Диарея и кишечное кровотечение часто развивается в начале

Диарея и кишечное кровотечение часто развивается в начале thumbnail
ТЕСТЫ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ КИШЕЧНИКА

Обучающие для студентов 6 курса

1. Диарея является частым симптомом при:


  1. язвенной болезни 12-перстной кишки;

  2. хроническом панкреатите;

  3. желчнокаменной болезни;

  4. опухоли дистального отдела толстого кишечника.

2. Запоры характерны для:


  1. хронического гастрита со сниженной секреторной функцией;

  2. болезни оперированного желудка;

  3. хронического энтерита;

  4. спру;

  5. болезни Уиппла;

f) язвенной болезни 12-перстной кишки;

д) для всех перечисленных заболеваний;

h) ни для одного из перечисленных заболеваний.

3. Диарея при гастриноме сочетается с:


  1. пониженной секреторной функцией желудка;

  2. сохраненной секреторной функцией желудка;

  3. повышенной секреторной функцией желудка;

  4. возможны все варианты.

4. При каком из перечисленных заболеваний и синдромов диарея сопровождается «приливами», отеком и гиперемией лица, тахикардией, гипотонией:

а) синдроме Золлингера-Эллисона;


  1. болезни Крона;

  2. неспецифическом язвенном колите;

  3. карципоидном синдроме;

  4. хроническом энтерите;

  5. ни при одном из перечисленных заболеваний

5. Диарея и кишечное кровотечение часто развивается в начале:

a) болезни Крона

b) неспецифического язвенного колита

c) хронического энтерита

d) спру

е) всех перечисленных заболеваний

6. При сочетании диареи с болью и обызвествлением мезентериальных лимфатических узлов можно предполагать:


  1. рак толстого кишечника;

  2. болезнь Крона;

  3. неспецифический язвенный колит;

  4. амебиаз;

  5. туберкулезный илеотифлит;

  6. спру;

g) все вышеперечисленные заболевания.

7. Рецидивирующие схваткообразные боли преимущественно в левом квадранте живота, выделение при приступе боли большого количества слизи при неизмененной слизистой оболочке кишечника характерны для:


  1. хронического колита;

  2. хронического энтерита;

  3. раздраженного кишечника;

  4. неспецифического язвенного колита;

е) болезни Крона;

f) всех перечисленных заболеваний.

8. Укажите на этиологический фактор хронического энтерита и колита:


  1. инфекция;

  2. инвазия простейших;

  3. инвазия гельминтов;

  4. алиментарный фактор;

  5. интоксикация медикаментами и другими химическими веществами;

  6. воздействие проникающей радиации;

  7. механический фактор: длительные запоры;

  8. наследственный конституциональный фактор (врожденный дефицит ферментов)

i) все перечисленные факторы;

j) заболевания ЖКТ;

к) ни один из перечисленных факторов.

9. Укажите на симптом, не характерный для бродильной диспепсии:


  1. вздутие и распирание живота;

  2. ухудшение после белковой пищи;

  3. схваткообразные боли, уменьшающиеся после отхождения газов или стула;

  4. поносы.

10. Какая анемия не характерна для хронического энтерита:


  1. железодефицитная;

  2. В]2-дефицитная;

  3. гемолитическая.

11. Дефицит массы тела характерен для:


  1. хронического энтерита;

  2. хронического колита.

12. Укажите на энтеральный копрологический синдром:


  1. креаторея, стеаторея, амилорея, полифекалия;

  2. незначительное количество мышечных волокон, слизь, лейкоциты;

  3. кашицеобразный, светло-коричневый стул со слабым запахом и щелочной реакцией, незначительное количество мышечных волокон, крахмала и неперевариемой клетчатки.

13. Отражает ли проба Трибуле — Вишнякова обострение воспалительного процесса при хронических энтеритах:


  1. да;

  2. нет.

14. Какие изменения выявляются рентгенологически при хроническом энтерите:

а) усиление моторики, симптом флокуляции


  1. асимметричные спазмы кишечника;

  2. дефект наполнения.

15. Какой метод наиболее информативен в диагностике хронического колита:


  1. иригография;

  2. исследование ферментов;

  3. колоноскопия;

  4. дуоденография в условиях гипотонии.

16. Средняя степень тяжести хронического энтерита от легкого течения отличается:


  1. преобладанием «кишечных» жалоб;

  2. снижением массы тела.

17. Синдром раздраженной толстой кишки является:


  1. органическим поражением кишечника;

  2. функциональным расстройством кишечника с нарушением моторной и секреторной функции.

18. Какой препарат не относится к группе производных 8-оксихинолина:


  1. интестопан;

  2. энтеросептол;

  3. бисептол;

  4. мексаформ. .

19. Рационально ли систематическое применение ферментативных препаратов при хроническом колите:


  1. да;

  2. нет.

20. Рационально ли систематическое применение ферментативных препаратов при энтерите:


  1. да;

  2. нет.

21. Какой симптом является ведущим при диагностике неспецифического язвенного колита:


  1. запор;

  2. понос

c) наличие крови и слизи в каловых массах.

22. Изменения слизистой при неспецифическом язвенном колите заключаются в:


  1. гиперемии, отеке, повышении контактной кровоточивости;

  2. изъязвлении на фоне отечной и гиперемированной слизистой;

  3. изменении слизистой оболочки со стертым рисунком, псевдополипами;

  4. во всех указанных изменениях;

  5. ни одном из указанных признаков.

23. Какого генеза может быть анемия при неспецифическом язвенном колите:


  1. железодефицитная;

  2. гемолитическая;

  3. оба вида анемии;

  4. ни один из указанных видов анемии.

24. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз неспецифического язвенного колита:


  1. острой дизентерией;

  2. раком толстого кишечника;

  3. болезнью Крона;

  4. со всеми перечисленными заболеваниями;

  5. ни с одним из перечисленных заболеваний.

25. Поносы с выделением пенистых испражнений с кислым запахом, кислой реакцией, амилореей, обильной ацидофильной флорой свидетельствует о наличии:


  1. хронического панкреатита;

  2. хронического неспецифического язвенного колита;

  3. хронического энтерита;

  4. бродильной диспепсии.

ОТВЕТЫ

123456789101112
bfcdbecibcaa
131415161718192021222324
aacbbcbacdcd
25
d

Источник

Владимир Крамченко, 13 сентября 2019

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, характеризующееся болью и дискомфортными ощущениями в животе, сопровождающееся нарушением стула при отсутствии органической патологии.

Это широко распространенное заболевание — встречается примерно у 10-20 % людей.

Читайте также:  За сколько до родов начинается диарея

Симптомы

Заболевание проявляется следующими основными симптомами:

  • Запор;
  • Диарея;
  • Боль и неприятные ощущения в животе (как правило низ живота и его нижняя левая часть).

Также может меняться характер стула, встречается тошнота, рвота, изжога, сексуальная дисфункция и снижение либидо, болезненное и учащенное мочеиспускание и др.

Боль может быть острой или тупой, характер ее может меняться у одного и того же человека. Как правило, боль в животе ослабевает или исчезает после дефекации.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза используются так называемые Римские критерии IV:

  • у пациента должна быть рецидивирующая боль в животе, возникающая в среднем не менее одного раза в неделю в течение предыдущих 3 месяцев, и сопровождающаяся двумя или более симптомами: боль связана с дефекацией;
  • связана с изменением частоты стула;
  • связана с изменением формы или внешнего вида стула.

При этом «дискомфорт» в кишечнике больше не является диагностическим критерием, так как симптом неспецифический.

Синдром раздраженного кишечника имеет 4 формы:

  • СРК с преобладанием диареи;
  • СРК с преобладанием запоров;
  • СРК смешанного типа;
  • Неклассифицируемый СРК.

О пользе такой классификации сломано немало копий в дискуссиях гастроэнтерологов, поскольку в течение 1 года 75% пациентов изменяется форма болезни.

Диагностируется СРК скорее методом исключения. В первую очередь при подобных симптомах необходимо исключить органическую патологию (желудочно-кишечное кровотечение, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, опухоли кишечника и т.д.), хотя, как правило, они имеют еще какие-либо симптомы.

Симптомы, которые не характерны для СРК, и требуют настороженности:

  • Начало в среднем или старшем возрасте;
  • Острые симптомы (СРК – это хроническое заболевание);
  • Прогрессирующие симптомы;
  • Симптомы, возникающие ночью;
  • Анорексия или потеря веса;
  • Лихорадка;
  • Ректальное кровотечение;
  • Безболезненный диарея;
  • Стеаторея («жирный стул»);
  • Непереносимость глютена.

Если же клиническая картина характерна, то диагноз может быть установлен на основании опроса и осмотра пациента.

Например, Американский колледж гастроэнтерологов не рекомендует проводить лабораторную и инструментальную диагностику у пациентов моложе 50 лет с типичными симптомами СРК без следующих тревожных симптомов:

  • Потеря веса;
  • Железодефицитная анемия;
  • Семейная история некоторых органических заболеваний желудочно-кишечного тракта (воспалительное заболевание кишечника, колоректальный рак).

Для исключения других патологических состояний рекомендуется проведение следующих обследований:

  • общий и биохимический анализ крови с СОЭ;
  • электролиты крови, в том числе кальция (для исключения гиперпаратиреоза);
  • исследование кала с целью выявления яиц паразитов, кишечных патогенов, токсина Clostridium difficile, определение количества лейкоцитов;
  • определение водорода в выдыхаемом воздухе для исключения бактериального разрастания у пациентов с диареей и для выявления непереносимости лактозы и/или фруктозы;
  • Антитела к тканевой трансглутаминазе для диагностики целиакии;
  • ТТГ для определения функции щитовидной железы;
  • С-реактивный белок;
  • Также в определенных случаях могут понадобиться УЗИ, МРТ, КТ, эндоскопические исследования.

Лечение

Лечение СРК должно быть направлено прежде всего на оказание психологической помощи пациенту, а также рекомендациями по диете. Фармакологическое лечение является дополнительным и должно быть направлено на симптомы.

По данным Американского колледжа гастроэнтерологии при СРК психологические вмешательства, когнитивно-поведенческая терапия, динамическая психотерапия и гипнотерапия более эффективны, чем плацебо.

В рекомендации по диете как правило включается добавление клетчатки, увеличение потребляемой жидкости у пациентов с запорами, исключение кофеина, бобовых, лактозы, фруктозы и т.д.

Применение пробиотиков не имеет доказательной базы при лечении СРК, но активно изучается.

При СРК в зависимости от симптомов могут применяться противодиарейные средства, антидепрессанты, прокинетики, спазмолитики, препараты, снижающие газообразование и др.

Владимир Крамченко

Врач терапевт, врач ультразвуковой диагностики

Источник

Из статьи вы узнает симптомом каких заболеваний является жидкий стул с кровью, как остановить диарею с геморрагическими примесями.

Мужчина на унитазе

Особенности патологии

Понос с кровью у взрослого или диарея – это ряд симптомов, возникающих при дефекации, патология, характеризующаяся частым опорожнением кишечника с большим объемом выделяемых фекалий. Возникает у взрослых и детей, носит острый (длится до 3 недель) или хронический характер (продолжается более месяца).

Понос провоцирует потерю организмом воды и электролитов, при невосполнении которых возникает водно-солевой дисбаланс, обезвоживание. Главным потерянным элементом является цинк, поступающий в организм только извне, но контролирующий все основные биохимические процессы.

Возникает диарея из-за бактериального поражения кишечника, токсикоинфекций, сальмонеллеза, требует немедленной госпитализации и тщательного обследования.

Факторы появления расстройства

Жидкий стул с кровью, слизью, разными сгустками чаще всего является симптомом одного из серьезных заболеваний или предвестником различных патологий:

  • кровяные сгустки в кале говорят об эрозивных процессах в желудке или кишечнике;
  • яркие прожилки в стуле – показатель кровотечения при аноректальных трещинах, геморроидальной болезни, однако геморрагии всегда сопровождаются дополнительной симптоматикой: дискомфорт при дефекации, зуд, жжение;
  • понос с кроваво-слизистыми комками – симптом дивертикулеза, возникающего чаще у пожилых людей и спровоцированного адинамией;
  • опухолевый рост в пищеварительной трубке дает кровь в жидком кале;
  • сгустки крови при диарее характерны для синдрома Крона, дисбактериоза, других хронических патологий;
  • примеси крови в кале темных оттенков свидетельствуют о сильном кровотечении в разных отделах желудочно-кишечного тракта (чем выше источник кровотечения, тем темнее кровь);
  • дизентерия – тяжелая инфекция, провоцирующая кровавый понос, сопровождающаяся температурой, абдоминальными болями, требующая срочного вызова врача.
Читайте также:  Диарея как признак глистов

Признаки при разных заболеваниях

Кровавый понос – симптом поврежденных сосудов, вызванный разными патологиями, проявляющимися симптомами, которые имеют свои особенности.

Если есть температура

Гипертермия – практически постоянная спутница диареи. Сочетание с подташниванием, рвотой говорит об отравлении. Такая диарея с кровью возникает на фоне употребления некачественных продуктов, спустя час, два или двенадцать часов. Температура свидетельствует о вовлечении в процесс поджелудочной железы. Это очень опасная ситуация, поскольку исходом может стать некроз органа.

Чем дольше держится температура, тем серьезнее поражения системы пищеварения. Необходимо врачебное вмешательство, идентификация возбудителя патологического процесса. О этого зависит адекватность терапии и ее результат. Суть раннего лечения – отсутствие интоксикации, минимизирование обезвоживания, поражения внутренних органов, тканей. Понос с кровью можно купировать использованием:

  • адсорбентов;
  • дисбиотиков;
  • обильным питьем или восполнением утраченной жидкости водно-солевыми растворами типа Регидрона;
  • сбалансированным питанием.

Пищевое отравление

При поносе с кровью, который вызван отравлением, первые признаки проявляются спустя несколько часов после частичного переваривания пищи. Температура – субфебрильная, присутствует чувство подташнивание, развивается рвота. Корректируется патология Смектой, Полифепаном, Энтеросгелем. При вторичном инфицировании назначается антибиотикотерапия.

Язва

Понос с кровью при язве вызван деструкцией слизистой пищеварительного тракта, при этом стул становится дегтярного цвета. Суть лечения – рубцевание дефекта ткани после остановки кровотечения.

Диарея с присоединившейся кровью, слизью провоцирует обезвоживание, коллаптоидное состояние, несовместимое с жизнью. Кроме того, язва сопровождается судорожным синдромом, который необходимо купировать. Для этого используют прием пищи и воды дробными, маленькими порциями с параллельным приемом препаратов, предупреждающих анемию: Фенюльс, Феррум-лек, Мальтофер.

Геморрой

Как выглядят внутренние и наружные геморроидальные узлы, комбинированный тип

Формирование крупных геморроидальных узлов, подвергающихся постоянному травмированию при дефекации, образование анальных трещин – причина кровавого поноса. Кровь можно обнаружить на туалетной бумаге или непосредственно в каловых массах. Жидкий стул с кровью у взрослого мужчины или женщины в этом случае не имеет гендерных различий. В основе – нарушение кровотока в органах малого таза, застойные явления в кавернозных образованиях.

Лечение призвано устранить воспаление, стабилизировать работу желудочно-кишечного тракта. Для этого применяют противовоспалительные, болеутоляющие, кровоостанавливающие наружные и системные препараты: линейка суппозиториев и мазей Релиф, Прокто-Гливенол, Постеризан; таблеток Детралекс, Венарус, Флебодиа 600, Викасол.

Читайте также: как лечить геморрой с разными симптомами

Онкология

Причиной диареи с кровью у взрослого часто становятся опухоли системы пищеварения. Чем выше располагается источник кровотечения, тем темнее кровавые примеси в кале. Особенностью опухолевого кровотечения является его неспособность перемешиваться с каловыми массами, поскольку источник кровоточивости существует независимо от формирования пищевого комка.

Онкологический процесс требует особого лечения, но прежде всего, точной диагностики, подтвержденной гистологическим исследованием. Суть консервативного лечения – остановка кровотечения, купирование анемии. Но основной способ решения проблемы – радикальная хирургическая операция.

Панкреатит

Понос с прожилками крови может быть при панкреатите. Если не обращать внимания на диарею, можно спровоцировать дебют или обострение сахарного диабета, усложнить работу почкам, печени. Нарушенная функция поджелудочной железы обуславливает ломкость капилляров, повреждение кровеносных сосудов. В итоге в стуле начинает появляться кровянистая слизь.

Употребление алкоголя

Алкогольные напитки

При возникновении поноса с кровью большую роль играет алкоголь. Интоксикация организма продуктами распада этанола приводит к деструкции сосудов, нарушению их целостности, кровоточивости. Постоянное употребление спиртных напитков вызывает похмельный синдром, провоцирующий диарею, подташнивание, головные боли, функциональные нарушения в работе системы пищеварения. В этом случае кровавые примеси – не редкость.

Травма

Жидкий стул с примесью крови может быть следствием травмы кишечника с повреждением стенок, что вызывает кровотечение разной степени интенсивности. Кровь в стуле обнаруживают после ушиба мягких тканей области живота, эпигастрия, ДТП, длительной езды по межпроселочной дороге, ранения. Своевременное лечение травмы любого генеза позволит прекратить кровотечение. Необходимым условием при этом является покой и строгое соблюдение предписаний врача.

Читайте также:  Болит желудок и кишечник диарея тошнит

Если травма опасна для жизни человека, нужна срочная госпитализация, поскольку внутреннее кровотечение или большая кровопотеря чреваты летальным исходом. Пациенту делают переливание крови, ставят капельницы, осуществляют внутривенные или внутримышечные инфузии гемостатических средств.

При поносе с кровью у взрослого мужчины или женщины, причины которого не ясны, на первый план выходят жжение, зуд в анальном отверстии, болезненность заднего прохода различной интенсивности. В этом случае важно точно диагностировать причину опасной симптоматики.

Диагностика

Выявление источника кровотечения подчинено специальному диагностическому алгоритму, который включает в себя:

  • сбор анамнеза, физикальное обследование;
  • ОАМ, ОАК, биохимия;
  • кал на яйца глист, скрытую кровь, копрограмму;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенологическое обследование;
  • аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия;
  • при необходимости биопсия с гистологией.

В некоторых случаях нужны МРТ, КТ, ФГДС, другие инструментальные исследования органов пищеварительной системы.

Каким образом можно быстро остановить понос

При первых признаках диареи с примесью крови нужна консультация специалиста. Но иногда времени на поход к врачу просто нет – необходимо срочно остановить диспепсию. В домашних условиях понос можно остановить следующими мерами:

Регидрон

  • купировать обезвоживание: постоянно следить за питьем пациента, восполняя потери жидкости (40-50 мл чистой. негазированной воды на килограмм веса);
  • дополнительно по инструкции давать больному разведенный Регидрон или Гастролит;
  • если восполнить потери собственными силами не удается. нужно срочно вызывать Скорую помощь;
  • взять под контроль питание пациента: жесткая диета, рекомендованная врачом, длительный период времени (до полной стабилизации ситуации);
  • при отравлении обязательны сорбенты: Полифепан, Смекта, Энтеросгель;
  • табу на алкогольные напитки, сладкую газировку, лимонад;
  • пациенту необходимы отвары вяжущих, болеутоляющих, противовоспалительных трав: ромашка, кора дуба, черемуха, шишки ольхи.

Как устранить диарею

Жидкий стул, сопровождающий расстройства кишечника с сильными кровяными примесями, требует точной диагностики и адекватного лечения. Поскольку причин, которые вызывают подобную патологию, множество, на диагностику возлагают особые надежды. Лечение же всегда комплексное: правильно подобранные, скомбинированные препараты должны устранять не только симптомы, но и основные причины их появления.

Выявленный возбудитель инфекционного характера потребует лечение, основанное на антибактериальной терапии. При обнаружении опухоли доброкачественного характера или операбельной язвы нужно оперативное вмешательство. При этом только немногие проявления поноса с кровью могут купироваться в домашних условиях, в основном, лечение – стационарное.

Лечение диареи народной медициной

При отсутствии аллергической зависимости от трав, в домашних условиях можно применить лечение диареи с кровянистыми примесями народными средствами: настоями, отварами. Проверенные временем народные рецепты:

Листовой чай

  • настой из ромашки: на стакан кипятка – большую ложку травы, настаивают в термосе три часа, пьют по четверть стакана трижды/день;
  • готовый сбор из трав пастушьей сумки, кровохлебки, прямостоячей лапки заливают стаканом воды, варят 5 минут, остужают, фильтруют, пьют по столовой ложке до 5 раз/сутки;
  • крепкий чай в виде листовой заварки, которую нужно просто жевать, или напитка с лимоном останавливают понос из-за действия дубильных веществ;
  • ежедневное питье стакана воды с лимоном натощак – отличная профилактика диареи;
  • жареные семечки (подсолнечника или тыквы): стакан продукта и два стакана горячей воды, выпаривают на огне в два раза, процеживают, взрослые пьют по половине стакана, дети – по столовой ложке;
  • грецкие орехи: используют листья, плоды, скорлупу, перегородки, кору; сырье измельчают заваривают кипятком, остужают, фильтруют и пьют по половине стакана (можно приготовить настойку на 70% спирте, выдержка – пара недель);
  • корица обладает противомикробным действием и при разжевывании купирует понос;
  • картофельный крахмал проявляет вяжущие, крепящие свойства: чайная ложка на 100 мл воды (аналогично действует рис);
  • кожица с внутренней стороны куриных желудочков в высушенном, измельченном виде.

Народные рецепты противопоказаны беременным, новорожденным, пациентам с хронической патологией мочеполовой системы.

Питание и профилактика

Одним из способов лечения при появлении диареи является диета. В первые дни поноса больной должен питаться таким образом:

  • сутки – только сорбенты;
  • второй день – сухарики и бананы, стакан крепкого чая;
  • третий – добавляется вареное яйцо;
  • с четвертого дня – отварное мясо, рыба, отварные овощи, слизистые каши: рис, овсянка.

Понос с кровью опасен для организма, поэтому, чем быстрее его остановить, тем лучше.

К мерам профилактики относят правильное питание, соблюдение личной гигиены. Необходимо исключить красители, ферменты, укреплять иммунную систему, пить только кипяченую воду, чаще мыть руки, перед едой – обязательно.

Людмила Жаворонкова

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 15 января, 2020

Источник