Диарея после приема линкомицина
441 просмотр
11 сентября 2020
Здравствуйте, на второй день приёма линкомицина начался жуткий понос. Который продолжается уже вторую неделю, пробывал все что можно. Но не чего не помогает. Ни бактерии ни препараты останавливающие диарею.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте!
Скорее всего у Вас антибиотико – ассоциированная диарея, линкомицин отменили уже?
Какими препаратами лечились?
Алексей, 11 сентября
Клиент
Анна, принимал линкомицин при лечении зубов, сразу отменил. Бифиформ, смекта, аципол, лопирамид, эти препараты я принимал.
Терапевт
В таком случае сдайте копрограмму, кал на токсины клостридий дифициле А и В. По результатам можно будет скорректировать лечение – при необходимости.
Пока принимайте Энтерол 1 капс 2 раза в сутки 7 дней. После чего Максилак 1 капс 1 месяц.
Смекта 1 пакетик 3 раза в сутки.
Диета стол номер 4 по Певзнеру.
Алексей, 11 сентября
Клиент
Анна, нет возможности сдать анализы.
Терапевт
В таком случае пока попробуйте схему лечения сорбенты + энтерол. Если не будет улучшения метронидазол 500 мг 3 раза в сутки 7 дней. Затем препараты нормофлоры кишечника.
Алексей, 11 сентября
Клиент
Анна, метронидазол можно чем то заметь, я очень плохо его переношу. Из прошлого опыта.
Терапевт
Тогда Альфа – Нормикс 2 т 2 раза в сутки 7 дней.
Алексей, 11 сентября
Клиент
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! В связи с чем принимаете линкомицин? Имеются ли проблемы с ЖКТ?
Инфекционист
Здравствуйте! Сдайте кал на клостридию диффициле.Принимайте смекту 4 раза в день и Энтерол.Обязательно соблюдайте диету,во время еды ферменты ( мезим),больше пить жидкости и регидрон
Алексей, 11 сентября
Клиент
Нина, нет возможности сдать анализы
Инфекционист
Принимайте Смекту и Энтерол
Алексей, 11 сентября
Клиент
Гастроэнтеролог
Стоп диар 200 мг 4 раза в день до еды за 20 мин-7 дн
2. флорасан д( купить на аптека точка .ру) 1 кап 3 раза в день во время еды-2 недели
3. полисорб 1 ст л 3 раза в день между приемами пищи- 5 дн
Гастроэнтеролог
Вы анализ кала на клостридии сдавали? Антибиотики кишечный принимали?
Алексей, 11 сентября
Клиент
Юлия, анализы сдать нет возможности. Кишечные антибиотики не принимал
Гастроэнтеролог
Двухнедельную диарею после антибиотиков с этого и нужно начинать. Если нет возможности дообследоваться, то сейчас начните
Метронидазол 500 мг *2 раза в день 7-10 дней
Альфа-нормикс 400 мг * 2 раза в день 7 дней
Энтерол по 1 кап * 2 раза в день 10 дней
Необутин 300 мг * 2 раза до еды 10 дней
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Алексей! Это антибиотикоассоциированная диарея.На линкомицин часто. Исключите пока свежие овощи и фрукты, капусту, горох, томат, жареные и жирные блюда. Полезен отвар овсяных хлопьев, груш(компот). .Принимайте Полисорб натощак из расчета 1 ст.л. с горкой на 150 мл. воды 3 раза в день до прекращения диареи. Метронидазол 500 мг 3 раза в сутки после еды-7-10 дней.. При срочных позывах на людях 1т. Диара под язык быстро подавит позыв.
Алексей, 11 сентября
Клиент
Инесса, метронидазол можно чем то заменить.
Гастроэнтеролог
Алексей, 11 сентября
Клиент
Инесса, прошлый опыт применения. Страшные побочки.
Гастроэнтеролог
А что именно? Обычно хорошо переносится
Алексей, 11 сентября
Клиент
Инесса, странное головокружение, и как бы сказать апатия что ли
Гастроэнтеролог
Тогда рифаксимин (альфа-нормикс) по 1 таблетке (200 мг) через каждые 8 часов-7 дней. Он только на 1 % всасывактся в кишечнике, действует только там. К-сожалению, выбор препаратов для лечения этой патологии ограничен.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Начните прием Полисорба по 1 ст/л на 1 стакан воды 3 раза в день натощак+Энтерол по1 тал 2 раза в день за 1 час до еды 5-7 дней, затем – пробиотики – Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.Здоровья Вам и удачи!
Алексей, 11 сентября
Клиент
Гастроэнтеролог
Сдайте кал на клостридии дефицилле токсины А и В,возможно это крайняя степень антибиотико-ассоциированной диареи
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Довольно часто пациенты сталкиваются с таким нежелательным побочным действием, как диарея после приема антибиотиков. Давайте разберемся, почему она возникает у детей и взрослых и как этого избежать?
ВНИМАНИЕ! Данная статья не заменяет очной консультации со специалистом! Не занимайтесь самолечением!
Почему возникает диарея при приеме антибиотика?
Я назначаю антибиотики только тогда, когда без них не обойтись. Но в ряде случаев на пути необходимого лечения встает серьезная преграда: у ребенка начинается понос. Постараюсь объяснить на пальцах механизм побочного действия популярных препаратов.
- Усиление моторики кишечника. Этим “грешат” макролиды (Сумамед, Фромилид, Клацид и прочие) и клавулановая кислота, входящая в состав такого антибиотика, как, Амоксиклав (Аугментин).
- Увеличение количества воды в полости кишечника и разжижение стула (препарат буквально тянет всю жидкость на себя). Таким эффектом обладает, например, Цефексим (Супракс).
- Токсическое воздействие на стенку кишечника пенициллинов, тетрациклинов (Доксициклин, Юнидокс Солютаб).
- Специфическое воспаление толстой кишки (псевдомембранозный колит). Это возможно на фоне приема любого антибиотика. В стуле при этом появляется кровь и много слизи.
- Нарушение кишечной микрофлоры. Антибиотик убивает не только “врагов”, но и “своих”. Симптомы могут проявляться через несколько дней от начала приема лекарства.
Злые микробы в кишечнике
Как этого избежать?
В идеале прием антибиотиков нужен только в случае подтвержденной бактериальной инфекции. Не просто на 3-4-5 день температуры или “на всякий случай”. Ваши действия, если врач назначил этот препарат:
- уточните диагноз (“к вирусу присоединилась бактерия” не считается);
- спросите, какие дополнительные обследования необходимы (обычно сдается хотя бы общий анализ крови и мочи);
- уточните, какие именно антибиотики вам нужны (без запугиваний и давления врачебным авторитетом). Запомните, не бывает “лучших антибиотиков”. Он либо сработает, либо нет.
В среднем за год я назначаю лечение антибиотиками всего раз 20-30. При этом количество пациентов переваливает за несколько тысяч. Для профилактики диареи с первого дня лечения ничего обычно не назначаю. Но можно попробовать те лекарства, о которых будет написано дальше.
Диарея и боль в животе – частые побочные эффекты антибиотиков
Что делать, если диарея все-таки началась?
Диарея на фоне приёма антибиотиков возникает у 1 из 20-30 пациентов. И с ней легко можно справиться. Одним из вариантов лечения и профилактики является назначение пробиотика.
В Кохрановском обзоре от апреля 2019 года перечислены те “полезные” бактерии, которые имеют хоть какой-то уровень доказательности. Их всего-то 2 штуки: Lactobacilli spp., Saccharomyces boulardii. Они снижают проявления диареи на 1 день при курсовом применении.Остальные из ныне существующих вообще не работают.
Так что теперь вы сможете грамотно прочитать состав пробиотиков, которые вам обычно назначают. И выбросить лишние со спокойной совестью. Я не буду указывать здесь торговые названия, их вы можете узнать в ближайшей аптеке или справочнике.
В заключение
Не бойтесь, если вам назначили антибиотик. Когда он действительно необходим, пользы от него гораздо больше, чем вреда. А как справиться с антибиотикоассоциированной диареей (о, какой термин!) вы теперь знаете!
Понравилась статья? Ставьте лайк ???? и подписывайтесь на мой канал!
Источник
Здравствуйте. 15 апреля по назначению стоматолога начала прием антибиотика клиндамицин (белорусского производства). После 3 дней приема начался понос. Прием антибиотика прекратила. День на голоде – поноса не было, по рекомендации терапевта принимала линекс и соблюдала диету ( без молочного, жирного, соленого, копчного, бобовых, фруктов, овощей и т.д). В основном ела слизкие каши на воде и отварную курицу или телятину. В животе постоянное бурление. Стул 1-2 раза в день неоформленный (кашеобразный, иногда с примесью слизи), через 3-4 дня опять водой (иногда желтый, иногда зеленный зловонный). Начались боли в правом боку, появился плотный налет на языке бело-желтого цвета, кислый привкус во рту после еды.
Обратилась к гастроэнтерологу. Назначено лечение: Энтерол по 1т×2 р день 7 дней, креон 25000 1к×3 р день. Сдать ОАК, БАК, УЗИ брюшной полости.
Результаты анализов 27/04/2017
ОАК:
WBC 7.1
RBC 4.66
HGB 147
HCT 0.348
MCV 75
MCH 31.5
MCHC 422
PLT 252
СОЭ 17
БАК:
Общий белок 78.4
Мочевина 3.5
Креатинин 65
Мочевая кислота 156
Холестерин общий 4.9
Триглицериды 0.87
Билирубин 13.6
Щф 48
ГГТП 17.8
АСТ 27.1
АЛТ 48.7 (при верхней номе 34)
Амилаза 29.5
Железо 17
Глюкоза 4.2
По результатам УЗИ БП: диффузные изменения печени по типу стеатоза. Полипы желчного пузыря до 6 мм.
(По словам доктора печень жирновата от неправильного питания (вес на тот момент был 104 кг), похудеете все восстановится)
Т.к назначенное лечение дало результат только на первые 2-3 дня, потом опять был понос и в связи с обнаружением полипов было скоректировано лечение:
Энтерол увеличить до 2 к×2 р день, креон по той же схеме, дюспаталин 200 мг 2 р день.
Сдала анализ на скрытую кровь и токсины клостридий – оба отрицательны.
Т.к и это лечение не помогло, стул то кашеобразный, то водой (1-2 раза в день) 03.05.2017 обратилась к другому гастроэнтерологу.
Назначено лечение: метронидазол 0.25 по 2 т×3р день 5-7 дней, Бак-сет форте по 2к×2 р день 14 дней, Смекта по 1 п 3 р день 7 дней.
На метронидазоле все было даже не плохр, стул 1 раз в 1-2 дня, сформированный. Через 5 дней прекратила прием, но через сутки заметила размягчение кала и продолжила прием еще 3 дня. Еще 3 дня прсле прекращения приема стул был сформирован, уже обрадовалась, что наконец все нормализовалось, как опять начался понос водой.
Опять день на голоде (только вода и нормогидрон), потом строгая диета – слизкий каши, отварное мясо. На таком питании скинула за 2 недели 7 кг. Стула не было 2 дня, на 3ий зеленый зловонный понос с пеной.
Все это время (уже больше 3 недель урчание, вздутие, налет на языке, кислый привкус во рту, боли в правом подреберье).
На след день 19.05 повторила ОАК и БАК, УЗИ БП в частной клинике.
ОАК:
WBC 5.8
RBC 4.39
HGB 128
HCT 0.323
MCV 74
MCH 29.3
MCHC 398
PLT 177
СОЭ 6
БАК:
Билирубин 14.5
Щф 44
Ггтп 23
АСТ 34 (при норме до 31)
АЛТ 77 (при норме до 34)
Амилаза 30
УЗИ БП:
Все в норме кроме полипов в желчном пузыре 5.5 и 6.5 мм, застой желчи. Признаков стеатоза печени не выявлено.
Т.к. второй гастроэнтеролог ушел в отпуск, пришлось обратиться в 3 клинику.
Диагноз: диарея не уточненная. Сладж желчного пузыря. Стеатоз печени?
Назначено лечение:
Омез 20 мг 1к×2р день 1 нед
Спазмомен 40 мг 1т×3р день 10 днней
Энтерол 250 мг 1к×2р день 10 дней
Мезим форте 1т×3 р день 10 дней
Смекта 1 п 2 раза день 2 дня
Холудексан 300мг 2к на ночь 10 дней.
Сдать анализы на маркеры гепатитов А, B и С, анализ на скрытую кровь и кальпротектин, кал на дисбактериоз.
УЗИ кишечника у професора Кушнерова.
Получены результаты:
Гепатиты – все отрицательны
Имунохроматографический анализ кала:
Кальпротеетин фекальный – положит. (Пределы обнаружения определяемых параметров 438нг/мл)
Лактоферин – отриц (Пределы обнаружения определяемых параметров 98нг/мл)
Гемоглобин – отриц. (Пределы обнаружения определяемых параметров 50 нг/мл)
Трансферрин в кпле – положит. (Пределы обнаружения определяемых параметров 4 нг/мл)
УЗИ кишечника: гипертонус ободочной кишки. Ультрозвуковая картина может соответствовать СРК).
Получив положительный пнализ на кальпротектин позавчера 22.05.2017 сразу поехала на прием к доктору. Назначили ФГДС и колоноскопию. Вчера прошли сие муки ада. Результат:
ФГДС: (написано много, пишу только что не хорошо) Луковица ДПК обычной формы, слизистая ее очагово гиперемировпна с несеолькими плоскими эрозиями под фибрином до 0.1-0.2 см. Заключение: Очаговая эритематозная гастропатия. Эрозивная дуоденопатия.
Колоноскопия: (так же пишу, что не в пределах нормы)
В сигме на 30 см от ануса слизистая оболочка очагово гипермирована – два очага гиперимии до 0.3 см. Определяются увеличенные геморроидальные узлы без признаков восполения. Заключение: Онкопатологий не выявлено. Хр. геморрой.
При ФГДС и колоноскопии были взяты образцы доя биопсии, но результаты будут только через неделю. Тпк же по рекомендации последнего гастроэнтеролога сдала кровь на целиакию. В планах в ближайшее время собрать кал на дисбактериоз (никак не пооучается так рано, лаборатории принимают до 9 утра).
Вчера звонила доктору, она сказала пока ждем пнализы попить метронидазол по 1 т 2 р дееь и 3 раза в день Биофлор на 1 ст ложке.
Ув. Доктор! Извините, что получилось так много текста, но хотелось все изложить максимально подробно. Пройдено уже столько всего, но проблема остаётся. Самый главный вопрос – что со мной? И лечится ли это? За месяц и неделю похудела на 9 кг (сначала радовалас, теперь становится страшно). Развился невроз. После кпждого жидкого стула чуть не истерика, когда же это кончится. Боюсь, что от такого длительного расстройства пищеварения сердцу не будет хватать микроэлементов (Ka, Mg), тк с детства страдаю тахикардией и экстросистолией, дважды в год пропиваю Панангин, но сейчас скащали витамины не пить, они могут расслабить стул.
Буду очень благодарна за Ваше мнение. С уважением, Людмила.
Источник
829 просмотров
2 июня 2020
Здравствуйте,две недели назад лопнул геморрой и поднялась температура 38 резко,сдав анализ мочи и сделали узи, опредилили что у меня обострился пиелонефрит он у меня хронический…лечила хронический пиелонефрит антибиотиком цефтриаксоном,после него началась диарея которая не прекращается до сих пор.По совету врачей начала пить метронидазол началась сильная побочка и боли в почках и спине,головная боль и тошнота.Помимо этого принимаю пробиотик LBB,метронидазол заменила трихополом побочка все равно есть…Пью таблетки по 500мг 2 раза в день.Чем лечить еще диарею после антибиотиков?Можно ли заменить еще чем то,боюсь что будет опять воспаление почек из за метронидазола…Что мне делать?Сдать анализы пока не могу у нас все закрыто на карантин..Помогите
Хронические болезни: Хронический пиелонефрит
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! К сожалению, диарея довольно таки частое осложнение после приема антибиотиков. Вам при подойдёт такая схема лечения Креон 10 тыс по 1 капс 3р в день во время еды. Энтерол 1 пакетик 250 мг 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс 2 недели. Соблюдать диету, всё готовится на пару или отварное, исключить грубую клетчатку ( капуста, бобовые, редис), специи, лук, чеснок,ограничить ( временно) в питании овощи и фрукты, сладкое, выпечку также лучше ислючить.,т.к. эти продукты усиливают брожение и вызывают диарею. По возможности сдать бактериологический анализ кала. Сделать УЗИ органов брюшной полости.
Марина, 3 июня
Клиент
Марина, спасибо большое за ответ,а метронидазол отменять?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Я рекомендую заменить препарат метронидазол препаратом Энтерофурил. Принимать Энтерофурил по 2 капсулы 4 раза/сут (по 200 мг 4 раза/сут). Суточная доза – 800 мг. Энтерофурил считается наиболее эффективным и безопасным препаратом для лечения кишечной инфекции, он оказывает действие только в просвете желудка и кишечника, так как не всасывается в кровь. И поэтому обладает высоким профилем безопасности, в отличие от метронидазола, который всасываясь в кровь оказывает действие на весь организм в целом.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, Марина!
Добавьте пре- или пробиотики. Например, Биогая или Рио Флора. В целом же, диарея на фоне терапии антибиотиками – явление нередкое, и, к сожалению, носящее упорный характер. Нужно время, чтобы флора заселилась и обновилась. Не забывайте о кисломолочных продуктах и о простой воде – с жидким стулом мы теряем больше жидкости, чем обычно. Поправляйтесь!
Терапевт
Здравствуйте,Марина. Диарея это побочное действие антибактериальных препаратов . Добавьте к вашему лечению энтерол 1 к 2 р 10 дней, Бак сет форте 2 к 2 р 14 дней и хилак форте 50 к 3 р во время еды 14 дней. Можно на несколько дней добавить Смекту 2 р в день. Только между ее приёмом и другими лекарствами должно пройти не менее 1, 5 часов.
Исключите из питания молочные продукты, сдобу, свежие овощи и фрукты, сладости, жирную и жареную пищу.
Пейте жидкости не менее 1,5 л в сутки, чтобы предотвратить обезвоживание.
Терапевт
Здравствуйте, препарат выбора при лечении антибиотик – ассоциированной диареи – Метронидазол. При условии плохой переносимости препарата можно рассмотреть замену на Альфа – Нормикс 2 т 2 раза в сутки 7 дней.
Добавьте к лечение Линекс 1 к в сутки 1 месяц, Энтерол 1 Саше 2 раза в сутки 7 дней.
Диета номер 4 по Певзнеру.
Рекомендуется восполнение жидкостных и электролитных потерь – достаточный питьевой режим не менее 2 л чистой воды в сутки, регидрон.
Фармацевт, Врач КДЛ
Здравствуйте. Тримебутин (необутин, тримедат) – показания к применению функциональная диарея, диспепсия, препарат работает через специальные клетки в кишечнике, восстанавливает нормальную физиологическую активность мускулатуры кишечника. Всего вам доброго, с уважением, профессор-фармаколог.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Рекомендую Вам БАК-СЕТ ФОРТЕ, комплексное средство для восстановления нормальной микрофлоры кишечника. При пиелонефрите рекомендую ПРОЛИТ СУПЕР СЕПТО, комплекс биологически активных соединений для восстановления слизистой моче-выводящей системы, обладает антимикробным эффектом.
С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник