Диарея от амоксиклава при беременности
9 месяцев беременности – срок не малый, и нет 100 процентной гарантии, что удастся его преодолеть без простуд или инфекционных заболеваний.
По статистике, 80 процентов женщин в положении принимают медицинские препараты. Но препараты из разрешенного списка не всегда могут справиться с недугом, а риск от употребления условно разрешенных может быть оправдан, учитывая серьёзность инфицирования и уровень угрозы для малыша.
И снова цифры: 40% беременных, принимающих аптечные лекарства, вынуждены обратиться антибиотикам. Амоксиклав при беременности – как раз тот вариант, когда, несмотря на все противопоказания, медицинские показатели выходят на первый план.
Насколько безопасен Амоксиклав при беременности?
Если вы тщательно изучите инструкцию по применению препарата, вы найдете, что Амоксиклав во время беременности допускается к применению и не имеет тератогенного эффекта, то есть не вызывает развития врожденных патологий у вашего ребёнка. Этот пункт может вас расслабить, но есть риск побочных эффектов и противопоказаний, касающихся вашего здоровья.
Не лишним будет узнать вам, на каком сроке от лекарственного средства лучше отказаться, а когда его употребление наиболее безопасно для вас и вашего малыша.
На ранних сроках
Когда ваше заболевание носит инфекционный характер, скорее всего вам припишут Амоксиклав при беременности, особенно на ранних сроках (о том, что происходит с вашим организмом в этот период как развивается малыш, можно прочитать в статье 1 триместр беременности>>>).
Данный препарат назван одним из самых безопасных антибиотиков, подтверждение тому – исследования израильских эскулапов:
- В эксперименте участвовало 382 беременных, срок которых варьировался в рамках первого триместра;
- У всех были заболевания, вызванные стафилококками, стрептококками и другими микроорганизмами;
- Одной половине женщин назначили лечение с Амоксиклавом, других лечили чистым Амоксициллином;
- В итоге у первой группы – менее 2% врожденных патологий, у второй – более 3%;
- Вердикт медиков: Амоксиклав безопасен в первые 3 месяца, а тот низкий уровень отклонений – это допустимый процент, который присутствует у детей, мамы которых не употребляли антибиотик, будучи в положении. Подобные исследования проводила и фирма-производитель.
Несмотря на то, что Амоксиклав в первом триместре разрешается, есть оговорка. Месяц-полтора после зачатия вам желательно отказаться от сильнодействующих препаратов, в том числе и Амоксиклава:
- Плацента к своим защитным функциям приступает только со второй недели, но и позже она не в силах полностью уберечь малыша от вредных веществ на все 100%;
- Кроме этого, в первые три месяца активно развивается ваш малыш, закладываются органы, нервная трубка и нервная система, поэтому вам нужно тщательно подбирать лекарство и методику лечения. (Об этом периоде развития малыша читайте в статье Развитие ребенка в утробе матери>>>)
Зачастую, решение, можно ли Амоксиклав при беременности, принимает лечащий врач, который взвесил все риски и уже испробовал более безопасные, но безрезультатные методы.
На поздних сроках
Производители утверждают, что Амоксиклав во втором триместре абсолютно безопасен, но вместе с тем указывают группы риска и побочные эффекты. Рассмотрите, что из данного списка негативных последствий может быть опасным лично для вас и решайте, подходит ли данное лекарство:
- Тошнота, диарея, рвота. Как правило, на втором этапе вашей беременности токсикоз отходит на задний план, так что данные побочные эффекты не усугубят ситуацию и переносятся несколько легче (если вас до сих пор мучает тошнота, или вы находитесь в первом триместре, когда токсикоз еще не отошел на второй план, обратите внимание на статью Тошнота во время беременности>>>);
- Аллергическая реакция. Кожная сыпь, отеки могут появиться, особенно если вы аллергик;
- Нервные расстройства. Беспокойство, бессонница, судороги – это скорее спутники третьего триместра, такая реакция на 4-6 месяцах беременности встречается крайне редко (читайте подробно в статье: Судороги в ногах при беременности>>>);
- Изменения состава крови. Низкий уровень гемоглобина на фоне увеличения эозинофилов и тромбоцитов – таково последствие приёма антибиотика. В случае риска развития анемии, от препарата лучше отказаться, либо же параллельно скорректировать ваше меню;
- Влияние на почки и печень. Абсолютное противопоказание к Амоксиклаву – это гепатит или желтуха, вызванные приёмом антибиотиков пенициллиновой группы;
- Мочеполовая система. Возможен нефрит, особенно если есть предрасположенность.
