Диарея после операции на поджелудочной

Понос при панкреатите – типичный признак патологии. Каловые массы при обычном отравлении легко распознать с воспалением поджелудочной железы благодаря характерному внешнему виду.

Фекалии имеют зеленоватый или серый окрас с неприятным запахом. В них наблюдаются непереваренные частицы пищи. Патологическое изменение испражнений взаимосвязано с нарушением выработки пищеварительных ферментов.

Лечение заболевания включает в себя специальную диету и прием медикаментов: ферментативных средств, энтеросорбентов, спазмолитиков, анальгетиков, противодиарейных препаратов, пробиотиков. Главным этапом терапии является устранение воспалительного процесса и токсинов. Затем восстанавливается полезная микрофлора кишечника и иммунитет.

Причины поноса при панкреатите

Врачи отмечают, что при остром течении панкреатита больные, как правило, страдают от запора. Диарея же чаще проявляется при хронической форме.

Причины ее следующие:

• Недостаточное количество пищеварительных ферментов.
• Обострение иных хронических заболеваний, к примеру, воспаление мочевого пузыря либо желчных протоков железы.
• Нарушенная перистальтика кишечника.
• Дисбактериоз — вытеснение нормальной микрофлоры кишечника условно-патогенными микроорганизмами.
• Панкреатит, являющийся следствием алкоголизма.

К кому обратиться

Ухудшение общего состояния на фоне обострения панкреатита и появление постоянного поноса, который сопровождается болевыми ощущениями, требует безотлагательного обращения в больницу и полноценного лечения в условиях стационара.

Если же больной имеет хроническую форму панкреатита, то при периодическом проявлении жидкого стула лучше всего получить консультацию квалифицированного гастроэнтеролога, который назначит необходимые исследования и последующую терапию для восстановления.

Факторы риска

Факторы риска появления поноса при панкреатите следующие:

• Патологии органов брюшной полости вирусного бактериального и паразитарного характера, провоцирующие нарушение микрофлоры кишечника.
• Заболевания сосудов, которые влияют на кинетическую функцию пищеварительных органов.
• Травмы поджелудочной железы ввиду удара, ранения или операции.
• Заболевания желчного пузыря, печени, желчевыводящих путей, в том числе наличие камней.
• Употребление медикаментов сильного действия и аллергия на лекарства.

Коррекция питания

После того, как удастся купировать обострение, можно начинать принимать пищу, но небольшими порциями, по 5-6 раз в день. От трудноперевариваемых продуктов питания, грубой клетчатки в виде, например, перловки, фасоли, лучше отказаться. Поджелудочная железа с ними не справится. Под запрет попадает довольно длинный список продуктов. Но тот, кто однажды испытал острый приступ панкреатита, предпочтет отказаться от этих удовольствий, лишь бы не мучиться от болей и не страдать от затяжных поносов. Итак, в список запрещенных продуктов попадают:

• Спиртные напитки.
• Жирное мясо – свинина, баранина, гусь, утка. Любые животные жиры, жирные бульоны из этих мясных продуктов, а также первые блюда, приготовленные из этих бульонов.

Употреблять газированные напитки при панкреатите запрещено

• Жирные сорта рыбы и бульоны, приготовленные из них.
• Копчености, колбасы.
• Жареное. Даже картошка.
• Яйца в любом виде.
• Острые овощи, приправы, соусы.
• Консервы, маринады.
• Бобовые.
• Грибы.
• Какао, кофе, газировки.
• Свежий пшеничный хлеб. Хлебобулочные изделия должны быть как минимум вчерашними.
• Сладости, в том числе и фрукты, содержащие глюкозу.

Диета при панкреатите с поносом должна быть максимально щадящей. Пища должна быть жидкой или полужидкой с минимальным содержанием жира. Такая еда легче усваивается и восполняет потери жидкости при диарее. Фрукты и овощи должны подвергаться тепловой обработке – варке, запеканию.

Больным панкреатитом следует полностью исключить из рациона блюда из яиц

После того, как удастся снять острые симптомы панкреатита, следует придерживаться диеты не менее полугода. И в дальнейшем упомянутые продукты должны стать, скорее, исключением, чем нормой в рационе. Дело в том, что панкреатит не излечивается окончательно. Диета и лечение лишь выводят поджелудочную железу в состояние ремиссии. И от того, как пациент будет питаться, сумеет ли отказаться от спиртного и сигарет, будет зависеть, как долго будет держаться ремиссия и какими будут темпы прогрессирования болезни.

Патогенез

Панкреатит — весьма опасное прогрессирующее воспаление, которое при отсутствии терапии может спровоцировать серьезные нарушения в пищеварительном процессе и отразиться практически на всех органах и системах.

Патогенез диареи при панкреатите базируется на снижении ферментативной функции поджелудочной железы. Ввиду недостаточной выработки ферментов наблюдается их нехватка в двенадцатиперстной кишки, и в итоге страдает весь процесс пищеварения.

Симптоматика диареи

Многие заболевания желудочно-кишечного тракта характеризуются схожей клинической картиной, которые могу периодически обостряться либо протекать в стабильной хронической форме. Гастрит, холецистит, язвенное поражение слизистых желудка и двенадцатиперстной кишки, прогрессирование желчекаменной болезни характеризуются нарушениями в сфере процессов пищеварения.

• каловые массы приобретают более светлый оттенок, становятся жирными с пастообразным видом и обладает резким зловонным запахом;
• кал может приобретать зеленый либо желтый оттенок цвета;
• развивается полифекалия, то есть начинает преобладать чрезмерный уровень образования каловых масс;
• в экскрементах преобладают кусочки непереваренной пищи;
• возникновение поноса начинается практически сразу после употребления еды, наряду с образованием тошноты, учащенным сердцебиением и ознобом во всем теле.

При отсутствии своевременного устранения данной патологии, симптоматика диареи начинает прогрессировать дальше, что ведет к появлению второстепенных симптомов, связанных с дефицитом полезных компонентов в организме:

• развивается обезвоживание в организме;
• появляется чувство постоянной ломоты в животе;
• наблюдается повышенный уровень снижения веса пациента;
• теряется аппетит;
• кожа начинает шелушиться, приобретает бледные оттенки;
• нарушается структура ногтей и волос;
• развивается бессонница;
• у пациента постоянно преобладает усталость и слабость во всем организме.

Симптомы

Нарушения в работе пищеварительной системы — основные симптомы панкреатита. Диарея дает о себе знать жидким кашеобразным стулом. Наиболее часто позывы к опорожнению кишечника проявляются спустя какое-то время после еды.

Поноси при панкреатите отличается следующими симптомами:

• Неоднократная дефекация.
• Полифекалия — большие объемы каловых масс.
• Светлый или сероватый оттенок кала.
• Фекалии могут плохо отходить от стенок унитаза.
• Наличие в кале жиров и блеска.
• Неприятный запах.
• Остатки непереваренной пищи.

Желтоватый мазеобразный кал характерен для пациентов, которые прошли лечение антибиотиками. Но также это может говорить о развитии смежных болезней, к примеру, нарушений желчеотделения, патологий печени и желчевыводящих путей.

По мере усугубления ситуации проявляются другие симптомы, такие как обезвоживание, потеря веса, нехватка в организме ценных компонентов, анемия, ухудшение состояния волос, кожи, ногтей. Также характерны стрессы и психологические проблемы.

Как быстро остановить недуг

Для того чтобы быстро устранить понос при обострении панкреатита необходимо выяснить причину, которая вызвала расстройство пищеварительной системы. При отсутствии должных лечебных мер недуг может способствовать обезвоживанию, что является признаком тяжёлого состояния организма.

При длительном расстройстве стула рекомендовано обращение в больницу, где проведут необходимые профилактические мероприятия:

• Предоставление полного покоя;
• Назначение необходимых препаратов;
• Соблюдение лечебной диеты.

Если же понос наблюдается длительное время, то желательно исключить употребление каких-либо продуктов и обеспечить максимальное поступление жидкости в организм для предотвращения развития обезвоживания.

Сильное напряжение брюшных мышц и воспаление органа способствуют его отёчности. Устранить дискомфорт можно при прикладывании льда к левому подреберью. После снятия острой симптоматики необходимо пересмотреть питание и соблюдать лечебную диету.

Осложнения и последствия

Независимо от причины диареи наиболее серьезным ее последствием является обезвоживание организма. Не имеет значения цвет, вид и запах выделений, достаточно того, что они становятся более жидкими, соответственно, объем воды в них увеличивается.

За акт дефекации при диарее организм теряет в 2-3 раза больше воды, нежели обычно. Учитывая то, что при затяжном панкреатите понос возможен несколько раз в день, потеря жидкости может быть критичной. Проявляется она постоянной жаждой и сухостью кожи.

Вместе с водой из организма уходят нужные вещества, что приводит к нарушению водно-электрического баланса. Нарушается пищеварение и всасываемость кишечника, возможна анемия, недостаток белка и витаминов, нарушения метаболизма. Снижаются защитные функции организма. Также понос при панкреатите может спровоцировать некроз органов с развитием их дистрофии.

Кроме того частые позывы к дефекации могут ухудшать качество жизни пациента и ограничивать его возможности нормальной жизнедеятельности. Следствие этого — депрессии и нервные расстройства, которые усугубляют течение заболевания.

Борьба с обезвоживанием

Частые поносы довольно скоро приводят к обезвоживанию, которое негативно отражается не только на здоровье поджелудочной, но и организма в целом. Если за сутки было более 10 испражнений кишечника, требуется срочная госпитализация больного. В первую очередь, ему будет оказана помощь посредством капельниц. Внутривенное введение жидкости подразумевает обращение к растворам магния, натрия, калия и других солей электролитов.

Если необходимости в госпитализации нет, врачи настоятельно советуют обильное питье. Как минимум в сутки нужно выпивать 2 литра чистой кипяченой или фильтрованной воды. Именно воды, а не других напитков (чая, сока, отвара, киселя, компота и т.д.), которые будут классифицироваться не как жидкость, а как пища, составляющая каловые массы.

Это не значит, что еду и напитки исключают. Если врач не предупредил о лечебном голодании, то питание необходимо. Однако два литра воды – правило, которое нельзя нарушать, несмотря ни на что.

Диагностика

Диарея при панкреатите чаще всего говорит о том, что болезнь становится хронической. Чем раньше обратиться к врачу, тем лучше. При подозрении на воспаление поджелудочной железы диагностика включает в себя осмотр с пальпацией эпигастральной области, изучение симптомов, а также иногда измерение температуры.

Назначаются такие анализы:

• общий анализ крови;
• анализ крови на глюкозу;
• общий анализ мочи;
• анализ кала.

Также при подозрениях на панкреатит проводят лабораторную диагностику функционирования поджелудочной железы. Для этого назначается специальный анализ мочи либо крови на ферменты.

Инструментальная диагностика дает возможность оценить размеры органов и процессы, которые в них происходят. Наиболее информативным и востребованным методом диагностики остается УЗИ поджелудочной железы. Более современные методики — компьютерная и магнитно-резонансная томографии, которые дают возможность максимально подробно рассмотреть поджелудочную железу.

Дифференциальная диагностика

Проводится дифференциальная диагностика с воспалениями органов ЖКТ (гастрит, колит, дуоденит), инфекциями кишечника, интоксикациями.

Пробиотики

Следующий шаг после очищения от микробов микрофлоры, это ее заселение пробиотиками. Обычно клизму проводят курсом на протяжении семи дней, а по истечении пяти суток начинают принимать Колибактерин ежедневно в течение трех недель. Последующие три недели проходят под эгидой употребления Бифидумбактерина. Как только он будет завершен, еще 21 день показан прием другого препарата – Лактобактерина.

Точную дозировку лекарств и частоту приема определяет лечащий врач, отталкиваясь от индивидуальных показаний.

Лечение поноса при панкреатите

Особенность диареи при панкреатите в том, что остановить ее не так просто. Одних закрепляющих препаратов может быть недостаточно. Для устранения поноса нужна стабилизация работы поджелудочной железы.
Для купирования приступов панкреатита в первое время обострения рекомендовано немного поголодать, налегая на воду. На зону поджелудочной для снятия отеков и воспалений накладываются ледяные компрессы. Также при обострении показан постельный режим. Стоит придерживаться щадящей диеты. Назначаются ферментативные препараты, энтеросорбенты, при наличии боли — анальгетики, а также пробиотики, помогающие восстановить микрофлору кишечника.

Лекарства от поноса при панкреатите

Для лечения поноса нужно, прежде всего, нормализовать пищеварительный процесс. Заместительная терапия предполагает постоянный прием ферментативных медикаментов, помогающих ликвидировать понос и предупредить иные осложнения. Самый популярный из них — Креон. Он создается на базе свиного панкреатина, идентичного человеческому по свойствам. Дозировка определяется индивидуально.

Другой препарат — «Фестал». Он является комбинированным и помимо панкреатина включает иные ферменты, которые помогают организму быстро и эффективно переваривать пищу. Демонстрирует хорошую эффективность при лечении диареи при панкреатите и холецистите.

Ферментативные медикаменты назначаются при хроническом панкреатите на стадии ремиссии.

Если понос регулярный и представляет для здоровья угрозу, специалист может назначить закрепляющие средства.

Популярный противодиарейный препарат — «Иммодиум». Он основывается на лоперамиде, который уменьшает продукцию в кишечнике слизи и улучшает всасывание в пищеварительном тракте жидкости.

Понос и панкреатит нередко сопровождаются болями в области кишечника и поджелудочной железе. Тогда специалист может назначить спазмолитики и обезболивающие медикаменты, такие как «Спазмил». Это комплексный препарат, который одновременно является и спазмолитиком, и анальгетиком.

Видео на тему: Постоянная диарея. Причины и следствие.

Народное лечение

Народные методы могут стать хорошим дополнением основной терапии. Чаще всего применяются лекарственные растения, которые помогают устранить воспаление, снизить болевой синдром и улучшить пищеварение.

Неплохое действие оказывают свежие морковный и картофельный соки. Отжимать сок надо с качественно промытых овощей с кожурой. Соки рекомендуется перемешивать в равных пропорциях и употреблять по стакану трижды в день. Справиться с диареей помогают отвары листьев грецкого ореха, конского щавеля, гранатных корок.

Можно использовать настой ромашки: столовую ложку сырья залить стаканом кипятка и употреблять трижды в день по половине стакана. Также можно дополнить ромашку календулой и кукурузными рыльцами. Столовую ложку такого сбора заливают стаканом кипятка, дают настояться около часа в теплом месте и употребляют за 15 минут до трапезы курсом в один месяц.

С диареей также помогает справиться полынь и бессмертник. Столовую ложку любой травы надо залить стаканом кипятка, дать настояться в течение получаса бессмертнику, и в течение 45 минут — полыни.

Бессмертник принимают в количестве половины стакана трижды в день. С полынью же нужна осторожность, так как она весьма ядовита. Ее отвар пьют небольшими порциями — 2 столовые ложки, для пяти раз в день.

Также улучшить пищеварение при панкреатите помогают желчегонные сборы:

• Нужно взять по 20 г чистотела, горца, корня одуванчика и трехцветной фиалки. Залить сырье литром воды и прокипятить в течение трех минут. Употреблять трижды в день до еды курсом в две недели. По окончании курса приема первого сбора можно перейти на второй.
• Взять по 60 г мяты и семян укропа, 40 г плодов боярышника и бессмертника и 20 г ромашки. Состав залить литром кипятка и дать настояться, пока он не остынет. Принимать три раза после еды в течение четырех недель.

Важно понимать, что народные средства не заменяют медикаменты, назначенные врачом, они только дополняют их действие. Кроме того перед приемом любых из них нужно проконсультироваться со специалистом.

Гомеопатия

Существует несколько гомеопатических препаратов, которые также эффективно помогают бороться с таким неприятным явлением, как диарея при панкреатите:

• Арсеникум. Средство на основе мышьяка, назначаемое при частом и жидком стуле, дополняющемся болью и рвотой.
• Йодум. Препарат йода, нормализующий стул при панкреатите.
• Такие препараты как Момордика, Колоцинт, композитум (для введения внутривенно) помогают справиться с диареей и болевыми ощущениями в кишечнике.
• Хелидониум-гомаккорд Н. Помогает при панкреатите, протекающем на фоне желчнокаменного заболевания.

При диарее любого типа помогают такие препараты, как Белладонна и Алоэ. А такое средство, как Аргентикум нитрикум назначается только в том случае, если в кале содержатся остатки непереваренной пищи.

Хотя гомеопатические средства считаются безопасными, не стоит принимать их без консультации специалиста.

Отзывы

Отзывы об устранении поноса во время панкреатита имеют различный характер, так как многие достигли положительного результата, а некоторые, наоборот, так и не добились ожидаемого эффекта воздействия. При этом методика лечения во многом зависит от степени тяжести заболевания.

Сначала я не обратила внимания на жидкий стул зелёного цвета, но патология начала повторяться. При этом побаливало в левом боку. Обследование показало начальную стадию панкреатита. Я прошла лечение и теперь пересмотрела режим питания и веду правильный образ жизни.

Светлана, г. Киров

У меня панкреатит в хронической форме, поэтому я знакома с поносом не понаслышке. Самым лучшим методом устранения является соблюдение диеты, и исключение употребления большого количества пищи в первые дни обострения. Когда наступит улучшение можно потихоньку налаживать собственный рацион.

Ирина, г. Саранск

Профилактика

Диарея при панкреатите свидетельствует о том, что патология продолжает развиваться, будучи хронической, а поджелудочная железа не может полноценно функционировать, что влияет на весь процесс пищеварения. Поэтому лечат, прежде всего, не понос, а поджелудочную, пораженную воспалением.

То же самое касается профилактики. Предупредить панкреатит и диарею как один из его симптомов помогут следующие меры:

• Отказаться от вредных привычек.
• Правильно питаться, не переедать. Избегать жаренного, соленого, острого, фаст-фуда и прочих вредных продуктов.
• Контролировать вес и активность.
• Регулярно проходить обследования у гастроэнтеролога и выполнять его рекомендации.

Клизма для очищения

Совершенно нелогичный, на первый взгляд, способ борьбы с поносом – это клизма. Однако, как заверяют врачи, достаточно действенный. Так как при панкреатите пища плохо переваривается и ее фрагменты начинают бродить и гнить в кишечнике, очищение с помощью клизмы, как минимум, имеет место.

Для предотвращения интоксикации продуктами распада и восстановления микрофлоры кишечника, делают клизму. Избавиться от гнилостных микробов можно и таблетками, но делать это не рекомендуется, дабы не нагрузить дополнительно железу.