Диарея от мальтофера что делать
Здравствуйте! Решила все же написать короткий, но информативный отзыв. Мальтофер – один из самых спорных препаратов железа. Половина пациентов хвалят, а остальные ругают. В нашей семье он не смог помочь никому, да и друзьям тоже.
ВНИМАНИЕ!
Просьба помнить, что мы здесь рассказываем каждый только о своем личном опыте.
Состав:
1 капля:
железо (в форме железа (III) гидроксида полимальтозата)2.5 мг
Вспомогательные вещества: сахароза – 50 мг, метил-п-гидроксибензоат натрия – 2 мг, пропил-п-гидроксибензоат натрия – 0.22 мг, ароматизатор кремовый – 3 мг, натрия гидроксид – до pH 5.5-7.0, вода очищенная – до 1 мл.
Вкус: сладко-соленый с резким ванильным запахом.
Хороший капельный клапан – капает со средней удобной скоростью.
Показания к применению:
- лечение латентного и клинически выраженного дефицита железа (железодефицитной анемии);
- профилактика дефицита железа при беременности, в период лактации, у женщин детородного возраста, у детей, подростков, у взрослых (например, вегетарианцев и пожилых людей).
Средняя цена в аптеках: 280 руб.за 30 мл.
История #1. Применение капель недоношенной малышкой в 1.5 месяца.
Старшая дочка родилась у меня всего в 30 недель путем экстренного кесарева сечения. О причинах тут писать нет смысла, ссылку на подробный отзыв найдете внизу текста. На втором этапе выхаживания в отделении патологии в Филатовской больнице, когда гемоглобин у нее был 80, ей сделали переливание крови. После этого гемоглобин у нее поднялся до нормы и оставался таковым еще месяц. В это же время ей назначили капли Мальтофер, чтобы поддерживать гемоглобин.
Через месяц после переливания крови, когда мы уже были дома, по анализам гемоглобин снова ниже планки. И попадаем мы в Морозовскую больницу в гематологическое отделение с гемоглобином 75.
Сначала врач попробовала увеличить количество капель Мальтофера, однако результата не было. И тогда нам назначили Мальтофер в уколах. 10 уколов, это помогло. НО Вы представляете себе, каково это было малышке весом 2 кг получать ежедневно уколы в крошечную попу?! Да еще не так давно узнала, что железо внутримыщечно это очень больно!! Рассасывается долго и плохо.
История #2. Произошла в то же время, но с другими недоношенными детьми.
Вместе с моей недоношенной малышкой все этапы выхаживания по тем же больница проходили двойняшки – мальчик и девочка, которые родились в 28.5 недель. У них тоже были проблемы с гемоглобином, да и это не случайно, тк у недоношенных деток организм еще не может сам вырабатывать достаточно гемоглобина.
Тк проходили выхаживания в тех же больница, у тех же врачей, то и назначили им тоже Мальтофер в каплях. Он им тоже не помог от слова вообще! Более того вызвал сильнейшие срыгивания. Из-за этого препарат отменили.
История #3. Мальтофер при беременности.
Во вторую беременность гемоглобин у меня был ниже нормы. Мне назначили таблетки Мальтофер фол 2 раза в день. За две недели улучшения не было вообще, ни по самочувствию, ни по анализам. Зато вылезла бочка. Об этом расскажу ниже, где соберу все побочные эффекты этого препарата.
История #4. Мальтофер при пониженном гемоглобине у здорового малыша.
Мой второй малыш родился доношенным и здоровым благодаря стараниям талантливейшего врача, ведущего мою беременность. При рождении гемоглобин у него был 211, что является нормой для новорожденных. Потом мы пили от желтушки суспензию Урсофальк и гемоглобин снизился. Он и должен был снижаться естественным путем, однако суспензия тоже “помогла”.
▶️ Смотрите по цифрам:
30.01.18 гемоглобин 211
21.02.18 гемоглобин 134
09.03.18 гемоглобин 125
И вот на 25 марта гемоглобин был 107
Тк мы только закончилипринимать Урсофальк, гемоглобин продолжал падать, педиатр назначает капли Мальтофер. Курсом на 1 месяц до следующего анализа крови. Мы его начали пить через несколько дней, побочка проявилась во всей красе сразу же, но я помнила, что такое гематологический стационар и уколы железа, и продолжала давать малышу капли, поддерживая связь с педиатром.
Анализ от 2 мая показал гемоглобин 97.
