Диарея как признак вич

Диарея при ВИЧ является одним из самых ранних и самых частых признаков манифестации болезни. Почти 90% больных страдают от этого побочного эффекта ретровируса, который уничтожает иммунитет и приводит к синдрому приобретенного иммунного дефицита (СПИД).

Причины развития диареи при вирусе иммунодефицита

Диареей считается учащенная до трех раз в сутки дефекация, сопровождающаяся болезненными ощущениями в животе и дискомфортом, а стул становится водянистым (больше, чем на половину состоит из жидкости).

Понос при ВИЧ может иметь несколько причин, что обусловлено разносторонним влиянием вируса на организм:

Иммунная система теряет способность противодействовать не только патогенным бактериям, но и условно-патогенной и даже сапрофитной флоре, ранее незаметно проживавшей в различных органах и тканях. Активизация условно-патогенных микроорганизмов и сапрофитов вызывает угнетение нормальной микрофлоры кишечника, что приводит к сбою в его работе.
Антибактериальные средства, входящие в схему лечения ВИЧ, обладают широким спектром действия и уничтожают полезные микроорганизмы кишечника, которые необходимы для правильного пищеварения. Их гибель приводит к дисбактериозу, что тоже может являться причиной жидкого стула.
Большинство лекарственных средств, применяемых для лечения ВИЧ, воспринимаются организмом как яд. Огромный перечень побочных эффектов сказывается на состоянии здоровья не меньше, чем сама болезнь. Кишечник в такой ситуации включает защитный механизм, пытаясь с жидким стулом вывести токсины и вредные агенты.
Угнетенные защитные силы ВИЧ-инфицированного человека не могут справиться с вторичными сопутствующими инфекциями, которые легко присоединяются к ослабленному организму. Это могут быть:

вирусы (аденовирусы, энтеровирусы, ротавирусы)
бактерии (сальмонеллы, шигеллы, клостридии, микобактерии, кампилобактерии)
паразитические простейшие (амебы, лямблии, трихомонады)
грибки (гистоплазмы, криптококки, грибы рода Candida)

ВИЧ провоцирует обострение или появление хронических воспалительных заболеваний всего пищеварительного тракта – гастрит, панкреатит, холецистит, колит. Эти сопутствующие патологии так же способствуют нарушению стула, ведь почти всегда при заболеваниях ЖКТ первым признаком становится либо диарея, либо запор.
Нарушения метаболизма и обмена веществ, выработки ферментов поджелудочной железы и печени приводят к недостаточному перевариванию пищи и всасыванию веществ и воды в тонком кишечнике, что так же отражается на формировании каловых масс.
Развитие лактазной недостаточности из-за приема большого количества лекарственных средств – в организме не усваивается и не расщепляется молочный белок, что тоже приводит к диарее.
Возникновение пищевой аллергии на фоне иммунодефицита, когда при погрешностях в диете организм отвечает жидким стулом.
Иммунитет при ВИЧ не способен бороться не только с внешними факторами, но и с внутренними: любой опухолевый процесс не может быть подавлен, соответственно велика вероятность развития новообразований желудочно-кишечного тракта.
Стенки кишечника покрыты ворсинками, которые обеспечивает всасывание питательных веществ и воды и продвижение каловых масс. В норме у здорового человека эпителиальные клетки ЖКТ обновляются каждые 5 дней. При ВИЧ все процессы обновления и регенерации тканей резко снижены, а значит, кишечник не может полноценно функционировать из-за атрофии ворсинок.

Чем опасен понос при вирусе иммунодефицита

Развитие диареи у больных СПИДом не обязательно обусловлено каким-то одним фактором. Как правило, это совокупность всех причин сразу, ведь они тесно взаимосвязаны и влияют друг на друга. Поэтому понос при ВИЧ обычно характеризуется тяжелым течением, продолжительностью и резистентностью к лечению. Расстройства пищеварения могут привести к угрожающим жизни состояниям, так как при диарее больной теряет большое количество жидкости и электролитов. Существует 4 стадии обезвоживания:

Сухость слизистых оболочек, сильная жажда, потеря массы тела более 3%.
Снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, сухость кожных покровов, потеря массы тела до 6%.
Снижение температуры тела ниже 35 oC, судороги, потеря массы тела до 9%.
Состояние шока, синюшность кожных покровов, резко сниженное артериальное давление, анурия, нарушение сознания (мозговая кома), потеря массы тела более 10%.

3 и 4 стадии требуют срочных реанимационных мероприятий, так как являются критическими для жизни больного.

