Диарея до двух лет лечение
Диарея у ребенка может сопровождать самые разнообразные заболевания. Однако этот симптом опасен сам по себе, особенно, если речь идет о маленьких детях. Известный доктор и автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, в чем заключается опасность поноса и что делать родителям, если такая «неприятность» приключилась с их чадом.
О проблеме
Диарея — проявление способности организма освобождаться от бактерий и вирусов, которых вокруг ребенка великое множество. Ни вода, которую малыш пьет, ни пища, ни воздух не являются стерильными. Что уж говорить об играх в песочнице, ползании по траве, по полу и т. д. Таких защитных «систем» у человека несколько: слюна призвана уничтожать микробов на стадии попадания в рот, бронхиальная и носовая слизь — защищают органы дыхания от попадания в них бактерий и вирусов, желудочный сок эффективно уничтожает те микроорганизмы, которым удалось проникнуть в организм через рот и дойти невредимыми до органов пищеварения. В кишечнике «незванных гостей» поджидают бактерии, которые являются коренными обитателями. Их задача — не дать вредоносным агентам прижиться.
Слово редакции
Первое средство для лечения диареи у малыша – энтеросорбент (средство, которое поглощает частицы вредных веществ в желудочно-кишечном тракте). Выбирать сорбирующий препарат для самых маленьких следует тщательно, чтобы не навредить детскому организму. По данным, полученным от Национального агентства по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM, Франция), популярный среди россиян энтеросорбент Smecta® может содержать примеси свинца, и есть риск перехода свинца в кровь у детей до 2-х лет при терапии этим препаратом. Как следствие, врачам во Франции не рекомендуется назначать Смекту и генерики детям младше 2-х лет для лечения острой диареи. Данные медикаменты также не рекомендуются беременным и кормящим женщинам, по той же причине. Российский союз педиатрических центров уже разослал врачам предупреждение от французского регулятора с рекомендацией вместо Смекты для детей и беременных использовать российские препараты. Препаратом первого выбора рекомендуется Энтеросгель, который соответствует главному требованию безопасности – работает только в просвете ЖКТ, не проникает через слизистую в кровоток.
Понос у ребенка может быть вызван кишечной инфекцией, которая попадает в рот через немытые руки, плохо вымытые овощи и фрукты, через воду, с пищей. Часто это именно бактерии.
Диарею вызывают и некоторые вирусы, например, ротавирус. Слизистая оболочка кишечника — отличная питательная среда для их размножения, а потому нарушается пищеварение, слизистые кишечника раздражаются и возникает диарея.
Опасность диареи
Самая серьезная опасность поноса кроется в вероятности обезвоживания. Чем младше ребенок, тем выше этот риск. С каловыми массами выходят крайне важные для жизни соли калия, кальция, натрия. Стремительно теряется жидкость. Поэтому не так страшно, если ребенок в 3 года пять раз за день ходит в туалет и при этом не проявляет признаков обезвоживания, как, если пятикратный понос приключился с 6-месячным малышом. Ведь запасы воды и минеральных солей у крохи значительно более скудные, он теряет их более быстрыми темпами.
Сильное обезвоживание может стать причиной серьезных нарушений работы нервной системы, а также стать смертельным для младенца.
Лечение
Если понос вызван вирусной инфекций, и кроме частых походов в туалет, есть все признаки именно вирусного недуга, не стоит кормить ребенка противовирусными средствами, они не помогают и их эффективность клинически не доказана. Антибиотики также неуместны, поскольку на вирусы они не действуют. Какого-то специального лечения не требуется, достаточно оказать ребенку правильную помощь и предотвратить обезвоживание. Если диарея стала следствием пищевого отравления или кишечной инфекции, подход к лечению должен быть таким же.
В первую очередь, следует убедиться, что у малыша нет обезвоживания.
Если ребенок на протяжении 6 часов не писает, если он плачет с сухими глазами, без слез, если у него появились синие круги под глазами, заострились черты лица, у него сухие губы, язык, пересохшие слизистые оболочки — это очень тревожные симптомы. Требуется незамедлительная помощь врачей, нужно вызвать «Скорую помощь».
Чтобы не допустить такого опасного состояния, действия родителей при диарее должны быть слаженными и четкими:
- Ребенку обязательно нужно пить. Причем пить много. Все питье должно быть теплым, примерно около 20 градусов, чтобы жидкость как можно скорее всасывалась и усваивалась организмом. Если ребенок отказывается пить из чашки, поить его следует ложкой, понемногу, но часто. Если не пьет с ложки, как это часто делают дети до 7-9 месяцев, то нужно набрать жидкость в одноразовый шприц без иглы и поить из него капельно. Если малыш сопротивляется и такому способу, не стоит ждать и уговаривать, следует сразу вызвать «неотложку», чтобы была возможность ввести ребенку жидкость капельным путем.
- Ребенку нужно восстанавливать баланс солей и выводить токсины. Для этого Комаровский советует пользоваться готовыми аптечными пакетиками со средствами для пероральной регидратации. Подойдет «Регидрон» или «Хумана-Электролит». Эти препараты в обязательном порядке должны быть в домашней аптечке каждой семьи. Если диарея уже случилась, а таких препаратов нет, можно воспользоваться рецептом, который получил полное одобрение Всемирной Организации Здравоохранения: на литр воды следует добавить чайную ложку соли и столько же соды. Поить ребенка можно и этим раствором.
- Нужен контроль за выделениями. Выпитое должно выделяться. Пока малыш, который еще не достиг годовалого возраста, ходит в подгузниках, маме не о чем беспокоиться. Она в любой момент может замерить количество выпитого чадом, а через 3 часа взвесить на электронных кухонных весах его использованный подгузник, чтобы понять, нормально ли выводится вода. Если ребенок уже ходит в горшок, контроль тоже не составит большого труда. Но вот за ребенком в 2 года, который уже с большой долей вероятности освоил унитаз, придется ходить по пятам.
- Ребенку не нужна еда. Не стоит пытаться накормить его любой ценой. Диарея гораздо быстрее пройдет, если малыш будет голоден. Дать пищу стоит только тогда, когда он сам попросит. Нельзя при поносе кушать жирное, сладкое, пить газированные напитки и молоко. Лучше дать кашу, пюре, сухарики из бездрожжевого хлеба, овощной суп на постном бульоне.
- Активированный уголь — в правильной дозировке. Еще один полезный препарат, который должен быть в домашней аптечке. Родители должны помнить, что дозируется активированный уголь по 1 таблетке на каждые 10 килограммов массы тела за один прием. Таким образом, ребенку весом 10 килограммов дают по 1 таблетке, а малышу, чей вес 15 килограммов — 1,5 таблетки. Современная медицина рекомендует современные энтеросорбенты, которые легче принимать. Если финансовые возможности семьи позволяют, можно купить и держать в аптечке на такой случай «Энтеросгель».
Питание после диареи
Когда понос благополучно завершился, не нужно сразу готовить сыночку или дочке все те котлетки и нести все печеньица, которые ребенок не съел, пока ему было плохо. Еще несколько дней следует придерживаться щадящей диеты. В рационе ребенка от 1,5 лет могут быть каши, чай, овощные супы без мяса. Малышу от 2 лет можно добавить к чаю один небольшой творожок без добавок, кусочков фруктов и пищевых красителей.
Потом рацион следует увеличивать постепенно, ежедневно добавляя в меню карапуза новые продукты, начиная с отварного мяса, паровых котлет и заканчивая (в последнюю очередь) кусочком шоколада или его любимой конфеткой.
Советы доктора Комаровского
Безопасные способы лечения диареи в домашних условиях — голод и питье. Все остальное, включая применение противодиарейных средств детям, должно обязательно быть согласовано с врачом.
Если диарея случилась у малыша до года, обязательно следует обратиться к врачу. Для детей до полутора лет — правило точно такое же при условии, что в течение суток малышу не становится легче. Срочной госпитализации требует наличие кровянистых примесей в кале.
При обращении к врачу обязательно вспомните, что кушал ребенок за последние сутки, какие изменения в его поведении были. Будет отлично, если доктор сможет лично оценить вид каловых масс на подгузнике: их цвет, запах, консистенцию.
При кишечной инфекции заболевшему карапузу сразу надо выделить отдельную посуду, полотенце и постельное белье. Это может быть чрезвычайно заразно, а потому стоит огородить от возможного инфицирования других членов семьи, особенно детей.
Народные средства, которыми на просторах интернета «знатоки» рекомендуют лечить понос, особенно чесночные или луковые клизмы, могут быть чрезвычайно опасны для малыша. Если в достаточной мере поить водой и восполнять нехватку минеральных солей, то диарея отступит без осложнений достаточно быстро (1-2 суток). Если понос продолжается, средства нетрадиционной медицины не помогут, а поможет обращение к вполне традиционному врачу.
Как лечить диарею у ребенка смотрите в передаче доктора Комаоровского.
Источник
Диарея или понос у ребенка в 2 года характеризуется частым и жидким стулом, частота испражнений колеблется в пределах 5-10 раз за сутки, бывает и больше.
В норме ребёнок 2 лет ходит в туалет до 2-3 раз в день оформленными или кашицеобразными каловыми массами. В связи с анатомо-физиологическими особенностями детского организма, стул имеет желтоватого до коричневого цвета, без примесей слизи, гноя, крови.
При поносе стул становится жидким, водянистым, имеет зловонный запах, цвет осветляется или становится с зеленоватым оттенком.
При присоединении иных патологических процессов, таких как инфекция или кровотечение, в испражнениях появляются прожилки крови, обильная слизь, гной, частицы не переваренной пищи, ребёнок становится крайне беспокойным, постоянно кричит, не спит, отказывается от пищи.
Важным моментом во время поноса у ребёнка, детей 2 лет является то, что из организма с жидким калом выводится большое количество жидкости, быстро наступает обезвоживание – очень грозное и опасное для жизни состояние.
Важно знать, как его предупредить и купировать. При выявлении учащённого патологического стула нужно срочно обратиться к квалифицированному специалисту доктору для полноценного обследования и лечения.
Причины поноса
У детишек в этом возрасте все органы и системы завершают процесс своего развития, но функционируют ещё не в полной мере, не так прогрессивно как у взрослого человека.
Они находятся в стадии полного формирования, но диарея не является болезнью, это проявление в виде симптома других патологических процессов.
Не достаточно развита всасывательная особенность кишечника, ферментативная и пищеварительная функция поджелудочной железы.
При внедрении прикормов могут наблюдаться реакции в виде диарейного синдрома, есть и иные причины:
- Недостаточность ферментативного аппарата.
Существует ряд заболеваний, которые характеризуются только проявлением учащённого жидкого стула. При лабораторно-инструментальных методах можно обнаружить, что у ребёнка вырабатывается слишком мало фермента или он отсутствует полностью.
Если ферментов мало, то пища, поступающая в желудочно-кишечный тракт, переваривается и всасывается не в полном объёме, частицы не переваренной пищи выходят в неизменном виде или раздражают стенки кишечника.
К таким болезням относят лактазную недостаточность: при употреблении белка коровьего молока возникает понос.
Это происходит потому что в организме нет фермента, который способен его расщепить. Целиакия – непереносимость глютена, белка злаковых растений, такие дети пожизненно вынуждены придерживаться диеты без этих продуктов.
- Механическое раздражение и усиление перистальтики кишки пищевыми продуктами, к ним относят: яйца, свёклу, чернослив и другие.
- Инфекционные процессы в кишечнике.
Заражение происходит бактериями, вирусами, грибками, простейшими. Заболевание ребёнок может получить через грязные руки, плохо обработанную пищу, попадание в рот чужеродные веществ.
К заболеваниям относят сальмонеллёз, дизентерию, эшерихиозы, токсоплазмоз, амебиаз, пищевые токсикоинфекции, вирусные гастроэнтериты, ОРВИ и иные детские болезни.
- Понос вследствие интоксикации организма со стороны других органов и систем: отравления бытовыми веществами или при нарушении функционирования почек, печени, желчных протоков, поджелудочной железы
- Диарея, возникающая из-за алиментарного фактора.
Появляется при употреблении ребёнком некачественных продуктов, чаще всего – это пищевая аллергия. Может развиваться на фоне приёма некоторых лекарственных средств, таких как антибиотики, грязной пищи.
- Наследственный фактор.
Передаётся из поколения в поколение, если у одного из кровных родственников есть проблемы с пищеварением, ребёнок может их унаследовать.
- Синдром раздражённого кишечника имеет в своём развитии имеет психоневрологические расстройства.
- Заражение глистами – острицы, аскариды.
- Аллергические реакции на введение различных лекарственных веществ, в том числе и прививки.
Чем еще может проявляться диарея:
- В возрасте 2 лет ребёнок самостоятельно может показать, что болит в животике, он ручкой будет прикладывать к месту дискомфорта и говорить «бо-бо».
- Малыш беспокоен, постоянно плачет, крик его громкий, он не может уснуть. Это связано с болью в животике или повышенным вздутием и газообразованием.
- Чадо отказывается кушать, не хочет пить, вредничает.
- Начинается отрыжка, рвота, при усилении интоксикации рвота будет частая, даже после употребления обычной воды.
- Если ребёнок активно просит пить, выпивает большие объёмы, и не может напиться, это свидетельствует о сильном обезвоживании.
- Повышение температуры тела до цифр 38-39 градусов, это означает, что в организме сформировался активный токсический процесс.
Важно следить за своим ребёнком и его состоянием, чтобы вовремя и правильно определить признаки обезвоживания:
- У малыша сухие губки, слизистые рта.
- Кожа становится бледной, пропадает румянец с щёчек.
- Ребёнок часто просит пить, если имеется рвота, то он ещё больше теряет жидкости.
- Нервная система возбуждена: на сильных степенях дегидратации вялый, апатичный, сонный, не реагирует на внешние раздражители.
- Вы заметите, что выделяется маленькое количество мочи.
- Усиливается дыхание и пульс, ощутимо быстрое сердцебиение.
При наличии хотя бы одного из этих признаков нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. В домашних условиях будет трудно купировать патологическое состояние.
Как и чем лечить заболевание
Правильнее всего при поносе или диарее у ребенка в 2 года обратиться к квалифицированному врачу, он поставит точный диагноз и назначит необходимое полноценное лечение.
В иных случаях может развиться более серьёзная ситуация. У детишек раннего возраста такие заболевания протекают более стремительно и тяжелее, чем у взрослых, им нужно особое внимание и лечение.
После того, как врач осмотрит ребёнка, соберёт все необходимые анализы, выставит диагноз, он назначает порядок лечения, должен ли малыш находиться в больнице или дома зависит от тяжести состояния.
Затем учитывается диета и медикаментозная терапия. Основа в лечении поноса у ребёнка – не давать незнакомые лекарственные средства самостоятельно, без назначения врача.
Для купирования патологического недуга детям 2 лет жизни могут назначаться препараты:
- Сорбенты. Они выводят токсические вещества из организма.
- Кишечные антисептики.
- Средства, восполняющие водно-солевой состав организма.
- Спазмолитики для устранения болевого синдрома и беспокойства.
- Ферментативные препараты для улучшения функции пищеварения.
- Замена прикорма на гипоаллергенные смеси или с лактобактериями.
- Пре- и пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.
- При наличии лихорадки – жаропонижающие.
Медикаментозное лечение
В основе адекватной терапии лежат главные принципы:
- Устранить причину.
- Восстановить потерянную жидкость.
- Вернуть нормальную микрофлору кишечника.
- Снять интоксикацию.
- Помочь пищеварению ферментативно.
- Профилактика заболевания.
Как предотвратить обезвоживание
Для детей 2 лет показаны такие средства и лекарства от обезвоживания и поноса, как Регидрон, Нормгидрон и Оралит, их можно использовать с 6 месяцев.
Дозировку и кратность приёма определяет врач, это связано со степенью обезвоживания. Лекарства имеют порошкообразную форму, их следует разводить в чистой тёплой кипячёной воде.
Не обязательно давать всю дозу за раз, нужно выпаивать по 1-2 чайной ложке каждые 10 минут. Если будет выпивать больше, то это только на руку.
Возвращает в организм не только жидкость, но и соли, микро-макроэлементы, восстанавливает онкотическое давление плазмы крови. Причину устраняют в зависимости от воздействующего фактора.
Если это бактериальная инфекция, то назначают антибактериальные препараты, при поносах у детей применяют кишечные антисептики. Это лекарства нитрофуранового ряда – Фуразолидон, Нифуроксазид, Стопдиар.
Если инфекция носит вирусный характер и у пациента вирусный гастроэнтерит, то выписывают противовирусные препараты.
Детям можно назначать Арбидол детский, он содержится в капсулах или порошке, на практике имеет хорошую доказательную базу своей эффективности.
Устранять интоксикацию следует обильным питьём и энтеросорбентами. На слуху уголь активированный, принимают его на массу тела: на 10 кг массы ребёнка используется 1 таблетка.
Его нужно перетереть или мелко растолочь для облегчения употребления, он хорошо справляется со своей задачей.
- Микросорб
Микросорб – похож по своим фармакологическим характеристикам на уголь активированный. Имеется разнообразие лекарственных форм: капсулы, таблетки, гранулы, порошок, паста.
Всё это облегчает удобство приёма, дозировка используется в зависимости от веса. Для малыша лучше использовать суспензию или порошок, так как они быстрее усваиваются и начинают действовать.
- Полисорб
Полисорб – энтеросорбент нового поколения, хорошее средство от интоксикации во время диареи, ОРВИ и иных состояний. Он имеет большую абсорбционную поверхность, за счёт чего выводит большее количество токсинов.
В кровоток он не всасывается, остаётся на поверхности слизистой кишечника, защищая её от вредных воздействий, как губка впитывает плохие вещества и выводит их вместе со стулом.
Продаётся в виде порошка, его разводят его в зависимости от возрастных особенностей в тёплой кипячёной воде, имеет практически нейтральный вкус.
Ребёнку давать удобнее чайной ложечкой или через 2 мл шприцом без иглы. Впрыскивать содержимое в ротик, на каждый приём разводить новую дозу.
- Энтеросгель
Относится к смешанной группе: сорбенты и противодиарейные средства, достоинством его считается фармацевтическая форма в виде геля, малышам её удобно принимать.
Имеет приятный вкус, защищает стенку желудка и кишечника, покрывая их тонким слоем изнутри. Не всасывается в общий кровоток, собирает в себя все продукты распада и губительные вещества, тем самым купируя диарею.
Для того, чтобы восстановить нарушенную микрофлору и малыша необходимо назначить детские пребиотики и пробиотики.
Пребиотики – группа препаратов, которые содержат в себе растительную среду для питания и размножения полезных бактерий в нашем организме.
Пробиотики – это средства, которые в своём составе содержат сами полезные бактерии.
- Нормобакт
Нормобакт детский – лекарственное средство, содержащее в себе пребиотик и пробиотик. Хорошо борется с диареей у детей, выпускается в форме порошка или саше.
Имеет очень приятный на вкус и удобен в применении, детки без проблем его принимают. Средство способствует активному росту биоценоза кишечника, подавляя рост болезнетворных бактерий.
- Линекс
Линекс – пробиотик в капсулах. Детям лучше принимать содержимое капсул, их раскрывают, на чайную ложечку высыпают содержимое, разбавляют водичкой и дают пить.
Можно принимать во время антибиотикотерапии, эффективный препарат. Для улучшения пищеварения и активации ферментативной способности в возрасте с 2 лет выписывают ферментативные средства: Панкреатин, Мезим, принимать которые их нужно только с разрешения врача.
Если у малыша поднимается температура, то врач назначает Ибупрофен или Парацетамол. Больше никакие жаропонижающие препараты в этом возрасте использовать нельзя.
Профилактика поноса:
- Употреблять качественную домашнюю пищу, рацион должен быть полный и сбалансированный.
- Перед употреблением еду хорошо термически обрабатывать.
- Часто мыть руки с мылом.
- Прятать как можно дальше и выше бытовую химию.
- Избегать скученных коллективов, во время вспышек и эпидемий диареи ребёнка лучше не водить в детский сад.
- Проводить профилактику глистов.
- Совершать алановые медицинские осмотры.
Источник