Диарея после лечения хеликобактер
218 просмотров
13 июня 2020
Здравствуйте! Прошла 2-Х недельный курс лечения хеликобактер : амоксиклав 1000 1Х2 р., клацид 500 1Х2 р.,нольпаза 20 1Х2р., энтерол 1Х2 р. Иногда добавляла сама бифиформ.Лечение далось тяжело.После лечение на 3-й день сдала анализы которые рекомендовал гастроэ-г. Т.к. гастроэ-г находиться в другом городе,за результатами обращалась к своему терапевту.На основании копрологии ,терапевтом было назначено : хилак 40 к.*3р., (2 мес.) Линекс по 2 *3р.(1 мес.), креон по 1*3р.( 5-10дней). На второй день этого лечения началась диарея водой.Не знала что пить чтоб остановить.Вообщем пила в тот день фильтрум лоперамид энтерол…Боялась что либо кушать.Это было 6 дней назад (7.06).Я пропила 3-х дневный курс стопдиара +бифиформ.Сегодня второй день пью только бифиформ.Диарея была один день 7.06.С тех пор живот не спокоен и чувствуется малейшее не верное движение и может повторится ( бурлит,урчит ). Сижу на кашах рисовая либо овсянка,суп на куриной грудке лапша,ячневый с фаршем,пюре с тефтелями,сушки,сухари ,хлеб белый. Пью бифиформ по 1 *4 р. На днях был готов анализ на дисбактериоз.Показывает лакто и бифидо по 0.Есть другие показатели например Е.Coli, они в пределах нормы.Получается кишечник стерилен ?! Либо анализ не совсем верный?! Помогите правильно подобрать лечение для восстановления. Все анализы могу прикрепить. По ОАК есть отклонения в СОЭ,на этой недели буду переcдавать.
Возраст: 43
Хронические болезни: Гастрит, гемангиома печени?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Пейте смекту пока, Регидрон теплый
Педиатр
Овсянку ,ячку пока уберите . Можно пюре картофельное на воде ,кисели ,желе добавить.
Гастроэнтеролог
Данные симптомы могли быть спровацированы 2 факторами -1. самим кларитромицинм- он дает диарейный с-м или антибиотико-ассоциированной диареей
Гастроэнтеролог
надо сделать-
1. бифиформ до 7 дн, далее пробиолог срк 1 кап 1 разв день -1 мес, далее закофальк 1 кап 1 раз в день-1 мес
Совместно с бифиформом – энтеросгель 1,5 дл или полисорб 1 кап 3 раза в день -5 дн
+ пепсан р 1 саше 3 раза в день перед едой до 2 нед.
Гастроэнтеролог
Остается еще несколько вопросов
1. выяснить излечились ли Вы от нр- это Вы можете узнать через 4-6 нед по анализу кала на антиген к нр
2. у Вас эзофагит по ЭГДС- поэтому – нольпаза 40 мг 1 разв день утром за 30 мин до завтрака еще 2 нед надо пить
3. и последнее после назначенного мною лечения в течении 2-3 дней- измеряйте температуру, самый крайни
Гастроэнтеролог
крайний вариант течения антибиотико- ассоциированной диареи- эло клостридиальный, вот если будет хоть 37- то пожалуйста , сдайте кал на клостридии дефицилее токсины А и Б.
Гастроэнтеролог
Ольга, 13 июня 2020
Клиент
Гастроэнтеролог
Ольга, 13 июня 2020
Клиент
Елена, 1.полисорб идет в порошке. энторосгель не поняла по по сколько принимать.Вообще ,энторосорбенты почти полгода пила.У меня крапивница не установленная год мучаюсь.А температура у меня субфибрильная уже 2 года.Тоже выяснить не удалось.На паразитов сдавала кровь (токсокароз,опистархоз,трихинеллез,эхинококкоз,аскариды,лямблии) отрицательно.
Гастроэнтеролог
Смотрите
1. что- то одно или энтеросгель , или полисорб.
Энтеросгель в геле.
Если будете принимать -энтеросгель- по 1,5 дозированной ( столовой) ложки 3 раза в день , а если полисорб , то по 1 стол ложке 3 раза в день.Но что-то одно
Гастроэнтеролог
Пепсан р обязательно 1 пакетику 3 раза в день-1 4 дн_ бифиформ до 7 дн в общей сложности, а потом пробиолог срк.
Если ест крапивница , то проблема с кишечником по любому есть стоп диар 3 дня маловато , но пока ладно.
Ольга, 13 июня 2020
Клиент
Елена, поняла. Сдать кал на токсины клостридий А и В ,они могут давать и диарею и крапивницу?
Гастроэнтеролог
Нет пока только диарею.С крапивницей же чуть другое- сдайте водородный дыхательный тест на СИБР- синдром избыточного бактериального роста.
С крапивницей дело в том, что кишечная стенка стала проницаема для токсинов.Давайте разделим Вашу проблему на 2 части, сейчас восстановим пищеварение после поноса, а потом – назначим терапию от крапивницы.Кстати, излечение от хеликобактора при крапивнице обязательно, он мог быть пусковым механизмом крапивницы
Ольга, 13 июня 2020
Клиент
Елена, по поводу дыхательного теста скорее всего будит проблема его пройти.скорее всего у нас в городе его точно нет,в соседнем уточню,но сомневаюсь.Итак по лечению: допиваю бифиформ ,завтра 7-й день.С понедельника :пробиолог 1 мес., закофальк 1 мес.,пепсан 2 недели.?правильно? полисорб начать,если я уже бифиформ заканчиваю?
Гастроэнтеролог
1. Вот сейчас полисорб+ бифиформ( с завтрешнего дня вместо бифиформа вводите Пробиолог, а закофальк- это уже когда через 1 мес закончите пробиолог)+ пепсан р.Три препарата.
Про дыхательный тест я не писала- можно сдать кал на антиген к хеликобактору пилори через 4-6 нед( РАНЬШЕ НЕ НАДО!).
Ольга, 13 июня 2020
Клиент
Елена, значит с завтрашнего дня я пью только пробиолог 1 мес.,а пепсан получается через месяц вместе с закофальком?
Гастроэнтеролог
нет … 1. пробиолог+Пепспн+полисорб
Ольга, 13 июня 2020
Клиент
Елена, полисорб дней 5? а нольпаза нужна,если пепсан буду принимать,он тоже понижает кислотность?
Гастроэнтеролог
да, полисорб дней 5 хватит.Пепсан кислотность не понижает, у Вас эзофагит нольпазу из старого лечения еще на 2 недели я бы оставила…помните она за 30 мин до завтрака
Ольга, 13 июня 2020
Клиент
Елена, да помню.Только мне в дозировке 20 мг ее назначали.Елена,еще вопрос,вы же видели анализ на дисбактериоз,неужели так может что кишечник сейчас стерилен?Может ли долгий прием разных энторосорбентов привести к таким показателям?
Гастроэнтеролог
анализ кала на дисбактериоз может меняться каждый день.После приема 2 антибиотиков он уже другой
Терапевт
Здравствуйте, возможно антибиотико – ассоциированная диарея. Сдайте кал на токсины клостридий А и В. По результатам нужно будет пройти лечение – как правило это Метронидазол.
Пока принимайте пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника – Максилак 1 к 1 месяц. Энтерол 2 пакетика в сутки 7 дней.
Эспумизан 2 т 3 раза в сутки для уменьшения вздутия.
Посмотрите диету номер 4 по Певзнеру.
Ольга, 13 июня 2020
Клиент
Анна, энтерол я принимала больше 2 недель.на днях прекратила.Эспумизан да ,я принимаю сейчас с бифиформом как чувстувую вздутие
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Полисорб рекомендуют принимать перед примом пробиотиков , так как он является адросбентом и будет также давать эубиотическую активность, т.е. предрасполагть к росту нормальной микрофлору и лучшему усвоению пробиотиков. …
Инфекционист
Здравствуйте! По результатам обследования на дисбактериоз отсутствует некоторая резидентная флора. НЕт Бифидо и Лактобактерий. по видимому по ним ударил антибиотик.
Вам необходимо принимать Лактофильтрум в течение трех недель.Также Аципол 2 х 3р в течение трех недель.
По результатам копрологии есть ферментативная недостаточность, при приеме пищи Панзинорм х 3р.
Соблюдайте диету, пейте больше жидкости!
Педиатр
Здравствуйте креон 7 дней
Линекс месяц и энтерол 7 дней
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Ольга. Рекомендую Вам БИФИДУМБАКТЕРИН ФОРТЕ (на активированном угле). Обязательно соблюдайте температурный режим хранения препарата. Покупать в аптеке в термосумке.
С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Руслан | (Муж., 35 лет, москва, россия) | 19.06.2015 17:48
Я понимаю, но как же симптомы? Или боли в кишечнике и диарея не является проявлением данного паразита?
Руслан | (Муж., 35 лет, москва, россия) | 19.06.2015 21:59
Здравствуйте Вячеслав Владимирович. Вы вероятно невнимательно прочитали вопрос. Я делал фгдс и нашли хеликобактер. Это бактерия, которая в некоторых случаях может вызывать язву желудка и прочие заболевания жкт. Если нет симптомов то и лечить не надо, но у меня есть симптомы и о них я написал. Да, проблемы с желудком могут быть вызваны стрессами, но не в этом случае, так как лабораторные анализы об этом свидетельствуют. Все же хотелось бы услышать мнение компетентного специалиста, в частности гастроэнтеролога
Руслан | (Муж., 35 лет, москва, россия) | 19.06.2015 22:10
Спасибо за ответ Владимир Иванович. Пребиотик я тоже пью -бифиформ. Интересное мнение о том, что h.p надо лечить только если есть язва, но ведь если есть гастрит хрорический то при наличии хеликобактер он может перерости в язву? По крайней мере об этом уже много написано и саазано. Лично я против антибиотиков в данном случае потому как иммунитет они подрывают серьезно , к тому же не факт что избавят от бактерии. Мой гастроэнтеролог предложил лечить антибиотиками, но я отаазался. А золотистый стафилококк может вызвать диарею и боли в кишечнике? В анализах он у меня есть 3 lg KOE/1г и есть повышение эозинофилов 10% при норме 5%. Аллергии вроде не было никогда..
Существуют “жесткие” показания к назначению антибиотиков при Н.р. Обычного гастрит в показаниях нет! А переход гастрита в язву из-за Н.р. выдумали рекламщики лекарств.
Да, золотистый стафилококк может вызвать диарею и боли в кишечнике.
Руслан | (Муж., 35 лет, москва, россия) | 19.06.2015 22:26
Как мне со стафилококком быть не подскажите? Спасибо
Сначала найти его локализации. Мазок из горла и мочу на стафилококк. Осмотреть кожу (гнойнички есть – к дерматологу). Проверить близких на стафилококк в горле (заразный!). Лечить надо будет одновременно везде.
Руслан | (Муж., 35 лет, москва, россия) | 19.06.2015 22:40
Я так и понял. Теперь надо искать в горле, в моче, на коже, у родственников… Лечить кишечник бессмысленно, если есть возможность повторных заражений.
Руслан | (Муж., 35 лет, москва, россия) | 20.06.2015 10:03
Понял вас. Последний вопрос, лечение проводится антибиотиками или все зависит от мест заражения? Иммунитет сам не справится с этой бактерией?
Все зависит от мест заражения.
Иммунитет сам не справится с этой бактерией, ему нужна помощь.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
40 просмотров
21 ноября 2020
Здравствуйте! Провел обследования желудка, выявили хеликобактер и эзофагит. Врач назначил лечение. Провели лечение эзофагита в течении 14 дней пли кларитромицин и амоксицилин. Д-нол месяц и рабепразол 8 недель. Уже неделю как не пью таблетки, но симптомы до конца не прошли. До сих пор временами испытываю дискомфорт врач. скажите это нормально? Или все должно было пройти? Врач настаивает на повторной гастроскопии, но я не очень доверяю т.к. клиника платная.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Семен! Это -ожидаемое явление. После приема антибиотиков почти всегда наблюдается обострение эзофагита. Смысла сейчас делать ФГС нет. Надо пройти лечение и потом сделать ФГС., чтобы убедиться, что всё хорошо. И потом потребуется ещё прием лекарств -поддерживающее лечение. Странно, что вас об этом не уведомили.Вам надо течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце.Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Жуйте хорошо. Принимайте Омепразол или Рабепразол 20 мг 2 раза в день в течение 1 месяца, затем перейдите на 20 мг и сделайте контроль ФГС. Выложите здесь результат.Дальше-по результату. Можно также попринимать Итоприд 1т 3 раза в день за 30 минут до еды-10 дней.
Семен, 21 ноября 2020
Клиент
Инесса, Да я уже полностью прошел курс назначенный врачом (уже как неделю), и сейчас она говорит об еще ФГС. Следует ли делать? Или лучше подождать?
Гастроэнтеролог
Семен! Я вам сказала уже ясно, каково моё мнение. Смысла делать ФГС сейчас я не вижу. Из органических изменений был эзофагит, его лечение под влиянием антибиотиков ухудшилось, и растерянность вашего врача- не повод делать ФГС снова и снова. Сделаете позже и ничего не потеряете.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Что Вас сейчас беспокоит?
Семен, 21 ноября 2020
Клиент
Марина, Здравствуйте. Сейчас утром просыпаюсь с легким ощущением что может быть изжога (сложно описать). И после еды отрыжка. Изжоги вроде нет. В питании стараюсь придерживаться диеты.
Гастроэнтеролог
Придерживатйесь диеты №1 и режима питания 4-5 раз в день , Пепсан Р по 1 табл 3 раза в день за 30 инут до еды 14 дней. Сделайте анализкала на хеликоактер – контрол через1 месяц после окончания курса лечения хеликобактерной инфекции. Эзофагит контрольного обследвания ФГДС не требует…
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Эрозивный гастрит, хеликобактер пилори
Добрый день!
Обратилась к гастроэнтерологу с проблемами стула, урчаний в животе и болями. По утрам был обычно понос, а потом целый день урчание, после обеда – боль. Понос – только утром, потом целый день по большому в туалет не ходила.
Изначально пыталась сама решить этот вопрос, думала, что дисбактериоз, пила линекс, аципол, смекту и т.д., но ничего не помогло.
Потом уже решила обратиться к врачу, который направил меня на соответствующие анализы (кровь, ФГДС, копрограмма).
По крови никаких отклонений от нормы не было, гепатитов не нашли, всё нормально. На ФГДС заключение:
Недостаточность кардии. Эрозивный гастрит. Дуоденогастральный рефлюкс 2 ст.
Уреазный тест на H. pylori (+++).
В итоге прописали схему эрадикации на две недели:
Омепразол 20 мг, по 1 к – 2 р/д (утро – натощак, вечер – перед сном) – 1 месяц.
Де-нол 120 мг, по 2к – 2 р/д – 14 дней.
Амоксициллин 1000 мг по 1 т – 2 р/д, утром, вечером – после еды, 14 дней.
Кларитромицин 500 мг по 1 т – 2 р/д, утром, вечером – после еды, 14 дней.
Энтерол 250 мг по 2 к – 2 р/д, после еды – 14 дней.
Я это всё дело пропила, пошла к врачу за последующими наставлениями. Мне выписали следующее:
Омепразол 20 мг по по 1 к – 2 р/д (утро – натощак, вечер – перед сном) – 14 дней.
Креон 10000 по 1 к – 3 р/д во время еды – 1 месяц.
Риофлора Баланс по 2 к – 2 р/д – 14 дней, после этого Бион III по 1 т – 1 р/д – 1 месяц.
Повторное ФГДС сказали делать в конце сентября.
На данный момент курс Риофлоры я пропила, поэтому сейчас пью Бион III вместе с Креоном. Диету соблюдаю, похудела уже на два килограмма (была 50, сейчас 48), надоело ужасное однообразие (вкратце распишу что ем: завтрак – овсянка с какао (добавляю при варке) и бананом, бутерброд (хлеб английский) с маслом сливочным и яйцом/сыром; обед – рис/греча + говядина/индейка/курица отварная, либо котлеты на пару из того же мяса; ужин – овощная смесь на пару (Hortex, разные – это либо весенняя, либо просто стручковая фасоль, либо ещё какие-то) + что-то мясное из того же мяса, что в обед; перед сном долгое время ела творожную запеканку (творог 2% + яйцо и в гриль), но потом перестала и теперь делаю пюре из овощей на пару).
Недавно была ситуация – не приняла Креон вечером в ужин и утром в завтрак. Результат – понос, как было раньше. Дико испугалась, естественно, день был испорчен, сидела дома, в животе – жесть, переливания, урчание и т.д. Приём Креона возобновила.
На данный момент пью всё так же Креон и Бион III, с Креоном скоро закончу, ибо месяц почти прошёл. Но в течение дня на данный момент меня беспокоит стул (он нетвердый, но и не понос), в животе какие-то бурления. Также какое-то раздражение, когда эмммм вытираю попу (на бумаге кровь), + какие-то странные белые выделения.
Вопросы: что за странная реакция организма на отмену Креона и будет ли такая в конце его приёма? Стоит ли добавить или убрать что-то в диете? Когда можно будет уже питаться нормально (у меня в начале октября запланирована поездка заграницу, можно ли уже будет там есть то, что я хочу?)? И стоит ли принимать ещё что-то, кроме Биона III для восстановления микрофлоры до ФГДС (Линекс/Бифиформ/Аципол)?
Источник
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться в проблеме со здоровьем.
Мне 32 года, пол женский, рост где-то 176-178 см, вес сейчас 68-69 кг (до болезни был 81).
На сегодняшний день беспокоит тяжесть, распирание в верхней части живота. В эпигастрии и частично под ребрами. Иногда появляется тяжесть в левом боку, там, где кончаются ребра. Из-за неё иногда трудно дышать. Как будто там раздувается/мешается что-то. После посещения туалета не проходит. Иногда тяжесть во всех эти местах переходит в боль/жжение. После еды эти ощущения усиливаются. Часто после еды урчание/переливание в животе сверху, отрыжка воздухом.
Слизь в стуле, иногда много (как сейчас). Иногда хожу в туалет одной только слизью. Поноса нет, кал чаще твердый, овечий.
Температура сейчас 37.2-37.5
Замечаю, что когда вверху живота неприятные ощущения усиливаются, кол-во слизи тоже увеличивается. В общем и раньше при усилении дискомфорта в эпигастрии обычно разжижался стул (вообще была склонность к поносам) и иногда появлялась слизь, но через день-два проходила.
Когда слизи становится больше и температура поднимается до 37.5.
Иногда замечаю на языке желтоватый налет.
С начала болезни похудела килограмм на 12.
Стала быстрее уставать от ходьбы/прогулок.
Пью сейчас интетрикс 4 капсулы в день и ультоп 20 мг один раз в день, иногда креон. Когда недавно заканчивался ультоп, болело и ночью в эпигастрии чуть правее от центра (двенадцатиперстная кишка?), вставала и пила фосфалюгель. Днем на фоне омепразола там иногда тоже побаливает.
Давно страдаю хроническим заболеванием ЖКТ (лет 10, не меньше). Лечение в разные периоды не приносило ощутимого эффекта. Диагнозы были – гастрит разных форм (обычный/эрозивный), дуоденит, СРК, СИБР и т.п. Гастрит не ассоциированный с хеликобактером, т.к. в то время его не обнаруживали ни по крови, ни при взятии анализа при ФГДС.
За неделю-две до момента заболевания стала ощущать тяжесть в эпигастрии, которую никогда раньше не испытывала.
25-го июля пропустила обед, ужина тоже толком не было. Ночью урчание в верхней части живота, с утра жидковатый стул 2-3 раза, днем слабость-разбитость, тяжесть в эпигастрии, температура 37.5, к вечеру-ночи поднялась до 39.4.
На следующий день температура спала до 37.5 часам к двум дня. Стул нормальный. Тяжесть вверху живота, больше справа от центра. На другой день в стуле появилась слизь, он стал вроде овечьего. Через неделю “центр” тяжести переместился в левое подреберье, точнее даже в левый бок, где сходятся ребра со спины и с груди, с заходом на спину. После еды тяжесть там вроде бы усиливалась, но держалась долго, утром с ней вставала. Иногда переходила в боль. Похудела к этому времени на 5-6 кг.
Где-то через две недели начался понос, бегала с утра до часу-двух дня. Днем только слизь выходила, потом к вечеру снова понос, ночью тоже иногда вставала 1-2 раза. Раз 6 за сутки в самые тяжелые дни может быть, в другие дни пореже, хотя сейчас уже сложно сказать, могу ошибаться. Если считать походы в туалет одной слизью, то чаще. В общей сложности продолжался где-то неделю, может немного больше. Замечала в слизи прожилки крови, один раз видела кровь на кале. Пропила энтерофурил 200 мг 4 раза в день 4 дня. Лучше не стало. До этого пила нольпазу, креон, ниаспам, мотилиум без особого эффекта. Прописывала таблетки врач из поликлиники, диагноз поставила по результатам гастроскопии и биохимии крови – гастрит.
Понос прекратился с началом приема бифидумбактерина (может конечно просто совпало).
Недели через 3-4 от начала заболевания снижение веса достигло уже 10 кг. Сейчас ещё больше – где-то -12 кг.
Результаты исследований, накопленные к тому времени.
2-го августа сделала УЗИ:
Желчный: с перегибом в шейке.
Размеры: 87 Х 25 мм.
Стенка пузыря: 4 мм, уплотнена.
В полости гомогенная желчь.
Поджелудочная: незначительно повышена эхогенность, других особенностей нет.
3-го августа сделала ФГС:
Пищевод: проходим свободно, слизистая гиперемирована в н/3, гладкая. Розетка кардии сомкнута не полностью.
Желудок: обычных размеров, содержит умеренное количество прозрачной жидкости и пенистой слизи, желчь – умеренное количество, светло-желтого цвета. Складки продольные, невысокие, отечные, гиперемированы умеренно. Слизистая гиперемирована умеренно в антруме, истончена. Перестальтика сохранена.
Привратник: зияет, округлый, проходим, слизистая его гиперемирована, отечная.
Луковица 12-пк: объем обычный, слизистая гладкая, отечная, желто-розовая.
Постбульбарный отдел: складки узкие, невысокие, слизистая гиперемирована умеренно с налетом в виде манной крупы.
Биопсия: нет.
Эндоскопическое заключение: поверхностный гастрит антрума с атрофией слизистой. Бульбит. Выраженный дуоденит. Рефлюкс желчи в желудок. Рефлюкс-эзофагит 1 ст. в н/3. Недостаточность кардии и пилоруса.
27.08.2013 колоноскопия:
Подготовка недостаточная.
Купол слепой кишки не деформирован, расположен обычно, хорошо расправляется. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, блестящая, гладкая, сосудистый рисунок хорошо прослеживается.
Багуниевая заслонка губовидной формы, подвижная, эластичная, сомкнута.
Устье червеобразного отростка овальной формы.
По стенкам: вязкая слизь, мутная жидкость.
В ободочной кишке просвет треугольной формы, хорошо расправляется воздухом, складки высокие, вершины закруглены, расправляются воздухом, слизистая оболочка бледная, сосудистый рисунок сохранен.
Сигмовидная нкишка не деформирована, удлинена, подвижная, хорошо расправляется воздухом. Просвет кишки округлой формы, складки тонкие, низкие. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, сосудистый рисунок четкий.
В прямой кишке слизистая оболочка бледная, эластичная, гладкая. В дистальном отделе расширенная венозная сеть.
По анальному каналу спавшиеся геморроидальные узлы. Слизистая оболочка анального канала раздражена, гиперемирована.
При пальцевом исследовании тонус сфинктера снижен, слизистая оболочка анального канала и прямой кишки эластичная.
Заключение: хронический колит. Сигмоидит. Хронический геморрой вне обострения.
Общий анализ крови от 5.08.2013 – норма:
WBC – 4.31 (4.0-9.0);
RBC – 4.75 (3.7-4.7);
HGB – 132 (120-140);
HCT – 40.6 (36-42);
MCV – 85.5 (80-100);
MCH – 27.8 (27-31);
MCHC – 32.5 (30-38);
PLT – 270 (180-360),
СОЭ – 10 мм/ч.
Биохимия от 5.08.2013 (в скобках норма):
Щелочная фосфатаза: 36.1 (*–) (35-105)
АлАТ: 9.8 (*–) (5-31)
АсАт: 15.80 (-*-) (5-31)
Альфа-амилаза: 77.5 (–*) (20-100)
Липаза: 66.7 (—)* (13-60)
Билирубин общий:10.8 (-*-) (2-18)
Глюкоза: 4.88 (-*-) (3.30-6.30)
Железо: 18.21 (-*-) (6.60-26)
Кровь на антитела к хеликобактеру:
Anti H. pylori Ig G – 40.87 (—)* (0-5)
отрицательный <5
сомнительный 5-15
положительный >15
Общий анализ от 23.08.2013 – норма, кроме немного пониженных лимфоцитов
1.130/23.6 *(—)/(*–) (10^9/л / %) норма 1.2-3.0/19.0-37.0
Биохимия от 23.08.2013:
АлАт 11.3 (*–) (0-43)
АсАт 15.3 (-*-) (0-34)
ГГТП 15.2 (*–) (5-36)
Щелочная фосфатаза 36.7 (*–) (35-105)
Билирубин общий 20.4 (—)* (2-20)
Билирубин прямой 3.8 (-*-) (0-7)
Панкреатическая липаза 71.0 (—)* (13-60)
Панкреатическая альфа-амилаза (–*) 47.6 (13-53)
Между первыми двумя биохимиями была ещё одна в поликлинике – там немного повышен связанный билирубин (9.1; свободный 8.8), а липазу там не определяли. Анализ мочи был в норме.
С 23-го августа анализы не сдавала.
Другая врач, к которой обратилась, назначила лечение от хеликобактера, колоноскопию и ушла в отпуск. Антибиотики амоксициллин + альфа-нормикс + омепразол + де-нол. Лечение начинать без врача не стала, т.к. бежать в случае чего некуда (двумя годами ранее уже пыталась лечить хеликобактер, в рез-те на второй день начался сильный понос, лечение прекратила, теперь проявляю осторожность).
Записалась ещё сразу к двум врачам.
Первая назначила интетрикс на две недели, потом бактисубтил, потом пробиотики + креон + омепразол. А потом, сказала, пролечим хеликобактер. Основной диагноз – панкреатит, спровоцированный инфекцией.
Вторая назначила в первую очередь лечение хеликобактера – кларитромицин + орнидазол + омепразол + де-нол. Диагноз – гастродуоденит, реактивный панкреатит, СРК.
Сейчас принимаю интетрикс, уже третий день. Улучшения нет, напротив, стало выделяться больше слизи, вчера-позавчера температура поднялась с 37.2 до 37.5.
Скажите пожалуйста, годятся ли приведенные схемы для лечения хеликобактера, если учесть то, что на классическую схему – амоксициллин + кларитромицин + омепразол была реакция в виде сильного поноса на второй день (на третий день уже не принимала, к вечеру понос прекратился).
И какая из них более предпочтительна? И показано ли мне сейчас лечение хеликобактера вообще?
Точные схемы с дозировками:
№1:
ИПП 20 мг 2 р/день за 30 мин. до еды 2 недели. Затем в обед 6 недель.
Амоксициклин (да, так и написано, думаю, опечатка) 1 гр, 2 р/день после еды 7 дней.
Рифаксемин 400 мг 2р/день после еды 6 дней.
Висмут трикалия дицитрат 240 мг за 30 мин до еды 10-14 дней.
№2:
7-10 дней.
Пантопразол 40 мг 2 раза в день за 40 мин. до еды.
Висмута трикалия дицитрат 240 мг 2 раза в день за 30 мин. до еды.
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день в конце еды.
Орнидазол 500 мг 2 раза в день.
Сахаромицеты буларди 0.25 2 раза в день.
Большое спасибо за любые отклики.
Источник