Лечение диареи при ВИЧ

К сожалению, полностью вылечить диарею при ВИЧ невозможно, пока продолжается противовирусная терапия и у больного имеются какие-либо симптомы основного заболевания. Однако для сглаживания острых состояний и профилактики развития обезвоживания необходим прием лекарственных средств, обычно применяемых именно для лечения поноса или для восстановления водно-солевого баланса:

Лоперамид (Имодиум) – по 1 капсуле после каждого акта дефекации при жидком стуле.
Полисорб – 5-10г в виде водной суспензии 3-4 раза в сутки.
Активированный уголь – 2 таблетки на 10 кг массы тела.
При вздутии живота – Эспумизан – по 2 таблетки 3 раза в день после еды.
Глюкосолан, Квинтасоль, Лактасол – препараты для компенсации потерянных солей и минералов.
Антибактериальные средства при вторичных инфекциях ЖКТ.

Немаловажным компонентом лечения и профилактики осложнений является обильное питье (чистая вода, травяные чаи, морсы, соки).

Профилактика и диета от поноса при ВИЧ инфекции

Любые заболевания органов пищеварения требуют соблюдения диеты и сбалансированного питания. Путем правильно подобранного рациона можно облегчить состояние больного и снизить активность диареи.

Рекомендуется:

шестиразовый прием теплой пищи – все блюда должны быть однородной консистенции во избежание механического раздражения кишечника;
употребление продуктов, снижающих моторику – супы, кисели, каши;
для восполнения кальция – рыба, нежирное мясо, бананы;
овощи на пару или в отварном виде – картофель, морковь, кабачок, брокколи;
нежирный творог, сливочное масло;
подсушенный хлеб, сухарики, крекер, сухое печенье.

Противопоказано:

сырые фрукты и овощи;
холодная или горячая пища;
копченые колбасы, сосиски;
капуста, горох, фасоль;
кисломолочные продукты;
газированные напитки, фаст фуд, кофе;
острые и жареные блюда.

Комплексный подход к проблеме диареи при ВИЧ должен включать и лекарственную терапию, и диету, и соблюдение режима, прописанного врачом. В таком случае можно избежать осложнений и максимально комфортно наладить стул.

Источник

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) – одна из самых сложных и неизлечимых болезней в истории человечества. Благодаря современной медицине с данным заболеванием можно прожить довольно долго, но только в случае своевременной диагностики и лечения. Опасность заключается в том, что больной человек является носителем инфекции и может заражать здоровых людей. Поэтому так важно знать меры профилактики и основные симптомы ВИЧ, а также своевременно обращаться за помощью к врачам при наличии подозрений на инфицирование.

Первые случаи заражения были зафиксированы в 80-х годах в США у мужчин с нетрадиционной ориентацией. Согласно эпидемиологическим данным вирус берет свое начало из Африки. Сегодня он распространился по всей планете. Число новых случаев ВИЧ-инфекции за год составило около 2 млн. Смертность от вируса иммунодефицита человека снизилась на 51%.

Риск заражения:

в 12 раз выше у транссексуалов;
в 13 раз выше у представительниц секс-индустрии;
в 23 раза выше у потребителей инъекционных наркотиков;
в 27 раз выше у мужчин нетрадиционной сексуальной ориентации.

Основные признаки ВИЧ

Наиболее частыми признаками ВИЧ на ранней стадии у больных всех возрастов и полов являются увеличенные лимфоузлы до 2-6 см. Поражается не одна группа лимфатических узлов, а сразу несколько – чаще всего в горле, паху и подмышечных впадинах.

Распространенными и отчетливыми симптомами недавно приобретенной ВИЧ-инфекции являются лихорадка (примерно у 8 из 10 пострадавших) и характерная сыпь, о которой сообщает примерно каждый второй пациент. Около 45% недавно инфицированных имеют комбинацию этих двух основных симптомов.

Также очень распространены общая истощенность, потеря аппетита и боли в теле, после чего следуют мышечные боли, воспаление во рту и горле, а также заметная потеря веса. Различий между полами при этом нет. Признаки ВИЧ у женщин и мужчин на ранних стадиях неспецифичны и являются характерными для других заболеваний.

Виды вируса иммунодефицита человека

На протяжении всего периода изучения этого заболевания и поиска эффективного средства для его лечения неоднократно менялась классификация стадий ВИЧ-инфекции.

