Диарея от урсофалька у новорожденных

Многие дети рождаются с патологиями. Это объясняется наследственной предрасположенностью, особенностями внутриутробного развития и недостаточным развитием систем организма. Физиологическая желтушка встречается примерно у 70% новорожденных. Основным симптомом заболевания является изменение цвета кожи. Как правило, это состояние проходит без медикаментозного лечения в течение 10 дней после рождения. Однако существуют случаи, когда грудничку необходима помощь для борьбы с заболеванием. Чаще всего, для лечения желтушки педиатры назначают Урсофальк.

Лекарственная форма и состав препарата

Урсофальк – лекарственный препарат, который относится к группе гепатопротекторов. Лекарственное средство обеспечивает защиту печени от губительного воздействия билирубина. Выпускается в виде капсул и суспензии. Капсулы необходимо глотать полностью, не разжевывая и не растворяя в воде, поэтому такая форма выпуска подходит для лечения детей старше 3-х лет.

Для новорожденных и малышей младше трехлетнего возраста назначается суспензия. Она представляет собой густую жидкость однородной консистенции, которая обладает тягучестью. Суспензия продается в стеклянных флаконах по 250 мл. К каждой коробочке прилагается инструкция по применению и мерная ложечка.

Основное действующее вещество Урсофалька – урсодезоксихолевая кислота. Это вещество входит и в состав желчи. Вспомогательные компоненты в составе препарата:

• вода;
• глицерол – безопасное активное соединение, которое широко используется для приготовления детского питания, способствует растворению составляющих суспензии, обеспечивает приятный вкус;
• ксилитол – натуральный заменитель сахара, обеспечивает желчегонный эффект;
• микрокристаллическая целлюлоза – используется в качестве загустителя, не вступает в реакцию с компонентами препарата, не изменяет его лечебные свойства;
• хлорид натрия – способствует растворению компонентов;
• бензойная кислота – консервант, который обеспечивает длительное хранение лекарства (4 года);
• цитрат натрия – усилитель вкуса;
• пропиленгликоль – используется в качестве разбавителя, не имеет вкуса и запаха;
• лимонная кислота – подкислитель;
• цикламат натрия – подсластитель, не усваивается организмом и выводится с мочой;
• ароматизаторы.

Фармакологическое действие

Урсофальк для новорожденных применяется для лечения физиологической желтушки, для растворения холестериновых камней желчного пузыря и для общей защиты печени от различных негативных факторов внешней среды. Препарат оказывает следующие действия:

• ускоряет процесс образования ферментов в печени, которые обеспечивают выведение билирубина;
• препятствует застою желчи в желчных путях, стимулируя ее отток;
• снижает уровень холестерина, количество бляшек и камней (холестерин выводится вместе с желчью);
• активирует работу иммунной системы, укрепляет защитные силы организма;
• улучшает секрецию желудочного сока и поджелудочной железы;
• уменьшает рост тканей печени;
• препятствует расширению вен в органах;
• замедляет рост злокачественных новообразований;
• ускоряет рост защитных клеток, которые обеспечивают безопасность печени и кишечника;
• предотвращает развитие ядреной желтушки, снижая нагрузку на головной мозг.

Инструкция по применению

Урсофальк назначается новорожденным при появлении признаков желтушки. Препарат выписывает педиатр, учитывая необходимость применения, развитие заболевания и возраст малыша. Врач определяет необходимую дозировку и длительность лечения. Нельзя самостоятельно увеличивать или уменьшать норму препарата и прерывать курс терапии.

Урсофальк против желтушки

После рождения организму младенца необходимо наладить работу дыхательной системы. В процессе внутриутробного развития клетки плода получали кислород от матери при помощи специального белка – фетального гемоглобина. С момента первого вдоха это вещество выводится из организма. Происходит насыщение клеток другим гемоглобином, который отвечает за снабжение организма кислородом на протяжении всей жизни. Во время разрушения фетального гемоглобина образуется билирубин, который выводится с мочой.

Если этот процесс в организме малыша имеет патологический характер, и печень новорожденного не справляется с количеством билирубина, пигмент поступает в кровь и накапливается в тканях организма. В результате появляются следующие симптомы:

• желтый цвет кожи и глазного яблока;
• вялость;
• судороги.

В первые недели жизни печень ребенка начинает вырабатывать глюкуроновую кислоту. Она вступает в реакцию с билирубином, снижает его токсическое воздействие и способствует быстрому выведению. Если организм не может справиться с количеством билирубина, назначается применение фотолампы. Чаще всего лечение назначается в роддоме и длится около 2-х недель (для недоношенных детей – не менее 3-х недель). Фотолампу можно использовать и после выписки, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Положительное влияние на организм оказывают солнечные лучи. Под воздействием солнца билирубин в верхних слоях кожи превращается в растворимое вещество, которое выводится из организма с продуктами жизнедеятельности. Оптимальное время принятия солнечных ванн – не позже 11 часов дня, так как в другие часы лучи способны навредить тонкой коже новорожденного.

Если данные меры не помогут снизить симптомы, назначается обязательное лечение гепатопротекторами, так как при значительном повышении билирубина, он попадает в головной мозг и становится причиной разрушения клеток. Препарат очищает печень от токсинов и ускоряет процессы образования ферментов, участвующих в выведении билирубина.

В каких еще случаях назначается Урсофальк?

Кроме лечения желтухи Урсофальк применяется и в терапии других серьезных заболеваний:

• поражение печени токсинами;
• цирроз печени;
• гепатит;
• нарушение сокращений и воспаления желчных или мочевыводящих путей;
• кистозный фиброз;
• атрезия внутрипеченочных желчных протоков;
• непроизвольный выброс желчи в пищевод и желудок;
• онкология (для лечения и профилактики);
• поражение печени из-за длительного применения гормональных препаратов или антибиотиков;
• заболевания пищеварительной системы;
• застой желчи;
• камни;
• дискинезия;
• профилактика после операции на печень.

Когда препарат противопоказан?

Противопоказания к использованию:

• индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата;
• серьезные нарушения в работе печени;
• холецистит в острой форме;
• холангит;
• заболевания желчных протоков, желчного пузыря и кишечника (кровотечение, воспаление, закупорка);
• дисфункция желчного пузыря;
• холестериновые камни с большим содержанием кальция.

При совместном использовании нескольких видов лекарственных средств необходимо учитывать их взаимодействие. Урсофальк с осторожностью принимают со следующими препаратами:

1. Смектитом, Колестирамином – гидроксид и оксид алюминия, которые входят в состав, заметно снижают эффект средства против желтушки;
2. Циклоспорином – Урсофальк усиливает выведение препарата;
3. Ципрофлоксацином – нарушается всасывание лекарства.

Способ применения и дозировка

Для лечения новорожденных и детей до 3-х лет используют Урсофальк в форме суспензии. Она имеет приятный вкус, поэтому малыши с удовольствием принимают лекарство. Дозировка зависит от возраста, веса малыша и степени развития заболевания. Средняя доза – не более 10 мг препарата на 1 кг веса. Дозировка по инструкции:

• детям от 3 до 5 кг – 0,5 мл 1 раз в сутки (1/10 мерной ложечки);
• детям от 5 до 8 кг – 1,25 мл 1 раз в день (1/4 мерной ложечки).

Давать лекарство ребенку можно с помощью пипетки или шприца без иголки, закапав раствор по внутренней стороне щеки. Если препарат попадет в горло, малыш может подавиться или начнется рвотный рефлекс из-за раздражения корня языка. Препарат можно давать до и после еды.

Урсофальк принимают 1 раз в сутки перед сном. Это связано с тем, печень в основном работает ночью. Кроме того, в это время орган находится в расслабленном состоянии, поэтому наиболее восприимчив к воздействию лекарственного препарата.

Как правило, курс лечения длится неделю. Терапия может быть продлена, если нет улучшений, или сокращена, если симптомы исчезли раньше, но после консультации с врачом.

Могут ли у ребенка возникнуть побочные реакции?

Несмотря на широкое лечебное воздействие, препарат легко переносится детским организмом, не вызывает развития побочных эффектов. Чаще всего реакции могут возникнуть при несоблюдении необходимой дозировки или увеличении курса лечения. Возможные осложнения:

• аллергия в виде кожных высыпаний;
• тошнота, рвота, понос;
• обильные срыгивания;
• болевые ощущения в области живота.

Аналоги Урсофалька

Урсофальк имеет высокую стоимость и ряд противопоказаний, поэтому в некоторых случаях педиатры назначают другие средства, например, Урсосан. Какое из этих средств лучше для малыша решает врач, который учитывает индивидуальные особенности ребенка и характер заболевания.

Можно выделить следующие эффективные аналоги:

1. Урсосан. Препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты. Выпускается в форме сиропа и капсул. Устраняет холестериновые камни и выводит билирубин. Дозировка Урсосана зависит от массы тела, средняя норма 10-15 мг на 1 кг веса. Вызывает побочные реакции в виде сыпи, диареи, тошноты.
2. Хофитол (подробнее в статье: инструкция по применению сиропа «Хофитол» для детей ). Французское средство, которое обладает желчегонным действием, основное вещество — экстракт листьев полевого артишока. Препарат восстанавливает клетки печени, снижает количество мочевины в крови, способствует нормальному обмену жиров и холестерина. Применяется для лечения различных заболеваний печени и других органов.
3. Укрлив. Украинский аналог Урсофалька, используется для устранения симптомов физиологической желтушки у новорожденных и других заболеваний печени. Необходимая норма назначается врачом в зависимости от массы тела ребенка.
4. Холудексан. Эффективен при холестериновых камнях, гастрите с рефлюксом желчи и желтухе. Детям можно давать с первых месяцев жизни.
5. Фламин. Выпускается в виде гранул для новорожденных и таблеток для детей старше 12 лет. Для приготовления суспензии необходимо растворить в воде содержимое пакетика. Используется при гепатите, холецистите и желтушке.

Одним из самых эффективных препаратов для лечения физиологической желтухи считается Урсофальк для новорожденных. Он обладает широким спектром действия и справляется не только с желтухой у младенцев, но и с другими болезнями и патологиями печени у детей и взрослых.

Лекарственная форма

Препарат выпускается в двух лекарственных формах, обе предназначены для перорального употребления – капсулы и суспензия.

Капсулы подходят для лечения взрослых и деток, старше 3-летнего возраста. Для новорожденных и детей весом до 34 кг., а также взрослым весом до 47 кг. целесообразным считается прием лекарства в форме суспензии.

Капсулы твердые, белые с желатиновой оболочкой, непрозрачные. По 250 мг. основного действующего вещества в 1 капсуле. В упаковке может быть 10, 50 или 100 капсул.

Суспензия однородной консистенции с хорошей текучестью, сладковатая на вкус. Возможно наличие пузырьков. В 5 мл. суспензии содержится 250 мг. действующего вещества. В продаже есть флаконы объемом 250 мл. с мерной ложечкой (5 мл.) в комплекте.

Описание и состав препарата

Урсофальк (Ursofalk) – это европейский препарат, относящийся к фармакологической группе гепатопротекторов. Это означает, что данное лекарство предназначено не только лечить, но и защищать печень и желчные пути от различных негативных факторов. Урсофальк эффективно справляется с такими задачами:

1. Стимулирует работу клеток печени, которые начинают более активно вырабатывать ферменты, отвечающие за выведение билирубина из организма малыша или взрослого.
2. Препятствует застою желчи, способствует ее оттоку.
3. Борется с высоким холестериновым уровнем, холестериновыми бляшками и камнями. Способствует выведению холестерина вместе с желчью.
4. Улучшает иммунитет, укрепляет защитные силы организма новорожденного.
5. Стабилизирует и улучшает защитные функции организма на клеточном уровне.
6. Улучшает секрецию желудочного сока, секрецию поджелудочной.
7. Препятствует разрастанию и увеличению тканей печени.
8. Блокирует процессы расширения вен в органах.
9. Негативно влияет на злокачественные новообразования, замедляя их рост.

В составе лекарства основной действующий компонент – урсодезоксихолевая кислота. Есть также второстепенные компоненты, дополняющие и усиливающие действие активного вещества, а также ароматизатор.

В организме человека урсодезоксихолевая кислота также вырабатывается, ответственна за этот процесс именно печень. Если с функционированием печени есть проблемы, синтез этой кислоты снижается. Урсофальк помогает восполнить дефицит элемента, частично выполняет его функции.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Усвоение лекарства происходит в тонком кишечнике. Всасывание медикамента происходит медленно с эффективностью 60-80%.

Распад действующего вещества, попавшего в кровоток, происходит в основном в печени и частично в кишечнике.

Выведение вещества происходит в течение 3-5 дней вместе с каловыми массами.

Препарат во время терапии частично накапливается в организме, полное его выведение возможно только после окончания лечения.

Препарат также используют для терапии холестериновых камней, если они не рентгенположительные.

Противопоказания

Урсофальк имеет следующие противопоказания:

1. Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам лекарства, аллергия на состав препарата.
2. Беременность, период грудного вскармливания (относительные противопоказания, см. «Особые указания»).
3. Тяжелые патологии печени.
4. Острый холецистит.
5. Холангит.
6. Кровоточивость, воспаление, закупорка желчных протоков.
7. Кровоточивость, воспаление желчного пузыря, кишечника.
8. Дисфункция желчного пузыря.
9. Цирроз печени в стадии декомпенсации.
10. Нарушения в функционировании поджелудочной железы или почек.
11. Рентгенположительные холестериновые камни.

Способ применения и дозы

Так как Урсофальк является рецептурным лекарственным препаратом, запрещено назначать его себе или ребенку самостоятельно. Существует стандартная дозировка количества препарата в зависимости от заболевания или состояния пациента. Однако, врач может на свое усмотрение менять дозировку и схему лечения, отталкиваясь от собственного опыта, клинической картины, индивидуальных особенностей пациента, результатов анализов, данных исследований и динамики жалоб больного.

Врач назначает ту форму препарата, которая максимально удобна для лечения в каждом конкретном случае. Чаще всего дозировка назначается исходя из массы тела больного. Количество препарата на 1 кг. измеряется в определенном количестве мг. действующего вещества.

Пример расчета дозировки: Пациент весом 60 кг, суточная доза 10мг/1кг массы тела.

60кг. х 10 мг. = 600 мг.

600 мг./ 250 мг. = 2.4 дозы. Округляем в меньшую сторону – выходит, что принять нужно 2 дозы – это либо 2 капсулы, либо 2 мерных ложечки суспензии.

Прием 1 капсулы препарата = приему 1 мерной ложечки лекарства в виде суспензии.

При некоторых заболеваниях дозировка указана сразу в количестве капсул/суспензии для суточного приема вне зависимости от веса.

Лечение желтухи у новорожденных.

Грудным детям назначают только суспензию. Она имеет приятный сладковатый вкус и дети не сопротивляются, когда лекарство попадает им в ротик.

Если желтуха у ребенка перешла в сложную форму, Урсофальк назначают исходя из массы тела ребенка и данных результатов анализов. Индивидуальную дозировку может установить только педиатр. Ориентировочно, для младенцев дозировка такая:

• Вес ребенка 3-5 кг. – суточная доза 0,5 мл. (или 1/10 мерной ложечки).
• Вес ребенка 5-8 кг. – суточная доза 1,25 мл. (или ¼ мерной ложечки).

Прием суспензии никак не связан с приемом пищи, но время суток имеет большое значение в терапии. Большинство процессов происходит в печени именно ночью. В то же время во время сна орган, находясь в горизонтальном положении, максимально расслаблен и восприимчив к действию лекарства. Поэтому лекарственный препарат рекомендовано давать малышу 1 раз в сутки вечером перед отходом ко сну.

Продолжительность курса терапии определяется индивидуально. Чаще всего Урсофальк применяют пока у ребенка не пройдут симптомы желтухи. Так как препарат высокоэффективный, обычно уровень билирубина снижается довольно быстро – в течение нескольких дней. Так что на весь курс терапии 1 флакона Урсофалька хватает с головой.

Для растворения холестериновых камней и песка.

Урсофальк назначают по схеме 10 мг. препарата на 1 кг. массы тела 1 раз в сутки (перед сном). Капсулы не разжевывают, запивают большим количеством жидкости.

Курс лечения может занять от 6 месяцев до 1 года. Для закрепления результата и профилактики рекомендуется дополнительно пропить препарат еще несколько месяцев после окончания лечения.

Терапия рефлюкс-гастрита.

Урософальк нужно принимать по 1 капсуле (мерной ложечке) каждый вечер. Курс лечения – в среднем 2 недели, но может занять от 6 до 24 месяцев.

Терапия цирроза печени.

Урсофальк назначают в зависимости от массы тела – 15 мг. на 1 кг. Выходит, что суточная доза составляет 3-7 капсул (мерных ложек). В течение первых 3 месяцев терапии количество капсул нужно разделить на 3 приема в течение дня – утром, днем и вечером. Когда состояние больного улучшится, всю суточную дозу лекарства можно будет принимать 1 раз в сутки вечером перед сном. Курс терапии по времени не ограничен.

Терапия гепатита.

Урсофальк назначают в зависимости от массы тела – 10-15 мг. на 1 кг. Количество капсул разделить на 2 или 3 приема в течение дня. Кур терапии – от полугода и дольше.

Терапия кистозного фиброза.

Урсофальк назначают в зависимости от массы тела – 12-15 мг. на 1 кг. – принимать 1 раз в сутки.

Доза может быть увеличена до 20-30 мг. на 1 кг. массы. В таком случае общее количество капсул разделить на 2-3 приема в течение суток.

Курс терапии – от полугода и до нескольких лет.

По поводу схемы лечения и дозировки Урсофалька при других заболеваниях следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Возможные побочные эффекты

Если лечение сопровождается приемом алкоголя в любом виде, появление побочных эффектов неизбежно.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Доказано, что одновременный прием препарата с некоторыми медикаментозными средствами может в значительной мере ухудшить эффективность лечения. Поэтому, если пациент принимает какие-либо лекарственные средства помимо Урсофалька, он обязательно должен сообщить об этом своему лечащему врачу.

Особые указания

Лечение должно происходить под контролем и наблюдением лечащего врача.

Во время лечения необходимо придерживаться рекомендаций врача относительно диеты и режима дня.

Применение препарата во время беременности крайне нежелательно и с большой вероятностью может навредить плоду. Применение во время лактации крайне нежелательно, если лечение неизбежно, кормление грудью нужно прекратить.

Во время лечения (особенно в начале терапии) требуется периодический контроль показателей функций печени и других органов, эффективности терапии.

Прием препарата не влияет на степень концентрации внимания и скорость реакции.

Условия хранения – комнатная температура, отсутствие прямых солнечных лучей, недоступное для детей место.

Аналоги препарата

Вместо Урсофалька можно следующие препараты:

1. Укрлив — украинский препарат, который является полным аналогом Урсофалька. Выпускается в суспензии и капсулах, разрешен к применению у детей с массой тела от 5 кг. По показаниям медикамент может применяться, начиная со II триместра беременности.
2. Холудексан содержит в качестве активного компонента урсодезоксихолевую кислоту. Производится в капсулах и суспензии, может применяться у детей, чей вес 5 и более килограмм. В случае, когда польза для матери больше вреда для ребенка лекарство может назначаться беременным. Пациентки детородного возраста должны пользоваться негормональными контрацептивами. Во время приема Холудексана  следует отказаться от грудного вскармливания.
3. Фламин для детей является заменителем Урсофалька по клинико-фармакологической группе. Выпускается препарат в гранулах для приготовления раствора для орального приема, который рекомендован для детей в возрасте старше 1 месяца и до 12 лет. Это растительный препарат, который оказывает желчегонное и спазмолитическое действие.
4. Галстена представляет собой гомеопатическое средство, которое рекомендовано при патологиях печени и желчевыводящих путей. Оно выпускается в каплях и подъязычных таблетках. Препарат предупреждает появление камней в желчном пузыре, оказывает желчегонное, гепатопротекторное и противовоспалительное действие. Может применяться у пациентов всех возрастов, в том числе и у женщин в положении и кормящих грудью.

Цена препарата

Стоимость лекарственного средства составляет в среднем 43 рублей. Цены колеблются от 31 до 64 рублей