Диарея после приема метронидазола

267 просмотров

28 января 2021

После а/б терапии(от Ковида) – нашли токсин А Клостридий положительным

11.01 -22.01 курс флагил + ентерол

27.01-28.01 – снова стул – газы со слизью 7-9 раз/сут

28.01 – анализ показал – теперь токсин В – положительный

Что делать ?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Вам надо принимать Метронидазол 500мг 3 раза в день+ Ванкомицин 125 мг через 6 часов(4 раза в день) 10 дней, для закрепления результата после этого курса- Энтерол 2 капс. 3 раза в день – 7 дней. потом- Бифиформ 2т 2 раза в день. При новом рецидиве-стационарное лечение в инфекционном стационаре.

Вадим, 28 января

Клиент

Инесса, А то что я уже принимал 11 дней метронидозол с энтеролом не помеха ?

Гастроэнтеролог

К-сожалению, перечень средств, употребляемых для лечения псевдомембранозного колита, крайне ограничен. Я иду по схеме лечения рецидива. Удачи вам.

Вадим, 28 января

Клиент

Инесса, Спасибо доктор. А в чем отличие стационара? Если капельницы и уколы , так я и сейчас их могу организовать ?

Гастроэнтеролог

В стационаре метронидазол вводят капельно, а ванкомицин в клизмах(капельно).Доза метронидазола побольше. Очень надеюсь, что до этого не дойдет. Интенсификация идет ступенчато. Ведь посмотрите, вы только потеряли, что принимали метронидазол с антибиотиком.Мне не хотелось бы вас напугать, обычно всё бывает хорошо. Лекарства принимайте через равные промежутки времени.

Вадим, 28 января

Клиент

Инесса, Доктор я не понял о каком антибиотике речь? Я же метронидозол пил с энтеролом ? Он разве а/б ?

Гастроэнтеролог

Правильно: вы заболели после антибиотика. потом принимали метронидазол и энтерол вместе.Прошу прощения.

Вадим, 29 января

Клиент

Инесса, Доктор но мы можем и дома часть(например1/3 разовой дозы) ванкомицина вводить клизмой по 1 мл ч/з 5 мин. Вопрос в какой пропорции его при этом разводить и в какой позе? Остальное (2/3 разовой дозы ) пить ?

Гастроэнтеролог

Не занимайтесь самодеятельностью.

Вадим, 29 января

Клиент

Инесса, Я только что из инфкеционной больницы Они сказали мы такое не лечим. иди к гастроентерологу, вот и приходится голову включать. А в чем может быть проблема с клизмами ?

Гастроэнтеролог

В том, что нельзя самостоятельно игнорировать методические рекомендации по лечению, тем более, проблемных инфекций. Они разработаны на основе опыта специалистов. Также нельзя амбулаторно применять методы, предназначенные для лечения в стационаре.Тем более, врачом онлайн. Клизмы применяются совместно с в/венным введением бОльших доз метронидазола.требуется врачебное наблюдение.Стац. лечение проводится только после прохождения всех амбулаторных этапов. Но до этого не дойдет, я думаю.

Вадим, 31 января

Клиент

Инесса, 1.После 2 дней на смекте ( 1п*3 р/сут ) 28.01 и 29.01 – стул(уже 3 дня без смекты) только 1 раз/сут. Врач смотрел живот: Вердикт « Безболезненный. Слегка напряжен».

2. : На Ромашке(1/2 ст *3раза перед едой) и на ночь , креон,фитомуцил, метиоспазмил) = На порядок уменьшились метеоризм и урчание

3. Дисбак – клостридий нет(в 3 м анализе на дисбак), а мало Лактобактерий – 3й раз менее 10 в 5. Как нам их стимулировать? 4. Надо ли в этом случае торопиться с ванкомицином?

Гастроэнтеролог

Думаю, ванкомицин надо провести, всё-таки , и принимать его аккуратно через 6 часов, и потом именно энтерол и бифиформ. А вы мечетесь из стороны в сторону.Смекта-явление временное. Есть сорбенты и посильнее. Только вот при псевдомембранозном колите они противопоказаны.

Вадим, 31 января

Клиент

Инесса, Ув доктор, так анализы такие в 2 случаях есть В 4 х нет. И состояние вполне нормальное …А вот лактобактерий во всех 3х анализах мизер.

Гастроэнтеролог

Извините, спорить я не хочу.Вы, разумеется, можете действовать на свой риск. У вас токсин положительный от 21.01.21г. не так?

Вадим, 31 января

Клиент

Инесса, Уважаемый доктор, а почему вместе с а/б мы не пьем одновременно пробиотик для защиты микрофлоры? Конечно его тоже будет а/б убивать, но не весь же сразу и организму будет легче перенести этот стресс ?

Гастроэнтеролог

Мы уже говорили о том. что есть научно обоснованные рекомендации, что именно и когда принимать. Необходимо находиться на позициях доказательной медицины.

Вадим, 31 января

Клиент

Инесса, Спасибо большое за разъяснение

Инфекционист

Здравствуйте! Вам надо провести курс приема Ванкомицина по 125 мг 4 раза в день внутрь в течение 10 дней. Принимайте Смекту три раза в день в течение 5 дней. Потом Энтерол до месяца. Во время еды Панзинорм три раза в день. Соблюдайте щадящую диету.

Вадим, 31 января

Клиент

Нина, 1.После 2 дней на смекте ( 1п*3 р/сут ) 28.01 и 29.01 – стул(уже 3 дня без смекты) только 1 раз/сут. Врач смотрел живот: Вердикт « Безболезненный. Слегка напряжен».

Инфекционист

Если стул нормализовался и самочувствие улучшается, то проводить лечение антибиотиком не стоит.

Лактобактерии надо восстанавливать принимая средства, содержащие их в своем составе. Это Аципол, который надо принимать по 2к х 3р

Гастроэнтеролог

При первом рецидиве лечение проводится как и в первый раз. Метронидазол 500 мг 3 раза 10 дней, энтерол и смекта. Если нет эффекта-ванкомицин 125 мг 4 раза в день 10 дней.

Далее длительный прием пробиотиков для профилактики рецидива.

Вадим, 31 января

Клиент

Екатерина, 1.После 2 дней на смекте ( 1п*3 р/сут ) 28.01 и 29.01 – стул(уже 3 дня без смекты) только 1 раз/сут. Врач смотрел живот: Вердикт « Безболезненный. Слегка напряжен».

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Метронидазол – противомикробное лекарственное средство. Активным веществом препарата является метронидазол. Лекарство оказывает антибактериальное и противопротозойное действие. Препарат эффективен против различных патогенных микроорганизмов.

Форма выпуска и состав

Метронидазол выпускается в нескольких формах. Среди них выделяют:

Таблетки 250 или 500 мг. Белого цвета с желтоватым или зеленоватым оттенком, круглой и плоской формы. Не имеют специфического запаха и вкуса. Выпускаются в упаковках по 10 или 20 штук. Действующее вещество: метронидазол. Вспомогательные вещества: повидон, кукурузный крахмал, стеарат магния.
Раствор для инфузий 100 мл. Прозрачный, бесцветный. Допускается наличие желтоватого или зеленоватого оттенков. Не обладает специфическим запахом. Выпускается в полиэтиленовых флаконах. Действующее вещество: метронидазол. Вспомогательные вещества: хлорид натрия, натрия дигидрофосфата дигидрат, вода для инъекций.
Вагинальные суппозитории 125, 250 или 500 мг. Белого цвета, продолговатой формы. Вводятся интравагинально. Не имеют специфического запаха. В упаковке содержится 5 суппозиториев. Действующее вещество: метронидазол. Вспомогательные вещества: полиэтиленоксид 400 и 1500.
Вагинальный гель 1%. Бесцветный с желтоватым или зеленоватым оттенком. Не имеет специфического запаха. Выпускается в алюминиевых тубах. В упаковке имеется аппликатор для интравагинального введения лекарственного средства. Действующее вещество: метронидазол. Вспомогательные вещества: карбомер, пропилпарагидроксибензоат, гидроксид натрия, пропиленгликоль, вода очищенная, динатрия эдетат.
Гель для наружного применения 1%. Прозрачный, бесцветный. Возможен желтоватый оттенок. Не имеет специфического запаха. Выпускается в тубах по 30 мг. Действующее вещество: метронидазол. Вспомогательные вещества: карбомер, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, гидроксид натрия, пропиленгликоль, вода очищенная, динатрия эдетата дигидрат.

Фармакологическое действие

Метронидазол относится к группе противомикробных лекарственных средств. Препарат обладает высокой анаэробной активностью. Оказывает противопротозойное и антибактериальное действие.

Фармакодинамика

Механизм действия Метронидазол связан с изменением структуры ДНК патогенных микроорганизмов, чувствительных к действию препарата. К ним относятся:

Trichomonas vaginalis;
Entamoeba histolytica;
Gardnerella vaginalis;
Lamblia spp.;
Bacteroides spp.;
Fusobacterium spp.;
Veillonella spp.;
Clostridium spp.;
Peptostreptococcus spp.;
Eubacter spp.;
Peptococcus spp.;
Helicobacter pylori.

Аэробные и факультативные анаэробные микроорганизмы проявляют устойчивость к лекарственному средству. Метронидазол обладает способностью усиливать действие лучевой терапии на опухолевые образования.

Фармакокинетика

Метронидазол хорошо всасывается внутрь. Равномерно распределяется в тканях и биологических жидкостях организма. Биодоступность препарата составляет около 80%. Лекарственное средство проникается через ГЭБ и плацентарный барьер. С белками крови связывается на 20%. Метаболизируется в печени. Период полувыведения Метронидазола составляет 8 часов. Большая часть препарата экскретируется с мочой, оставшаяся – с калом.

Показания к применению Метронидазола

Показания для назначения Метронидазола зависят от формы выпуска препарата. В числе основных заболеваний, при которых используется препарат, находятся:

уретрит;
цистит;
вагинит;
дизентерия;
лямблиоз;
хроническая форма алкоголизма;
профилактика инфекционных заболеваний в послеоперационном периоде;
язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, а также гастрит, ассоциированные с Helicobacter pylori;
угревая сыпь;
длительно незаживающие раны;
трофические язвы;
демодекоз;
амебиаз;
стоматит.

Дозировка, форма выпуска препарата, кратность применения и продолжительность курса лечения определяются индивидуально. На скорость восстановления оказывают влияние вид заболевания, степень его тяжести и общее состояние организма. Существуют общетерапевтические рекомендации по приему Метронидазола. К ним относятся:

Лекарственное средство в таблетированной форме принимается внутрь во время или после еды. Разовая дозировка варьируется от 250 до 500 мг. В среднем препарат принимают 2-3 раза в сутки.
Вагинальные суппозитории, таблетки и гель используются интравагинально. Назначается дозировка 500 мг 1-2 раза в день. Средняя продолжительность курса лечения составляет 10 дней. На время терапии рекомендуется отказаться от половых контактов.
Дозировка мази и геля для наружного применения подбирается индивидуально. Курс лечения может продолжаться 3-9 недель.

Противопоказания

Метронидазол не рекомендуется использовать при наличии следующих состояний:

индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
печеночная недостаточность;
период лактации;
заболевания центральной нервной системы;
лейкопения.

С осторожностью лекарственное средство назначается во время беременности и при почечной недостаточности. Дозировка и кратность приема препарата подбираются индивидуально.

Побочные действия Метронидазола

На фоне приема Метронидазола могут появиться следующие побочные эффекты:

тошнота;
неустойчивость стула;
сухость во рту;
рвота;
нарушение аппетита;
стоматит;
головокружение;
головная боль;
нарушения сознания и координации;
эмоциональная лабильность;
галлюцинации;
слабость, повышенная утомляемость;
нарушение сна;
крапивница;
отек Квинке;
кандидоз;
цистит;
недержание мочи.

Появление любого из вышеперечисленных симптомов требует прекращения приема лекарственного средства и обращения к врачу.

Передозировка

Превышение терапевтической дозировки Метронидазола способствует появлению симптомов передозировки. К ним относятся:

тошнота;
рвота;
судороги;
слабость;
головная боль.

При появлении данных признаков рекомендуется прекратить прием препарата и обратиться к врачу. В тяжелых случаях передозировки требуется госпитализация. Специфического антидота не существует. Для облегчения вышеперечисленных симптомов используется симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Метронидазол усиливает действие непрямых антикоагулянтов. Это диагностируется путем выявления повышения времени образования протромбина.

Совместное применение Метронидазола с этанолом способствует появлению побочных эффектов. Поэтому на время лечения необходимо отказаться от употребления спиртных напитков.

Метронидазол способствует появлению различных неврологических симптомов при его назначении совместно с Дисульфирамом.

Метаболизм Метронидазол замедляется при его взаимодействии с Циметидином. В связи с повышением уровня противомикробного препарата в организме могут появиться побочные эффекты.

Не рекомендуется одновременное назначение Метронидазола с недеполяризующими миорелаксантами.

Сульфаниламиды повышают противомикробную активность Метронидазол.

Комбинация Метронидазола с Амоксициллином не рекомендована для назначения в педиатрической практике.

Аналоги Метронидазола

При наличии индивидуальной непереносимости или других противопоказаний для приема Метронидазол можно воспользоваться аналогами препарата. К ним относятся:

Трихопол;
Тинидазол;
Орнидазол;
Клиндамицин;
Макмирор.

Что лучше: Метронидазол или Трихопол?

Трихопол – синтетическое лекарственное средство. Активным веществом препарата является метронидазол. Выпускается в виде таблеток для приема внутрь, раствора для инъекций, геля для местного применения, вагинальных таблеток. Показаниями для назначения Трихопола являются:

вагинальный дисбактериоз;
трихомоноз;
дизентерия;
периодонтит;
эрадикационная терапия;
профилактика инфекционных заболеваний перед плановым оперативным вмешательством в области половых органов.

Препарат не рекомендуется использовать в период беременности и лактации, детям младше 5 лет, а также при индивидуальной непереносимости компонентов лекарственного средства.

Метронидазол и Трихопол являются полными аналогами друг друга. Препараты имеют одинаковое действующее вещество, показания и противопоказания для применения, а также побочные действия. Тем не менее между лекарственными средствами существуют некоторые различия:

Трихопол выпускается в Польше. Метронидазол – препарат отечественного производства;
препараты имеют различные вспомогательные вещества. В Трихополе содержатся патока, крахмал и желатин. В Метронидазоле – тальк и стеариновая кислота. Данные факторы учитываются с целью снижения риска развития аллергической реакции.

Окончательное решение о том, какой из препаратов будет наиболее эффективен, принимает врач. Специалист проводит оценку состояния пациента и подбирает необходимую дозировку, кратность приема, а также продолжительность курса лечения.

Что лучше: Метронидазол или Тинидазол?

Тинидазол относится к числу синтетических антибактериальных препаратов. Активным веществом лекарственного средства является тинидазол. Выпускается в таблетированной форме. Оказывает противопротозойное и противомикробное действие. Тинидазол эффективен против различных патогенных микроорганизмов. Показаниями для назначения препарата являются:

лямблиоз;
трихомониаз;
амебиаз;
заболевания, ассоциированные с Helicobacter pylori;
профилактика инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.

Лекарство может быть использовано во 2 и 3 триместрах беременности, но при наличии строгих показаний и под присмотром врача. Тинидазол не назначают детям младше 12 лет, при наличии нарушений системы кроветворения и индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Метронидазол и Орнидазол относятся к одной фармакологической группе. Различия между лекарственными средствами заключаются в следующем:

АКтивным веществом Метронидазола является метронидазол. Действующим веществом Тинидазола считается тинидазол;
Метронидазол выпускается в виде вагинальных свечей и крема, раствора для инфузий, таблеток и геля для наружного применения. Формой выпуска Тинидазола являются таблетки.

Что лучше: Метронидазол или Орнидазол?

Орнидазол – антибактериальное лекарственное средство. Активным веществом препарата является альфа-(хлорметил)-2-метил-5-нитро-1Н-имидазол-1-этанол. Орнидазол является производным 5-нитроимидазола. Выпускается в виде таблеток, раствора для инфузий, капсул и суппозиториев. Оказывает противомикробное и противопротозойное действие. К числу показаний для назначения препарата относятся:

трихомониаз;
лямблиоз;
амебиаз;
профилактика инфекционных осложнений в послеоперационном периоде;
вагинит различного генеза.

Орнидазол не используется в первом триместре беременности, в период лактации и при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Метронидазол и Орнидазол относятся к одной фармакологической группе. Препараты оказывают противомикробное и противопротозойное действие. Лекарственные средства отличаются составом и формой выпуска. Активным веществом Метронидазол является метронидазол. В составе Орнидазол действующим веществом считается альфа-(хлорметил)-2-метил-5-нитро-1Н-имидазол-1-этанол. Метронидазол производится в виде таблеток, раствора для инфузий, вагинальных свечей и крема, геля для наружного применения. Формами выпуска Орнидазола являются таблетки, раствор для инфузий, капсулы и суппозитории. Перед использованием препаратов необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист сможет подобрать необходимую дозировку и кратность приема лекарственного средства. Самолечение может привести к тяжелым последствиям.

Что лучше: Метронидазол или Клиндамицин?

Клиндамицин – антибактериальный препарат, относящийся к группе линкозамидов. Оказывает противомикробное и противопротозойное действие. Выпускается в форме таблеток, капсул, вагинального крема и суппозиториев, раствора для инъекций. Показаниями для назначения лекарственного средства являются следующие состояния:

фарингит;
отит;
тонзиллит;
синусит;
бронхит;
эмпиема плевры;
абсцесс легких;
остеомиелит;
артрит;
угревая сыпь;
фурункулез;
перитонит;
эндометрит;
сальпингит.

Клиндамицин эффективен против различных патогенных микроорганизмов. Этим объясняется широкий спектр его применения. Препарат не назначается при наличии индивидуальной непереносимости его компонентов, язвенном колите, регионарном энтерите и антибиотикоассоциированном колите. Беременность не является абсолютным противопоказанием к использованию лекарства. Клиндамицин может назначаться в период вынашивания, но при наличии соответствующих показаний.

Метронидазол и Клиндамицин оказывают противомикробное и противопротозойное действие. Эффективны против различных возбудителей. Препараты отличаются составом. Метронидазол выпускается в виде таблеток, раствора для инфузий, вагинальных свечей и крема, а также геля для наружного применения. Клиндамицин производится в форме таблеток, капсул, вагинального крема и суппозиториев, раствора для инъекций. Оба лекарственных средства могут быть использованы в период беременности, но при наличии строгих показаний и под присмотром врача.

Что лучше: Метронидазол или Макмирор?

Макмирор – синтетическое антибактериальное лекарственное средство. Относится к препаратам нитрофуранового ряда. Активным веществом лекарства является нифурател. Оказывает противогрибковое, противомикробное и противопротозойное действие. Макмирор эффективен против различных грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов рода Candida. Препарат выпускается в виде таблеток, вагинального крема и суппозиториев. К числу основных показаний для назначения лекарственного средства относятся:

вульвовагинальные инфекционные заболевания;
пиелонефрит;
цистит;
уретрит;
пиелит;
амебиаз и лямблиоз;
заболевания желудочно-кишечного тракта, ассоциированные с Helicobacter pylori.

Макмирор может использоваться во время беременности, но при наличии строгих показаний и под конролем врача. Ограничением для назначения лекарственного средства является индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Макмирор и Метронидазол относятся к одной фармакологической группе. Препараты эффективны против различных возбудителей. Оказывают антибактериальное и противопротозойное действие. Различия между лекарственными средствами заключаются в следующем:

активным веществом Метронидазол является метронидазол. В составе Макмирор действующим веществом считается нифурател;
Метронидазол выпускается в виде раствора для инфузий, таблеток, вагинальных свечей и крема, а также геля для наружного применения. Макмирор производится в форме таблеток, вагинального крема и суппозиториев.

Детям

Метронидазол используется в педиатрической практике. Дозировка определяется в соответствии с возрастом ребенка:

до 1 года назначается 125 мг в день;
от 2 до 4 лет используется 250 мг Метронидазола в сутки;
Детям 5-8 лет суточная доза лекарственного средства составляет 375 мг;
в возрасте старше 8 лет назначается 500 мг Метронидазола в день;
средства для наружного применения назначаются детям старше 12 лет.

Метронидазол при беременности и лактации

В первом триместре беременности прием Метронидазола противопоказан. На более поздних сроках препарат может назначаться, но при наличии строгих показаний и под присмотром врача. В связи с тем, что действующее вещество лекарственного средства проникает в биологические жидкости, использование Метронидазола противопоказано в период лактации.

Метронидазол и алкоголь

Совместный прием Метронидазола с алкогольными напитками категорически запрещен. Это связано с тем, что данное сочетание может привести к развитию побочных эффектов. К ним относятся резкое падение артериального давления, головная боль, головокружение, слабость, утомляемость.

Условия продажи

Метронидазол относится к числу рецептурных лекарственных средств. Перед приобретением препарата необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист оценит состояние, проведет необходимую диагностику. После этого подбирается дозировка, кратность приема лекарства, а также продолжительность курса лечения.

Условия хранения

Препарат должен храниться в защищенном от света и детей месте при температуре не выше +25 °C.

Срок годности

Срок годности Метронидазола составляет 2 года с момента производства препарата. Не рекомендуется использовать лекарственное средство после истечения указанного времени.

Производитель

ООО «Фармстандарт», Россия, город Москва.

Источник