Сегодня выделено 5 стадий:

Инкубационный период – время заболевания, от начала проникновения инфекции до момента выработки антител и/или появления характерных симптомов. Продолжительность периода зависит от иммунитета и составляет от 2 недель до 3 месяцев.
Стадией первичных проявлений является период внедрения, развития и распространения ВИЧ по всему организму больного. Продолжительность стадии от 2 недель до 1-2 месяцев.
Латентная (субклиническая) стадия – период бессимптомной борьбы иммунитета с вирусом. Эта фаза длится от 2 до 10-20 лет.
Стадия последующих заболеваний (преСПИД) – время, когда иммунная система значительно подорвана и разрушена и не имеет достаточно сил, чтобы справиться с инфекцией.
Терминальная стадия – характеризуется необратимыми процессами в организме человека. Результат этого периода –смерть.

Признаки острой стадии ВИЧ тесно связаны с развитием таких заболеваний, как ангина, пневмония, герпес, грибковое поражение кожи или слизистых, псориаз и дерматит. Латентная стадия характеризуется постепенным угнетением иммунной системы. В этот период у больных не наблюдается никаких патологий и проявлений. Идентификация ВИЧ на этом этапе возможна только путем обнаружения в крови антител к вирусу.

При латентной стадии ВИЧ-инфекции может развиться множество заболеваний:

грибковые и вирусные заболевания;
бактериальные инфекции;
опоясывающий лишай;
волосатая лейкоплакия;
туберкулез;
саркома Капоши.

Часто наблюдаются фарингиты и синуситы. Многие больные ВИЧ сталкиваются с лихорадкой и длительной диареей.

Симптомы ВИЧ-инфекции

ВИЧ на ранних стадиях у женщин имеет некоторые специфичные симптомы. Характерны обильные выделения из влагалища белого цвета, боль при мочеиспускании и во время полового акта. Симптомы ВИЧ у женщин на ранних стадиях также включают нарушения менструального цикла и дискомфорт внизу живота.

Ранние стадии ВИЧ у мужчин проявляются длительно незаживающими ранами и порезами на теле. Все воспалительные процессы протекают тяжело (бронхиты, фарингиты и пр.). Симптомы ВИЧ на ранних стадиях у мужчин также включают апатию и отрешенность от повседневной жизни. На коже появляются папулы, которые имеют гнойное содержимое.

Симптомы ВИЧ на ранних стадиях, характерные для обоих полов, похожи на проявления традиционных инфекционных заболеваний:

лимфаденопатия;
усталость;
озноб;
боль в горле;
головная боль;
сильное потоотделение во время сна;
мышечная боль;
сыпь на теле и на слизистых оболочках;
диарея, тошнота, рвота;
увеличение печени и селезенки;
потеря веса.

Если ВИЧ-инфицированная или больная СПИДом женщина забеременеет, ребенок рискует заразиться. Однако риск составляет менее 1%, если мать во время беременности принимает лекарства от ВИЧ, если было выполнено кесарево сечение или новорожденный получает химиотерапевтическую профилактику. Без этих мер вероятность заражения для ребенка составляет от 15 до 20%.

Дети инфицированных женщин также могут заразиться при грудном вскармливании. С помощью профилактических мер риск передачи может быть снижен примерно с 30% до 5%.

У многих детей признаки заболевания могут не ощущаться до 6-7, а иногда даже до 10-12 лет. Признаки ВИЧ включают задержку в физическом развитии, психомоторное недоразвитие, лимфаденопатию, увеличение печени и селезенки (миалгия). Дети часто сталкиваются с ОРЗ, проблемами со стороны ЖКТ. Отмечается сыпь, нарушение кровообращения, анемия и энцефалопатия.

Как передается ВИЧ

Вирус, который вызывает ВИЧ-инфекцию, передается через:

незащищенный половой акт;
кровь зараженного человека;
загрязненные медицинские приборы.

Использование презервативов является лучшей защитой от ВИЧ-инфекции. Передача возможна через вагинальный, анальный и оральный половой акт. Вирус обнаруживается в сперме и вагинальной жидкости инфицированных.

Возможные осложнения

Смерть больных ВИЧ наступает либо вследствие прогрессирования вторичных болезней, либо других сопутствующих заболеваний, не связанных с ВИЧ.
Основные причины смерти больных СПИДом:

генерализованный туберкулез;
легочная патология (с последующим развитием дыхательной недостаточности);
цитомегаловирусная инфекция;
цирроз печени вследствие развития вирусного гепатита C на фоне хронического алкогольного отравления.

Прогрессирование хронического цирроза, гепатита B у таких больных происходит в течение 2-3 лет.

Постановка диагноза

Диагностика ранней стадии ВИЧ-инфекции осложняется тем, что первые симптомы не являются характерными непосредственно для ВИЧ-инфекции.
На начальных стадиях заболевания антитела к ВИЧ обычно не обнаруживаются, поэтому основным диагностическим методом являются:

ПЦР (полимеразная цепная реакция) – метод обнаружения РНК вируса.
ELISA (иммуноферментный анализ) для определения антител к ВИЧ, которые обычно обнаруживаются через 3 месяца после заражения.
Иммуноблоттинг (метод применяется после положительного результата ELISA). Суть заключается в определении специфических антител к 3 основным антигенам вирусной оболочки.

После получения результатов проведенной диагностики рекомендуется проконсультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям.

Принципы лечения

После острой стадии ВИЧ-инфекции следует интервал без явных проявлений, который обычно может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. На этом этапе иммунной системе удается держать возбудителей ВИЧ под контролем. Благодаря антиретровирусным препаратам сегодня удается продлить эту фазу.

Пациенты с ВИЧ получают высокоактивную антиретровирусную терапию (BAAPT). Она состоит из индивидуально адаптированной комбинации различных препаратов. Существует более 20 лекарств, используемых для лечения ВИЧ. Важно правильное сочетание медикаментов для предотвращения развития резистентности вируса HI.

Доступны следующие лекарства:

Ингибиторы обратной транскриптазы (RTI): препятствуют размножению вируса, ингибируя фермент «обратная транскриптаза», необходимый для этого. Примеры активных веществ: ламивудин, тенофовир, эмтрицитабин, эфавиренз.
Ингибиторы протеазы (PI): предотвращают размножение вируса, ингибируя повторный состав вирусных частиц. Одним из таких действующих компонентов является атазанавир.
Ингибиторы интегразы (INI): не позволяют вирусу вставлять свою наследственную информацию в человеческий наследственный материал клетки-хозяина, препятствуя возникновению новых вирусов.
Ингибиторы слияния (FI): препятствуют вирусу проникать в клетку человека. К ним относится энфувиртид.

Меры профилактики

Защитить себя от ВИЧ-инфекции относительно просто. Следует соблюдать осторожность, избегая контакта с потенциально инфицированными людьми.

Для собственной безопасности:

откажитесь от незащищенного полового акта;
используйте только стерильные инструменты для различных медицинских и косметологических манипуляций;
проходите тесты на ВИЧ не реже одного раза в год;
обязательны тесты на ВИЧ при планировании и во время беременности,

Если инфицирования избежать не удалось, тогда для снижения вероятности передачи вируса необходимо принимать специальные лекарственные средства.

Если результаты теста положительны, необходимо:

обратиться в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом;
получить подробную информацию о состоянии своего здоровья, жизни с ВИЧ, правах и обязанностях.

В основе всех профилактических мер лежит просвещение населения – особенно групп риска: наркоманов и гомосексуалистов. Профилактика сегодня является важной общественно-политической задачей. Помимо государственных, существует множество неправительственных организаций, которые активно участвуют в программе борьбы с опасной инфекцией.

Литература:
https://cyberleninka.ru/article/n/aktualnye-voprosy-kultury-zdorovya-vich-infektsii-i-spid/viewer
https://www.lvrach.ru/2019/09/15437388
https://www.eurolab.ua/encyclopedia/565/44418
https://congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/vich/16/tezis.pdf

Источник

ПРИЗНАКИ ВИЧ И СПИДА: РАННИЕ СИМПТОМЫ И СТАДИИ РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИИ (ЧАСТЬ III)

В прошлых материалах мы уже говорили о таком понятии, как ВИЧ и СПИД. Этот вирус атакует клетки иммунной системы, тем самым ослабляя защитные функции организма. С момента проникновения вируса в организм он начинает развиваться, размножаться, и это определяет стадии ВИЧ и СПИДа и собственно симптомы. Без лечения и антиретровирусной терапии вирус продолжает разрушать иммунитет, и человек становится более восприимчивым к оппортунистическим инфекциям, которые, кстати, и могут стать причиной летального исхода.

Этапы развития

С момента проникновения вируса в организм и до развития конечной стадии заболевания – СПИДа, ВИЧ проходит несколько последовательных этапов – их всего три. Длительность их варьируется и зависит от особенностей организма, пути передачи, времени выявления инфекции и, конечно, начатого лечения. Учитывая, что признаки ВИЧ и СПИДа не специфичны, выявление может происходить на поздних стадиях. И это обстоятельство способствует прогрессии болезни, присоединению осложнений.

Первая стадия: острая ВИЧ-инфекция

Инфицирование и последующее развитие вируса может происходить бессимптомно. Но на этой стадии в крови зараженного циркулирует довольно большая концентрация вируса, и может осуществиться его передача основными способами: через кровь или биологические жидкости. Статистически чаще, в течение 2-4 недель после заражения, регистрируются симптомы ОРВИ. Объяснить их появление можно естественной реакцией организма на проникновение чужеродного агента. Защитные реакции направлены на одно – убить вирус. Но, к сожалению, это невозможно. Если вирус проник в организм, он там и останется. Конечно, со временем этот процесс нормализуется. Иммунная система сдерживает и контролирует вирус, увеличивает выработку защитных иммунных клеток, но их количество не станет прежним и не вернется к исходному уровню, ведь они разрушаются вирусом. Можно выделить ряд тревожных симптомов, которые требуют внимания, особенно если есть риск и вероятность заражения:

боль в мышцах и суставах;
повышенная усталость;
длительно существующая небольшая температура;
часто возникающие стоматиты в полости рта;
ночная потливость;
сыпь по телу;
легкая или выраженная боль в горле;
увеличенные лимфатические узлы и др.

Вторая стадия: клиническая латентность

На этой стадии вирус активен, но размножение происходит на очень низком уровне. На этой стадии, которая также называется бессимптомной, возникающие признаки остаются без должного внимания. Ведь повышенной усталости, снижению работоспособности всегда найдутся оправдания. Если лечение началось на этой стадии или и того раньше, то бессимптомный этап удается поддерживать всю жизнь. Тем не менее, если лечение не началось или по каким-то причинам игнорируется, то этот этап может продолжаться около 10 лет и переходить в третью стадию. Антиретровирусная терапия снижает концентрацию вируса в биологических жидкостях до такой степени, что его невозможно обнаружить и вирус не передается. Это некая профилактика распространения ВИЧ и СПИДа, однако это не говорит о том, что не нужно принимать никаких мер предосторожности и не использовать барьерные способы контрацепции.

Третья стадия: симптомы ВИЧ, перешедшего в СПИД

Синдром приобретенного иммунодефицита человека – это третья стадия развития, и это совсем другой диагноз. Под синдромом понимают комплекс, совокупность симптомов, характеризующих определенное заболевание. У людей, которые получают качественное лечение, уровень иммунных клеток остается на должном уровне, и третьей стадии развития не наступает, по крайней мере, эта вероятность крайне низка. А без лечения вирусная нагрузка увеличивается, что приводит к значительному снижению количества иммунных клеток, и это уже опасно не только для здоровья, но и для жизни.

Симптомы третьей стадии варьируются, поскольку связаны с развитием различных оппортунистических инфекций, но к числу наиболее вероятных можно отнести:

изменения зрения;
длительную диарею;
значительное увеличение лимфатических узлов;
повышенную усталость, снижение работоспособности;
лихорадку, которая исчезает и появляется;
депрессивные расстройства;
осложнения респираторных заболеваний;
потерю веса;
частые обострения стоматологических заболеваний, как правило, слизистой оболочки;
язвы и сыпь в области гениталий и ануса.

К числу болезней, которые обычно развиваются на этой стадии, относят туберкулез, грибковые инфекции, серьезные респираторные инфекции и даже некоторые виды рака.

Особенности симптомов у мужчин и женщин

Вирус может поражать как мужчин, так и женщин. Однако статические данные показывают, что среди заболевших больше именно мужчин: в 2010 году 76% заболевших были именно представителями сильного пола. В клинической картине у мужчин и женщин могут быть различия, ведь даже их иммунная система имеет особенности. Известно, что у мужчин инфекция чаще протекает без симптомов, а те, что имеются, длительное время остаются без внимания, что нельзя сказать про женщин. В первую очередь речь идет о вагинальных грибковых инфекциях, которые относятся к числу оппортунистических. Конечно, появление вагинального кандидоза не является специфическим признаком ВИЧ, но вот если он появляется часто и плохо поддается лечению – это повод посетить врача и пройти соответствующее обследование.
К числу характерных симптомов вагинального кандидоза можно отнести:

зуд, жжение в вульве и промежности;
болезненные ощущения во время полового акта;
жжение и болезненность при мочеиспускании;
густые, белые, творожистые выделения с характерным кислым запахом.

Настроение у женщин может быть неустойчивым и напрямую зависеть от гормонального фона. Прогрессирование инфекции может стать причиной серьезных изменений настроения и даже вызвать некоторые неврологические расстройства. Может развиваться депрессия, постоянное чувство безнадежности, хронический стресс и др. ВИЧ-инфицированные женщины отмечают, что менструации протекают тяжелее, болезненнее, нередко происходит сбой в регулярности цикла.

Текст: Юлия Лапушкина

Поделиться в социальных сетях: