарушением пищеварения на фоне дефицита пищеварительных ферментов.
- Алиментарный вид развивается по причине аллергической реакции организма, злоупотребления алкогольными напитками, приема чрезмерно жирной пищи и нарушения диетического питания.
- Инфекционная форма возникает из-за заражения вирусами, гельминтами, бактериями (кишечная палочка, холера, сальмонелла, микроспоридии, лямблии, дизентерия, энтеровирус и т. д.).
- Медикаментозный тип. Жидкий стул развивается на фоне приема определенной группы препаратов (чаще антибиотиков).
- Токсический вид – отравление вредными и ядовитыми веществами. Особенность – организм выставляет защитную реакцию в виде поноса. Этиология происхождения бывает инфекционной и неинфекционной.
Функциональная диарея
Функциональный понос является полисимптомным заболеванием кишечника без органических причин. Проявляется постоянно или периодически, что обусловлено определенными факторами и предпосылками:
- Стрессовое состояние, сильное переживание. В этом случае усиливается кишечная моторика как защитная реакция.
- Перевозбудимость нервных корешков в кишечнике.
- Наследственная предрасположенность.
В основе функциональной диареи лежит страх. Такое состояние приводит к синтезу химических веществ в организме, что ускоряет пищеварительные процессы и заставляет кишечник отторгать лишнее (даже воду).
Панкреатит
Панкреатит относится к патологиям желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы, при которых панкреатические ферменты выделяются в недостаточном количестве. Это приводит к патологическим реакциям в кишечнике. А именно – продукты питания не расщепляются, полезные вещества не всасываются, слизистые оболочки в пищеварительной системе воспаляются.
Воспалительные процессы способствуют чередованию поноса и запора в хронической форме. Основным методом терапии считается прием ферментативных средств и диетическое питание.
Дисбактериоз
При дисбактериозе нарушается количественный состав микрофлоры кишечника. Основная причина дисбактериоза – длительный прием антибактериальных препаратов, которые угнетают лактобактерии, бифидобактерии и прочие полезные микроорганизмы. В результате этого количество патогенных бактерий увеличивается, снижается иммунитет.
Если рассматривать проблему изнутри, то можно отметить следующие патологические нарушения:
- сложные белки не расщепляются;
- углеводы не делятся на простейшие молекулы;
- не происходит синтез витаминов, железа, микроэлементов;
- кишечная перистальтика не подвергается регуляции;
- вредные вещества накапливаются и отравляют организм.
Особенности проявления:
- постоянный понос;
- вздутие живота;
- самопроизвольный выход газов;
- боль в кишечнике;
- в каловых массах – примеси непереваренной пищи.
Основной способ лечения – прием пробиотиков.
Язвенный колит
При язвенном колите воспаляются слизистые оболочки толстой кишки. Отмечается частое обострение, проявляющееся такими симптомами:
- длительная диарея;
- болевой синдром в области живота;
- ослабленность организма;
- сгустки крови в кале;
- наличие слизистых и гнойных вкраплений;
- кровотечение;
- образование спаек;
- перфорация.
Возникает язвенный колит по разнообразным причинам, лечится при помощи аминосалицилатов и средств симптоматического лечения.
Болезнь Крона
При заболевании Крона воспаляется весь желудочно-кишечный тракт по гранулематозному типу, в результате чего болезнь осложняется язвами и рубцами, нарушением структуры кишечника.
При болезни Крона отмечаются такие признаки:
- боль в животе;
- тошнота и рвота;
- вялость;
- слабость;
- пониженная трудоспособность;
- водянистость каловых масс;
- минимальное количество суточных испражнений – 10 раз.
Заражение глистами
При глистной инвазии происходит заражение такими паразитами, как острицы, аскариды, энтерококки, лентецы и т. д. Глисты заселяются в кишечнике, отравляя организм продуктами жизнедеятельности.
На что обратить внимание, кроме поноса:
- зуд в анальном отверстии;
- образование прыщей, бородавок, папиллом;
- резкое снижение веса;
- повышенный аппетит;
- приступы астмы;
- интоксикационные симптомы – тошнота и рвота, боль в голове, бессонница, слабость;
- подавление настроения, раздражительность;
- тяжесть в области живота;
- частые отрыжки;
- метеоризм;
- чередование запора и диареи.
Заразиться глистами могут не только дети, но и взрослые люди, так как паразитарные агенты находятся в продуктах питания, воде, воздухе, на бытовых предметах. Лечение требуется специфическое.
Другие причины
Кроме основных причин продолжительной диареи, понос возникает на фоне таких патологических нарушений и факторов:
- энтерит полиэтиологического характера в разных участках кишки;
- энтероколит, при котором воспалительный процесс затрагивает одновременно толстую и тонкую кишку;
- непереносимость лактозы;
- фиброз поджелудочной железы, возникающий на фоне нарушенного роста соединительных тканей;
- синдром раздраженного кишечника, вызываемый нефиксируемыми факторами;
- злокачественные и доброкачественные новообразования;
- гипертиреоз, при котором щитовидная железа вырабатывает чрезмерное количество гормонов;
- резкое снижение иммунитета;
- нарушенная целостность кишечника на фоне хирургического вмешательства, травмы;
- злоупотребление алкоголем, наркотиками;
- аллергия на пищевые продукты и прочие аллергены.
Опасные симптомы
Основной признак продолжительной диареи – жидкий стул на протяжении длительного периода времени, избавиться от которого обычными способами и средствами не получается. Так как понос является симптомом других заболеваний и состояний, то и сопутствующие признаки могут быть разными. Но существует общая симптоматика, требующая незамедлительного обращения больного к доктору:
- спазмы и боль в области живота;
- кишечное урчание;
- повышение температуры тела;
- вздутие живота, метеоризм;
- наличие слизи, гноя и крови в каловых массах;
- неестественный цвет кала;
- похудение;
- сильная ослабленность организма;
- психические расстройства;
- обезвоживание (судороги, нарушение координации движений, головокружение, сухость на слизистых оболочках и коже, понижение артериального давления).
При проявлении указанных признаков нужно срочно отправиться к специалисту, пройти комплексное обследование, благодаря чему обнаружится истинная причина продолжительного поноса. На основании полученных результатов назначается схема лечения.
Какие могут быть последствия?
Продолжительная диарея оказывает негативное воздействие не только на кишечник и пищеварительную систему, но и весь организм. Если не обращаться в клинику, могут возникнуть следующие осложнения:
- Когда жидкий стул протекает длительное время, из организма вымываются все полезные вещества (витамины, минералы, микро- и макроэлементы), нарушается водно-солевой баланс. Как результат – обезвоживание организма.
Дегидратация способствует загущению кровяной жидкости, из-за чего замедляется кровообращение, что негативно действует на головной мозг и сердце. На этом фоне возникает аритмия, атеросклероз кровеносных сосудов и прочие заболевания. Само обезвоживание со временем приводит к смерти больного. - Сбой в работе органов центральной нервной системы из-за утраты жидкости. Кровь не насыщается кислородом и питательными веществами, что развивает гипоксию (кислородное голодание). Это приводит к депрессивным состояниям, нарушению памяти, координации движений и подобным реакциям.
- Дегидратация способствует судорогам, так как мышечные ткани утрачивают эластичность, нервные корешки – чувствительность. В связочном и мышечном аппарате снижается уровень жидкости, что ведет к пересушенности. Непроизвольные сокращения мышц возникают на фоне неправильной интерпретации сигналов, подаваемых головным мозгом мышечной системе.
- Нарушение функциональности всех внутренних органов из-за нехватки полезных веществ и воды в организме.
При прогрессировании дегидратации состояние больного значительно ухудшается – из глаз не выделяются слезы, зрительные аппараты кажутся запавшими, веки полностью не смыкаются. Далее образуется налет белого цвета на языке, а сам язык подвергается опуханию. Больной мочится крайне редко, цвет мочи темнеет.
Первая помощь при поносе
Первое, что надо сделать, – исключить риск дегидратации, так как именно обезвоживание приводит к осложнениям. Чтобы этого не допустить, организм снабжается солью и водой. Используются такие регидратирующие растворы:
- Регидрон – самый распространенный. Нормализует электролитный баланс, ускоряет проводимость нервных импульсов. Дополнительно восстанавливает биение сердца, так как состоит из большого количества калия, глюкозы, хлора. Кроме того, улучшается функциональность головного мозга, устраняется слабость мышц, снижается раздражительность.
- Реосолан состоит из солей, благодаря чему устраняется рвота и тошнота, слабость.
- Орсоль чаще всего принимается при заболеваниях сердца и нехватке калия, так как кроме регидратирующих свойств, защищает сердечную мышцу от поражения.
- Нормогидрон ускоряет обменные процессы, купирует боль и спазмы, нормализует кровоснабжение.
- Гастролит минерализирует мягкие ткани, снижает желудочную кислотность, устраняет тошноту, метеоризм.
- Цитраглюкосолан применяется преимущественно на начальных стадиях обезвоживания.
Способы использования регидратирующих препаратов:
- перорально – в домашних условиях (следует строго следовать дозировкам, указанным в инструкции);
- внутривенно капельным методом – в клинике.
Правила приема Регидрона и подобных средств:
- принимать каждые 5-10 минут по 1 ст. л.;
- температура раствора должна быть теплой (35-38 градусов);
- не принимать пищу на протяжении дня.
Если данных препаратов в аптечке не обнаружено, воспользуйтесь народным регидратирующим средством, которое рекомендовано медиками:
- слегка подогрейте кипяченую воду – 1 литр;
- добавьте 2-3 ст. л. сахара;
- положите 1 ст. л. поваренной соли;
- тщательно перемешайте;
- давайте пить больному по 100 мл после каждого опорожнения;
- максимальная суточная дозировка раствора составляет 2 литра.
Если диарея возникла на фоне интоксикации или заражения, придется применить экстренные меры – промыть желудок. Для этого больной должен выпить за один раз 1-1,5 литра воды или 1-2 стакана регидрирующего раствора, что приводит к немедленной рвоте.
Как определить восстановления организма:
- нормализуется оттенок кожи;
- восстанавливается мочеиспускание;
- увлажняются слизистые оболочки;
- исчезает слабость.
Методы лечения продолжительного поноса
Схема терапии подбирается после тщательного обследования на основании полученных результатов, то есть в зависимости от этиологии происхождения поноса. Поэтому назначаются специфические для причины диареи препараты.
Прием медикаментов
Лечение должно быть направлено на восстановление перистальтики, нормализацию функциональности пищеварительной системы, восстановление баланса микрофлоры, насыщение организма полезными веществами, устранение неприятной симптоматики.
Какие препараты назначает врач:
- Противодиарейные средства, скрепляющие каловые массы: Лоперамид, Имодиум, Левомицетин, Энтеродез.
- Спазмолитики, снимающие спазмы и боль: Папаверин, Галидор, Но-шпа, Дюспаталин.
- При физиологической диарее используются антидепрессанты (Амитриптилин, Имизин, Фторацизин) и седативные средства (Ново-пассит, настойка пустырника, Персен, настойка валерианы).
- При аллергических реакциях используются антигистаминные средства: Кларитин, Диазолин.
- При интоксикации назначаются сорбенты: Активированный уголь, Сорбекс, Энтеросгель, Полисорб.
- Чтобы восстановить перистальтику и моторику, используются препараты с гиперидином.
- Нормализовать микрофлору помогают пробиотики и пребиотики: Линек-с, Энтерол, Хилак, Лактофильтрум, Бифидумбактерин, Нормоспектрум, Аципол.
- Для насыщения организма полезными веществами применяются витаминные и минеральные комплексы (выбор зависит от уровня дефицита того или иного вещества).
Народные средства
Средства народной медицины применяются преимущественно в качестве вспомогательной терапии при длительном поносе, так как подход к лечению должен быть комплексным. Что можно использовать:
- Для восстановления пищеварения используется мятный чай, но заваривать его нужно иначе. В стакан кипятка положите несколько листиков мяты, прокипятите 1-2 минуты, дайте настояться под крышкой до теплого состояния. Пить по 2-3 стакана в сутки.
- Для снижения воспалительных процессов заваривается аптечная ромашка. На 250 мл кипятка требуется 1 ст. л. травы с цветками. Варить на медленном огне 10-15 минут, процедить. Принимать небольшими глотками перед едой на протяжении получаса.
- Останавливает понос крепкий чай (на 200 мл кипятка 1-2 ч. л. чая). Суточная норма – 3 чашки.
- Заваривайте зверобой (250 мл воды на 1 ст. л. травы). Пить небольшими порциями в течение дня.
- Съешьте 5-6 зерен черного перца горошком.
- Используйте крахмал: на 200 мл воды нужно 2 ст. л. крахмального порошка. Тщательно перемешайте, разделите стакан на 3 раза.
- Смешайте 100 мл водки с половиной чайной ложки соли. Выпить за 1 раз.
- Проглатывайте по зубчику чеснока трижды в день.
- Полезен сахар, смешанный с тминным маслом (на 20 г – 2-3 капли).
- При глистной инвазии заваривайте полынь. Для этого вкиньте в термос (стакан кипятка) 1 ст. л. травы. Настаивайте час-полтора. Выпить полученный раствор за 2 раза.
- Измельчите семена моркови, отделите 1 ст. л., возьмите столько же зеленой части укропа. Принимать внутрь единократно в день.
- Скрепить каловые массы может овсяная каша, сваренная на воде. На 0,5 литра воды необходимо 100 г хлопьев. Варить 5 минут, после чего добавить высушенные груши, довести до готовности. Съесть порцию за 2 раза.
- Самый универсальный способ – отвар из рисовой крупы. На 500 мл воды возьмите 1 ст. л. риса, варите 15 минут, дайте настояться до полного остывания. Процедить жидкость, принимать по 50 мл каждые пару часов.
- Отварите гранатовые корки, пейте в качестве чайного напитка. Так же поступают с листьями грецкого ореха.
- В термос насыпьте по 1 ч. л. красного молотого перца и корицы в порошке, залейте литром кипящей воды. Настаивайте 60 минут. Принимать снадобье каждые полчаса по 2 ст. л.
Не забудьте проконсультироваться с лечащим врачом о применении народных средств, так как в каждом отдельном случае (исходя из этиологии происхождения диареи) используются разные рецепты.
Соблюдение диеты
Диетическое питание – обязательное условие при лечении поноса любого происхождения. В первый день, особенно при обезвоживании, желательно отказаться от пищи полностью. Далее блюда вводятся в рацион в небольших количествах.
Правила диеты:
- прием осуществляется 5-7 раз в день;
- порции – небольшого размера;
- температура блюд – теплая;
- пища готовится на пару или отваривается;
- запрещены жареные и запеченные блюда.
Предпочтительные продукты:
- каши овсяные и рисовые;
- рыба нежирных сортов (минтай, окунь и т. д.);
- мясо диетическое – кролик, филе курицы, телятина;
- фрукты со скрепляющим эффектом – айва, банан, гранат;
- бульоны и супы овощные;
- напитки – чай, кисели.
Что кушать и пить не рекомендуется:
- жирное мясо и рыбу;
- кисломолочные изделия, молоко (исключение – натуральные йогурты);
- сдобная выпечка, свежий пшеничный хлеб;
- сладости;
- бобы;
- фрукты;
- специи;
- кофе;
- газированные напитки и алкоголь;
- сырые овощи;
- грибы;
- консервы;
- полуфабрикаты, фаст-фуд.
Профилактика
Чтобы избежать продолжительной диареи, придерживайтесь правил профилактики состояния:
- следите за личной гигиеной, что исключит инфицирование;
- тщательно мойте овощи, фрукты;
- соблюдайте правила термической обработки яиц, мяса и рыбы;
- своевременно лечите хронические заболевания;
- с осторожностью пробуйте экзотические блюда;
- избегайте аллергенов;
- при лечении антибиотиками принимайте дополнительно средства, исключающие дисбактериоз;
- не ешьте испорченные продукты, соблюдайте правила хранения;
- всегда обращайте внимание на сроки годности при покупке товаров.
Продолжительный понос у взрослых людей не возникает на пустом месте, поэтому важно своевременно обнаружить первопричину неприятного симптома, что позволит избежать опасных осложнений. Нельзя игнорировать диарею – это может привести к летальному исходу.
( 3 оценки, среднее 2.67 из 5 )
Источник
Водянистый понос — это многократная (до 15-20 раз в сутки) дефекация, которая сопровождается выделением неоформленного жидкого стула. Обычно симптом сочетается с другими диспепсическими расстройствами: рвотой, спазмами, болями в животе. Диарея водой чаще всего связана с кишечными инфекциями, но может наблюдаться при неинфекционных патологиях кишечника, ферментной недостаточности. Для установления причин поноса используют УЗИ, рентгенографию, эндоскопию, лабораторные анализы. Чтобы купировать диарею, применяют адсорбенты, обволакивающие и вяжущие препараты.
Причины водянистого поноса
Испражнение водой зачастую указывает на инфекционные или неинфекционные кишечные заболевания. Иногда на появление жидкого неоформленного кала жалуются беременные, что вызвано гестационными изменениями со стороны пищеварительной и эндокринной систем. У детей водянистый стул может служить признаком токсической формы диспепсии либо начальной стадии колита. Понос водой с диспепсическими расстройствами, слабостью, геморрагиями характерен для алиментарно-токсической алейкии. Профузная диарея возникает у 90% пациентов с токсическим шоком.
Бактериальные инфекции
Попадание в организм патогенной кишечной микрофлоры, как правило, сопровождается водянистой диареей по секреторному типу. Бактерии способны выделять специфический энтеротоксин, воздействующий на эпителиальные клетки слизистой и вызывающий накопление в них аденилатциклазы, цАМФ. Это способствует повышенному выходу ионов в кишечный просвет с последующим поступлением в кишки по градиенту концентрации большого количества жидкости. Состояние усугубляется сопутствующим воспалительным поражением ЖКТ. К поносу водой приводят следующие кишечные инфекции:
- Холера. Это инфекционное заболевание манифестирует диареей, которая быстро теряет каловый характер и запах, становясь водянистой. Спустя несколько часов присоединяется многократная рвота, что усугубляет состояние, провоцируя сильное обезвоживание. Отличительным признаком является полное отсутствие болей в животе или умеренный дискомфорт, выявляемый не более чем у 30% больных.
- Эшерихиоз. Водянистый понос чаще развивается при инфицировании энтеротоксигенными штаммами микроба, когда болезнь протекает по типу легкого варианта холеры. У маленьких детей диарею водой обычно вызывают энтеропатогенные штаммы. Диарея сочетается с рвотой, болями в эпигастрии, по ходу кишечника. Возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Общее состояние больных средней тяжести.
- Сальмонеллез. Диспепсические расстройства — основные проявления гастроинтестинальной формы инфекции. Первыми симптомами сальмонеллеза являются общая интоксикация и головная боль, через несколько часов возникают сильные схваткообразные боли в кишечнике, обильные испражнения сначала с выделением неоформленного кала, а затем воды с частицами пищи, слизью. Характерен зеленоватый пенистый стул («болотная тина»).
- Ботулизм. При гастроэнтерологическом варианте инфекции на первый план выступают диспепсические симптомы: водянистый понос, многократная рвота, спастические абдоминальные боли. Пациенты жалуются на сухость во рту, ощущение комка в горле. Для ботулизма характерны глазные проявления: двоение, мелькание «мушек» перед глазами, нечеткость зрения. В тяжелых случаях наблюдаются парезы, параличи мимической мускулатуры с асимметрией лица.
- Кампилобактериоз. Заболевание начинается остро с подъема температуры до 38° С и более, болей в мышцах, суставах. Сразу присоединяется многократный понос с выделением жидких зловонных каловых масс, в которых выявляются прожилки слизи, крови. Пациенты часто жалуются на спазмы в животе, в то время как тошнота и рвота встречаются только у четверти больных с кампилобактериозом.
Вирусные инфекции
Диспепсические нарушения, в частности водянистый понос, считаются основными проявлениями большинства вирусных поражений кишечника. Вирусы при попадании в ЖКТ размножаются внутри эпителиальных клеток, вызывая их гибель и слущивание с поверхности слизистой, что приводит к нарушению пристеночного пищеварения, диарее. Возбудители также замедляют процессы обратного всасывания воды из кишечного просвета, что обусловливает профузный понос. Наиболее распространенные вирусные болезни, протекающие с поражением кишечника:
- Ротавирусный гастроэнтерит. Водянистый стул является основным проявлением инфицирования ротавирусом. При легком варианте частота дефекации составляет до 10 раз за сутки, испражнения имеют каловый характер, при тяжелом течении ведущий является профузная диарея с отхождением мутной зловонной желто-зеленой жидкости. Понос сочетается со схваткообразными болями в околопупочной области, субфебрильной лихорадкой.
- Норовирусная инфекция. Для норовируса характерно одновременное поражение дыхательной и пищеварительной систем. Заболевание начинается с першения в горле, заложенности носа, затем присоединяется диспепсия — водянистые испражнения, рвота, боли в животе. Многократная дефекация с выделением большого объема жидкости становится предпосылкой к выраженной дегидратации, которая проявляется сухостью кожи, слизистых, снижением АД, олигурией.
- Гонконгский грипп. При этой разновидности гриппозной инфекции симптомы со стороны ЖКТ комбинируются с признаками поражения дыхательной системы, общей интоксикацией организма. Наряду с головной болью, высокой лихорадкой отмечается неоднократный понос водой, умеренная болезненность в животе, тошнота, отсутствие аппетита. Респираторные проявления (сухой кашель, першение в горле, заложенность носа) возникают на 2-3 день болезни.
- Геморрагическая лихорадка Марбург. Болезнь манифестирует остро с появления головной боли, миалгий, конъюнктивита, эрозий на слизистой полости рта. Диспепсические расстройства в виде водянистой диареи, рвоты, сильных болей в брюшной полости развиваются на 3-4 день геморрагической лихорадки. Патогномоничные признаки — макулопапулезная сыпь, маточные, носовые и желудочно-кишечные кровотечения, появляющиеся на 5-6 дни болезни.
- ВИЧ-инфекция. Для СПИДа характерен обильный водянистый стул без патологических включений, обусловленный нарушениями пищеварения и присоединением вторичной инфекции на фоне выраженного иммунодефицита. Кроме жидкого стула определяются другие неспецифические симптомы — длительная субфебрильная лихорадка, усиленная потливость в ночное время. Большинство больных теряет более 10% массы тела.
Протозойные и глистные инвазии
Гельминты и простейшие оказывают прямое патогенное действие на энтероциты слизистой оболочки, вызывая тяжелые нарушения переваривания и всасывания компонентов пищи. Выраженный синдром мальабсорбции в сочетании с повышенной секрецией воды и электролитов в полость кишки провоцирует обильную диарею. При недостаточном восполнении потерь жидкости развивается синдром дегидратации различной степени тяжести. Водянистый понос отмечается при таких инвазиях, как:
- Криптоспоридиоз. Простейшие паразитируют в просвете тонкой кишки, потенцируя мальабсорбцию и угнетение активности ферментов пищеварения, вследствие чего появляется водянистый стул со зловонным запахом. Диарея сопровождается сильными спазмами в животе, тошнотой, рвотой. Болезнь чаще поражает лиц с иммунодефицитами. В подобных случаях наблюдается длительное течение (до 4-х месяцев) с выраженным обезвоживанием.
- Стронгилоидоз. Кишечные проявления отмечаются во второй фазе заболевания, через 2-3 недели от появления первых симптомов — крапивницы, высыпаний и артралгий. Развитие поноса связано с воспалительным поражением тонкокишечной слизистой, формированием кровоизлияний, эрозий. Кроме диареи типично появление болей в эпигастральной области, тошноты, рвоты. Иногда возникает желтушность кожных покровов, боли в правом подреберье.
Неинфекционные болезни кишечника
Водянистый понос часто осложняет течение органических болезней пищеварительного тракта, особенно на начальных этапах. Увеличение объема каловых масс обусловлено как нарушениями процессов пристеночного и полостного пищеварения, так и воздействием различных воспалительных медиаторов. Диарея бывает связана с нарушениями кишечной моторики по гиперкинетическому или гипокинетическому типу. С изменением частоты и консистенции стула протекают следующие неинфекционные патологии ЖКТ:
- Энтерит. Водянистая диарея — симптом неинфекционного воспаления тонкой кишки, которое имеет аллергическую, лекарственную или аутоиммунную природу. Появление жидкого зловонного кала преимущественно вызвано синдромами мальабсорбции и мальдигестии. Стул наблюдается до 10-15 раз в течение суток, сопровождается метеоризмом, урчанием в животе, снижением аппетита, тошнотой, значительной потерей массы тела.
- Энтеропатия. Хронический водянистый понос проявляется при невоспалительных кишечных патологиях. Изменение консистенции каловых масс может обусловливаться как ферментопатиями, так и нарушением перистальтики ЖКТ (например, гипомоторным вариантом диабетической энтеропатии). Болевой синдром выражен слабо, преобладают нарушения пищеварения, способствующие похудению, белково-энергетической недостаточности.
- Острый колит. Для колита типичны спазмы в левой подвздошной области, болезненные позывы на дефекацию, наличие патологических примесей слизи, крови в кале. Стул сначала имеет каловый характер, зловонный запах, по мере прогрессирования болезни становится водянистым. Частота дефекаций достигает 25 раз в день. Сходные изменения отмечаются при псевдомембранозном варианте колита с экссудативной энтеропатией.
Ферментная недостаточность
При отсутствии ферментов в начальных отделах тонкого кишечника появление обильного поноса водой связано с осмотическим механизмом. Наличие большого количества непереваренных крупных молекул, особенно дисахаридов и пептонов, служит предпосылкой к повышению давления в просвете кишки, выходу жидкости и ионов натрия. Диарея возникает при фиброзе поджелудочной железы и снижении ее экзокринной функции на 80-90%, в результате чего нарушается переваривание всех видов пищи. Состояние усугубляется присоединением секреторного механизма поноса, связанного с активацией цАМФ.
Водянистый стул возможен при гастриноме, синдроме Золлингера-Эллисона. Повышенная секреция гастрина и соляной кислоты приводит к разрушению пищеварительных ферментов, увеличению осмолярности химуса. Понос сочетается с интенсивной болью в эпигастрии, кислой отрыжкой. У детей испражнение водой становится следствием галактоземии — непереносимости молока вследствие врожденного отсутствия фермента. Симптом появляется сразу после начала грудного вскармливания, сопровождается гипотрофией, желтухой, угнетением рефлексов.
Обследование
Водянистый понос всегда указывает на наличие проблем с пищеварительной системой. Обследованием больных с жалобами на водянистую диарею занимается гастроэнтеролог или инфекционист. Для верификации клинического диагноза необходимо комплексное обследование органов ЖКТ с использованием лабораторных и инструментальных методов, позволяющих обнаружить морфологические изменения, установить причину поноса. Наиболее ценными в диагностическом плане являются:
- Рентгенография. При помощи обзорной рентгенографии брюшной полости быстро оценивается состояние ЖКТ больного. Для детального изучения внутренней поверхности пищеварительного тракта применяют пероральное контрастирование сульфатом бария. Метод достаточно информативен при обнаружении неинфекционных процессов, вызывающих водянистый стул.
- Ультразвуковое исследование. Неинвазивный метод обследования используют как скрининговую диагностику для исключения тяжелых органических заболеваний пищеварительной системы, новообразований. УЗИ брюшной полости позволяет выявить признаки воспалительного процесса. Сонографию также осуществляют для оценки состояния поджелудочной железы.
- Анализ кала. Для изучения процессов переваривания, всасывания пищи проводят микроскопическое исследование кала с измерением рН. Водянистый понос зачастую вызван инфекционными процессами, поэтому всем пациентам выполняют бактериологический посев кала, анализ на яйца гельминтов. Для исключения язвенно-деструктивных процессов показана реакция Грегерсена.
- Серологические реакции. Поиск противомикробных антител либо специфических антигенов в крови является наиболее точным способом определения различных инфекционных болезней, особенно вирусной природы. Исследование бывает недостаточно информативным в первые несколько дней от начала заболевания, когда в крови еще не повысилась концентрация антител.
В качестве дополнительного общеклинического метода применяют биохимический анализ крови, помогающий определить степень мальабсорбции и белковой недостаточности. При подозрении на специфические поражения стенки ЖКТ рекомендовано эндоскопическое исследование с биопсией. Для оценки внешнесекреторной функции поджелудочной железы иногда назначают анализ крови на амилазу, липазу.
Для уменьшения частоты водянистой диареи применяются адсорбенты
Симптоматическая терапия
Требуется коррекция рациона. При остро возникшем расстройстве показана голодная диета с постепенным введением блюд из риса, продуктов, содержащих пектины, подсоленных супов, бульонов, диетической белковой пищи (телятины, индейки, курятины, сваренных вкрутую яиц). При поносе водой теряется значительное количество жидкости, поэтому при удовлетворительном состоянии больного важно обеспечить обильное питье, чтобы предотвратить тяжелую дегидратацию.
До установления точной причины нарушений стула для уменьшения частоты водянистой диареи применяются адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства. Ни в коем случае нельзя принимать медпрепараты, угнетающие кишечную перистальтику, поскольку это может усилить интоксикацию и привести к ухудшению состояния пациента. Антибактериальные средства и противодиарейные препараты подбираются только врачом с учетом результатов обследования, чувствительности патогенных микроорганизмов.
Источник