Диарея при глистной инвазии

Организм человека представляет собой сложно организованную и умную биологическую систему, в которой есть защитные механизмы от неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды. Одним из них является диарея – частый жидкий стул, возникающий вследствие усиленной перистальтики и нарушения всасывания воды в просвете толстого кишечника. С помощью этого механизма организм пытается поскорее освободиться от патогенных микробов, вредных веществ, токсинов, попавших в просвет ЖКТ. Бывает, что такое состояние у человека затягивается на длительный период или часто повторяется. Причины могут быть разные, в том числе наличие паразитов. Почему возникает понос при глистах и простейших – об этом поговорим подробнее.

Как заподозрить наличие паразитов

О заражении гельминтами люди могут не догадываться достаточно долго. Длительное время «нелегалы» никак себя не проявляют, особенно у людей с хорошей иммунной защитой.

Начальные симптомы глистной инвазии чаще всего являются неспецифичными и расцениваются как желудочные или кишечные расстройства разной этиологии (инфекция, отравление, аллергические заболевания и т.д.).

Появление первых признаков присутствия паразитов связано с тем, что печень уже не может справиться с большим количеством токсинов, накопленных в организме у человека, поэтому начинается их выведение через кожные покровы и кишечник. Какие симптомы являются подозрительными на инвазию:

• упорная аллергия – зуд, рецидивирующая крапивница, дерматит, астма;
• повышенная восприимчивость к инфекциям вирусной, бактериальной, грибковой природы;
• появление новообразований разной локализации на коже (папилломы, бородавки) или в органах (доброкачественные опухоли, кисты);
• похудание на фоне сохраненного аппетита;
• симптомы интоксикации – слабость, головные боли, раздражительность, нарушение сна, подавленное настроение;
• нарушение нормальной работы желудка – тошнота, отрыжка, тяжесть в животе;
• признаки кишечной диспепсии – вздутие, метеоризм, неустойчивость стула с чередованием запора и поноса.

Эти симптомы могут быть выражены в неодинаковой степени и встречаться в разных сочетаниях у больных в зависимости от особенностей жизненного цикла паразита. В большинстве случаев глисты в организме людей проходят развитие от личинок до взрослых половозрелых особей. В зависимости от вида гельминта этот процесс может длиться от 3 недель (острицы) до года (филярии). Некоторые из паразитов живут только в кишечнике (все цепни, лентец широкий), другие размещаются в разных органах (личинки эхинококка), третьи меняют дислокацию в зависимости от этапа жизненного цикла (личинки аскарид поражают легкие, а взрослые особи заселяют тонкую кишку). Понос от глистов возможен при любой их локализации в организме, но больше характерен для кишечных паразитов (лямблии, дизентерийные амебы, аскариды, ленточные черви).

Почему появляется понос

Диарея – это часто встречающийся, хотя и неспецифичный признак для глистной инвазии. Каковы возможные механизмы ее появления:

• нарушение всасывания воды из-за повреждения кишечных ворсинок;
• повышение двигательной активности ЖКТ вследствие раздражения нервных окончаний токсинами паразитов;
• повышенное выведение солей, удерживающих воду, из организма под действием особых веществ (простагландинов), вырабатываемых паразитами;
• развитие дисбактериоза – расстройство процесса пищеварения и повышенное образование газов способствуют ускоренному продвижению непереваренных остатков и нарушению формирования каловых масс.

Может ли быть понос единственным признаком гельминтоза? ЖКТ человека работает как единая система взаимосвязанных органов, неполадки в одном месте неизбежно отражаются на работе других отделов и организма в целом. Понос у человека при гельминтозе может сопровождаться суставными болями, повышением температуры тела, он приводит к развитию хронической усталости, разбитости, раздражительности, бессоннице. Причина, вызвавшая диарею, способна также привести к развитию запора вследствие общего нарушения процесса пищеварения на местном и центральном уровне. Запор из-за глистов может появиться, если есть червь больших размеров, заполняющий просвет кишечника (цепень) или скопление более мелких глистов (аскариды, острицы). Нарушение моторики по типу атонии при глистной инвазии обычно возникает вследствие длительной интоксикации организма, в тяжелых случаях возможно даже развитие инвагинации (кишечной непроходимости). Кишечные симптомы могут отличаться в зависимости от вида паразита и массовости инвазии.

