Диарея при ангине у детей

Диарея при ангине у детей thumbnail

понос при ангине

Распространенное осложнение ангины, которое может возникнуть как у взрослого, так и у ребенка — это понос. Сам по себе понос при ангине не является опасным симптомом, но если он спровоцирует обезвоживание, состояние больного может серьезно осложниться. Поэтому крайне важно знать, как правильно бороться с недугом, чтобы быстро его купировать и не допустить ухудшения самочувствия.

Причины и механизмы

кишечная микрофлора

Понос у ребенка и взрослого при ангине может возникать по различным причинам. Самая распространенная – это негативное влияние антибиотиков на микрофлору кишечника. Уничтожая возбудителей ангины, препараты обедняют кишечную микрофлору. Гибель полезных для пищеварения бактерий приводит к росту дрожжевой микрофлоры, которая и становится провокатором поноса.

Если человек еще не принимает антибиотики, то диарея может быть следствием интоксикации организма в результате жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Как правило, здоровая пищеварительная система может без труда справиться с отходами жизни бактерий, но при хронических воспалительных процессах в кишечнике или при герпесной ангине риск появления диареи возрастает.

Также диарея при ангине может быть реакцией на препараты, применяемые для лечения основного заболевания. У человека может быть индивидуальная непереносимость препарата, либо лекарственное средство может быть принято в ненадлежащей дозировке. Схему лечения антибиотиками определяют исходя из массы тела пациента, поэтому передозировка чаще встречается в педиатрии.

Клинические признаки болезни

дискомфорт при глотании

Ангина у любого человека протекает в виде набора клинических признаков, которые могут незначительно варьировать в зависимости от хронических патологий и состояния иммунной системы.

Но обычно ангина проявляется:

  • Болью в горле, дискомфортом при глотании.
  • Повышенной температурой 38-39⁰С.
  • Признаками интоксикации: головной болью, ознобом, тошнотой.

Рвота и понос при ангине у ребенка встречаются чаще, так как его желудочно-кишечный тракт развит меньше, чем у взрослого. И лечиться недуг должен более тщательно, так как у маленьких пациентов крайне высок риск обезвоживания. Потеря жидкости с поносом при ангине у ребенка дополняется ее потерей с потом при повышенной температуре тела.

Опасен ли понос при ангине

Диарея при ангине у взрослых

Диарея при ангине у взрослых, вызванная дисбактериозом кишечника или интоксикацией, обычно проходит сама через 2-4 дня, и не является весомым поводом для беспокойства. Но если понос продолжается дольше 4 суток, и на его фоне отмечается колющая боль в животе, головная боль и запах ацетона изо рта – важно срочно обратиться за врачебной помощью.

Основная опасность ангины заключается в риске обезвоживания, при котором нарушается работа всех систем организма. Летальный исход в в современной медицине встречается очень редко, хотя теоретически такой результат возможен.

Важно! Понос входит в список самых распространенных причин летального исхода в мире, особенно в странах Африки.

Также диарея является катализатором ухудшения общего состояния человека. Из-за дискомфорта в животе, провоцируемого усиленной перистальтикой, а также из-за частых позывов в туалет человек не может расслабиться. Его сон прерывается, нарушенный в результате болезни аппетит может исчезнуть полностью. Все эти факторы отягощают течение болезни.

Лечение диареи при ангине

Лечение диареи при ангине

Ангина и понос – две патологии, которые нужно лечить отдельно. В первую очередь, важно определить, что стало причиной нарушения пищеварения на фоне ангины: если прием препарата, назначенного врачом, стал вызывать плохое самочувствие, его следует отменить или заменить другим. При этом диарея на фоне передозировки антибиотиком не всегда требует отказа от лечения, иногда достаточно просто принять адсорбенты.

При интоксикации нужно пить больше воды или растворов для восполнения электролитного баланса. Если диарея не прекращается дольше 3-4 суток, следует принимать препараты, способствующие ослаблению кишечной перистальтики, но делать это можно только при назначении врача.

Устранить рвоту, тошноту и понос при ангине у ребенка и взрослого помогают препараты, снимающие интоксикацию и закрепляющие стул:

  • Смекта.
  • Лоперамид.
  • Энтерол.
  • Энтеросгель.
  • Энтеробене.

Для восстановления микрофлоры кишечника используются:

  • Линекс, закисляющий кишечную среду, и создающий благоприятные условия для выживания полезных бактерий.
  • Бифиформ. Бифидумбактерин, Ацилат – содержат лактобактерии.

На фоне патологии крайне важно правильно питаться. Следует ограничить белок в рационе, зато разнообразить меню продуктами, богатыми пектином и калием: овощами и фруктами, натуральными соками, кашами на воде. Такая диета поможет восстановить силы и быстрее поправиться.

Важно! При поносе фрукты с обилием клетчатки могут усугублять проблему, поэтому лучше отказаться от цитрусовых в пользу бананов, хурмы.

Диарея при герпесной ангине у детей и взрослых, а также бактериальные виды патологии требуют соблюдения постельного режима, который снижает риск осложнений и помогает иммунной системе эффективнее справляться с проблемой.

Для восполнения водного баланса нужно выпивать стакан воды после каждого опорожнения кишечника, при этом пища не должна быть лишена соли, ведь натрий помогает удерживать воду в организме.

Профилактика

Закаливание организма

Предупредить жидкий стул при ангине нетрудно. Важно не допустить возникновение самой ангины, а сделать это можно при помощи мер профилактики:

  • Закаливание.
  • Регулярная физическая активность, в том числе, на свежем воздухе.
  • Правильное сбалансированное питание.
  • Оптимальный режим труда и отдыха.
  • Избегание стрессов.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Во время эпидемий – избегание источников заражения.

Непосредственно сам понос при ангине у взрослых и детей можно предупредить, тщательно соблюдая все рекомендации врача. Препараты нужно принимать только после назначения специалиста в безопасной дозировке. Руки следует мыть после каждого посещения туалета, желательно также мыть и область ректального отверстия, так как микробы, попадая на кожу из кишечника, могут привести к повторному заражению.

Помещение, в котором находится пациент, нужно регулярно проветривать и делать влажную уборку.

Жидкий стул на фоне вирусной или бактериальной инфекции – не редкость. Но симптом нельзя игнорировать, так как он может привести к нежелательным последствиям, если его вовремя не купировать.

Видео

Источник

Ангина у детей – лечение, симптомы, признаки,

Источник:https://zdravotvet.ru/angina-u-detej-lechenie-simptomy-priznaki-foto/
Статья в которой мне показалось, все разжевали….

Ангина – острое инфекционное заболевание, когда происходит воспаление небных миндалин в ротовой полости. Банальные микроорганизмы – стрептококки, стафилококки, реже прочие патогенные бактерии и вирусы (пневмококки, аденовирусы, спирохеты, грибковая флора) при возникновении благоприятных условий для размножения – переохлаждение, вирусные инфекции, плохое питание, переутомление, являются возбудителями ангины у ребенка, лечение которой зависит от вида инфекционного агента, степени тяжести воспалительного процесса, а также возраста ребенка. О том, как лечить ангину у ребенка – эта статья.

Причины ангины у детей

Одним из частых заболеваний у детей в период осеннее-зимнего сезона – это ангина. Если ребенок плохо кушает, или питается не совсем полезными продуктами, редко бывает на свежем воздухе вне города, не увлекается активными физическими тренировками, для такого ребенка холод является серьезным стрессом для иммунной системы и любое переохлаждение, замерзшие ноги на морозе, мороженное или холодный напиток – провоцируют размножение патогенных микроорганизмов в ротовой полости, точнее в лакунах миндалин. Итак, провоцирующими факторами в этом случае являются: ослабление иммунитета ребенка от переутомления, нерационального, недостаточного питания перенесенные вирусные инфекции – ОРВИ, грипп, парагрипп, а также еще одним вариантом развития ангины, может служить очаг воспаления в другом органе, например если у ребенка синусит или гайморит, отит, кариес или аденоиды. общее или местное переохлаждение, то есть нахождение ребенка длительное время при низкой температуре или потребление холодных напитков и продуктов. Кроме того, при тесном контакте с больным человеком, ребенок может заразиться воздушно-капельным путем, то есть болезнетворные бактерии проникают извне при кашле и чиханье ,через общую посуду или зараженные продукты питания (см. симптомы пищевого отравления у ребенка). Родители часто не могут самостоятельно выявить начало ангины у ребенка, поскольку дети не всегда жалуются на боль в горле, и все признаки ангины – высокая температура, насморк, красное горло – воспринимаются за признаки гриппа или ОРВИ. Ангина хотя и считается весьма распространенным заболеванием у детей, но к ней нельзя относиться как к обычной простуде. Неправильное лечение может привести к хроническому тонзиллиту, который в свою очередь провоцирует возникновение более 100 прочих опасных болезней таких, как аллергия, ревматоидный артрит, болезни почек, сосудов, сердца. Как только у ребенка появляются тревожные симптомы, следует сразу же обратиться к врачу и не надеяться на только народные средства лечения красного горла.

Когда требуется госпитализация ребенка?

Сопутствующие заболевания – почечная недостаточность, сахарный диабет, нарушение свертываемости крови и пр. Осложненные ангины – флегмона шеи, абсцессы, ревмокардит. Выраженная интоксикация у ребенка – спутанность сознания, нарушение дыхания, не сбиваемая жаропонижающими средствами температура, рвота и тошнота, судороги. При ангине детей до года многие врачи настоятельно рекомендуют лечить в стационаре, однако неосложненную ангину лучше лечить в домашних условиях (ребенок находится дома, в спокойной обстановке, нет вероятности присоединения госпитальной инфекции).

Виды и симптомы ангины у детей

В зависимости от того, насколько глубоко воспаляются миндалины у ребенка в медицине существует несколько видов ангины: катаральная ангина лакунарная ангина фолликулярная ангина язвенно-пленчатая Также классифицируется на: Первичная ангина – простая ангина с общей интоксикацией и признаками поражения тканей глоточного кольца Вторичная ангина – возникает на фоне некоторых острых инфекционных заболеваний – скарлатины, дифтерии, инфекционного мононуклеоза у детей и пр., а также при заболеваниях крови – агранулоцитоз, лейкоз и пр.

Специфическая ангина – грибковые поражения, спирохета. В зависимости от возбудителя воспалительного процесса классифицируют на: бактериальную, гнойную ангину грибковую дифтерийную вирусную (энтеровирусную, герпетическую, аденовирусную)

Но во всех случаях самый основной симптом – это боль в горле при глотании, высокая температура тела, она может повышаться от 38 до 40С, при этом ребенок резко слабеет, капризничает, у него болит голова, возможно появление рвоты и поноса от сильной интоксикации. При осмотре во время ангины у ребенка врач видит увеличенные миндалины, они становятся рыхлыми, ярко красного цвета, в углублениях миндалин на слизистой появляется налет, который можно снять ватным тампоном. Кроме боли, температуры при ангине у детей увеличиваются и становятся болезненными шейные и подчелюстные лимфатические узлы (прогревать компрессами и прочими процедурами их ни в коем случае нельзя). Воспалительный процесс при ангине всегда отражается на голосовых связках, поэтому появление сиплого голоса у ребенка также является симптомом ангины. Обычно это заболевание не длиться более недели или 10 дней, успешное лечение зависит от правильной диагностики и своевременного адекватного лечения. Поэтому врач в первую очередь определяет какая ангина у ребенка и только затем назначает лечение. Обязательно следует обращаться к педиатру, поскольку самостоятельно не возможно отличить налеты на миндалинах от стоматита, грибкового заболевания, дифтерии и пр., а соответственно и лечение вирусной, бактериальной или грибковой ангины будет различным, кроме того врач назначает анализы и определяет тяжесть состояния ребенка, необходимость в госпитализации.

Лечение катаральной ангины у детей

При катальной ангине у ребенка обычно невысокая температура, ребенок становится апатичным, вялым, ощущает боль во время глотания, тошноту. Воспалительный процесс, болезненность лимфатических узлов при таком виде ангины не интенсивные и чаще всего такая ангина бывает после ОРВИ или гриппа. Поэтому применение антибиотиков при такой ангине зависит от анамнеза ребенка, клинической картины и результат экспресс-теста, который определит возбудителя воспаления. Решение о приеме антибиотиков принимает лечащий педиатр. При катаральной ангине, лечение пероральными антибиотиками у детей можно заменить или дополнить местным спреем, например, Биопароксом. Еще несколько десятков лет назад при незначительном воспалении горла, лечение проводилось только народными средствами, полосканием горла, если ребенок крепкий, хорошо питается, его иммунная система сама справлялась с болезнью. Но времена изменились, сейчас дети настолько ослаблены, что без антибиотиков не обойтись. Главное условие в терапии катаральной ангины у детей – постельный режим, обильное теплое питье, частое полоскание или обработка горла различными спреями у маленьких детей. При адекватном лечении эта форма острого тонзиллита проходит за 5-7 дней.

Лечение фолликулярной и лакунарной ангины у детей

Эти формы ангины у детей протекают достаточно тяжело, поскольку сопровождаются лихорадкой, температура тела может быть выше 40С. Отличительной особенностью фолликулярной ангины является то, что миндалины покрываются желтыми гнойничками (фолликулами до 3 мм) как бы создавая «звездное небо», а при лакунарной ангине – бело-желтым гнойным налетом в лакунах, которые находятся между долями миндалин. Лечение и той, и другой ангины идентично. Главное, выбрать антибиотик, который безошибочно поможет справиться с возбудителем ангины. Оптимальный вариант – сдать мазок на бактериальный посев, который позволит определить чувствительность бактерий к конкретному антибиотику. Либо врач назначит антимикробное средство широкого спектра действия эмпирически. Обычно, если ангина у ребенка 1-3 лет, лечение рекомендуется проводить в условиях стационара, под наблюдением педиатра. Но сегодня это не обязательно – внимательные, заботливые родители могут обеспечить лучший уход за малышом дома, а контроль врача определяется финансовым состоянием семьи – всегда можно вызвать на дом платного педиатра, а при назначении и необходимости проведения инъекций – мед.сестру. Однако при тяжелом состоянии ребенка и наличии сопутствующих заболеваний решение принимается врачом и родителями в пользу стационара. Дети постарше могут проводить лечение в домашних условиях, амбулаторно, при условии изоляции больного ребенка от других детей, поскольку гнойная ангина является заразным заболеванием.

Как отличить вирусную ангину от бактериальной и чем ее лечить?

При вирусных ангинах не бывает гнойных налетов на миндалинах, горло лишь отекшее и ярко красное. Перед началом вирусной ангины ребенок ощущает признаки вирусной инфекции – насморк, сухой кашель, высокая температура, слезотечение, боль в горле, затем нарастает ухудшение состояния глотки. При бактериальной – только местные проявления (отек, налеты на миндалинах, боль) и резкий подъем температуры с симптомами интоксикации. Герпетическая ангина отличается наличием пузырьков на слизистой рта и на миндалинах, когда пузырьки вскрываются, в них обнаруживается прозрачное содержимое, на месте пузырьков затем образуются язвочки.

Лечение герпетической ангины производится противовирусными средствами как для местного лечения, так и пероральный прием – это Валацикловир (Валтрекс, Валвир, Вирдел, Вайрова), Ацикловир, Фамцикловир. Что касается использования прочих противовирусных средств и иммуностимуляторов, к их применению у детей следует относится очень осторожно (см. противовирусные препараты при орви и гриппе), наиболее безопасные и активно назначаемые их них – это Гиппферон, Виферон, Генферон-лайт.

Как лечить ангину у ребенка?

Для скорейшего выздоровления ребенка следует четко выполнять все рекомендации лечащего педиатра. Лечение ангины заключается в обильном питьевом режиме, приеме антибиотиков, жаропонижающих, антигистаминных средств, полоскании горла, витаминотерапии и приеме эубиотиков.

Важно!

Никакие разогревающие процедуры: компрессы, горячие паровые ингаляции, разогревающие крема и мази в области шеи – при ангине недопустимы! Полоскание горла при ангине

Одним из направлений в лечении ангины у детей является полоскание горла детям старшего возраста и обработка спреями и аэрозолями маленьких детей. Однако это является только вспомогательными способами, поскольку основное лечение – это прием антибактериальных препаратов.

Важно! Не используйте одно и то же средство несколько раз подряд, если недавно во время орви вы давали ребенку Фарингосепт, применяйте в следующий раз Ингалипт, Люголь спрей или др. средство. Полоскать горло можно различными готовыми аптечными средствами, такими как спреи (использовать детям после 3 лет) можно выделить – Люголь спрей, Гексорал спрей, Тантум Верде (слабоэффективный), Ингаллипт, Гексаспрей (после 6 лет). А также растворами – 0,01% раствор Мирамистина, перекисью водорода – 2 ст. ложки на стакан воды, слабым раствором марганцовки, раствором Йодинола (1 стол. ложка на 1 стакан теплой воды), растворением 2 таблеток фурацилина в стакане воды. Хорошо обеззараживают отвары растительных трав – шалфея, ромашки, календулы или готовые сборы этих трав Ингафитол, Эвкаром, Ротокан, а также простой раствор соли и соды (по 0,5 чайн. ложки) и йода несколько капель. А вот смазывать миндалины антисептиками многие педиатры не рекомендуют, поскольку при этом повреждается защитный слой слизистой, что ухудшает ситуацию при гнойной ангине. У детей постарше при ангине можно использовать рассасывающие таблетки и леденцы – Фарингосепт, Стопангин, Стрепсилс (после 5 лет), Гексорал табс, Граммидин.

Источник


Для начала хочу сделать небольшое разъяснение. Ангиной у врачей называется острый тонзиллит, вызванный стрептококком. В более широком смысле ангиной называют острый тонзиллит вообще, любой этиологии. В данном посте под ангиной я буду иметь именно второе – имеем острый тонзиллит, природа происхождения которого неясна.
Острые тонзиллиты могут быть вызваны вирусами, бактериями и (в крайне редких случаях) грибками. Из всех бактерий, вызывающих острый тонзиллит, чаще всего виновниками оказываются стрептококки и стафилококки.
Если ангина вирусная, то лечения антибиотиками она не требует. Пример вирусной ангины – герпангина (несмотря на свое название, этот вариант ангины вызывается не вирусом герпеса, а вирусами Коксаки). Если ангина бактериальная, то обязательноголечения антибиотиками требует только ангина, вызываемая бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА или Streptococcus pyogenes), причем препаратом выбора должны быть антибиотики пенициллинового ряда, т.к. стрептококки восприимчивы прежде всего к пенициллинам.
Для чего нужен антибиотик? Вопреки распространенному мнению, не для того, чтобы убить бактерию и вылечить ребенка – организм с бактерией справится и сам. Антибиотикотерапия нужна прежде всего для предотвращения развития ревматических осложнений у ребенка (гломерулонефрита, постинфекционного артрита и др. состояний). Кроме того, вовремя начатая антибиотикотерапия уже через 24 часа делает ребенка незаразным для окружающих (то же самое относится и к скарлатине). Также антибиотики делают течение самой болезни немного легче.
Для профилактики ревматических осложнений нужно успеть дать антибиотик в течение первых 9 дней с начала заболевания, в этом случае их вероятность сводится к минимуму (см. “Педиатрия” под ред. Нельсона, глава 467, а также тут или тут). Следует также отметить, что ревматические осложнения крайне редко встречаются у детей до 3 лет (см.тут, тут на РМС). Однако “крайне редко” – не значит “никогда”. Следует также отметить, что ангина даже бактериальная чаще всего прекрасно вылечивается сама по себе и без антибиотиков, но если диагностировали, что причиной ангины был БГСА, то необходим полный курс антибиотиков, даже если ребенок выглядит здоровым! Еще раз – антибиотиком мы не лечим ангину, а предотвращаем ее последствия в виде ревматических осложнений, которые могут проявиться и через месяц после болезни.
Итак, каковы симптомы, позволяющие заподозрить у ребенка бактериальную ангину? Кратко перечень выглядит следующим образом:
– острое начало болезни, лихорадка (температура, как правило, выше 38.0);
– головная боль, боль в мышцах, также умеренная боль в ушах;
– недомогание, озноб, слабость;
– першение в горле, жалобы на горло (у более старших детей), боль, затруднение при глотании (у детей до 3 лет).
Помимо этого, врач при очном осмотре может наблюдать:
– отек и гиперемию миндалин;
– гнойные налеты на задней стенке глотки или миндалинах;
– увеличение яремно-двубрюшных (шейных) лимфоузлов.
Также отмечу, что БГСА-ангина гораздо чаще встречается в холодное время года. Возраст ребенка также имеет значение – у детей до 3 лет она встречается намного реже, чем в возрасте 3-15 лет (см. здесь).
Симптомы, нехарактерные для бактериальной (БГСА) ангины:
– сопли (чем больше соплей, тем меньше вероятность бактериальной инфекции), в том числе желтые, зеленые, густые, мутные;
– красные глаза (конъюнктивит) – это признак аденовирусной инфекции;
– понос (у детей);
– кашель (да-да, если ребенок часто кашляет – это скорее всего не ангина!)
– сыпь (высыпания, характерные для вирусных инфекций).
Кроме того, для диагностики ангины используются методы, позволяющие оценить наличие ангины по клиническим проявлениям. Приведу для примера шкалу МакАйзека (есть также аналогичная шкала Сентора:

Основным средством для диагностики БГСА является бакпосев из горла. Он делается в среднем 5-6 дней, и обычно этого срока достаточно, чтобы успеть начать антибиотикотерапию. Есть и более быстрый способ выявить БГСА – экспресс-тест, делается за 5 минут. Экспресс-тест можно купить в аптеке.
Если эти способы диагностики недоступны, врач назначает или не назначает антибиотики эмпирически, на основании анамнеза и клинической картины.
Если антибиотикотерапия не показана, то лечение – симптоматическое.
Литература: Учебник “Педиатрия по Нельсону”, 17-е издание, 2009 (перевод под ред. Баранова)

Источник