Диарея от сырой воды

В нашем сознании вода вызывает приятные ощущения. Мысли об угрозе или смертельной опасности сразу в голову не приходят. Но всё имеет оборотную сторону и свойства, столь полезные для нас, в определённой ситуации могут навредить. Ведь вода — универсальный растворитель. В ней хорошо себя чувствуют микробы и вирусы. Это идеальная среда для их размножения. Также в воде проходят химические реакции, в результате которых из неядовитых веществ могут образоваться опасные для здоровья. В воду частенько попадают промышленные отходы и пестициды, а, проходя через слои земли, она вымывает радиоактивные элементы.

Поэтому давайте поговорим, почему вода из источника жизни и долголетия иногда превращается в незаметную убийцу. Как избежать отравления водой. Как распознать причину отравления и оказать первую помощь.

Водная интоксикация

Отравление избытком воды — водное отравление, возникает при её избыточном поступлении за единицу времени. Почки человека способны пропустить максимум литр воды в час. Если за это время поступает больше воды, то нарушается один из основных механизмов в нашей системе — закон равновесия между поступлением жидкости и её выведением. Это сбивает работу всех органов. Лишняя вода начинает их пропитывать, и они набухают.

В тканях поддерживается необходимая для жизни концентрация микроэлементов. Вода нарушает эту концентрацию. Это сразу сказывается на сократительной способности мышц:

• возникают судороги;
• нарушается работа сердца.

Тяжелее всего переносит водную нагрузку головной мозг — он отекает. Возникшим отёком сдавливаются жизненные центры управляющие работой органов. Сначала наблюдается спутанное сознание, затем рвота. При нарастании отёка мозга, блокируется центр дыхания и наступает смерть.

Подобные ситуации водной интоксикации встречаются у девушек, сидящих на «водной» диете. При активном занятии спортом, употреблении больших доз алкоголя, в сочетании с психостимуляторами. Все это способно резко увеличить жажду и приблизить к опасной дозе — больше двух литров за один час.

В итоге получим развёрнутую картину отравления. Причём на воду мы и не подумаем. Вот, ведь в чём коварство!

Симптомы водного отравления

Если превысили количество выпитой воды, то на первый план в симптомах выступит отёк.

Симптомы водной гипергидратации:

• отёк ног, лица;
• рвота, не приносящая облегчения;
• вялость, заторможенность, спутанность сознания;
• возможны судороги;
• повышение артериального давления;
• перебои в работе сердца;
• кишечные колики, жидкий стул.

Если вовремя не принять меры, то отёк мозга вызовет остановку дыхания.

Как избежать водного отравления?

1. Не пить больше литра воды за час.
2. Допустимо выпивать до двух литров воды в день.

Учитывая, что с едой мы получаем около одного литра воды, то ещё остаётся один литр.

Жажда — верный признак нехватки воды в организме. Так, он сигнализирует о наступлении обезвоженности. Повинуясь этому чувству и руководствуясь здравым смыслом, обычно выпиваем безопасную дозу жидкости.

Отравление загрязнённой водой из-под крана

Можно ли отравиться водой? — да, если она грязная. Действительно, такие случаи частое явление. Симптомы такого отравления распознать легко:

• рвота, приносящая облегчение;
• тошнота и боль в животе;
• понос и рези в кишечнике;
• повышение температуры.

Отравление водой из-под крана — это наглядный пример отравления грязной водой. Подобный вид отравления приобрёл характер пандемии. Сводки новостей пестрят массовыми случаями отравления. И это не удивительно, ведь чего только ни попадает вместе с водой в наши чайники, кружки и кастрюли. Кроме, смертельно опасных ядохимикатов получаем миллионы вирусов и патогенных микробов. Чаще всего в воде из-под крана обитают:

• кишечная палочка;
• брюшной тиф;
• возбудитель холеры.

Они становятся причиной тяжёлых отравлений. Выход в данной ситуации — кипячение водопроводной воды.

Можно ли отравиться кипячёной водой? Кипячение уничтожает патогенные микробы, кишечную палочку, холерный вибрион и возбудителей брюшного тифа. Вероятность острых кишечных отравлений резко снижается. Это большой плюс. Снимается вопрос вирусов и паразитов.

Но кипячение не спасает от других напастей, которые могут быть в воде:

• пестициды;
• промышленная грязь;
• остатки нефтепродуктов.

В этих случаях отравление водой происходит не сразу после чашки выпитого кофе, а незаметно. Изо дня в день травится печень, цементируются почки, засоряются сосуды и накапливаются канцерогены. Поэтому кипячение и очищение воды — это защита организма.

Отравление водой из кулера

В поисках очищенной воды повсюду стали использовать кулеры. Но надо помнить, — чтобы не было отравления водой из кулера необходимо строго следить за его чистотой. Дезинфекция внутренних ёмкостей, удаление известковых отложений (накипи), слизи, позволяют существенно снизить возможность отравления.

В кулере может образоваться сине-зелёная водоросль, в него попадают опасные бактерии, например, кишечная палочка или вирусы. Для безопасного использования кулера необходимо проводить его санитарную обработку раз в полгода специальными препаратами и промывать его бутилированной водой.

Отравление минеральной водой

Опустим здесь описание отравления, вызванного поддельной минеральной водой — это вопрос правоохранителей. Но получить расстройство желудка можно и от вполне легальной продукции.

Многие люди не задаются вопросом об особенностях минеральной воды. Какая бывает минеральная вода?

1. Столовая.
2. Лечебно-столовая.
3. Лечебная.
4. Минерализованная.
5. Газированная минеральная вода.

Лечебную и лечебно-столовую минеральную воду нельзя, ни в коем случае, использовать для утоления жажды. Такая вода содержит большое количество солей и биологически активных микроэлементов, она принимается в небольших количествах с целью лечения. Допустимая норма в день — это несколько столовых ложек. Что будет, если лечебной воды выпить сразу литр? — типичное кишечное расстройство, со всеми «прелестями»: колики и боли в животе, профузный понос, слабость. В идеале продажа лечебной воды должна осуществляться только аптеками.

Утолять жажду можно столовой и минерализованной водой — она безвредна.

Если больной желудок, то необходимо воздержаться от газированной воды. Углекислота обладает раздражающим действием на слизистую желудка и может быть причиной боли в животе.

Отравление водой из бассейна

Приходим в бассейн за здоровьем, но получаем отравление от его воды. Вместе с популярностью бассейнов растёт число отравлений в них. Виновники — кишечная палочка и бактерия рода Клостридиум.

Но диарея после посещения бассейна — далеко не последняя напасть. Гигиена при купании в бассейне нарушается повсюду. Не все добросовестно посещают душ перед купанием, инструктируют ребёнка не мочиться в бассейне. Потом пожинаем плоды. Точно установлено, что при взаимодействии пота и мочи со специальными добавками в бассейне, образуются хлорциан и хлористый азот. Именно хлорциан очень токсичен — достаточно небольшого количества для сильного отравления.

Что делать при отравлении водой

При любом отравлении первое что нужно сделать, это определить его вид.

1. При избыточном употреблении воды — водной интоксикации (перегрузке), бросается в глаза общая пастозность (отёчность) тела. Ведущие симптомы неврологические, связанные с отёком мозга. В крови понижен уровень натрия. В этом случае необходимы неотложные мероприятия. Разумнее всего вызвать скорую помощь и доставить пострадавшего в больницу. Где осторожно, под наблюдением вводят раствор натрия хлорида. При этом постоянно контролируется уровень натрия в крови, при норме 130 мэкв/л, введение натрия хлорида прекращают. Параллельно назначаются мочегонные: «Лазикс», «Сорбитол», «Маннитол». Назначают приём гормональных препаратов.
2. При отравлении загрязнённой водой симптомы больше напоминают пищевое отравление, но с более выраженной симптоматикой. Любое размножение бактерий и вирусов в организме влечёт сильную интоксикацию и повышение температуры тела. Для того чтобы определиться какой возбудитель вызвал отравление необходим осмотр инфекциониста и посев кала на флору. Чем быстрее это будет сделано, тем лучше. С поносом и неукротимой рвотой организм теряет много жидкости — промедление приводит к нарастанию обезвоживания и неминуемой смерти.

Вода — это самый потребляемый продукт на протяжении всей нашей жизни, поэтому её качеству необходимо уделять серьёзное внимание. Воду из-под крана нужно кипятить и фильтровать. Осторожно относиться к природным источникам — их целебные свойства часто давно уже в прошлом. А у минеральной воды читать рекомендации, чтобы не навредить организму.

Водянистый понос — это многократная (до 15-20 раз в сутки) дефекация, которая сопровождается выделением неоформленного жидкого стула. Обычно симптом сочетается с другими диспепсическими расстройствами: рвотой, спазмами, болями в животе. Диарея водой чаще всего связана с кишечными инфекциями, но может наблюдаться при неинфекционных патологиях кишечника, ферментной недостаточности. Для установления причин поноса используют УЗИ, рентгенографию, эндоскопию, лабораторные анализы. Чтобы купировать диарею, применяют адсорбенты, обволакивающие и вяжущие препараты.

Причины водянистого поноса

Испражнение водой зачастую указывает на инфекционные или неинфекционные кишечные заболевания. Иногда на появление жидкого неоформленного кала жалуются беременные, что вызвано гестационными изменениями со стороны пищеварительной и эндокринной систем. У детей водянистый стул может служить признаком токсической формы диспепсии либо начальной стадии колита. Понос водой с диспепсическими расстройствами, слабостью, геморрагиями характерен для алиментарно-токсической алейкии. Профузная диарея возникает у 90% пациентов с токсическим шоком.

Бактериальные инфекции

Попадание в организм патогенной кишечной микрофлоры, как правило, сопровождается водянистой диареей по секреторному типу. Бактерии способны выделять специфический энтеротоксин, воздействующий на эпителиальные клетки слизистой и вызывающий накопление в них аденилатциклазы, цАМФ. Это способствует повышенному выходу ионов в кишечный просвет с последующим поступлением в кишки по градиенту концентрации большого количества жидкости. Состояние усугубляется сопутствующим воспалительным поражением ЖКТ. К поносу водой приводят следующие кишечные инфекции:

• Холера. Это инфекционное заболевание манифестирует диареей, которая быстро теряет каловый характер и запах, становясь водянистой. Спустя несколько часов присоединяется многократная рвота, что усугубляет состояние, провоцируя сильное обезвоживание. Отличительным признаком является полное отсутствие болей в животе или умеренный дискомфорт, выявляемый не более чем у 30% больных.
• Эшерихиоз. Водянистый понос чаще развивается при инфицировании энтеротоксигенными штаммами микроба, когда болезнь протекает по типу легкого варианта холеры. У маленьких детей диарею водой обычно вызывают энтеропатогенные штаммы. Диарея сочетается с рвотой, болями в эпигастрии, по ходу кишечника. Возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Общее состояние больных средней тяжести.
• Сальмонеллез. Диспепсические расстройства — основные проявления гастроинтестинальной формы инфекции. Первыми симптомами сальмонеллеза являются общая интоксикация и головная боль, через несколько часов возникают сильные схваткообразные боли в кишечнике, обильные испражнения сначала с выделением неоформленного кала, а затем воды с частицами пищи, слизью. Характерен зеленоватый пенистый стул («болотная тина»).
• Ботулизм. При гастроэнтерологическом варианте инфекции на первый план выступают диспепсические симптомы: водянистый понос, многократная рвота, спастические абдоминальные боли. Пациенты жалуются на сухость во рту, ощущение комка в горле. Для ботулизма характерны глазные проявления: двоение, мелькание «мушек» перед глазами, нечеткость зрения. В тяжелых случаях наблюдаются парезы, параличи мимической мускулатуры с асимметрией лица.
• Кампилобактериоз. Заболевание начинается остро с подъема температуры до 38° С и более, болей в мышцах, суставах. Сразу присоединяется многократный понос с выделением жидких зловонных каловых масс, в которых выявляются прожилки слизи, крови. Пациенты часто жалуются на спазмы в животе, в то время как тошнота и рвота встречаются только у четверти больных с кампилобактериозом.

Вирусные инфекции

Диспепсические нарушения, в частности водянистый понос, считаются основными проявлениями большинства вирусных поражений кишечника. Вирусы при попадании в ЖКТ размножаются внутри эпителиальных клеток, вызывая их гибель и слущивание с поверхности слизистой, что приводит к нарушению пристеночного пищеварения, диарее. Возбудители также замедляют процессы обратного всасывания воды из кишечного просвета, что обусловливает профузный понос. Наиболее распространенные вирусные болезни, протекающие с поражением кишечника:

• Ротавирусный гастроэнтерит. Водянистый стул является основным проявлением инфицирования ротавирусом. При легком варианте частота дефекации составляет до 10 раз за сутки, испражнения имеют каловый характер, при тяжелом течении ведущий является профузная диарея с отхождением мутной зловонной желто-зеленой жидкости. Понос сочетается со схваткообразными болями в околопупочной области, субфебрильной лихорадкой.
• Норовирусная инфекция. Для норовируса характерно одновременное поражение дыхательной и пищеварительной систем. Заболевание начинается с першения в горле, заложенности носа, затем присоединяется диспепсия — водянистые испражнения, рвота, боли в животе. Многократная дефекация с выделением большого объема жидкости становится предпосылкой к выраженной дегидратации, которая проявляется сухостью кожи, слизистых, снижением АД, олигурией.
• Гонконгский грипп. При этой разновидности гриппозной инфекции симптомы со стороны ЖКТ комбинируются с признаками поражения дыхательной системы, общей интоксикацией организма. Наряду с головной болью, высокой лихорадкой отмечается неоднократный понос водой, умеренная болезненность в животе, тошнота, отсутствие аппетита. Респираторные проявления (сухой кашель, першение в горле, заложенность носа) возникают на 2-3 день болезни.
• Геморрагическая лихорадка Марбург. Болезнь манифестирует остро с появления головной боли, миалгий, конъюнктивита, эрозий на слизистой полости рта. Диспепсические расстройства в виде водянистой диареи, рвоты, сильных болей в брюшной полости развиваются на 3-4 день геморрагической лихорадки. Патогномоничные признаки — макулопапулезная сыпь, маточные, носовые и желудочно-кишечные кровотечения, появляющиеся на 5-6 дни болезни.
• ВИЧ-инфекция. Для СПИДа характерен обильный водянистый стул без патологических включений, обусловленный нарушениями пищеварения и присоединением вторичной инфекции на фоне выраженного иммунодефицита. Кроме жидкого стула определяются другие неспецифические симптомы — длительная субфебрильная лихорадка, усиленная потливость в ночное время. Большинство больных теряет более 10% массы тела.

Протозойные и глистные инвазии

Гельминты и простейшие оказывают прямое патогенное действие на энтероциты слизистой оболочки, вызывая тяжелые нарушения переваривания и всасывания компонентов пищи. Выраженный синдром мальабсорбции в сочетании с повышенной секрецией воды и электролитов в полость кишки провоцирует обильную диарею. При недостаточном восполнении потерь жидкости развивается синдром дегидратации различной степени тяжести. Водянистый понос отмечается при таких инвазиях, как:

• Криптоспоридиоз. Простейшие паразитируют в просвете тонкой кишки, потенцируя мальабсорбцию и угнетение активности ферментов пищеварения, вследствие чего появляется водянистый стул со зловонным запахом. Диарея сопровождается сильными спазмами в животе, тошнотой, рвотой. Болезнь чаще поражает лиц с иммунодефицитами. В подобных случаях наблюдается длительное течение (до 4-х месяцев) с выраженным обезвоживанием.
• Стронгилоидоз. Кишечные проявления отмечаются во второй фазе заболевания, через 2-3 недели от появления первых симптомов — крапивницы, высыпаний и артралгий. Развитие поноса связано с воспалительным поражением тонкокишечной слизистой, формированием кровоизлияний, эрозий. Кроме диареи типично появление болей в эпигастральной области, тошноты, рвоты. Иногда возникает желтушность кожных покровов, боли в правом подреберье.

Неинфекционные болезни кишечника

Водянистый понос часто осложняет течение органических болезней пищеварительного тракта, особенно на начальных этапах. Увеличение объема каловых масс обусловлено как нарушениями процессов пристеночного и полостного пищеварения, так и воздействием различных воспалительных медиаторов. Диарея бывает связана с нарушениями кишечной моторики по гиперкинетическому или гипокинетическому типу. С изменением частоты и консистенции стула протекают следующие неинфекционные патологии ЖКТ:

• Энтерит. Водянистая диарея — симптом неинфекционного воспаления тонкой кишки, которое имеет аллергическую, лекарственную или аутоиммунную природу. Появление жидкого зловонного кала преимущественно вызвано синдромами мальабсорбции и мальдигестии. Стул наблюдается до 10-15 раз в течение суток, сопровождается метеоризмом, урчанием в животе, снижением аппетита, тошнотой, значительной потерей массы тела.
• Энтеропатия. Хронический водянистый понос проявляется при невоспалительных кишечных патологиях. Изменение консистенции каловых масс может обусловливаться как ферментопатиями, так и нарушением перистальтики ЖКТ (например, гипомоторным вариантом диабетической энтеропатии). Болевой синдром выражен слабо, преобладают нарушения пищеварения, способствующие похудению, белково-энергетической недостаточности.
• Острый колит. Для колита типичны спазмы в левой подвздошной области, болезненные позывы на дефекацию, наличие патологических примесей слизи, крови в кале. Стул сначала имеет каловый характер, зловонный запах, по мере прогрессирования болезни становится водянистым. Частота дефекаций достигает 25 раз в день. Сходные изменения отмечаются при псевдомембранозном варианте колита с экссудативной энтеропатией.

Ферментная недостаточность

При отсутствии ферментов в начальных отделах тонкого кишечника появление обильного поноса водой связано с осмотическим механизмом. Наличие большого количества непереваренных крупных молекул, особенно дисахаридов и пептонов, служит предпосылкой к повышению давления в просвете кишки, выходу жидкости и ионов натрия. Диарея возникает при фиброзе поджелудочной железы и снижении ее экзокринной функции на 80-90%, в результате чего нарушается переваривание всех видов пищи. Состояние усугубляется присоединением секреторного механизма поноса, связанного с активацией цАМФ.

Водянистый стул возможен при гастриноме, синдроме Золлингера-Эллисона. Повышенная секреция гастрина и соляной кислоты приводит к разрушению пищеварительных ферментов, увеличению осмолярности химуса. Понос сочетается с интенсивной болью в эпигастрии, кислой отрыжкой. У детей испражнение водой становится следствием галактоземии — непереносимости молока вследствие врожденного отсутствия фермента. Симптом появляется сразу после начала грудного вскармливания, сопровождается гипотрофией, желтухой, угнетением рефлексов.

Обследование

Водянистый понос всегда указывает на наличие проблем с пищеварительной системой. Обследованием больных с жалобами на водянистую диарею занимается гастроэнтеролог или инфекционист. Для верификации клинического диагноза необходимо комплексное обследование органов ЖКТ с использованием лабораторных и инструментальных методов, позволяющих обнаружить морфологические изменения, установить причину поноса. Наиболее ценными в диагностическом плане являются:

• Рентгенография. При помощи обзорной рентгенографии брюшной полости быстро оценивается состояние ЖКТ больного. Для детального изучения внутренней поверхности пищеварительного тракта применяют пероральное контрастирование сульфатом бария. Метод достаточно информативен при обнаружении неинфекционных процессов, вызывающих водянистый стул.
• Ультразвуковое исследование. Неинвазивный метод обследования используют как скрининговую диагностику для исключения тяжелых органических заболеваний пищеварительной системы, новообразований. УЗИ брюшной полости позволяет выявить признаки воспалительного процесса. Сонографию также осуществляют для оценки состояния поджелудочной железы.
• Анализ кала. Для изучения процессов переваривания, всасывания пищи проводят микроскопическое исследование кала с измерением рН. Водянистый понос зачастую вызван инфекционными процессами, поэтому всем пациентам выполняют бактериологический посев кала, анализ на яйца гельминтов. Для исключения язвенно-деструктивных процессов показана реакция Грегерсена.
• Серологические реакции. Поиск противомикробных антител либо специфических антигенов в крови является наиболее точным способом определения различных инфекционных болезней, особенно вирусной природы. Исследование бывает недостаточно информативным в первые несколько дней от начала заболевания, когда в крови еще не повысилась концентрация антител.

В качестве дополнительного общеклинического метода применяют биохимический анализ крови, помогающий определить степень мальабсорбции и белковой недостаточности. При подозрении на специфические поражения стенки ЖКТ рекомендовано эндоскопическое исследование с биопсией. Для оценки внешнесекреторной функции поджелудочной железы иногда назначают анализ крови на амилазу, липазу.

Симптоматическая терапия

Требуется коррекция рациона. При остро возникшем расстройстве показана голодная диета с постепенным введением блюд из риса, продуктов, содержащих пектины, подсоленных супов, бульонов, диетической белковой пищи (телятины, индейки, курятины, сваренных вкрутую яиц). При поносе водой теряется значительное количество жидкости, поэтому при удовлетворительном состоянии больного важно обеспечить обильное питье, чтобы предотвратить тяжелую дегидратацию.

До установления точной причины нарушений стула для уменьшения частоты водянистой диареи применяются адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства. Ни в коем случае нельзя принимать медпрепараты, угнетающие кишечную перистальтику, поскольку это может усилить интоксикацию и привести к ухудшению состояния пациента. Антибактериальные средства и противодиарейные препараты подбираются только врачом с учетом результатов обследования, чувствительности патогенных микроорганизмов.