Диарея при болезни кишечника
У каждого из нас иногда есть диарея – рыхлые, водянистые и, возможно, более частые движения кишечника.
В большинстве случаев диарея длится пару дней. Но когда диарея длится несколько недель, это может указывать на серьезное расстройство, такое как постоянная инфекция, воспалительное заболевание кишечника или менее серьезное состояние, такое как синдром раздраженной толстой кишки.
симптомы
Признаки и симптомы, связанные с диареей, могут включать:
- Свободный, водянистый стул
- Брюшные судороги
- Боль в животе
- лихорадка
- Кровь в стуле
- вспучивание
- Тошнота
- Срочно необходимо движение кишечника
Когда нужно обратиться к врачу
Если вы взрослый человек, обратитесь к врачу, если:
- Ваша диарея сохраняется за два дня
- Вы обезвоживаетесь
- У вас сильная абдоминальная или ректальная боль
- У вас кровавый или черный стул
- У вас есть лихорадка выше 102 F (39 C)
У детей, особенно маленьких детей, диарея может быстро привести к обезвоживанию. Позвоните своему врачу, если диарея вашего ребенка не улучшится в течение 24 часов или если ваш ребенок:
- Обезвоживается
- Имеет лихорадку выше 102 F (39 C)
- Имеет кровавый или черный стул
причины
Ряд заболеваний и состояний может вызвать диарею, в том числе
- Вирусы. Вирусы, которые могут вызывать диарею, включают вирус Norwalk, цитомегаловирус и вирусный гепатит. Ротавирус является распространенной причиной острой детской диареи.
- Бактерии и паразиты. Загрязненная пища или вода могут передавать бактерии и паразиты вашему организму. Паразиты, такие как Giardia lamblia и криптоспоридий, могут вызывать диарею.
Обычными бактериальными причинами диареи являются кампилобактер, сальмонелла, шигелла и кишечная палочка. Когда вы путешествуете в развивающихся странах, диарея, вызванная бактериями и паразитами, часто называют поносом путешественника. Инфекция Clostridium difficile может произойти, особенно после курса антибиотиков.
- Лекарственные препараты. Многие лекарства, такие как антибиотики, могут вызывать диарею. Антибиотики уничтожают как хорошие, так и плохие бактерии, которые могут нарушить естественный баланс бактерий в вашем кишечнике. Другими препаратами, вызывающими диарею, являются раковые лекарства и антациды с магнием.
- Непереносимость лактозы. Лактоза – это сахар, содержащийся в молоке и других молочных продуктах. Люди, которые испытывают трудности с перевариванием лактозы, имеют диарею после еды молочных продуктов.
Ваше тело делает фермент, который помогает переваривать лактозу, но для большинства людей уровни этого фермента быстро исчезают после детства. Это вызывает повышенный риск непереносимости лактозы по мере старения.
- Фруктоза. Фруктоза, сахар, который естественно содержится в фруктах и меде и добавлен в качестве подсластителя к некоторым напиткам, может вызвать диарею у людей, у которых проблемы с ее перевариванием.
- Искусственные подсластители. Сорбитол и маннит, искусственные подсластители, обнаруженные в жевательной резинке и других продуктах без сахара, могут вызвать диарею у некоторых здоровых людей.
- Хирургия. У некоторых людей диарея после операции на брюшной полости или операции по удалению желчного пузыря.
- Другие расстройства пищеварения. Хроническая диарея имеет ряд других причин, таких как болезнь Крона, язвенный колит, целиакия, микроскопический колит и синдром раздраженной толстой кишки.
осложнения
Диарея может вызывать обезвоживание, которое может быть опасным для жизни, если не лечить. Обезвоживание особенно опасно у детей, пожилых людей и лиц с ослабленной иммунной системой.
Если у вас есть признаки серьезного обезвоживания, обратитесь за медицинской помощью.