Амоксиклав в 3 триместре беременности допускается только в крайних случаях, не случайно данный препарат относиться к условно-разрешенным. Большинство из перечисленных выше побочных эффектов в предродовой период вас уже беспокоят, а антибиотик может только усилить эти моменты и даже спровоцировать обострение. Когда с лечением нельзя затягивать, препарат назначается, но строго по схеме на протяжении 5-14 дней.
Показания, инструкция и дозировка во время беременности
Прежде чем принимать Амоксиклав при беременности, вы должны узнать, для чего его назначают и как он действует:
- Данный препарат относится к антибиотикам пенициллинового ряда, действует разрушительно на микроорганизмы на клеточном уровне, проникая в ткани и жидкую среду вашего организма;
- Чувствительны к основным компонентам лекарства – и амоксициллину и клавулановой кислоте – стрептококки и стафилококки, гонококки, кишечная палочка, клебсиелла, гонококки и другие болезнетворные микроорганизмы аэробной группы.
Показания к применению
Этот препарат поможет вам справиться с целым рядом заболеваний разных органов, если их причиной послужили перечисленные микроорганизмы:
- заболевания верхних дыхательных путей, включая пневмонию;
- воспалительные процессы ЛОР-системы;
- заболевания мочеполовой системы и почек инфекционного характера;
- инфекции гинекологического спектра (читайте также статью по теме: Цистит на ранних сроках беременности>>>);
- профилактика и лечение инфекционных заражений в послеоперационный период;
- инфекционная природа заболеваний костей и суставов, кожных тканей;
- кишечные инфекции.
Инструкция
Прежде чем вы купите Амоксиклав, инструкция по применению, особенно при беременности, должна быть изучена вдоль и поперек.
Важно! Обратите внимание, что антибиотики пенициллиновой группы не рекомендуется совмещать с другими препаратами. Однако на практике, Амоксиклав часто выписывают вместе с витаминами. Так, Аскорутин, допустимый при планировании беременности, противопоказан и даже опасен на стадии вынашивания малыша.
Чтобы снизить негативное влияние Амоксиклава на ваш организм, таблетки глотаются целиком, запивая большим количеством чистой негазированной воды, можно во время приёма пищи.
Дозировка
Время лечения и дозировка в каждом случае рассчитывается индивидуально, в зависимости от тяжести и степени поражения, а также индивидуальных параметров. Кроме того, категорически запрещено изменять дозировку препарата.
Антибиотик выпускается в форме таблеток (содержание амоксициллина – 250, 500, 875 мг при дополнительных неизменных 125мг клавулановой кислоты), порошка для приготовления оральной суспензии и порошка для внутривенной инъекции.
Внимание! Вам могут предложить а аптеке вместо отсутствующего Амоксиклава 500 взять двойную дозу Амоксиклава 250, но в таком случае вы, вместо 125 мг клавулановой кислоты и 375 мг амоксициллина, примите по 250 мг действующих веществ.
Для вас, на период беременности, оптимальной дозой будет двухразовый суточный приём по 1 таблетке Амоксиклав 625 мг или же трехразовый, но по 1 таблетке Амоксиклав 375 мг. Время лечения – от 5 дней.
Чем опасен препарат для беременной?
Амоксиклав – это не тот препарат, к которому стоит обращаться при первых же недомоганиях. Решение в пользу его приёма базируется на крайней необходимости и риске инфицирования малыша или угрозе здоровью мамы.
От данного лекарства нужно отказаться, если ранее наблюдалась аллергическая реакция на препараты группы пенициллиновых, индивидуальная переносимость действующих веществ с проявлениями явных побочных эффектов, а также при лимфолейкозах и инфекционном мононуклеозе.
Читайте также:
- Герпес на губах при беременности
- Насморк при беременности
- Гайморит при беременности
Автор: провизор Евгения Вирт
Источник
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Амоксиклав при беременности очень часто назначают для женщин при серьезной бактериальной инфекции. Но можно ли принимать антибиотики в таком случае и не навредит ли это малышу. Чтобы разбираться в этих вопросах, нужно знать некоторые особенности действия данного препарата.
Можно ли Амоксиклав при беременности?
Любая женщина знает, что прием медикаментов при беременности может навредить ее будущему малышу. Беременные женщины всегда сомневаются в том, должны ли они принимать какие-либо лекарства или нет, пока в этом состоянии. В общем, женщинам рекомендуется избегать лекарств в первые дни беременности, даже некоторые относительно мягкие болеутоляющие средства, такие как аспирин или ибупрофен. Антибиотики обычно не назначают во время беременности. Антибиотики назначаются беременным женщинам только тогда, когда потенциальные выгоды перевешивают возможные риски. Однако некоторые антибиотики безопасны, чтобы принимать их во время беременности, а другие нет. Безопасность зависит от различных факторов, в том числе от типа антибиотика, от срока беременности на котором вы принимаете антибиотик, сколько вы принимаете, какие возможные последствия он может иметь при беременности и как долго длится курс лечения.