Слева 25.03.18, справа 02.05.18
И вот на этой цифре сдали нервы у педиатра, и она отправила нас к хорошему гематологу! Который и назначил отличный препарат без побочек Актиферрин. Он показал хороший результат уже через месяц. Ссылка на подробный отзыв о нем внизу текста.
Побочные эффекты препарата Мальтофер у грудничков и взрослой женщины:
В инструкции заявлены следующие побочки со стороны ЖКТ:
- Изменение цвета кала
- Диарея, тошнота, диспепсия
- Рвота, запор, боль в животе, изменение цвета эмали зубов
Побочные эффекты у грудничков:
- у дочки, у сына, у друзей-малышей, у всех был запор. Взрослый то страдает от этой проблемы, а представьте какого крохе нескольких месяцев – животик каменный, постоянно тужится, плачет. Это постоянные массажи животика, клизмы, грелки и тд, лишь бы помочь малышу. Ад.
- еще у малышей усиливалось срыгивание, а точнее было просто фонтаном (в истории #2).
- боли в животике. У сына это очень четко было выражено. Практически сразу после того, как давали ему капли, он начинал дрыгать ножками, беспокоился, плакал. Пытался успокоиться у груди, но от этого животику легче не становилось.
- изменение цвета кала. Но, так практически со всеми препаратами железа, поэтому не считаю проблемой. Однако кал приобретал просто ужасный запах железа. Вы уж извините, но меня начинало тошнить. Хотя это мой второй ребенок и я уже давно не брезгливая в этом вопросе.
Побочные эффекты у взрослой женщины при беременности:
- запор. Увы, с первых таблеток стул сразу же изменил цвет, и через пару дней начался запор.
- боль в желудке. Да, у меня желудок с хроническим гастритом, поэтому витамины и лекарства переносит не очень позитивно. Однако на сорбифер дурулес боли не было, а мальтофер фол вызывал отчетливую боль, которую перетерпеть было очень сложно, спасал слегка фосфалюгель. При беременности особо и не разбежишься в обезболивающих средствах для желудка.
Вывод: нам категорически не понравился Мальтофер. Ни в каплях, ни в таблетках он не проявил эффективность ни у деток, ни у взрослых, а наоборот доставил очень много проблем с желудочно-кишечным трактом. К сожалению, он очень распространен, его назначают практически всем грудным детям, у которых есть проблемы с гемоглобином. Можно предположить, что это из-за хорошей формы железа, которая по словам производителя должна усваиваться исключительно результативно. Но на мой взгляд это все потому, что обычные педиатры без гематологического образования просто не знают о других препаратах, которые не так распространены, но крайне эффективны.
Почему же я все таки аж целых 2 звезды ставлю? Потому, что Мальтофер смог помочь все же, но только в уколах. Хотя я считаю, что это была очень жестокая мера для двухкилограммового ребенка.
✅ Но я НЕ рекомендую этот препарат, сейчас есть более эффективные аналоги!
О действительно отличном препарате, который быстро поднимает гемоглобин и без побочных эффектов, читайте в ЭТОМ отзыве. Так же есть фото результатов по анализам.
Благодарю за внимание! Крепкого здоровья Вам и Вашим детям!
***********************************************************************
Понравился мой отзыв? Добро пожаловать на мою страничку о детских товарах и здоровье, и надеюсь, что остальные отзывы будут Вам также интересны и полезны!
Самые полезные отзывы по теме:
Суспензия Урсофальк – спасение от затяжной желтушки новорожденных, результаты по анализам, побочка.
История первых родов путем экстренного кесарева сечения в 30 недель: что, как и почему. Финал счастливый =)
Железосодержащий препарат Феринжект – как быстро поднять уровень железа при беременности!
История грудного вскармливания малышки весом в 1кг.
Волшебный матрасик-кокон, который действительно спас меня и мою дочку!
Крем Скин кап – спасение от самых разных дерматологических высыпаний, быстро и эффективно.
Источник
Комментарии
Предыдущий раздел | Оглавление | Следующий раздел
4.2. Терапевтическая безопасность препарата Мальтофер®
4.2.1. Перенасыщение железом
Geisser и Muеller (1987) продемонстрировали отсутствие токсичности ГПК, основываясь на том, что активный транспорт железа осуществляется по принципу конкурентного обмена лигандами, уровень которых определяет скорость абсорбции железа. Данный процесс, предположительно происходит вместо пассивной диффузии. Это означает, что в случае насыщения железом, оно не поступает в организм из соединений ГПК. Риск интоксикации свободными ионами железа, проникающими в кровяное русло после насыщения железом транспортной системы, может быть исключен.
