Диарея после вакуум аспирации

Искусственное прерывание беременности – серьезный стресс для женского организма. Всегда остается риск появления побочных эффектов и осложнений, которые несут опасность для здоровья. Понос после аборта – одно из самых распространенных явлений, которое появляется примерно у 40% женщин, избавившихся от плода медикаментозным или вакуумным путем. В большинстве случаев диарея проходит самостоятельно, без медицинского вмешательства, но лучше заранее ознакомиться с основными причинами жидкого стула и мерами, которые помогут снизить риск появления поноса.
Основные причины диареи после прерывания беременности
Как при вакуумном, так и при медикаментозном прерывании беременности основной причиной появления диареи выступает применение обезболивающих или стероидных препаратов. Такие лекарства имеют немалый список противопоказаний и побочных эффектов, один из которых – жидкий стул.
Часто понос после вакуумного аборта появляется по вине самой женщины, которая не придерживалась рекомендаций медиков. После прерывания беременности у организма повышается чувствительность, и он может отреагировать жидким стулом на самые безобидные факторы:

- принятие горячего душа или продолжительное пребывание под солнечными лучами;
- неправильное питание – употребление слишком жирной, соленой пищи;
- купание в водоемах с пресной или соленой водой (водные процедуры могут завершиться заражением инфекцией, которая особенно активна в ослабленном абортом организме);
- нарушения работы нервной системы (стрессы, расстройства, даже сильные ссоры или конфликты).
Если аборт проводился медикаментозным путем, с помощью стероидных таблеток, вызывающих замирание плода (обычно делается на ранних сроках), часто нарушается гормональный фон. Завершиться сбой в выработке гормонов может снижением активности пищеварительных органов. Нарушение в работе кишечника и желудка приведет к разжижению каловых масс и дисбалансу микрофлоры. Если не применить меры, которые помогут прекратить диарею, возможно обезвоживание организма с серьезными осложнениями.
Осложнения после аборта
Далеко не всегда удаление плода происходит без побочных эффектов. Врачи предупреждают – особо внимательно следует наблюдать за поведением организма после медикаментозного аборта. При серьезных осложнениях, которые не прекращаются в продолжение недели, рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью.
Отправиться к специалисту необходимо, если понос после медикаментозного аборта сочетается с такими признаками:

- приступами сильной тошноты, часто переходящими в интенсивную рвоту (немедленно вызвать врача, если в рвотных массах присутствуют кровяные частички);
- обморочным состоянием;
- сильным головокружением;
- головными болями;
- болезненным дискомфортом в области живота;
- повышенной температурой и ознобом;
- судорожными проявлениями.
Не рекомендуется ожидать, пока симптомы пройдут самостоятельно или пытаться самостоятельно снять тревожные проявления. Промедление угрожает опасными для жизни последствиями, поэтому лучше отправиться к врачу.
Лечение диареи и профилактика – рекомендации врачей
Если после процедуры тревожат легкие побочные эффекты (диарея, общее недомогание), справиться с жидким стулом можно самостоятельно. Чаще всего появляется непродолжительный понос после мини аборта, который считается наиболее безопасным для женского организма.
Справиться с жидким стулом поможет соблюдение постельного режима (желательно отдыхать не менее трех дней) и сбалансированное питание. Врачи советуют перейти на правильный рацион не только после процедуры, но и за неделю-две до ее проведения – это поможет снизить риск развития поноса.
Рекомендуемый рацион для женщины:

- каши (готовить на воде, желательно без большого количества специй);
- кисель (обладает крепящим свойством, улучшает пищеварительные процессы);
- нежирное мясо или рыба (из термической обработки предпочесть отваривание или приготовление на пару);
- овощные пюре, жидкие супы.
Желательно отказаться от свежих овощей и фруктов. Несмотря на изобилие витаминов, которые содержатся в плодах, лучше временно исключить их из рациона. Нарушение пищеварения может завершиться брожением частичек, которые не успели усвоиться, что только усилит диарею и вызовет сильную боль в области желудка или кишечника.
Диарея, которая тревожит после проведения аборта, чаще всего проходит самостоятельно через несколько дней после процедуры. Можно помочь организму справиться со стрессом – правильно питаться, временно отказаться от физической активности. Если же понос не прекращается и сопровождается не менее тревожными признаками, лучше посетить врача, который с точностью выяснить причину недомогания и поможет устранить ее без вреда для здоровья.
Источник
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Юлия! Есть боли внизу живота? Какие выделения из влагалища? Каких то симптомов орви нет?
Юлия, 18 января 2019
Клиент
Ольга, спасибо за ответ. внизу живота чуть тянет, сильно выраженных болей нет. Симптомы ОРВИ тоже отсутствуют
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Выделений нет совсем? Или мажет немного?
Аб Вам назначили для профилактики.
Если жалоб в общем-то нет, то дождаться контрольного узи, что бы посмотреть нет ли ничего в полости матки.
Юлия, 18 января 2019
Клиент
Юлия, спасибо за Ваш ответ. Да, выделений нет совсем, это смущает. В остальном чувствую себя нормально.
Инфекционист
Здравствуйте! Температура сохраняется в течение дня или повышается к вечеру?
Двое суток после проведения процедуры.Температура тела может сохраняться с учетом гормональной перестройки организма.изменений в молочных железах после прерывания беременности.
Продолжайте рекомендованную терапию.
Юлия, 18 января 2019
Клиент
Нина, спасибо за ответ. Температура на протяжении всего дня и уже 2 недели
Акушер, Гинеколог
В день вакуум аспирации тоже было повышение температуры тела? В данной ситуации смущает только повышение температуры тела. При успешной вакуум аспирации, то есть отсутствии остатков, отсутствие кровянистых выделений это вариант нормы. Лечение у Вас достаточное. Половой покой соблюдаете? Если не будет дальнейшего увеличения температуры тела, усиления болей внизу живота вполне можно дождаться планового узи 20 января, продолжатт лечение.
Юлия, 18 января 2019
Клиент
Ольга, да, температура в день операции тоже была. Температура 37,2-37,6 сохраняется на протяжении 2-3 недель. Врач говорил, что для бережённых это нормальная температура. Но она и не падает. Половой покой соблюдаю.
Гинеколог, Детский гинеколог
Юлия,здравствуйте.А температура когда у вас появилась,тоько сейчас?
Юлия, 18 января 2019
Клиент
Ирина,спасибо за ваш ответ. нет, температура появилась 2-3 недели назад
Акушер, Гинеколог
37,2-37,3 допустимая температура для первого триместра, 37,6 это уже много. Полный анализ крови с формулой сдавали?
Юлия, 18 января 2019
Клиент
Ольга, нет не сдавала. 37,6 температура была только один раз. В основном 37,4
Акушер, Гинеколог
Сдайте полный анализ крови с формулой. Нужно исключить воспаление. Узи 20 января. Доктор посмотрит на кресле. Дальнейшая тактика по результатам. Пишите по результатам. Здоровья Вам!
Юлия, 18 января 2019
Клиент
Ольга, хорошо, спасибо. Завтра сдам
Инфекционист
Если температура не связана с проведением прерывания беременности,то необходимо обследование для уточнения причины субфебрилитета.Учитывая длительность субфебрильной температуры необходимо сдать общий анализ крови,общий анализ мочи
Юлия, 18 января 2019
Клиент
Нина, спасибо. Завтра сдам
Гинеколог, Детский гинеколог
Юлия,а беременность вы прерывали по желанию или была неразвивающаяся?
Юлия, 18 января 2019
Клиент
Гинеколог, Детский гинеколог
температура может быть связана и с беременностью.явы же обследовались до процедуры ,при воспалении ее бы отложили.Если ничего не болит,пейте назначенные таблетки и понаблюдайте за собой.Должно нормализоваться.
Юлия, 18 января 2019
Клиент
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, делали ли вы контроль УЗИ?
Юлия, 18 января 2019
Клиент
Александра, пока нет. Контрольное узи 20-го января
Акушер, Гинеколог
Нужно смотреть что по УЗИ и обязательно сдать общий анализ крови и мочи . Что-то мне подсказывает что эта температура не связана с процедурой. Когда в последний раз делали флюрографию? Имеет смысл в дальнейшем также сделать диаскин тест на туберкулез
Юлия, 18 января 2019
Клиент
Александра, 3 месяца назад была продолжительная простуда, решила сделать рентген лёгких, сказали чисто, решила для уверенности сделать КТ легких, тоже было чисто. У меня астма, пользуюсь симбикортом 80, один раз в 2-3 дня.
Акушер, Гинеколог
Всё равно диаскин тест стоит сделать
Юлия, 19 января 2019
Клиент
Александра, хорошо, сделаю. Спасибо большое
Гинеколог, Акушер
Юлия , скажите пожалуйста, на фоне температуры Вас не познабливает?
Юлия, 19 января 2019
Клиент
Эльвира, нет, совсем не знобит
Гинеколог, Акушер
Спасибо за пояснение. Выполняйте УЗИ полости матки . А там далее по ситуации. Думаю , причину температуры следует поискать! Начать с общего анализа крови с лейкоформулой и общего анализа мочи. Далее пишите по результатам!
Юлия, 19 января 2019
Клиент
Эльвира, спасибо. Да, завтра сдам анализы
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , принимайте дальше антибиотики , УЗИ в динамике, сдать общую кровь
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Юлия! Как Вы себя сегодня чувствуете? Получилось сдать кровь?
Юлия, 19 января 2019
Клиент
Ольга, да, кровь сдала, результат будет поздно вечером. С утра было не много выделений, обычно так раньше начиналась менструация. Температура утром была 37,1, сейчас 37,5
Акушер, Гинеколог
Пишите, как будет готов анализ.
Юлия, 19 января 2019
Клиент
Ольга, общий анализ загрузила
Акушер, Гинеколог
Общий анализ без отклонений, кровь отличная. Сделайте парацетамоловый тест: померяйте температуры тела в спокойном состоянии не менее чем через час после еды, если она более 37 выпейте таблетку парацетамола, перемерять через 30 минут, если снизится ниже 37 значит искать причину дальше. Если не снизится значит неврогенного характера.
Юлия, 19 января 2019
Клиент
Ольга, спасибо большое. Завтра сделаю. Утром узи как раз
Акушер, Гинеколог
Были выделения в течении дня?
Юлия, 19 января 2019
Клиент
Ольга, нет, только то что утром и все
Акушер, Гинеколог
Хорошо, пишите утром после узи. Доброй ночи!
Юлия, 19 января 2019
Клиент
Ольга, хорошо. Спасибо Вам! Доброй ночи
Юлия, 20 января 2019
Клиент
Ольга, добрый день. На узи все хорошо, менструация по заявлению врача должна придти дней через дней 30, после к ней на приём. Природа температуры не ясна, возможна из-за сбоя в организме гормонального, как сказала доктор. Вот и все новости
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Пройдите узи омт и сдайте анализы крови
Юлия, 19 января 2019
Клиент
Татьяна, здравствуйте. Анализ сдала и приложила результаты
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Теоритически менструация должна начаться 16 февраля. Какую контрацепцию планируете? Парацетамоловый тест делали?
Юлия, 20 января 2019
Клиент
Ольга, думала про ОК, но хотелось бы дождаться менструации. Тест ещё не делала, но обязательно сделаю. Спасибо Вам
Источник
Вакуумная аспирация нежелательной беременности — вакуумный аборт — современная методика прерывания беременности на ранних сроках. Этот метод часто называют самым безопасным, но так ли это? Узнайте все об этой процедуре!
При этой процедуре отсасывается содержимое матки. Делают вакуумную аспирацию не только в целях аборта, но и при лечении осложнений после медикаментозного аборта, и по другим показаниям гинеколога.
Об особенностях вакуумной аспирации
Несмотря на большое количество способов безопасной и качественной контрацепции, женщины по-прежнему приходят к врачу с просьбой избавить их от нежелательной беременности. Часто аборт делают и по медицинским показаниям.
Мини-аборт проводят на сроке 4-6 недель беременности с использованием специального вакуумного отсоса-аспиратора. Хотя подобную процедуру называют хирургической операцией, условия ее проведения более щадящие, по сравнению с прерыванием беременности на позднем сроке и с применением выскабливающей кюретки.