Показания к обезвоживанию у взрослых
К ним относятся:
- Чрезмерная жажда
- Сухой рот или кожа
- Мало или нет мочеиспускания
- Слабость, головокружение или головокружение
- Усталость
- Моча темного цвета
Показания к обезвоживанию у детей грудного и раннего возраста
К ним относятся:
- Не имея мокрой подгузники в течение трех или более часов
- Сухой рот и язык
- Лихорадка выше 102 F (39 C)
- Плач без слез
- Сонливость, нечувствительность или раздражительность
- Погруженный вид на живот, глаза или щеки
профилактика
Предотвращение вирусной диареи
Мойте руки, чтобы предотвратить распространение вирусной диареи. Для обеспечения надлежащей мойки рук:
- Вымойте часто. Мойте руки до и после приготовления пищи. Мойте руки после обработки сырого мяса, используя туалет, меняя подгузники, чихая, кашляйте и дуете носом.
- Налейте мылом не менее 20 секунд. Положив мыло на руки, протрите руки в течение как минимум 20 секунд. Это примерно столько, сколько требуется, чтобы спеть «С Днем Рождения» дважды.
- Использовать дезинфицирующее средство для рук при стирке невозможно. Если вы не можете попасть в раковину, используйте дезинфицирующее средство для рук на основе спирта. Примените дезинфицирующее средство для рук, поскольку вы будете лечить лосьон, убедившись, что он будет закрывать фронты и спины обеих рук. Используйте продукт, содержащий не менее 60% алкоголя.
прививка
Вы можете помочь защитить своего ребенка от ротавируса, самой распространенной причины вирусной диареи у детей, с одной из двух одобренных вакцин. Попросите врача вашего ребенка о вакцинации вашего ребенка.
Предотвращение диареи путешественника
Диарея обычно затрагивает людей, которые путешествуют в страны, где есть неадекватная санитария и загрязненная пища. Чтобы снизить риск:
- Смотрите, что вы едите. Ешьте горячие, хорошо приготовленные продукты. Избегайте сырых фруктов и овощей, если вы не сможете очистить их самостоятельно. Также избегайте сырого или недоваренного мяса и молочных продуктов.
- Смотрите, что вы пьете. Выпейте воду в бутылках, соду, пиво или вино, которые подаются в оригинальной упаковке. Избегайте водопроводной воды и кубиков льда. Используйте воду в бутылках даже для чистки зубов. Держите рот закрытым во время душа.
Напитки, приготовленные из кипяченой воды, такие как кофе и чай, вероятно, безопасны. Помните, что алкоголь и кофеин могут усугубить диарею и обезвоживание.
- Спросите своего врача об антибиотиках. Если вы путешествуете в развивающуюся страну в течение длительного времени, спросите своего врача об открытии антибиотиков до вашего отъезда, особенно если у вас ослабленная иммунная система. В некоторых случаях прием антибиотика может снизить риск диареи путешественника.
- Проверьте предупреждения о поездке. Центры по контролю и профилактике заболеваний поддерживают сайт здоровья путешественников, где предупреждения о заболеваниях публикуются для разных стран. Если вы планируете выехать за пределы Соединенных Штатов, проверьте там предупреждения и советы по снижению риска.
- Помимо проведения физического осмотра и рассмотрения ваших лекарств, ваш врач может заказать тесты, чтобы определить, что вызывает вашу диарею. Они включают:
- Анализ крови. Полный анализ крови может помочь определить, что вызывает вашу диарею.
- Тест стула. Ваш врач может порекомендовать тест стула, чтобы определить, вызывает ли бактерия или паразит вашу диарею.
- Гибкая сигмоидоскопия или колоноскопия. Ваш врач может порекомендовать одну из этих процедур взглянуть на подкладку вашего двоеточия и предоставить биопсию, если нет причин для стойкой диареи.
Обе процедуры включают использование тонкой, освещенной трубки с линзой на конце, чтобы заглянуть внутрь вашей толстой кишки.
лечение
Большинство случаев диареи очищаются самостоятельно в течение нескольких дней без лечения. Если вы пробовали изменения образа жизни и домашние средства от диареи без успеха, ваш врач может рекомендовать лекарства или другие методы лечения.