Напротив, простые соли железа всасываются даже при нормальном содержании железа или его избытке. Это всасывание путем пассивной диффузии может вызвать интоксикацию железом. Мембранный транспорт ограничивается лишь поверхностью мембраны и градиентом концентрации железа.
Ежегодно в Соединенных Штатах железосодержащие таблетки вызывают примерно 4.000 случайных отравлений. Значительная часть этих отравлений происходит у детей, а показатель смертности, указываемый в бюллетенях, приближается к 85 % (Litovitz с соавторами, 1992).
95% железосодержащих таблеток, продаваемых в США, содержат простые соли железа.
Рисунок 4-14
Количество выживших мышей в зависимости от дозы введенного железа. (Jacobs с соавторами, 1979).
В 1995 году Медицинский Бюллетень Федерального Департамента по Препаратам (FDA) утверждал, что количество маленьких детей, случайно проглотивших железосодержащие таблетки, возросло более чем в два раза по сравнению с 1986 годом. С 1986 года, в центры по контролю отравлений было сообщено о более чем 110.000 подобных случаев у детей в возрасте до 6 лет. Большая часть этих детей была госпитализирована, и, по меньшей мере, 33 ребенка погибло. Погибшие дети приняли от 5 до 98 железосодержащих таблеток (FDA, 1995).
4.2.2. Оксидативный стресс
Самая последняя публикация о безопасности ГПК рассматривает влияние на организм оксидативного стресса, инициируемого введением препаратов железа:
Железо должно находится в окисленном трехвалентном состоянии Fe (III) для того, чтобы быть включенным в состав ферритина и трансферрина. Большинство простых солей железа содержат его в двухвалентной форме, и, таким образом, им необходимо быть окисленными прежде, чем железо сможет всосаться и использоваться в организме. Эти окислительные процессы вызывают высвобождение свободных электронов, которые в свою очередь приводят к образованию свободных радикалов. Последние, помимо прочих повреждающих эффектов, активируют перекисное окисление липидов.
Наиболее значимый токсический побочный эффект простых солей железа не наблюдался после применения ГПК, так как ГПК доставляет трехвалентное железо непосредственно к ферритину и трансферрину посредством конкурентного лигандного обмена.
Tuomainen с соавторами (1999)
В условиях двойного слепого исследования в течение 4-х месяцев изучали влияние простых солей железа, ГПК и плацебо на восприимчивость липопротеинов плазмы к окислению у 48 доноров крови, имевших уменьшенные запасы железа в организме.
Рисунок 4-15
Окислительные процессы вызывают высвобождение свободных электронов, которые в свою очередь приводят к образованию свободных радикалов. Последние, помимо прочих повреждающих эффектов, активируют перекисное окисление липидов.
И сульфат железа, и ГПК вызвали значительное увеличение (p<0,05) среднего уровня гемоглобина и ферритина эритроцитов по сравнению с плацебо (см. Рис. 4-5).
Основной находкой исследования стал факт значительного увеличения восприимчивости липопротеинов очень низкой плотности (ЛОНП) и низкой плотности (ЛНП) к вызванному медью окислению в группе больных, принимавших сульфат железа. Максимальная скорость окисления была увеличена на 8,3% на фоне лечения сульфатом железа, в группе плацебо она осталась практически неизменной, а у больных, получавших ГПК, снизилась на 5,7%. Таким образом, скорость окисления под действием сульфата железа была увеличена на 8,8% по сравнению с плацебо и на 12,8% по сравнению с ГПК.
Тенденция к окислению под действием меди и гемин-перекиси водорода была одинаковой (см. Рис. 4-16 и 4-17).
Рисунок 4-16
Изменения восприимчивости ЛОНП и ЛНП к окислению. (n=15 в группе); Изменение восприимчивости к окислению: изменение максимальной скорости окисления (наклонная линия) (mabs/мин): окисление, активированное медью. ГПК уменьшил восприимчивость к окислению (уменьшил максимальную скорость окисления), т.е. он действовал как антиоксидант.
*: Сульфат железа по сравнению с ГПК и плацебо: р<0,05.
Рисунок 4-17
Временной интервал до окисления. (n=15 в группе); Изменение восприимчивости к окислению: временной интервал до окисления (мин.): окисление, активированное соединением гемин + Н2О2. Время окисления (период между введением вещества и началом процесса) было больше в группе больных, получавших ГПК, чем в группе больных, принимавших сульфат железа. Это означает, что концентрация свободных радикалов, которые действуют как катализаторы, была значительно меньше на фоне лечения ГПК.
Авторы делают заключение о том, что полученные данные очень важны в отношении лечения железодефицитной анемии. Эти результаты указывают на то, что быстрое восполнение запасов железа с помощью сульфата железа, по крайней мере, в комбинации с аскорбинатом, может оказывать нежелательное влияние на здоровье. По мнению авторов, при необходимости восполнения запасов железа, предпочтительнее использовать неионизированный ГПК, а не сульфат железа.
Другие возможные повреждения, вызываемые радикалами Fe2+/•OH-:
Результаты исследования, проведенного Sas с соавторами (1984), указывают на один из вышеуказанных эффектов.
В этом исследовании, 3 группы по 20 пациентов в каждой, получали лечение или ГПК или сульфатом железа или фумаратом железа в комбинации с витаминами. В течение 12-недельного периода исследования увеличение количества эритроцитов, а также уровня гемоглобина и гематокрита было одинаковым на фоне лечения всеми тремя препаратами.
Единственным существенным различием между ГПК и препаратом двухвалентного железа было увеличение уровня печеночных трансаминаз и дегидрогеназы у больных, получавших сульфат железа (II) (см. Рис. 4-18).
Рисунок 4-18
Увеличение уровня трансаминаз (АСТ и АЛТ) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в печени после приема ГПК и препарата Fe (II). Уровень трансаминаз (АСТ и АЛТ) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ), определенный на 0, 4, 8 и 12 неделях терапии полимальтозным комплексом гидроокиси железа (III) (ГПК) и сульфатом железа (II), (Sas с соавторами, 1984).
Авторы обсуждают полученные результаты, акцентируя внимание на опасности истощения транспортной способности сыворотки крови с последующим гемосидерозом ретикулоэндотелиальной системы (РЭС), и возможным токсическим действием на печень солей двухвалентного железа.
С одной стороны, благодаря оптимальной стабильности комплекса ГПК, железо эффективно захватывается транспортным белком, с другой стороны, в организме отсутствует свободная диффузия ионов железа.
4.2.3. Окрашивание зубов
Окрашивание зубов является общей проблемой лечения препаратами простых солей железа.
В лабораторных исследованиях изучалась реакция пластика и фарфора на сироп и капли ГПК. После 24-х часового воздействия, окрашивания не наблюдалось (Geisser, 1995).
С этими результатами согласуются и данные клинических исследований, которые выявили до 30% случаев появления темных пятен на зубах у детей, получающих сульфат железа, в то время как ГПК не оказывал подобных побочных эффектов (Schmidt, 1985).
4.3. Терапевтическая переносимость препарата Мальтофер®
Клинический опыт показывает, что пероральные препараты железа, особенно простые соли железа, вызывают неприятные побочные эффекты, включающие тошноту, боли в животе, диарею и запор. Индивидуальная чувствительность к терапии железом варьирует, и препараты железа не обязательно одинаково хорошо переносятся. Стандартные железосодержащие препараты, такие как сульфат железа, рекомендуется принимать перед едой во избежание снижения всасывания, которое обычно происходит, если эти препараты принимаются вместе с пищей (см. Рис. 4-21). Вероятно, что тяжесть вышеуказанных побочных эффектов, зависит от количества свободных ионов железа, выделившихся в желудочно-кишечном тракте.
Поскольку прием этих препаратов натощак приводит к еще более частым побочным эффектам (которые считаются основным препятствием восполнения железа), большинство врачей рекомендует принимать препараты вместе с пищей, а это сопровождается значительным уменьшением всасывания.
Данные по безопасности, полученные во время клинических исследований препарата Мальтофера® , свидетельствуют о низкой частоте побочных эффектов, что обеспечивает регулярный прием препарата Мальтофер® по сравнению с препаратами простых солей железа, в особенности у беременных женщин, младенцев и детей. Только в редких случаях наблюдаются симптомы раздражения желудочно-кишечного тракта, такие как чувство переполнения желудка, давления в области эпигастрия, тошнота, запор или диарея.
Опубликованы результаты клинического наблюдения 89 женщин с низким уровнем гемоглобина и гематокрита, получающих ГПК. У них оценивались эффективность, безопасность и переносимость препарата (Schams H., 1976). Лечебная доза составляла 2 таблетки в день в течение от 1 до 6 недель. Результаты показали значительное увеличение уровня гемоглобина и гематокрита даже после короткого курса лечения, хотя некоторые больные получили одновременную терапию тетрациклином.