Главная задача гинеколога при проведении данной процедуры – минимизировать последствия операции и не допустить развития осложнений. Именно поэтому специалисты советуют женщинам, не планирующим беременность, следить за своим менструальным циклом и не упустить момент, когда можно провести вакуумную аспирацию или мини-аборт.
Если речь идет о лечебной процедуре, то ее называют вакуум-аспирация или вакуумная чистка. Здесь сроки не имеют значения, так как процедура проводится женщине вне беременности.
Когда проводится вакуумная чистка
Для проведения такой процедуры существует много показаний, ведь она заменила собой выскабливание матки — обязательное мероприятие при любых патологических состояниях, связанных с внутренним слоем органа:
- Прерывание беременности на ранних сроках. В отличие от выскабливания, при вакуумном аборте не повреждается шейка матки, а слизистая восстанавливается быстрее. Это лишь один плюс, про остальные вы узнаете дальше.
- Пузырный занос. При этой патологии вместо эмбриона в полости матки находится образование, состоящее из мелких пузырьков. Если пузырный занос не удалить — женщину ждут воспаление, которое может закончиться бесплодием.
- Замершая или неправильно протекающая беременность, когда плод перестал развиваться или погиб. В этом случае вакуумная чистка — наиболее оптимальный способ удаления замершего плода.
- Маточные кровотечения, возникающие в климактерическом периоде и при патологиях половых органов. С помощью вакуум-аспиратора удаляется разросшаяся слизистая, выделение крови прекращается.
- Неполный выкидыш или неполный аборт, после которого в матке остаются части плодного яйца, вызывающие кровотечения и нарушения сокращения органа. Если процедуру не провести — воспаление неминуемо.
- Удаление из маточной полости крови, жидкости, гноя, кровяных сгустков. Эта процедура
улучшает состояние женщины при нарушениях сокращения матки после родов, эндометрите, сальпингоофорите; - Изъятие тканей для проведения биопсии при подозрении на раковые опухоли.
Сроки, допустимые для мини аборта вакуумом
В России вакуумный аборт делают при сроке беременности до 5 недель, что позволяет защитить женщину от возможных осложнений, связанных с неполным выходом плодного яйца и оболочек. В других странах все обстоит по-другому. Например, в США вакуум аспирация, как метод аборта допускается в течение всего первого триместра, до 12 недель беременности.
Какие анализы нужно сдать перед процедурой
Процедура прерывания беременности вакуумным способом предполагает проведение подготовительных мероприятий, обязательно включающих посещение гинеколога и сдачу анализов. Объясним почему.
Давая направление на аборт, врач должен быть уверен, что беременность действительно существует и она не является внематочной. Поскольку при вакуумном аборте происходит отслаивание эмбриона от стенок матки и в дальнейшем всасывание его в трубку-катетер, важно соблюдать рекомендуемые сроки для такой операции.
Дело в том, что на сроке 4-6 недель связи между плодом и стенками матки являются еще не очень сильными, и яйцо легко отделяется от стенок матки и всасывается в катетер. На 7-й неделе и позже сделать это будет гораздо сложнее, поэтому повышается риск того, что часть яйца останется в матке. Не случайно при затянувшихся сроках врач прибегает к использованию кюретки.
Не очень хорош вакуумный аборт и для плода до 3 недель – маленький эмбрион трудно поддается всасыванию, к тому же в этот период хорошо работает медикаментозный метод прерывания беременности. Поэтому, выписывая направление на вакуумную аспирацию, врач обязательно назначит и ряд процедур.
Перед вакуум-аспирацией для уточнения диагноза, срока беременности и положения матки в малом тазу проводится осмотр гинеколога и назначается вагинальное УЗИ. Женщина сдает:
- общий анализ мочи и крови;
- кровь на свертываемость, группу, резус-фактор;
- анализы на ХГЧ для более точного определения срока беременности;
- анализы на ВИЧ, гепатиты В и С.
Так как мини-аборт имеет ряд противопоказаний (любые вирусные и инфекционные заболевания, в том числе, половой системы), женщине предстоит также сдать мазок. Делается это в интересах самой пациентки: любой вирус, попавший во время аспирации в матку, может спровоцировать серьезные воспалительные процессы и осложнения. При необходимости гинеколог назначает дополнительные обследования или консультацию другого врача (терапевта, хирурга).
Подготовка к мини-аборту
При проведении аспирации под общей анестезией за 8 часов до вмешательства нельзя принимать пищу. За 3 дня до процедуры следует исключить интимные отношения.
В остальном подготовка такая же, как и к приему гинеколога. Прием гинеколога
Часто женщины спрашивают, чем можно заменить вакуумный аборт, альтернатива вакуумной аспирации — медикаментозный аборт. Медикаментозный аборт — прерывание беременности без тяжелых последствий?
Как делают вакуумный аборт или вакуумную аспирацию
Гинеколог использует специальный прибор — вакуумный аспиратор. Отсос-аспиратор состоит из гибкого катетера, который вводится в матку женщины; соединяющегося с катетером вакуумного насоса, способствующего созданию отрицательного давления в матке; сборника, куда в конечном итоге попадают отслоившиеся от стенок матки эмбрион и плацента.
В результате удаление плода — конечно, при умелой работе врача и рекомендуемых в этом случае сроках проведения — происходит без выскабливания стенок матки и за весьма короткое время – 5-10 минут. К достоинствам подобного прерывания беременности относят и то, что зачастую врач может обойтись без металлических расширителей, негативно влияющих на слизистую шейки матки – тонкая трубка отсоса обычно свободно проходит через шейку матки, практически не травмируя ее.
Этапы проведения вакуумной аспирации
Вакуумный аборт относят к амбулаторным операциям, поскольку женщина может отправиться домой уже через несколько часов после процедуры. Аспирацию проводят под внутривенным или легким масочным наркозом, поэтому женщина не чувствует боли. Иногда применяется местное обезболивание шейки лидокаином в сочетании с седативными (успокаивающими) препаратами.под местной или общей анестезией. Вариант обезболивания может выбрать женщина, но предпочтительной все же является местная анестезия. Во-первых, болевые ощущения при вакуумной аспирации не являются очень сильными, во-вторых, у пациентки будет возможность контролировать свои ощущения и сообщать о них врачу.
Аспирация проводится на гинекологическом кресле. Специалист фиксирует шейку матки пулевыми щипцами, обрабатывает половые органы антисептическим средством и вводит в матку гибкий пластмассовый катетер — полужесткая пластиковая трубка диаметром 8-12 мм с одним или двумя отверстиями. Если толщина катетера не позволяет свободно ввести его через шеечный канал, врач применяет расширители, но это случается крайне редко и в основном с нерожавшими женщинами. Трубочки присоединяют к прибору, создающему разрежение и высасывающему ткани или жидкость (аспират).
Далее с помощью вакуумного отсоса врач создает в матке равномерно отрицательное давление, в результате чего плацента и сам плод отделяются от стенок матки и через катетер вытягиваются в сборник. На последнем этапе аспирации врач проверяет содержимое сборника и по характерным признакам содержимого определяет успешность операции. В случае необходимости – часть яйца осталась в матке – прибегает к выскабливанию специальной кюреткой.
По желанию женщины после удаления канюли вводится внутриматочная спираль. Затем влагалищную часть матки обрабатывают антисептиком. Время проведения аспирации 10—15 минут.
Вся операция проводится с применением УЗИ: это позволяет правильно определить местоположение эмбриона, контролировать его отслаивание, убедиться в том, что в матке не осталось частей плода по завершении аборта.
После аспирации
После операции женщину оставляют в покое на полчаса при использовании местного обезболивания и на полтора-два часа – после общего наркоза. Если по прошествии этого времени женщина чувствует себя нормально, ее отпускают домой. Хотя все же лучше побыть под наблюдением врача еще какое-то время.
В течение нескольких дней после вакуумной операции наблюдаются сокращение матки, провоцирующее появление тянущих болей внизу живота, и кровянистые выделения от мажущих до умеренных. Кровянистые выделения в течение 3-5 дней после операции не опасны и не требуют лечения. Это нормальный процесс. А избавиться от болевых ощущений помогут анальгетики, которые назначит врач.
При вакуум-аспирации менструальная функция быстро восстанавливается, следующие месячные приходят через 25-30 дней, в зависимости от индивидуального цикла женщины.
В редких случаях после вакуумного аборта могут возникнуть симптомы, которые должны обязательно насторожить женщину: повышение температуры; изменение артериального давления; непрекращающееся кровотечение, в том числе с большими сгустками крови; сильные боли внизу живота; покраснение и отечность половых органов; повышенная утомляемость, сильное сердцебиение. В этих случаях нужно немедленно обратиться к гинекологу.
Профилактика осложнений после мини аборта
В течение 3-4 недель после вмешательства нельзя:
- жить половой жизнью;
- поднимать тяжести и усиленно заниматься спортом;
- купаться в реке или озере;
- посещать баню и солярий;
- принимать ванну, мыться можно только под теплым душем.
Нельзя забывать и о гигиене половых органов, своевременной смене прокладок (использование тампонов, так же как спринцевание, в этот период запрещено). Кроме того, в течение месяца рекомендуется придерживаться специальной диеты, исключив употребление алкоголя и острую пищу.
Нарушение этих правил ведет к инфицированию регенерирующих тканей, воспалению половых органов, кровотечениям, удлинению восстановительного периода.
Возможен ли секс после мини аборта?
Около 3-х недель после вакуумной аспирации, а лучше до окончания первой менструации, следует избегать половых контактов. Причина в травмировании половых органов, пусть и не таком сильном, как при классическом аборте.
Также следует знать и о том, что выделения, наблюдающиеся в первые дни после операции, не являются менструальными, и уже через 2 недели после аборта, женщина может забеременеть. А значит, применение противозачаточных средств становится обязательным уже с первого полового акта после аборта. Также рекомендуется в первые месяцы пользоваться презервативом – он защитит уязвимые половые органы женщины от проникновения в них инфекции.
Возможные последствия: безопасен ли вакуумный мини аборт?
Как правило, вакуумная аспирация не вызывает проблем ни у врача, ни у женщины. Однако порой негативные последствия все же могут проявляться.
- Неполный аборт или сохранившаяся беременность. Случается, что части плода, а иногда и весь плод остаются в матке. О первом состоянии свидетельствуют сильные боли, выделения со сгустками крови и неприятным запахом, о втором – признаки токсикоза.
- Повреждения половых органов: шейки и стенок матки. Такое бывает при использовании металлических расширителей и кюретки и требует немедленного хирургического вмешательства.
- Воспалительные процессы. Причина — попадание инфекции в женские половые органы. Несвоевременное лечение чревато серьезными последствиями, включающими развитие вторичного бесплодия.
- Нарушения в эндокринной системе и менструальном цикле. После аборта в организме женщины, настроившемся на беременность, происходит гормональный сбой, что может отразиться на работе всех органов.
- Невынашивание беременности. Расширение шейки матки может привести к ее ослаблению и в будущем стать причиной выкидышей.
Поэтому очень важно пройти контрольное УЗИ – его назначают через 1-2 недели после вакуумной аспирации. Причем, не только в случае появления одного из перечисленных симптомов, но также если после операции все идет хорошо и женщина чувствует себя нормально.
Сколько стоит вакуумный аборт
Каждая клиника устанавливает расценки на вакуум аспирацию на свое усмотрение. Выбирая медицинский центр, будьте внимательны. В прайсе часто указывается стоимость самой процедуры без анализов, УЗИ и анестезии. В нашей клинике стоимость процедуры по тарифу “все включено” составляет 15 тысяч рублей. Сюда входят абсолютно все анализы, обследование и обезболивание!
Преимущества вакуумной аспирации
Несмотря на возможные последствия, мини-аборт считается щадящим и потому более предпочтительным способом хирургического избавления от беременности. И это вполне понятно.
- Повреждение слизистой и шейки матки, за исключением редких случаев, минимально, поэтому женщина быстрее восстанавливается после операции.
- В первые недели беременности психологическая связь с зародившейся внутри жизнью еще не так сильна, и аборт становится для женщины меньшим стрессом, чем в более поздние сроки.
- Пациентка может уйти домой через несколько часов после аспирации и уже на следующий день вернуться к привычной жизни.
Но как бы то ни было, женщине следует помнить, что даже крохотный эмбрион – это уже новый человечек. А потому следует заранее предусмотреть возможные способы контрацепции и тем самым избавить себя в будущем от осознания вины перед своим неродившимся ребенком.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter