Диарея а после запор

Несмотря на то, что COVID-19 – респираторное заболевание, у части пациентов начинается диарея и прочие кишечные симптомы при заражении коронавирусом.

Наиболее распространенные симптомы COVID-19

Данные Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC)
гласят: от 83 до 99% заболевших коронавирусом страдают от лихорадки и повышения температуры, у 59–82% развивается кашель, у 44–70% – симптомы слабости, утомления.

Прочие наиболее распространенные симптомы COVID-19:

1. Озноб, который может сохраняться и после выздоровления;

2. Одышка;

3. Головная боль;

4. Ангина;

5. Потеря обоняния (аносмия) и вкусовых ощущений;

6. Ломота и боль в мышцах (миалгия).

При этом у части пациентов наблюдались типичные гастроэнтерологические симптомы, даже при отсутствии гриппоподобного состояния:

• Боли в животе;

• Диарея или рвота;

• Потеря аппетита.

Причины диареи при коронавирусе

Итак, поражение ЖКТ при коронавирусе может как дополнять общую симптоматику, так и развиваться независимо от нее.

Другое исследование, проведенное в Пекине,
показало, что от 3 до 79% людей с COVID-19 страдали от тех или иных симптомов со стороны пищеварительной системы.

Причины диареи при коронавирусе могут крыться в нескольких факторах:

• Непосредственное поражение вирусом SARS-CoV-2 клеток эпителия кишечника. Отмечено, что он проникает внутрь при помощи ангиотензин-превращающего фермента 2 (АПФ 2), которого в клетках ЖКТ почти в 100 раз больше, чем в легких или носоглотке. Доказательством этой теории может служить наличие воспалительного белка нуклеокапсида в эпителиальных клетках ЖКТ;

• Опосредованное влияние. Расстройства ЖКТ не редкость при лечении антибиотиками, антиретровирусными и прочими сильнодействующими препаратами. Вероятно, прием лекарств усугубляет симптомы диареи при коронавирусе;

• Нарушение функций печени.

При этом именно длительный понос стал наиболее типичным симптомом при заражении коронавирусом. В Американском клиническом журнале гастроэнтерологии было
опубликовано клиническое наблюдение среди 206 пациентов с COVID-19. Все они переболели в легкой форме, при этом у 48 человек были симптомы только со стороны пищеварительной системы. Ещё у 68 также были симптомы со стороны дыхательной системы.

Во всей выборке целых 117 человек испытывали диарею в качестве первичного раннего признака болезни. При этом длилась она гораздо дольше, чем головные боли, температура, боль в горле и прочие респираторные нарушения.

Рвота

Исследование, проведенное пекинскими учеными, показало, что рвота в качестве симптома COVID-19 чаще наблюдалась у детей, нежели у взрослых.

Исследователи проанализировали все клинические отчеты по коронавирусной инфекции, в которых упоминаются проблемы с пищеварением, опубликованные с декабря 2019 по февраль 2020 года. В итоге от рвоты страдали около 15,9% взрослых и примерно 66,7% детей.

Авторы работы также подметили, что количество больных с расстройствами ЖКТ под конец эпидемии значительно увеличилось. Это может быть обусловлено снижением вирулентности вируса, предположили ученые

Потеря аппетита

Наряду с явными гастроэнтерологическими симптомами многие пациенты жаловались на полное отсутствие или снижение аппетита. Об этом сообщали примерно 50% людей.

Прочие симптомы со стороны ЖКТ

Уже упомянутое пекинское исследование сообщает о некоторых иных симптомах расстройства пищеварения:

• От 1 до 29,4% людей жаловались на тошноту;

• 2,2-6% страдали от болей в животе;

• У 4-13,7% развилось желудочно-кишечное кровотечение.

Коронавирус без температуры, но с поносом

Часть пациентов действительно не испытывает никаких гриппоподобных симптомов, а единственное, что их беспокоило – это диарея, которая становилась первым и единственным признаком COVID-19. В отдельных случаях температура могла появляться после поноса.

На какой день наступает диарея при коронавирусе?

Это зависит от индивидуальных особенностей человека. В среднем инкубационный период COVID-19 занимает от 3 до 5 дней, а диарея может проявиться спустя сутки после повышения температуры, либо и вовсе быть первичным признаком болезни.

Расстройство кишечника при этом также может варьироваться. Некоторые пациенты жаловались на то, что буквально не могли выйти из уборной, другие испытывали легкое недомогание.

Коронавирус начинается с диареи?

Действительно, у некоторых пациентов первым проявлением болезни было именно расстройство кишечника с сильным поносом. Однако это вовсе не обязательное условие. Все сугубо индивидуально, поэтому диарея не может служить определяющим диагностическим симптомом COVID-19.

Что делать при хронических заболеваниях кишечника?

Люди с хроническими расстройствами, такими как синдром раздраженного кишечника (СРК)
находятся в группе риска по многим вирусным инфекциям.

Однако ученые пока не нашли доказательств, что у пациентов с СРК больше шансов заразиться COVID-19 по сравнению со здоровыми людьми. Пока не хватает клинических данных, чтобы сделать какие-либо однозначные выводы.

Так или иначе, некоторые нарушения микробиома, хронические болезни действительно могут повлиять на риск заражения и/или привести к осложнениям.

Лечение диареи при коронавирусе

Тошнота, рвота и диарея могут иметь много причин помимо COVID-19. Ни один из этих симптомов не является показательным и определяющим для болезни. Точные представления может дать только лабораторный ПЦР-анализ.

Расстройство пищеварения при COVID-19 следует лечить симптоматически. Пейте больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания, а также избегайте любой пищи, которая раздражает желудок. К таковой можно отнести:

• Жирное;

• Острое;

• Полуфабрикаты и вредные закуски (чипсы, сухарики, снеки и т.д.).

Также временно исключите из напитков кофе (оказывает слабительный и мочегонный эффект). Ни в коем случае не употребляйте алкоголь.

В качестве питья подходят травяные чаи, морсы, натуральные соки, кисель, минеральная вода (желательно без газа).

При подозрении на COVID-19 обратитесь в «скорую помощь» и обстоятельно опишите свои симптомы. Врачи должны сделать вам как минимум два теста (мазок из носоглотки), чтобы подтвердить наличие коронавируса. Пока не будет подтвержден отрицательный результат, оставайтесь дома и не контактируйте ни с кем, постарайтесь минимизировать контакт даже с родственниками.

Звоните в «скорую помощь» при серьезных симптомах, даже если нет температуры: сильная усталость даже при легких нагрузках, одышка, головокружение, кашель.

Итог

Люди с COVID-19 могут страдать от диареи, рвоты и прочих симптомах расстройства ЖКТ. Эти симптомы могут появляться как отдельно, так и совместно с типичными респираторными признаками болезни.

При этом диарея при коронавирусе может наступить на первый день заражения, после того как пройдет инкубационный период. Обращайте внимание на любые сопутствующие ей симптомы, и звоните в «скорую помощь», если состояние начнет ухудшаться.

Диарея — это нормально. Рано или поздно с ней сталкиваются абсолютно все, и в большинстве случаев понос благополучно проходит сам собой — в течение дня или двух. Но иногда диарея может стать серьёзной проблемой.

Когда надо срочно обращаться к врачу

Чаще всего по поводу поноса можно не переживать. Но быстрее проконсультируйтесь с терапевтом или, в зависимости от тяжести симптомов, звоните в скорую, если:

• У вас не только жидкий стул, но и кровь в нём. Или же он чёрного цвета — это признак свернувшейся крови.
• Вместе с поносом вы отмечаете высокую (выше 38,3 °C) температуру.
• У вас сильная тошнота или рвота, которая мешает пить, чтобы возместить потерянную жидкость.
• Вы чувствуете сильную боль в животе или в районе анального отверстия.
• Понос появился после того, как вы вернулись из-за границы.
• У вас моча насыщенного тёмного цвета.
• У вас ускорилось сердцебиение.
• Понос сопровождается сильной головной болью, раздражительностью, помутнениями сознания.

Эти симптомы говорят либо об остром воспалительном процессе, связанном с инфекцией, либо о сильной степени обезвоживания. Обе ситуации одинаково опасны — вплоть до смертельного исхода. Поэтому не надейтесь обойтись домашними средствами и не медлите с обращением к врачу.

Если же зловещих признаков нет, с диареей можно справиться простыми методами.

Откуда берётся диарея

Понос называют болезнью немытых рук, и это правда: чаще всего диарея настигает тех, кто не слишком-то озабочен соблюдением гигиены. Но бывает и иначе. Вот самые распространённые причины , которые вызывают понос.

1. Вирусные инфекции

Не вымыли руки, глотнули воды из реки или прогретого моря, надкусили немытое яблоко. И получили, например, ротавирусную инфекцию. А, возможно, и вирусный гепатит. Из этих же источников — вирус Норуолка, цитомегаловирус и прочие желудочно-кишечные гадости, сопровождающиеся разжижением стула.

2. Бактерии и паразиты

Берутся они примерно оттуда же, что и вирусные инфекции — из неосторожной привычки тащить в рот что-то некачественно вымытое или отфильтрованное. Понос, вызванный бактериями и паразитами, нередко настигает людей в незнакомых странах, поэтому и носит «романтичное» название диарея путешественников.

3. Приём некоторых лекарств

К поносу нередко приводят:

• антибиотики;
• препараты-антациды, особенно содержащие магний;
• некоторые средства для лечения онкологических заболеваний.

4. Искусственные подсластители

Сорбитол, маннит, аспартам — пищеварительная система человека не всегда бывает готова к встрече с этими сладкими синтетическими веществами. Они плохо перевариваются, иногда вызывают вздутие живота и диарею.

5. Непереносимость фруктозы или лактозы

Лактоза — это натуральный сахар, который содержится в молочных продуктах. Фруктоза — то же самое, но родом из фруктов или мёда. Несмотря на естественное происхождение этих простых углеводов, организм некоторых людей не умеет их перерабатывать. Отсюда пищеварительные проблемы, в том числе и понос.

Кстати, количество ферментов, помогающих переваривать лактозу, снижается с возрастом. Поэтому непереносимость молочных сахаров нередко проявляется у пожилых людей.

6. Расстройства пищеварения

Вот список заболеваний, способных время от времени (необязательно на постоянной основе) провоцировать понос:

• язвенный и микроскопический колиты;
• целиакия;
• синдром раздражённого кишечника;
• болезнь Крона — воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта.

7. Злоупотребление алкоголем

Большое количество спирта может повредить слизистую оболочку кишечника и нарушить состав его микрофлоры.

8. Некоторые гормональные заболевания

Понос — нередкое явление при сахарном диабете и гипертиреозе (сверхактивной щитовидной железе).

9. Бег

У некоторых людей это увлечение тоже провоцирует понос. Он так и называется — диарея бегуна.

Что делать при диарее

В большинстве случаев диарея не нуждается в лечении, поскольку быстро проходит самостоятельно. Чтобы ускорить этот процесс:

• Пейте больше жидкости: воду, бульон, морсы, компоты, соки. Избегайте кофеина и алкоголя.
• Включите в рацион продукты с низким содержанием клетчатки: варёные яйца, отварной рис или курицу, тосты из белого хлеба или крекеры.
• На некоторое время откажитесь от жирных продуктов, пищи с высоким содержанием клетчатки (сырых фруктов и овощей, цельнозернового хлеба), а также специй и приправ.
• Подумайте о приёме пробиотиков — веществ, которые помогают восстановить нормальную микрофлору кишечника. Выбирать необходимый препарат лучше всего с терапевтом.

Что делать, если диарея не проходит

Понос, который длится дольше двух дней, — прямое показание для консультации с терапевтом. Вероятно, диарея вызвана каким-то внутренним серьёзным сбоем в организме.

Врач расспросит о сопутствующих симптомах, заглянет в вашу историю болезни. Возможно, вам придётся сдать анализы крови, мочи, кала. В зависимости от результатов осмотра и тестов медик поставит диагноз и назначит лечение.