Кроме того, было отмечено, что ГПК хорошо переносится. 97,6% больных оценили переносимость лекарства как хорошую или очень хорошую (см. Рис. 4-19).
Рисунок 4-19
Эффективность и переносимость лечения ГПК. Клиническое наблюдение 89 женщин, получающих лечение ГПК. Лечебная доза составляла 2 таблетки в день. Результаты показали увеличение уровня гемоглобина и гематокрита. Переносимость лекарства оценили как хорошую или очень хорошую 97,6% больных (Schams Н., 1976).
Эти наблюдения согласуются с экспериментальными данными о частоте клеточных повреждений, геморрагических инфарктов и геморрагических эрозий, наблюдаемых у кроликов после введения ГПК в форме капель, сиропа и жевательных таблеток, и препаратов сульфата железа в виде стандартных таблеток или таблеток с непрерывным высвобождением (Schaub с соавторами, 1984).
Фотографии желудка экспериментальных животных на аутопсии (см. Рис. 4-20) запечатлели очевидное превосходство переносимости ГПК со стороны желудочно-кишечного тракта.
Рисунок 4-20
Желудок животных после введения Fe (III) – ГПК и сульфата железа (II).
4.4. Взаимодействие
Во время фармакокинетических и клинических испытаний, проводившихся с применением препарата Мальтофер® , не было обнаружено взаимодействий ГПК с компонентами пищи. Составляющие пищи и лекарства не оказывают влияния на биодоступность железа (Geisser, 1990).
Благодаря этому, ГПК может приниматься вместе с пищей и лекарствами в отличие от простых солей железа, которые рекомендуется принимать, как минимум за час до еды. Следует учитывать, что введение солей железа до еды заметно увеличивает частоту и степень повреждения желудка и изъязвлений двенадцатиперстной кишки, а также выраженность других побочных реакций. Поэтому, простые соли железа рекомендуют принимать вместе с пищей, а это значительно снижает всасывание железа.
Рис. 4-21 четко показывает, что всасывание железа из ГПК даже увеличивается, если препарат принимается вместе с пищей.
Рисунок 4-21
Влияние пищи на всасываемость различных препаратов железа. Хорошо известное взаимодействие с компонентами пищи простых солей железа уменьшает их всасывание. Побочные эффекты таких комплексов железа, как ГПК, не взаимодействующих с пищей, можно уменьшить до показателей плацебо (Kaltwasser и Werner, 1993).
4.5. Выводы
Клинические исследования, проведенные с применением препарата Мальтофер® по лечению недостаточности железа, показали терапевтическую эквивалентность ГПК и солей железа. Однако, препарат Мальтофер® вызывает значительно меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, чем соли железа.
Принимая во внимание хорошую переносимость, низкую токсичность и высокую степень утилизации неионизированного, макромолекулярного, водорастворимого железа из ГПК у больных анемией, можно считать его оптимальным препаратом для лечения различных железодефицитных состояний.
Было также доказано, что препарат Мальтофер® Фол может успешно предотвращать и лечить анемию во время беременности, и в том числе, во втором триместре беременности, когда потребность в железе самая высокая. Хорошая переносимость и отсутствие серьезных побочных эффектов, подтвержденные клиническими испытаниями, являются существенными факторами, обеспечивающими регулярный и длительный прием препарата.
Чрезвычайно важно восполнять запасы железа у младенцев и детей. Однако, плохая переносимость препаратов железа с одной стороны, и, возможно, недостаточная осведомленность о необходимости лечения с другой стороны, являются главными препятствиями для проведения заместительной терапии железом в этих возрастных группах. Исследования, проведенные с препаратом Мальтофер® (капли и сироп) у детей раннего возраста показывают, что данное лечение обеспечивает значительное улучшение гематологических показателей, т.е. повышение уровня гемоглобина, гематокрита, сывороточного железа и ферритина, и не сопровождается побочными эффектами, наблюдающимися у обычных препаратов солей железа.
Таблица 4-1.
ПРЕИМУЩЕСТВА ПРЕПАРАТА МАЛЬТОФЕР®
Мальтофер® отвечает всем требованиям идеального препарата железа для приема внутрь:
Приводят к регулярному и длительному приему препарата больными.
Предыдущий раздел | Оглавление | Следующий раздел
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник