Диарея и хронический панкреатит
По медицинской статистике количество пациентов, которым был поставлен такой диагноз, как панкреатит, за последний год значительно увеличилось, что чаще всего связано с образом жизни. Понос при воспалении поджелудочной железы – довольно распространенное явление.
Расстройство функционирования ЖКТ вместе с диареей – это основные симптомы поражения органа. Причем касается это как острого, так и хронического панкреатита. Нужно разобраться в том, почему люди с панкреатитом часто страдают от диареи, какими еще симптомами дополняется воспалительный процесс, и какие меры нужно принимать для нормализации состояния организма.
1. Код по МКБ-10
По международной классификации болезней коды патологий следующие:
- К59. 1 – функциональная диарея.
- К85 – острый панкреатит.
- К86. 1 – другие хронические панкреатиты.
- К90. 3 – панкреатическая стеорея.
2. Причины поноса при панкреатите
Врачи отмечают, что при остром течении панкреатита больные, как правило, страдают от запора. Диарея же чаще проявляется при хронической форме.
Причины ее следующие:
- Недостаточное количество пищеварительных ферментов.
- Обострение иных хронических заболеваний, к примеру, воспаление мочевого пузыря либо желчных протоков железы.
- Нарушенная перистальтика кишечника.
- Дисбактериоз – вытеснение нормальной микрофлоры кишечника условно-патогенными микроорганизмами.
- Панкреатит, являющийся следствием алкоголизма.
3. Факторы риска
Факторы риска появления поноса при панкреатите следующие:
- Патологии органов брюшной полости вирусного бактериального и паразитарного характера, провоцирующие нарушение микрофлоры кишечника.
- Заболевания сосудов, которые влияют на кинетическую функцию пищеварительных органов.
- Травмы поджелудочной железы ввиду удара, ранения или операции.
- Заболевания желчного пузыря, печени, желчевыводящих путей, в том числе наличие камней.
- Употребление медикаментов сильного действия и аллергия на лекарства.
4. Патогенез
Панкреатит – весьма опасное прогрессирующее воспаление, которое при отсутствии терапии может спровоцировать серьезные нарушения в пищеварительном процессе и отразиться практически на всех органах и системах.
Патогенез диареи при панкреатите базируется на снижении ферментативной функции поджелудочной железы. Ввиду недостаточной выработки ферментов наблюдается их нехватка в двенадцатиперстной кишки, и в итоге страдает весь процесс пищеварения.
5. Симптомы
Нарушения в работе пищеварительной системы – основные симптомы панкреатита. Диарея дает о себе знать жидким кашеобразным стулом. Наиболее часто позывы к опорожнению кишечника проявляются спустя какое-то время после еды.
Поноси при панкреатите отличается следующими симптомами:
- Неоднократная дефекация.
- Полифекалия – большие объемы каловых масс.
- Светлый или сероватый оттенок кала.
- Фекалии могут плохо отходить от стенок унитаза.
- Наличие в кале жиров и блеска.
- Неприятный запах.
- Остатки непереваренной пищи.
Желтоватый мазеобразный кал характерен для пациентов, которые прошли лечение антибиотиками. Но также это может говорить о развитии смежных болезней, к примеру, нарушений желчеотделения, патологий печени и желчевыводящих путей.
По мере усугубления ситуации проявляются другие симптомы, такие как обезвоживание, потеря веса, нехватка в организме ценных компонентов, анемия, ухудшение состояния волос, кожи, ногтей. Также характерны стрессы и психологические проблемы.
6. Осложнения и последствия
Независимо от причины диареи наиболее серьезным ее последствием является обезвоживание организма. Не имеет значения цвет, вид и запах выделений, достаточно того, что они становятся более жидкими, соответственно, объем воды в них увеличивается.
За акт дефекации при диарее организм теряет в 2-3 раза больше воды, нежели обычно. Учитывая то, что при затяжном панкреатите понос возможен несколько раз в день, потеря жидкости может быть критичной. Проявляется она постоянной жаждой и сухостью кожи.
Вместе с водой из организма уходят нужные вещества, что приводит к нарушению водно-электрического баланса. Нарушается пищеварение и всасываемость кишечника, возможна анемия, недостаток белка и витаминов, нарушения метаболизма. Снижаются защитные функции организма. Также понос при панкреатите может спровоцировать некроз органов с развитием их дистрофии.
Кроме того частые позывы к дефекации могут ухудшать качество жизни пациента и ограничивать его возможности нормальной жизнедеятельности. Следствие этого – депрессии и нервные расстройства, которые усугубляют течение заболевания.
7. Диагностика
Диарея при панкреатите чаще всего говорит о том, что болезнь становится хронической. Чем раньше обратиться к врачу, тем лучше. При подозрении на воспаление поджелудочной железы диагностика включает в себя осмотр с пальпацией эпигастральной области, изучение симптомов, а также иногда измерение температуры.
Назначаются такие анализы:
- общий анализ крови;
- анализ крови на глюкозу;
- общий анализ мочи;
- анализ кала.
Также при подозрениях на панкреатит проводят лабораторную диагностику функционирования поджелудочной железы. Для этого назначается специальный анализ мочи либо крови на ферменты.
Инструментальная диагностика дает возможность оценить размеры органов и процессы, которые в них происходят. Наиболее информативным и востребованным методом диагностики остается УЗИ поджелудочной железы. Более современные методики – компьютерная и магнитно-резонансная томографии, которые дают возможность максимально подробно рассмотреть поджелудочную железу.
Дифференциальная диагностика
Проводится дифференциальная диагностика с воспалениями органов ЖКТ (гастрит, колит, дуоденит), инфекциями кишечника, интоксикациями.
8. К кому обратиться?
Лечением панкреатита занимается гастроэнтеролог. При необходимости может потребоваться консультация специалистов других профилей.
9. Лечение поноса при панкреатите
Особенность диареи при панкреатите в том, что остановить ее не так просто. Одних закрепляющих препаратов может быть недостаточно. Для устранения поноса нужна стабилизация работы поджелудочной железы.
Для купирования приступов панкреатита в первое время обострения рекомендовано немного поголодать, налегая на воду. На зону поджелудочной для снятия отеков и воспалений накладываются ледяные компрессы. Также при обострении показан постельный режим. Стоит придерживаться щадящей диеты. Назначаются ферментативные препараты, энтеросорбенты, при наличии боли – анальгетики, а также пробиотики, помогающие восстановить микрофлору кишечника.
Лекарства от поноса при панкреатите
Для лечения поноса нужно, прежде всего, нормализовать пищеварительный процесс. Заместительная терапия предполагает постоянный прием ферментативных медикаментов, помогающих ликвидировать понос и предупредить иные осложнения. Самый популярный из них – Креон. Он создается на базе свиного панкреатина, идентичного человеческому по свойствам. Дозировка определяется индивидуально.
Другой препарат – «Фестал». Он является комбинированным и помимо панкреатина включает иные ферменты, которые помогают организму быстро и эффективно переваривать пищу. Демонстрирует хорошую эффективность при лечении диареи при панкреатите и холецистите.
Ферментативные медикаменты назначаются при хроническом панкреатите на стадии ремиссии.
Если понос регулярный и представляет для здоровья угрозу, специалист может назначить закрепляющие средства.
Популярный противодиарейный препарат – «Иммодиум». Он основывается на лоперамиде, который уменьшает продукцию в кишечнике слизи и улучшает всасывание в пищеварительном тракте жидкости.
Понос и панкреатит нередко сопровождаются болями в области кишечника и поджелудочной железе. Тогда специалист может назначить спазмолитики и обезболивающие медикаменты, такие как «Спазмил». Это комплексный препарат, который одновременно является и спазмолитиком, и анальгетиком.
Видео на тему: Постоянная диарея. Причины и следствие.
Народное лечение
Народные методы могут стать хорошим дополнением основной терапии. Чаще всего применяются лекарственные растения, которые помогают устранить воспаление, снизить болевой синдром и улучшить пищеварение.
Неплохое действие оказывают свежие морковный и картофельный соки. Отжимать сок надо с качественно промытых овощей с кожурой. Соки рекомендуется перемешивать в равных пропорциях и употреблять по стакану трижды в день. Справиться с диареей помогают отвары листьев грецкого ореха, конского щавеля, гранатных корок.
Можно использовать настой ромашки: столовую ложку сырья залить стаканом кипятка и употреблять трижды в день по половине стакана. Также можно дополнить ромашку календулой и кукурузными рыльцами. Столовую ложку такого сбора заливают стаканом кипятка, дают настояться около часа в теплом месте и употребляют за 15 минут до трапезы курсом в один месяц.
С диареей также помогает справиться полынь и бессмертник. Столовую ложку любой травы надо залить стаканом кипятка, дать настояться в течение получаса бессмертнику, и в течение 45 минут – полыни.
Бессмертник принимают в количестве половины стакана трижды в день. С полынью же нужна осторожность, так как она весьма ядовита. Ее отвар пьют небольшими порциями – 2 столовые ложки, для пяти раз в день.
Также улучшить пищеварение при панкреатите помогают желчегонные сборы:
- Нужно взять по 20 г чистотела, горца, корня одуванчика и трехцветной фиалки. Залить сырье литром воды и прокипятить в течение трех минут. Употреблять трижды в день до еды курсом в две недели. По окончании курса приема первого сбора можно перейти на второй.
- Взять по 60 г мяты и семян укропа, 40 г плодов боярышника и бессмертника и 20 г ромашки. Состав залить литром кипятка и дать настояться, пока он не остынет. Принимать три раза после еды в течение четырех недель.
Важно понимать, что народные средства не заменяют медикаменты, назначенные врачом, они только дополняют их действие. Кроме того перед приемом любых из них нужно проконсультироваться со специалистом.
Гомеопатия
Существует несколько гомеопатических препаратов, которые также эффективно помогают бороться с таким неприятным явлением, как диарея при панкреатите:
- Арсеникум. Средство на основе мышьяка, назначаемое при частом и жидком стуле, дополняющемся болью и рвотой.
- Йодум. Препарат йода, нормализующий стул при панкреатите.
- Такие препараты как Момордика, Колоцинт, композитум (для введения внутривенно) помогают справиться с диареей и болевыми ощущениями в кишечнике.
- Хелидониум-гомаккорд Н. Помогает при панкреатите, протекающем на фоне желчнокаменного заболевания.
При диарее любого типа помогают такие препараты, как Белладонна и Алоэ. А такое средство, как Аргентикум нитрикум назначается только в том случае, если в кале содержатся остатки непереваренной пищи.
Хотя гомеопатические средства считаются безопасными, не стоит принимать их без консультации специалиста.
10. Профилактика
Диарея при панкреатите свидетельствует о том, что патология продолжает развиваться, будучи хронической, а поджелудочная железа не может полноценно функционировать, что влияет на весь процесс пищеварения. Поэтому лечат, прежде всего, не понос, а поджелудочную, пораженную воспалением.
То же самое касается профилактики. Предупредить панкреатит и диарею как один из его симптомов помогут следующие меры:
- Отказаться от вредных привычек.
- Правильно питаться, не переедать. Избегать жаренного, соленого, острого, фаст-фуда и прочих вредных продуктов.
- Контролировать вес и активность.
- Регулярно проходить обследования у гастроэнтеролога и выполнять его рекомендации.
11. Прогноз
Если соблюдать все рекомендации специалиста, то сформируются правильные привычки, и со временем неприятные симптомы исчезнут. Но помните, что устранить диарею – это еще не все. Важнее вылечить само заболевание.
Понос при панкреатите – это своеобразный сигнал нарушения функционирования поджелудочной железы. Если он проявляется не так часто, то справиться с проблемой может быть достаточно легко, используя только ферменты и травы. Если же диарея хроническая, то нужны более серьезные меры.
Чем раньше начать терапию, тем выше вероятность успешного устранения патологии. Поэтому не стоит игнорировать симптомы панкреатита. При первом их появлении нужно обратиться к врачу.
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Одним из основных симптомов панкреатита является нарушение работы органов пищеварения. Ярчайшим проявлением разбалансировки служит понос. Остановить его вовремя – значит, предотвратить необратимые изменения.
При панкреатите частый или регулярный понос – это показатель достаточно сильного расстройства и далеко зашедших патологических преобразований в поджелудочной железе.
Причины и механизм развития поноса при панкреатите
Основным провоцирующим фактором поноса при воспалении поджелудочной железы выступает недостаточность пищеварительных панкреатических ферментов, вбрасываемых органом в просвет кишечника. На этом фоне роль провокатора разжижения стула играет нарушение диеты (количественный и качественный состав): небольшое количество поджелудочного секрета переваривает только маленькие порции пищи. При превышении объемов, введении запрещенных или новых продуктов процесс неизбежно нарушается и вызывает несварение.
Важно! Самостоятельно это явление не проходит, чтобы остановить расстройство, требуется пристальное внимание к проблеме, время для ее решения и терпение, чтобы добиться положительного результата.
Характеристика панкреатического стула
Признаки кишечного расстройства при панкреатите достаточно узнаваемы. Воспаление поджелудочной железы проявляется со стороны стула симптомами, указанными в таблице (в сравнении с нормой).
| показатель | панкреатит | норма |
|---|---|---|
| цвет | серый, блестящий или тусклый | коричневый |
| объем | больше нормы до 3 раз | компактный, 300 – 500 мл |
| консистенция | жидкий, иногда пенистый, с вкраплениями, слоистый, плохо смывается (мажущий) | оформленный, однородный, хорошо удаляется водой |
| запах | зловонный, резкий, иногда гнилостный | типичный, кисловатый |
| частота в день | многократно | 1 – 2 раза, возможно через день |
В отличие от ситуации, когда диарея возникает из-за отравления недоброкачественными продуктами или воздействия ротавирусов, панкреатический стул редко сопровождается повышением температуры и рвотой. Для диспепсии воспаления поджелудочной железы более характерны отрыжка, изжога, горечь во рту.
Больной с хроническим панкреатическим поносом испытывает постоянную слабость, периодические головокружения, тремор и другие проявления осложнений диареи. Без лечения эти явления прогрессируют и приводят к печальным последствиям.
Последствия длительного поноса при панкреатите
Диарея у больных с явлениями воспаления в поджелудочной железе означает, что питательные вещества из продуктов практически не поступают в органы. Это быстро приводит к угрожающим здоровью и жизни ситуациям:
- обезвоживанию – уменьшению количества жидкости в организме, нарушающему обмен веществ, патологию вызывает уже 10% сверх нормативного выведения жидкости, потеря 20 – 25% воды считается смертельно, необходимо остановить утрату влаги еще до достижения этих показателей;
- дистрофии – патологии длительной недостаточности питания с общим истощением организма, расстройством метаболических процессов, уменьшением объемов тканей и органов и нарушением их функций (дыхательная и сердечная недостаточность, злокачественные изменения в печени и пр.), лечение следует начинать до наступления необратимых изменений;
- изменению микрофлоры кишечника, что при сопутствующем ослаблении организма чревато распространением грибковых инвазий, плохо поддающихся лечению.
Если не остановить диспепсию и понос, состояние очень скоро приводит к необратимым состояниям и смерти больного.
Лечение диареи при панкреатите
Важно! Для восстановления полноценной деятельности пищеварения не требуется употребление закрепляющих средств. Остановка выведения содержимого вызовет бродильную, гнилостную и жировую диспепсию.
Устранение поноса проводят в определенной последовательности. Остановить разрушение удается следующими мероприятиями.
- Очищение кишечника. Непереработанные каловые массы выводят с помощью клизм, одновременно избавляются от начинающихся гнилостных процессов. Клизму делают простой водой температуры тела (37 — 38°С) или с добавлением соды на кончике ножа и лимонного сока (2 ч. л.). Объем одноразового введения – около 2-х литров. Процедуру проводят в течение 3 – 5 дней, по 1 – 2 раза в сутки. В первые сутки желательно придерживаться режима голодания.
- Ферментная компенсация и диетический режим. Устранение нарушений в питании играет решающую роль в устойчивом пищеварении в дальнейшем. Дробное питание минимальными одноразовыми порциями сопровождается приемом ферментов, замещающих недостаток секрета поджелудочной железы (панкреатин, креон и т.п.). В первое время желательно принимать пищу раздельно: белки, жиры и углеводы смешивать как можно меньше. Такой режим питания создает предпосылки для полной переработки пищевых масс и усвоения организмом питательных веществ из них, что устранит истощение и в значительной мере предотвратит возникновение диареи. Само собой разумеется, что состав и способ приготовления продуктов должен соответствовать диетическим нормам при панкреатите.
- Восстановление водного баланса. Лучше всего употреблять просто чистую воду. Можно добавить немного лимонного сока и меда. Не рекомендуются газированные напитки. Жидкости употребляют небольшими порциями, примерно по полстакана (большой одномоментный объем может вызвать бурную кишечную реакцию). 1 – 2 раза в день в рацион включают супы.
- Создание полезной микрофлоры. Со 2 – 3-го дня лечения начинают принимать препараты, содержащие полезные для пищеварения микроорганизмы. Их вводят последовательно, меняя через 2 – 3 недели. Схема, если доктор не назначит другого порядка, следующая: колибактерии – бифидумбактерии – лактобактерии.
Антибиотики при лечении панкреатического поноса не требуются. Более того, их применение может усугубить расстройство – эти лекарственные средства уничтожают не только болезнетворные, но и необходимые для переработки пищи микроорганизмы, вызывая синдром дисбактериоза.
Таким образом, диарея при панкреатите – явление в некоторых случаях закономерное. Погрешности питания и нерациональный прием лекарств могут спровоцировать расстройство пищеварительных процессов. Настойчивость и последовательность больного в стремлении остановить расстройство стула увенчаются успехом. Строгое соблюдение норм питания обеспечит хорошее усвоение веществ без пищеварительных проблем.
Полезное видео: Понос как один из симптомов панкреатита
Источник