Антибиотики
Антибиотики могут помочь лечить диарею, вызванную бактериями или паразитами. Если вирус вызывает диарею, антибиотики не помогут.
Лечение для замены жидкостей
Ваш врач, скорее всего, посоветует вам заменить жидкости и соли. Для большинства взрослых это означает питьевую воду, сок или бульон. Если вы пить жидкости расстраивает ваш желудок или вызывает диарею, ваш врач может рекомендовать получать жидкости через вену в руке (внутривенно).
Вода – хороший способ заменить жидкости, но она не содержит соли и электролиты – минералы, такие как натрий и калий, – вам нужно поддерживать электрические токи, которые удерживают сердцебиение. Вы можете помочь поддерживать уровень электролита, употребляя фруктовые соки для калия или съедая супы для натрия. Некоторые фруктовые соки, такие как яблочный сок, могут ухудшить диарею.
Для детей спросите своего врача об использовании раствора для пероральной регидратации, такого как Pedialyte, для предотвращения обезвоживания или замены потерянных жидкостей.
Корректировка лекарств, которые вы принимаете
Если ваш врач определяет, что антибиотик вызвал вашу диарею, ваш врач может снизить дозу или перейти на другое лекарство.
Обработка основных условий
Если ваша диарея вызвана более серьезным заболеванием, таким как воспалительное заболевание кишечника, ваш врач будет работать, чтобы контролировать это состояние. Вы можете обратиться к специалисту, например, к гастроэнтерологу, который может помочь разработать план лечения для вас.
Клинические испытания
Проверяя новые методы лечения, вмешательства и тесты как средство профилактики, обнаружения, лечения или лечения этого заболевания.
Образ жизни и домашние средства
Большинство случаев диареи проясняются сами по себе в течение нескольких дней. Чтобы помочь вам справиться со своими симптомами и симптомами, пока диарея не исчезнет, попробуйте:
- Пейте много прозрачных жидкостей, включая воду, бульоны и соки. Избегайте кофеина и алкоголя.
- Постепенно добавляйте полутвердые продукты с низким содержанием клетчатки, так как ваши испражнения возвращаются к норме. Попробуйте сушеные соды, тосты, яйца, рис или курица.
- Избегайте определенных продуктов, таких как молочные продукты, жирные продукты, продукты с высоким содержанием клетчатки или продукты с высокой степенью вкуса в течение нескольких дней.
- Спросите о антидиарейных лекарствах. Внебиржевые ( OTC ) антидиарейные препараты, такие как лоперамид (Imodium AD) и субсалицилат висмута (Pepto-Bismol), могут помочь уменьшить количество водянистых дефекаций и контролировать тяжелые симптомы.
Некоторые медицинские условия и инфекции – бактериальные и паразитарные – могут ухудшаться этими лекарствами, потому что они препятствуют тому, чтобы ваше тело избавилось от того, что вызывает диарею. Кроме того, эти препараты не всегда безопасны для детей. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать эти лекарства или давать их ребенку.
- Рассмотрим прием пробиотиков. Эти микроорганизмы помогают восстановить здоровый баланс в кишечном тракте путем повышения уровня хороших бактерий. Пробиотики доступны в капсульной или жидкой форме и также добавляются к некоторым продуктам, таким как некоторые марки йогурта.
Исследования подтверждают, что некоторые пробиотики могут быть полезны при лечении диареи, связанной с антибиотиками, и инфекционной диареи. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять, какие штаммы бактерий наиболее полезны или какие дозы необходимы.
Подготовка к назначению
Вы можете начать с того, что увидели своего практикующего врача. Если у вас постоянная диарея, вы можете обратиться к врачу, который специализируется на пищеварительной системе (гастроэнтеролог).
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.
Что ты можешь сделать
Когда вы назначаете встречу, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, быстро до определенных тестов. Составьте список:
- Ваши симптомы, в том числе, когда они начинаются, и все, что может показаться несвязанным с причиной, по которой вы назначили встречу.
- Основная личная информация, включая любые основные стрессы, последние изменения в жизни или путешествия.
- Лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете, включая дозы. Если вы недавно взяли антибиотик, обратите внимание, какой вид, как долго и когда вы остановились.
- Вопросы, чтобы спросить своего врача.
Для диареи, некоторые основные вопросы, чтобы спросить вашего врача включают:
- Что, вероятно, вызывает мою диарею?
- Может ли моя диарея быть вызвана препаратом, который я принимаю?
- Какие тесты мне нужны?
- Является ли моя диарея вероятной временной или хронической?
- Каков наилучший способ действий?
- Каковы альтернативы первичному подходу, который вы предлагаете?
- У меня другие состояния здоровья. Как мне лучше справиться с диареей?
- Существуют ли ограничения, которым я должен следовать?
- Могу ли я принимать лекарства, такие как лоперамид, чтобы замедлить диарею?
- Должен ли я видеть специалиста?
Не стесняйтесь задавать другие вопросы.
Что ожидать от вашего врача
Ваш врач может задать вам вопросы, в том числе:
- Когда начались симптомы?
- Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
- Насколько тяжелы ваши симптомы?
- Что, если что-то, похоже, улучшает ваши симптомы?
- Что, если что-то, кажется, ухудшает ваши симптомы?
- Разве ваша понос пробуждает вас ночью?
- Вы видите кровь, или ваши движения кишечника черные по цвету?
- Вы недавно были вокруг тех, у кого диарея?
- Вы недавно остались в больнице или доме престарелых?
- Вы недавно принимали антибиотики?
Что вы можете сделать за это время
Пока вы ждете своего назначения, вы можете облегчить свои симптомы, если вы:
- Пейте больше жидкости. Чтобы избежать обезвоживания, выпейте воду, сок и бульон.
- Избегайте продуктов, которые могут усугубить диарею. Избегайте жирных, высокоуглеродистых или сильно выдержанных продуктов.
Источник
Диарея — это один из самых распространенных симптомов расстройства кишечника. У детей старше года и взрослых характеризуется наличием жидкого и частого стула (более 3 раз в сутки). Может сопровождаться болезненностью или дискомфортом в области живота. У детей до года на грудном вскармливании в норме кратность стула соответствует количеству кормлений, поэтому у них диарея выражается увеличением обычной частоты стула и изменением его консистенции.
Важно подчеркнуть, что диарея — не заболевание, а симптом. И в зависимости от причины, повлекшей развитие болезни, могут отмечаться и другие проявления: от тошноты и рвоты до повышения температуры тела. О том, какие сопутствующие симптомы могут наблюдаться при диарее, что может ее спровоцировать и что делать при диарее, расскажем в статье.
Причины возникновения расстройства работы кишечника
Причины диареи у взрослого человека многочисленны, но основным является инфекционный фактор. Сюда относится диарея грязных рук, диарея путешественников и ассоциированная с острыми респираторными вирусными инфекциями (встречается значительно реже). В развитых странах частота встречаемости этого состояния значительно ниже, но и в России ежегодно регистрируется около 700 000 острых кишечных инфекций[1]. Как правило, они хорошо поддаются лечению, редко приводят к тяжелым осложнениям в связи с доступностью и высокой эффективностью лекарственных средств.
Основные возбудители острой инфекционной диареи — это бактерии. В подавляющем большинстве случаев — кишечная палочка, которая проникает в желудочно-кишечный тракт из некачественной или загрязненной пищи и воды, а также через немытые руки, приводят к развитию диареи.
Для кишечных инфекций характерна сезонность — пик заболеваемости приходится на июль-сентябрь, что связано с быстрой порчей продуктов, употреблением плохо вымытых сезонных овощей и фруктов, а также с купаниями в открытых водоемах, которые чаще всего заражены патогенными микроорганизмами.
Еще одна частая причина возникновения диареи у взрослых — это инфицирование желудочно-кишечного тракта через пищу и воду во время путешествий, и преимущественно в тропических странах. Желание отведать блюда местной кухни и попробовать экзотические фрукты часто оборачивается жидким стулом и дискомфортом в животе. А когда болит живот, и диарея не дает возможности выйти из номера, становится не до отдыха. Поэтому в отпуске рекомендуется быть предельно осторожными с незнакомой едой, пить только бутилированную воду, желательно иметь в кармане антисептик для рук, а в аптечке необходимые лекарственные средства от диареи.
Инфекционную диарею могут сопровождать такие симптомы, как повышение температуры тела, боли в животе, вздутие, тошнота и рвота, слабость, усталость. Но нередко единственным симптомом болезни является только частый водянистый стул без ухудшения общего состояния.
Кроме того, причинами длительной диареи, продолжающейся более 3 недель, могут быть системные заболевания. К этой группе можно отнести нервные расстройства, аутоиммунные заболевания и болезни органов пищеварения, не связанные с инфекцией (панкреатит, холецистит и т.д.). Встречаются не часто. Кроме диареи, симптомы могут быть самыми различными. Лечение в таком случае длительное, направлено на основное заболевание.
Часто причиной диареи становится стресс. Так называемая «медвежья болезнь» чаще встречается у особо впечатлительных студентов перед экзаменом. Лечения не требует, проходит самостоятельно после устранения стрессового фактора.
Врожденная непереносимость ряда пищевых продуктов может стать причиной диареи. Например, при целиакии употребление любых злаков, а при лактазной недостаточности — молока, повреждает ворсинки слизистой оболочки кишечника с нарушением их функции. Встречается редко и только при употреблении соответствующих продуктов.
Какую угрозу в себе таит диарея?
Попадая в желудочно-кишечный тракт человека в большом количестве, патогенные микроорганизмы быстро размножаются. В процессе их жизнедеятельности выделяются токсины, которые приводят к воспалению слизистой оболочки кишечника и нарушению ее функции — всасыванию воды и питательных веществ. Также микробы становятся причиной гибели собственной полезной микрофлоры, которая поддерживает состояние здоровья кишечника и иммунитет. Этот факт еще больше усугубляет болезнь и связанные с ней нарушения. Поэтому основные осложнения инфекционной диареи — это:
- обезвоживание;
- потеря электролитов (обессоливание);
- острая недостаточность питания;
- нарушение нормальной функции кишечника после купирования диареи.
Основную угрозу в себе таит нарушение водно-солевого баланса, особенно у детей. В силу физиологических особенностей они быстро теряют критические объемы жидкости, что чревато нарушением функции всех органов и систем. Поэтому обильное питье богатой электролитами воды — это один из основных этапов лечения диареи.
Медикаментозные средства для лечения диареи
Расстройство работы кишечника всегда предполагает комплексную фармакотерапию, состоящую в применении нескольких групп лекарственных средств, действующих по разным направлениям.
- Антимикробные препараты — основа лечения. Цель этой терапии устранить причину сильной диареи, то есть уничтожить возбудителя и купировать все симптомы. Согласно клиническим стандартам, для лечения кишечной инфекции используются препараты преимущественно нитрофуранового ряда, которые эффективно справляются с большинством возбудителей и не всасываются из кишечника, т.е. работают только в его просвете, не оказывая системного действия. Такие антимикробные препараты обязательно должны быть в домашней аптечке, особенно если планируется поездка в жаркие страны или в семье есть дети младшего возраста. Поскольку в нужный момент, вдали от дома, могут возникнуть трудности с покупкой лекарства, а инфекционная диарея начинается остро, нарастает быстро и чем раньше будет начато лечение, тем быстрее наступит лечебный эффект. Примером такого препарата может стать лекарственное средство «Экофурил», в состав которого входят рекомендуемый кишечный антимикробный препарат нифуроксазид и пребиотик лактулоза.
- Пребиотики, пробиотики и синбиотики. Это препараты, содержащие основу здоровой кишечной микрофлоры — живые культуры лакто- и бифидобактерий, субстрат, стимулирующий их рост и развитие, или то и другое вместе. Данные группы препаратов являются необходимым компонентом комплексного лечения. Они помогают быстро восстановиться и избежать нарушений нормальной функции кишечника в отдаленном периоде, с чем очень часто приходится встречаться ввиду массовой гибели здоровой микрофлоры при инфекционной диарее. Предпочтительно начинать их прием еще на этапе лечения антимикробными препаратами, желательно использовать лекарственные средства, содержащие оба этих компонента.
- Средства, тормозящие перистальтику. Уменьшают выраженность кишечных сокращений и скорость продвижения каловых масс, тем самым снижают проявления диареи. Важно отметить, что эти препараты не являются лечебными, а исключительно симптоматическими и не применяются при инфекционной диарее, особенно протекающей с повышением температуры. Поскольку замедляют эвакуацию (вывод) болезнетворных бактерий из кишечника и ухудшают прогноз заболевания.
- Энтеросорбенты — препараты, поглощающие токсины и газы, продуцируемые патогенными бактериями, которые и являются причиной вздутия живота, диареи и других неприятных проявлений. Энтеросорбенты улучшают общее состояние, снижают выраженность симптомов, но также являются не основным компонентом лечения, а лишь вспомогательным.
- Средства для пероральной регидратации — восполнение водно-солевого баланса. Как было указано выше, вместе с жидкостью теряется большое количество электролитов, без которых нарушается функция всех органов и систем. Поэтому наряду с обильным питьем рекомендуется прием специальных средств, которые можно приобрести в аптеке или приготовить дома самостоятельно, смешав 1 чайную ложку соли и 8 чайных ложек сахара в 1 литре кипяченой охлажденной воды[2]. Хорошей альтернативой может стать богатая солями минеральная вода, предварительно освобожденная от углекислого газа.
Итак, основным средством лечения является антимикробная терапия, но наиболее эффективно комплексное применение всех перечисленных средств в сочетании с диетой, потому что пить и есть при диарее можно далеко не все.
Что можно есть и пить при диарее?
Учитывая то, что речь идет о нарушении функции желудочно-кишечного тракта, важно помочь ему справиться с болезнью и не перегружать его. Поэтому рекомендуется частое дробное питание (5–6 раз в сутки) небольшими порциями. Еда и напитки должны быть комнатной температуры. Что можно есть и пить при диарее, рассмотрим ниже.
Что можно есть при диарее:
- Каши, сваренные на воде, за исключением пшенной, перловой, ячневой.
- Нежирные сорта мяса и рыбы — в отварном или запеченном виде.
- Нежирный творог, допускается небольшое количество сливочного масла.
- Запеченные овощи и фрукты.
- Пюре из овощей.
- Некислые фруктовые соки или ягодные морсы.
- Чай, негазированная вода.
- Сухари, хлебцы, несдобное печенье.
Что не рекомендуется есть при диарее:
- Хлебобулочные изделия, сдобная выпечка.
- Молоко, сметана, йогурты, кефир, сыр.
- Овощи в свежем виде.
- Свежие ягоды и фрукты, любые сладости.
- Сваренные вкрутую или жаренные яйца.
- Макаронные изделия и бобовые.
- Свежевыжатый сок, кофе, газированные напитки, квас.
Категорически исключаются все жаренные, острые и жирные продукты, любой фаст-фуд и полуфабрикаты, а также колбасы, соусы, консервы.
Итак, диарея — это симптом кишечной инфекции в подавляющем большинстве случаев. Опасна как для детей, так и для взрослых в летний период или во время путешествий, особенно в жаркие страны. Диарея может вывести из равновесия состояние здоровья без адекватного лечения, поэтому оно должно быть начато как можно раньше. Предпочтение отдается комплексному лечению и препаратам с дополнительными преимуществами, которые рекомендуется всегда иметь в домашней аптечке родителям маленьких детей и семьям, собирающимся в отпуск.
Источник