Наиболее выраженные нарушения стула наблюдаются у маленьких детей, пациентов с ослабленной иммунной системой, с хроническими заболеваниями ЖКТ, а также у лиц, получающих длительное лечение некоторыми препаратами (антациды, антиаритмические средства, антикоагулянты).

Что делать

Лечение поноса от глистов проводится в составе общего комплекса мероприятий. Наличие жидкого стула является поводом для обследования больного на кишечную инфекцию и паразитов. С этой целью проводится исследование кала под микроскопом и делается бактериологический посев. Независимо от вида обнаруженного паразита больной получает сначала сорбенты (Энтеросгель, Полисорб, Фильтрум), параллельно проводится восстановление потерянной жидкости и солей с помощью специальных растворов (Регидрон, Глюкосолан). Больной при этом должен соблюдать диету с исключением провоцирующих газообразование и разжижение стула продуктов (молоко, бобовые, кофе, газировка, острые блюда, сырые овощи и т.д.).

При обильном водянистом жидком стуле назначают регуляторы двигательной активности кишечника (Лоперамид, Имодиум) до нормализации консистенции кала. Противопаразитарная терапия проводится по назначению врача, выбор препарата осуществляется в соответствии с видом обнаруженного паразита, дозы подбираются по возрасту и весу пациента. Для устранения нарушений микробного сообщества в кишечнике некоторые врачи пользуются пробиотиками (Линекс, Бифиформ, Риофлора и т.д.). Профилактика последующих заражений заключается в соблюдении правил личной гигиены, правильном питании, повышении уровня санитарной грамотности людей.

Посмотрев видео, вы узнаете, почему возникает понос при глистах:

Глистные инвазии (гельминтозы) – это большая группа заболеваний, вызываемых червями-паразитами. Ежегодно в России до 1,5 млн. человек заражается глистами. Черви поражают пищеварительный тракт, лёгкие, кровеносные сосуды, головной мозг, мышцы, глаза. Гельминтозы часто маскируются под другие болезни и поздно диагностируются.

Основные гельминты человека

Известно более 250 видов червей-паразитов, около 60 из них встречается на территории России. Каждый гельминтоз имеет свою географическую распространённость, которая зависит от климатических условий, национальных традиций, уровня культуры и благополучия населения.

Жизненный цикл паразитов состоит из нескольких стадий, для каждой из которых нужны определённые условия. Личиночные стадии проходят в окружающей среде или в организме промежуточного хозяина, половозрелые особи развиваются в организме окончательного хозяина.

Паразиты человека относятся к двум типам: плоские и круглые черви.

Плоские черви

• Класс Трематоды (сосальщики). Характерные особенности: листовидная форма тела и 2 присоски. Размеры зависят от вида паразита и составляют от 2-3 мм до 3-5 см. Основные представители: печеночный, ланцетовидный, кошачий, лёгочный сосальщик, кровяная двуустка. Половозрелые черви паразитируют в желчных протоках, лёгочной ткани, сосудах и вызывают заболевания – трематодозы.
• Класс Цестоды (ленточные черви) – вызывают цестодозы. Тело имеет лентовидную форму и состоит из отдельных сегментов – члеников. Длина цестод достигает 15 м. Обитают они в просвете кишечника, прикрепляясь к стенке с помощью крючьев или присосок. Личиночные стадии поражают и другие органы. Основные представители: бычий и свиной цепень, широкий лентец, эхинококк, альвеококк.

Круглые черви

• Класс Нематоды (круглые черви) – вызывают нематодозы. Тело веретеновидное или нитевидное, круглое в разрезе. Размеры паразитов достигают 40 см. Основные представители: аскариды, острицы, человеческий власоглав, трихинеллы, филярии, анкилостомы. Зрелые особи обитают в кишечнике, личинки – в мышечной ткани, кровеносной и лимфатической системе, других органах.

Каждый гельминтоз имеет своё название: трихинеллёз, аскаридоз, энтеробиоз, фасциолёз и др.

Симптомы

Выраженность клинических проявлений зависит от количества гельминтов в организме и индивидуальных особенностей человека: возраста, уровня иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний. Заболевание имеет 2 фазы: острую (в течение 2-3 недель после заражения) и хроническую (до нескольких лет).

Неспецифические признаки

При любой глистной инвазии возникает иммунологическая реакция, интоксикация продуктами жизнедеятельности паразитов, нарушение обменных процессов, дефицит питательных веществ.

Все гельминтозы имеют общие симптомы:

• аллергические реакции: кожные высыпания, зуд, приступы удушья;
• недомогание;
• периодическое повышение температуры тела;
• увеличение лимфатических узлов;
• головные боли, слабость, раздражительность;
• отсутствие аппетита;
• похудание;
• бледность кожи;
• частые инфекционные болезни.

Имеются ли у вас глисты? — Пройти онлайн-тест из 10 вопросов

Специфические признаки

Каждый гельминтоз имеет свои клинические особенности, связанные с локализацией паразита, его механическим и нервно-рефлекторным воздействием на поражённые ткани.

Способы заражения гельминтами

Глисты попадают в организм следующими способами:

• Через мясные, рыбные продукты, содержащие яйца или личинки паразитов: сырое или плохо прожаренное мясо, копчёности, суши, вяленая рыба, крабы, раки.
• Через воду: можно заразиться, если пить сырую воду из сомнительных источников или заглатывать её во время купания в водоемах.
• Через почву – в земле содержатся яйца глистов, которые попадают на овощи, фрукты, зелень, руки во время работ на огороде. Пренебрежение правилами личной гигиены, употребление в пищу немытых продуктов приводит к инфицированию гельминтами.
• Через продукты, загрязнённые мухами – насекомые садятся на фекалии, навоз, затем переносят яйца глистов на лапках.
• Через общие средства гигиены и предметы обихода: посуда, полотенца, белье, одежда.
• При контакте с домашними животными: в организме кошек и собак паразитируют токсокары, которые представляют опасность и для человека. Кроме того, животные, гуляющие на улице, могут принести на шерсти, на лапах яйца других гельминтов.
• Внедрение личинок через кожу при хождении босиком по земле, песку – один из способов заражения анкилостомами.
• Через укусы кровососущих насекомых – комаров, слепней, мошек. Так в организм попадают филярии, распространённые в жарких странах. В России встречаются единичные привозные случаи болезни.

Яйца паразитов в желудке освобождаются от защитной оболочки. Из них образуются личинки, которые затем пробуравливают стенки тонкой кишки, кровеносные сосуды, попадают во внутренние органы. Личинки кишечных гельминтов с помощью крючьев или присосок прикрепляются к стенкам, растут, достигают половозрелого состояния. При заражении через кожу и укусы насекомых паразиты с током крови разносятся по организму.

Диагностика

Симптомы глистной инвазии многообразны. Пациенты, не подозревая о причине недомогания, обращаются к терапевту, гастроэнтерологу, аллергологу, неврологу, дерматологу. Задача специалиста – поставить предварительный диагноз и выписать направление к инфекционисту.

Методы обследования:

• Осмотр, сбор анамнеза. Врач расспрашивает пациента о жалобах, выясняет эпидемиологический анамнез (визит в другую страну, контакт с животными, употребление мяса, рыбы, немытых овощей, фруктов), осматривает кожные покровы и видимые слизистые оболочки; затем с помощью пальпации, перкуссии, аускультации оценивает состояние органов и систем.
• Общий анализ крови – снижение гемоглобина, эритроцитов, повышение количества эозинофилов.
• Макроскопическое исследование каловых масс. При самостоятельном обнаружении червей в фекалиях нужно собрать материал в баночку и доставить в лабораторию. Специалист определит вид паразита. С калом выходят острицы, аскариды, членики цепней.
• Исследование кала на яйца гельминтов. Из биологического материала готовят мазок, который затем изучают под микроскопом. Иногда используют метод обогащения: каловые массы размешивают с солевым раствором. Яйца гельминтов, в зависимости от плотности, всплывают или концентрируются в осадке.
• Перианальный соскоб – метод диагностики энтеробиоза; с помощью этого анализа выявляют яйца гельминтов в перианальных складках.
• Микроскопическое исследование других биологических жидкостей: мокроты, дуоденального секрета, мочи, крови. Каждый паразит заселяет определённые органы, поэтому материал для исследования выбирают, исходя из предполагаемого диагноза.
• Биопсия тканей – при гистологическом исследовании мышечной ткани выявляют личинки трихинелл.
• Иммунологический анализ крови на паразитов – определяют специфические антитела к антигенам паразита.
• УЗИ органов брюшной полости – обнаруживают эхинококковые кисты печени.
• МРТ головного мозга, внутренних органов – выявляют очаги поражения гельминтами.
• Эндоскопические методы – ФГДС и колоноскопия; осматривают слизистую оболочку пищеварительного тракта, выявляют участки повреждения, гельминтов.

Лечение

Лечение при глистной инвазии назначает врач-инфекционист. Терапию проводят амбулаторно, в тяжёлых случаях пациента направляют в стационар.

Медикаменты

• Противогельминтные препараты – основа лечения патологии. Выбор медикамента и схема приёма зависит от фазы заболевания, вида паразита, общего состояния организма. При нематодозах назначают: Пирантел, Мебендазол, Альбендазол, Медамин. Препарат выбора при трематодозах и цестодозах – Празиквантел. Есть средства, действующие только на взрослых особей (Пирантел) и лекарства, поражающие червей на всех стадиях развития (Альбендазол). Противогельминтные препараты обладают побочными эффектами, токсичны, поэтому принимать их самостоятельно без консультации врача не стоит.
• Антигистаминные средства – обладают противоаллергическим действием, устраняют кожный зуд, высыпания, отёк. Используют Супрастин, Тавегил, Цетрин.
• Средства для борьбы с интоксикацией: внутривенно капельно вводят раствор глюкозы, Гемодез, Реамберин, раствор Рингера. Внутрь назначают энтеросорбенты: Смекту, Полисорб, Энтеросгель.
• Спазмолитики. При болях в животе на фоне глистной инвазии помогает Но-шпа, Папаверин.
• Ферментные препараты. При расстройстве стула для улучшения переваривания пищи назначают лекарства, содержащие ферменты: Креон, Мезим-форте.
• Пробиотики. При глистной инвазии, осложнённой дисбактериозом, используют препараты, содержащие живые микроорганизмы нормальной кишечной флоры: Энтерол, Линекс.
• Антианемические средства. При снижении уровня эритроцитов, гемоглобина рекомендуют препараты железа и витамин В12.

Питание

Правильное сбалансированное питание при глистной инвазии уменьшает симптомы болезни, способствует скорейшему выздоровлению, избавлению организма от паразитов.

Общие принципы:

• исключают высокоаллергенные продукты: шоколад, цитрусовые, яйца, цельное коровье молоко, консерванты и красители;
• при расстройстве пищеварения исключают трудноперевариваемые продукты (см. таблицу): жилистое и жирное мясо, сырые овощи с грубой клетчаткой, грибы;
• исключают продукты, усиливающие газообразование: сдобу, сладости, бобовые;
• основу рациона составляют легкоусвояемые блюда: каши, нежирные супы, кисломолочные продукты, кисели;
• при хорошей переносимости добавляют продукты с антигельминтными свойствами: гранат, семечки тыквы, лук, чеснок, болгарский перец;
• для борьбы с интоксикацией рекомендуют пить больше жидкости: фруктовые и овощные соки, компоты, морсы;
• диету назначают на период дегельминтизации, в дальнейшем пациентов постепенно переводят на общий стол.

Список продуктов и блюд 

Очищающие процедуры

При массивной глистной инвазии пациенту во время лечения антигельминтными средствами назначают клизмы. Цель процедуры – очищение кишечника от токсинов, удаление погибших паразитов.

Для клизмы потребуется пол-литра обычной кипячёной воды комнатной температуры и кружка Эсмарха. Запрещено использовать для этих целей содовые и чесночные растворы, так как они раздражают слизистую оболочку прямой кишки, вызывают воспалительный процесс. Процедуры проводят вечером перед сном на протяжении 3-5 дней.

Народные средства

Вылечить гельминтоз с помощью одних лишь средств народной медицины нельзя. Используйте их совместно с эффективными лекарственными препаратами.

Семечки тыквы

Свежие неочищенные семена тыквы промойте, измельчите с помощью блендера, в полученную смесь добавьте любое растительное масло до консистенции сметаны и чайную ложку мёда, хорошо перемешайте. Принимайте по столовой ложке утром натощак. Этот рецепт можно использовать для лечения и профилактики глистной инвазии. 

Настой цветков пижмы

Возьмите столовую ложку цветков пижмы, засыпьте в термос, залейте стаканом кипятка, настаивайте около 4 часов, затем процедите. Принимайте по глотку натощак 3-4 раза в день.

Профилактика глистной инвазии

Чтобы не допустить заражения паразитами соблюдайте следующие меры предосторожности:

Пациенты, переболевшие гельминтозом, находятся на диспансерном учёте у инфекциониста поликлиники и регулярно сдают анализы. Длительность наблюдения зависит от вида возбудителя и составляет от 1,5 месяцев до 2 лет.