Вопрос о том, следует ли назначать курс антибиотиков беременной женщине, является дилеммой. В соответствующих обстоятельствах, таких как лечение бессимптомной бактериурии для предотвращения восходящей инфекции и неблагоприятных исходов беременности, связанных с пиелонефритом, антибактериальная терапия может быть эффективной и спасательной. Как и при применении других лекарств, потенциальные выгоды нужно оценивать с риском для плода. Известно, что некоторые антибиотики являются тератогенными, и их следует избегать полностью во время беременности. К ним относятся Стрептомицин и Канамицин (которые могут вызывать потерю слуха) и Тетрациклин (что может привести к ослаблению, гипоплазии и обесцвечиванию длинных костей и зубов). Амоксиклав можно принимать беременным, но его следует назначать только во время беременности, когда необходимо четко определить необходимость приема.
Пенициллины, наряду с Цефалоспоринами, могут использоваться при беременности, если их считают целесообразными. Воздействие Амоксиклава на любом этапе беременности обычно не считается медицинским основанием для прекращения беременности или любого дополнительного мониторинга плода. Имеющиеся данные не дают никаких убедительных доказательств повышенного риска врожденных пороков развития или потери плода после материнского воздействия терапевтических доз Амоксиклава. Имеются ограниченные данные, свидетельствующие о возможной связи между воздействием Амоксиклава во время беременности и неблагоприятными неонатальными исходами, такими как церебральный паралич и некротизирующий энтероколит, однако результаты не доказаны.
Однако другие факторы риска могут присутствовать в отдельных случаях, которые могут независимо повышать риск неблагоприятного исхода беременности. Поэтому в первом триместре, если нет необходимости лучше избегать приема антибиотиков.
Код по АТХ
J01CR02 Амоксициллин в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз
Действующие вещества
Амоксициллин
Клавулановая кислота
Фармакологическое действие
Бактерицидные препараты
Антибактериальные широкого спектра действия препараты
Показания к применению Амоксиклава
Очень важно любой антибиотик при беременности, в том числе Амоксиклав, использовать только по назначению доктора. Показания к применению антибиотика – это лечение подтвержденной инфекции (инфекции мочевых путей, пиелонефрит, аппендицит, холецистит, хориоамнионит), предотвращение восходящей инфекции (бессимптомная бактериурия) и профилактика раннего неонатального сепсиса. Амоксиклав также обычно используется для лечения бактериальных инфекций, таких как синусит, пневмония и бронхит, которые могут быть вредны для ребенка, если их не лечить.
Амоксиклав при планировании беременности может также безопасно использоваться в случае необходимости, так как нет доказанного тератогенного влияния этого препарата. А вот нелеченные инфекции на этапе планирования беременности в дальнейшем могут стать проблемой, которую уже будет сложно решать.
Амоксиклав при кишечной палочке при беременности используется как один из антибиотиков выбора. Это препарат эффективно ингибирует синтез липидов мембраны бактерии, что приводит к ее гибели. Поскольку кишечная палочка у младенцев может вызывать инфекции мочевыводящих путей, дыхательных путей, то нужно лечить эту патологию еще до рождения ребенка.
Амоксиклав при цистите при беременности является препаратом первого выбора, поскольку он весьма безопасный и эффективный. Часто причиной цистита у мамы является именно кишечная палочка, которая поддается действию этого антибиотика.
Монурал и Амоксиклав вместе используют, когда есть подозрение на пиелонефрит. Эти препараты можно при беременности, а в комбинации они приводят к гибели возбудителя и профилактируют осложнения и развитие вторичных пиелонефритов у беременных.
[1], [2], [3], [4]
Форма выпуска
Форма выпуска препарата удобна для приема при любой массе тела беременной женщины. Амоксиклав таблетки при беременности удобно дозировать, поскольку есть формы по 500, 625, 875 и 1000 миллиграмм. Способ применения и дозы, учитывая, что беременная женщина может набирать вес, лучше рассчитывать на массу тела мамы. Средняя доза – 30 миллиграмм на килограмм массы тела. Прием суточной дозы нужно разделить на три раза.
[5], [6], [7], [8], [9], [10]
Фармакодинамика
Фармакодинамика препарата заключается в двойном составе лекарства. Амоксиклав представляет собой комбинированный препарат, содержащий бета-лактамный антибиотик широкого спектра действия амоксициллин и ингибитор бета-лактамазы клавулановой кислоты. Вместе эти вещества способствуют разрушению стенки большинства Грамм-положительных бактерий, и некоторых Грамм-отрицательных.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Фармакокинетика
Фармакокинетика этого антибиотика доказывает, что препарат является очень доступным после приема. Амоксиклав легко может растворяться во всех жидких средах организма, что позволяет быстро и эффективно действовать. После приема данного антибиотика его концентрация повышается, и он становится доступным для действия на протяжении первого часа. Препарат плохо связывается с белками крови, поэтому его действие не превышает восьми часов. Это требует трехкратного применения препарата на протяжении суток.
[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Противопоказания
Противопоказания к применению – это выраженные реакции непереносимости этого препарата. Женщины, страдающие аллергией на пенициллины, должны избегать использования Амоксиклава. Также противопоказано препарат женщинам, которые имеют гепатиты или медикаментозные повреждения печени после приема Амоксиклава.
[26], [27], [28]
Побочные действия Амоксиклава
Побочные действия чаще проявляются, как снижение непатогенных бактерий и размножение грибковой инфекции с развитием поражения слизистых, кожи и кишечника. Могут быть ингибиторные влияния на систему кроветворения, а также проявляется иммунные реакции, такие как ангионевротический отек.
[29]
Способ применения и дозы
Амоксиклав внутривенно в капельнице при беременности может начать быстрее действовать, что может быть важно при тяжелых бактериальных инфекциях, которые нужно лечить в стационаре. Внутривенный способ лечения приводит к более быстрому возрастанию уровня препарата в крови, а это в свою очередь к быстрому действию.
Использование во время беременности безопасно и разрешено, если польза и необходимость применения препарата превышает риск. Вредные эффекты не были зарегистрированы при беременности на животных.
Амоксиклав на ранних сроках беременности при возможности не должен применяться. Это период развития структуры плода и, следовательно, это самый высокий риск для ятрогенной тератогенности. Многие проведенные исследования показали, что Амоксиклав при беременности в 1 триместре не несет повышенного риска повреждения плода. Одно исследование, в котором назначали Амоксиклав при беременности во 2 и 3 триместре, не обнаружило никаких доказательств каких-либо вредных воздействий на плод.
Последствия применения Амоксиклава при беременности не доказаны, но есть предположения о повышенном риске некротизирующего энтероколита у новорожденных, если Амоксиклав профилактически предоставляется женщинам с преждевременным разрывом мембран.
[30], [31], [32], [33], [34], [35]
Передозировка
Передозировка может проявляться тошнотой, рвотой, нарушениями водного обмена, а также влиянием на плод с большей вероятностью, чем правильная дозировка. Возможные риски могут зависеть от дозы лекарства и условия, в которых он используется. Поэтому важно, чтобы вы обязательно придерживались дозировки, рекомендованной вашим врачом, поскольку неправильная дозировка или передозировка могут привести к серьезным осложнениям.
[36], [37], [38], [39]
Взаимодействия с другими препаратами
Взаимодействия с другими препаратами, которые можно принимать при беременности не имеет клинического значения. Если применять Амоксиклав вне беременности, то его эффективность может снижаться за счет взаимодействия с цитостатиками.
[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]
Условия хранения
Условия хранения препарата и срок годности не отличается от таковых других препаратов. Он должен храниться в темном прохладном месте. Не использовать по истечению срока годности. Инъекционный разведенный препарат нельзя хранить больше суток.
[47], [48], [49], [50], [51]
Отзывы и аналоги
Отзывы от приема препарат только положительные, что касается беременности и возможных последствий. Эффективность препарата в правильной дозе высока.
Аналоги этого антибиотика – это комплексный препарат Аугментин, который имеет аналогичный состав. Также аналогом можно считать обычный Ампициллин, который не защищен клавуланатом. Это может влиять на эффективность препарата и его дозировку. Применять Амоксициллин или Амоксиклав решает доктор. С одной стороны Амоксиклав защищен от действия бактериальных защитных механизмов, но с другой стороны клавуланат может вызывать нарушения стула у мамы. Амоксициллин меньше эффективен в отношении некоторых бактерий, но он меньше влияет на кишечник. Поэтому вопрос антибактериальной терапии решается строго индивидуально.
Применение антибиотиков при беременности иногда бывает крайне необходимо. Но, не смотря на это, есть группы антибиотиков, которые не имеют доказанного плохого влияния на плод, поэтому используются при беременности. Амоксиклав входит в группу таких медикаментов, поэтому его при необходимости можно применять.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Амоксиклав при беременности” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Источник