Диарея при химиотерапии лечение как остановить
Большинству пациентов с диагностированными онкологическими заболеваниями назначают химиотерапию. Этот вид лечения в одних случаях является частью из списка процедур, проводимых в комплексе, в других – единственным видом терапии. Главная ее цель – подавление активности раковых клеток, уничтожение их. Используемые лекарства являются агрессивными, оказывают яркие побочные действия.
Диарея после химиотерапии сопровождает многих больных, является причиной значительного ухудшения здоровья. Понос может привести к обезвоживанию организма, появлению признаков авитаминоза, недостатка электролитов, способен ухудшить состояние тканей кишечника. Ответ на вопрос о том, как остановить диарею после химиотерапии, действительно важен для многих онкобольных.
Факторы риска, причины возникновения
Диарея после химиотерапии может начаться спустя несколько дней после начала лечения. Провоцируют ее повреждения эпителиальных тканей кишечника, которые сопровождают процесс введения лекарств. К основным предпосылкам для появления поноса после химиотерапии относят:
- назначение для процедуры лекарств определенных видов (Топотекан, Фтопиримидин, Оксалиплатин, Цисплатин);
- проведение операции по удалению новообразования;
- комбинирование лечения с лучевой терапией, если воздействие направлено на область таза и живота, поясничный отдел;
- расположение опухоли, особенности ее развития;
- заболевания кишечника воспалительного характера, сахарный диабет;
- неустойчивое нервное состояние, стресс;
- недостаточное и несбалансированное питание.
8 (495) 320-19-03
Круглосуточно без выходных
Какой бывает
Диарея после химотерапии может иметь особенности, выраженность которых позволяет отнести процесс к одной из четырех стадий, имеющих характерные признаки:
- 1 степень – пациент испытывает позывы к испражнению до 3 раз за сутки, каловые массы жидкие;
- 2 степень – периодичность процесса увеличивается до 6 раз в сутки, больной отмечает, что в стуле появляется слизь, возникают спазмы в кишечнике;
- 3 степень – процесс дефекации происходит до 9 раз, иногда кал выходит из организма с примесью крови, выраженность спазмов увеличивается;
- 4 степень – 10 и более раз происходит дефекация, больной испытывает сильные болевые ощущения, в составе каловых масс много крови.
Симптомы
Главная опасность диареи после химиотерапии – угроза обезвоживания организма. Определить проблему у больного помогают другие проявления, сопровождающие понос:
- наличие кровянистых примесей в кале, рвотных массах;
- повышение температуры тела до 38 °С и выше;
- сухие кожные покровы;
- появление темных участков под глазами;
- заторможенность, вялость движений, возможно помутнение сознания;
- сильная рвота, тошнота.
Последствия поноса для пациента при онкологической патологии значительно влияют на работу его органов и систем. У него могут происходить:
- появление язв в желудке;
- изменение состава крови – снижение уровня эритроцитов, значительное снижение гемоглобинового уровня;
- нарушения в сердечном ритме.
Диагностика
Если появилась диарея после химиотерапии, что делать скажет только врач. Во всех случаях требуется обращение к специалисту, проведение дополнительных обследований. В зависимости от особенностей состояния больного, ему назначат несколько из диагностических процедур:
- инструментальная оценка состояния слизистых оболочек кишечника и желудка;
- лабораторные анализы мочи и крови;
- исследование каловых масс на наличие в них паразитов и патогенных микроорганизмов;
- рентгенография;
- ректороманоскопия;
- ультразвуковое исследование органов.
При проведении диагностики врач оценивает работу и состояние не только органов ЖКТ, важно учесть работоспособность печени и почек, знать объемы крови и плазмы в организме пациента.
Лечение на разных стадиях
При поносе после химиотерапии лечение зависит от степени его проявления, тяжести основного заболевания, наличия других патологий. Для каждого пациента терапевтические процедуры назначаются индивидуально, почти во всех случаях требуют наблюдения врача. При наличии характерных признаков диареи требуется срочно обратиться в клинику, ведь процесс может быстро прогрессировать, негативно влиять на состояние больного.
8 (495) 320-19-03
Круглосуточно без выходных
Когда возникает диарея после химиотерапии, чем лечить пациента решает его лечащий врач, самолечение крайне опасно. Особенности терапии зависят от степени развития процесса. При 1-2 стадии используют лекарственные препараты.
- Регидрон. Его действие направлено на восстановление водного баланса в организме больного, предотвращение значительной потери электролитов. Прием лекарства требуется сочетать с увеличением объема выпиваемой жидкости.
- Неоинтестопан. Используется для восстановления микрофлоры кишечника, выводу из него токсинов. Вредные вещества могут находиться в опасных количествах на слизистых оболочках органа после курса химиотерапии, вызывать понос. Желаемый результат достигается у большинства пациентов.
- Анальгетики. Препараты показаны для устранения спазмов, сопровождающих диарею.
- Диосорб. Воздействует на слизистую оболочку органов желудочно-кишечного тракта, обладает обволакивающей способностью, защищает ЖКТ от воздействия патогенных микроорганизмов и токсинов, выводит их. Способствует поддержанию водно-электролитного баланса в организме. Регулирует процесс газообразования. Требуется принимать строго через 2 часа после приема основных противораковых лекарств, так как препарат способствует замедлению их всасываемости.
- Лоперамид. Препарат снимает симптоматику диареи воздействием на перистальтику кишечника, замедляя ее. В результате достигается эффект – замедляется скорость движения каловых масс по толстой кишке. При назначении этого средства требуется учитывать его побочные действия, которые могут быть особо опасны для онкобольных (головокружение, нарушения в работе сердца).
- Препараты железа. Используются для коррекции состояния, характерного для анемии.
- Комплексы витаминов и минеральных веществ. Повышают иммунитет больного, нормализуют обменные процессы.
На 3 и 4 стадии диареи после химиотерапии лечение для большинства пациентов требует нахождения в условиях стационара. Для нормализации важных жизненных процессов, облегчения состояния больного требуется внутривенное введение значительных объемом глюкозы, растворов электролитов, крово- и плазмозаменителей. Такие способы терапии способны восстановить необходимые обменные процессы, нормализовать деятельность органов и систем пациента, в том числе его желудка и кишечника.
Одновременно с перечисленными лечебными мероприятиями врач может назначить другие препараты.
- Противодиарейные. Показаны для уменьшения высокой степени кишечной перистальтики, повышения работоспособности сфинктеров анальной зоны.
- Сорбенты. Способны выводить из организма опасные токсические вещества.
- Антибактериальные препараты. Назначаются пациентам в случаях повышения температуры тела, которая является признаком наличия бактериальной инфекции у больного.
- Для восстановления кишечной микрофлоры используются препараты, содержащие микроорганизмы и вещества, которые восстанавливают полезную микрофлору в желудочно-кишечном тракте.
- Витаминные комплексы для нормализации иммунитета являются элементом восстанавливающей терапии.
- Препараты для восстановления уровня железа в организме больного.
Важно знать, что не существует одинаковой схемы лечения диареи 3-4 степени, возникающей после курсов химиотерапии. Врач подбирает необходимые препараты индивидуально. Выбору предшествует оценка особенностей развития состояния, прогрессирования онкологического процесса, наличие других патологий.
Если диарея после химиотерапии сохраняется длительное время, сопровождается сильными спазмами и болью, врач назначает лечение препаратом Окреотид. Он используется для предупреждения шокового состояния у пациента.
Профилактика
Если при лечении рака началась диарея после химиотерапии, кроме экстренных лечебных процедур требуется соблюдение правил питания и гигиены.
Пациент и его близкие должны выполнять рекомендации по питанию.
- Соблюдать питьевой режим. Минимальное количество выпиваемой воды за сутки должно быть не менее 2 л. Рекомендовано пить кипяченую, минеральную (негазированную) воду, некрепкий чай. Запрещены сладкие напитки.
- Употреблять пищу нужно часто, малыми порциями. Еда не должна быть холодной или сильно горячей.
- Продукты должны быть низкокалорийными, без высокого содержания жира. Предпочтение отдается отварным блюдам или приготовленным на пару, с минимальным использованием соли.
- Продукты должны содержать минимум клетчатки.
Больным разрешены картофель (пюре), бананы, яйца (сваренные вкрутую), рис, нежирное мясо, белый хлеб в малых количествах. Нельзя есть жирное мясо, бобовые, сырые овощи, фрукты, ягоды, черный хлеб, сладости и сдобную выпечку, продукты с большим содержанием соли и специй.
Большое внимание следует уделять гигиеническим процедурам.
- После каждого акта дефекации для очищения анальной зоны использовать антибактериальные салфетки или проводить подмывание.
- Прием пищи должен заканчиваться чисткой полости рта.
- Необходимо тщательно мыть руки после посещения туалета, других мест общего пользования, улицы.
8 (495) 320-19-03
Круглосуточно без выходных
Лечить диарею лучше под присмотром врача. Только так можно своевременно скорректировать терапию и добиться ее положительной динамики.
Источник
Диарея – это нарушение функции кишечника, которое проявляется спастическими болями в животе и жидким стулом. Диарея после химиотерапии возникает в первую очередь из-за токсического воздействия химиопрепарата на эпителиальные клетки толстого и тонкого кишечника. Большинство современных химиотерапевтических препаратов вызывают дисфункцию кишечника. С этой ситуацией пациент самостоятельно справиться не всегда может. Врачи-онкологи Юсуповской больницы занимаются в возмещением потерянной жидкости и электролитов. В больнице применяют инновационные схемы лечения в соответствии с международными стандартами.
Почему развивается диарея после химиотерапии?
Известны две причины диареи при химиотерапии: токсическое воздействие цитостатиков и лейкопения. При использовании цитостатических препаратов диарея развивается в 10-70% случаев. Препараты, применяемые при химиотерапии, уничтожают бесконтрольно делящиеся опухолевые клетки, но косвенно повреждают и здоровые клетки, в первую очередь красный костный мозг и эпителий пищеварительного тракта. В кишечнике образуются язвы, вследствие чего нарушается всасывание питательных веществ и ускоряется передвижение кишечного содержимого.
При наличии лейкопении часто присоединяются инфекционные осложнения, в том числе кишечные инфекции. Они проявляются рвотой, поносом и повышением температуры тела.
Как лечить диарею после химиотерапии?
Когда развивается диарея после химиотерапии, чем ее лечат? Лечение диареи после химиотерапии должно быть комплексным. Комбинированная терапия включает:
- пробитотики (Пробифор или Энтерол, Бифидум бактерин Форте) – восстанавливают нормальную микрофлору кишечника и вытесняют из его просвета патогенные микроорганизмы;
- лоперамид – замедляет перистальтику кишечника и снижает секрецию жидкости в его просвет;
- энтеросорбенты (Энтеросгель или Смекта) убирают из просвета кишечника токсины (после химиотерапии категорически противопоказан прём активированного угля);
- ферменты поджелудочной железы (Креон 25000) улучшают переваривание пищи.
- растворы: раствор Рингера
Как остановить диарею после химиотерапии?
В некоторых случаях пациентам может понадобиться восстановление водно-электролитного баланса в условиях стационара и применение антибактериальных препаратов. Если у Вас развилась диарея при химиотерапии, вы можете обратиться к врачам Юсуповской больницы, и они проведут амбулаторное или стационарное лечение.
Какая диета при диарее
Для того чтобы не развилась диарея после химиотерапии, пациентам следует придерживаться диеты.
Следует ограничить клетчатку и грубую, волокнистую пищу. Исключаются жирные, жареные продукты и алкоголь. Овощи и фрукты необходимо очищать от кожуры.
Больные с подобными симптомами, должны кушать дробно и часто. Врачи разрешают употреблять белый хлеб, сухари, рисовую кашу, вареные яйца, нежирный творог и молочнокислые продукты, нежирную отварную рыбу и мясо.
Что делать при диарее после химиотерапии?
Часто пациенты спрашивают: «У меня после химиотерапии диарея, что делать?».
Вы можете обратиться в Юсуповскую больницу по телефону или записаться на прием, воспользовавшись формой записи. В режиме реального времени врач-координатор центра ответит на ваши вопросы.
Врачи Юсуповской больницы основываются на последние достижения в лечении онкологических заболеваний. Мы занимается симптоматической терапией, направленной на восстановление показателей крови, улучшение общего состояния больного, купированием осложнений после проведенной химиотерапии, профилактикой осложнений до и после химиотерапии.
Источник
2106 просмотров
26 мая 2018
Здравствуйте! Папа прошёл 3 курс химиотерапии после удаления желудка. После выписки жидкий стул,бурлит в животе и боли. Сколько ест, столько ходит в туалет. После 1,2 курса такого не было. Бурлил живот,но со стулом нормально всё было.
Подскажите пожалуйста как облегчить состояние.
Врачи на все жалобы говорят: может быть такое…
Жаловался на боли в спине справа-тоже может быть говорили.
Сделали КТ там есть изменения,отправили на МРТ,запись на конец июня.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, можно пройти курс пробиотиков, например Линекс форте, БиоГая, Энтерожермина. Это реакция эпителия кишечника на химиопрепараты, как только слизистые восстановится, станет легче
Марина, 26 мая 2018
Клиент
Александра, ацепол можно?
Ортопед, Травматолог
Лоперамид, Эспумизан, Про- и пребиотики.
Флора кишечника погибла. Нужно восстановить.
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Такое после химии бывает просто флора кишечная погибает вам необходимо ее восстановить. Начните ккрс пробиотиков линекс или хилак форте и противодиарпйные.
По мрт подозрение на метастаз есть
Марина, 26 мая 2018
Клиент
Татьяна, перед операцией делали скенирование там не было метостаз,следом была операция и сразу химия….Думаете на КТ видно метостазы?
Терапевт
Здравствуйте! Подбеите пока специальное питание тип детского-Альфаре,Нутрилон Гастро.-это потиводиарейные смеси.,есть подобные для взрослых.Из пробиотиков хоорш Бактисубтил,кроме ранее указанных. ПРи переходе на питание ,более привычное, используйте перед едой Микразим( главное, чтоб в составе ферментных препаратов не было желчных кислот). Можно при поносе использовать Гидрасек в капсулах. в дальнейшем-Смекту.
Марина, 26 мая 2018
Клиент
Педиатр
Здравствуйте востановить нужно микрофлору кишечника. Начните примадофилус.
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, нужно восстановить микрофлору. Пропейте прибиотики курсом и принимайте противодиарейные.
Врач УЗД, Терапевт
Они вам точно не говорят что мтс просто пока подозревают поэтому и к онкологу направляют для диагностики
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. При поврежденной слизистой хорош Адиарин. Он содержит компонент, заменяющий слизистый слой при повреждении слизистой. Пить можно вместе с адиарин пробио. Или использовать другой пробиотик.Это новые препараты. Очень хорошие отзывы.
Терапевт
Марина, в принципе, можно любые пробиотики,в т.ч и названный ВАми
Гематолог
Здравствуйте. Нет, нельзя. Сдайте сначала общий анализ крови.
Исключите пока кисломолочные продукты, свежие овощи.
Стул какого цвета?
Марина, 26 мая 2018
Клиент
Ольга, общий анализ крови есть при выписки это ,3 дня назад было, почему ацепол нельзя?
Марина, 26 мая 2018
Клиент
Ольга, стул обычно цвета, только жидкий
Терапевт
Противопоказания к применению
Капсулы Аципол не назначаются пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата или гиперчувствительностью к лактозе.
Препарат отлично переносится даже самыми маленькими пациентами. Случаев развития побочных эффектов или передозировки капсулами Аципол в медицине не зарегистрировано.
Не рекомендуется принимать капсулы пробиотиков одновременно с антибиотиками, так как при этом лекарственные препараты подавляют рост и размножение лакто и бифидобактерий и терапевтического эффекта от такого лечения не будет.
https://bezboleznej.ru/acipol
Терапевт
Здравствуйте, Марина. Такое осложнение(воспаление и повреждение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта) часто встречается при химиотерапии, т.к.клетки там наиболее быстро делятся, а значит подвержены действию химиопрепаратов. Токсический эффект накопительный, поэтому только сейчас проявился. Продолжается состояние до 2-3 недель, пока слизистая оболочка не восстановится. Главное-не допустить истощения, обезвоживания. Как помочь: диета щадящая, исключить продукты, вызывающие брожение(виноград, сливы, кисломолочные продукты,свежая капуста), должно быть достаточное количество белка(можно использовать аптечное жидкое лечебное питание-нутридринк, малоежка, детские смеси) и крахмала(бананы, рис, подсушенный хлеб, кисель), достаточное количество жидкости, лучше минеральная вода без газа или регидрон. Из лекарств пробиотики, лучше всего подойдут бактистатин или энтерол, они одновременно подавляют болезнетворные микробы и создают благоприятную среду для полезных, улучшают переваривание пищи в кишечнике; ферменты поджелудочной железы-мезим, креон, пангрол, в дозе не меньше 20тыс ед по липазе на 1 приём, каждый раз во время еды. При болях спазмолитики-но-шпа, дюспаталин. Если будет повышаться температура, боли становиться сильными-вызывайте врача, нужно будет назначать антибиотики и сильнодействующие анальгетики.
Марина, 26 мая 2018
Клиент
Ирина, а по времени сколько пить,пока не станет легче?
Акушер, Гинеколог
Гематолог
Нужен свежий анализ крови. После курса могут упасть лейкоциты, на фоне низких показателей может быть жидкий стул, и при низких лейкоцитах вы усугубите ситуацию ацеполом.
Лопирамид можно 1х2 капсулы в сутки в течение 2 х дней, не больше
Терапевт
Не меньше месяца, легче должно стать раньше.
Марина, 26 мая 2018
Клиент
Марина, 26 мая 2018
Клиент
Терапевт
Пожалуйста.Здоровья папе.
Хирург
Здравствуйте, Марина! Это демпинг-синдром средней тяжести, часто явление после резекции желудка. Моим пациентам чаще всего помогают недорогие адсорбенты, типа активированного угля. Насчёт микрофлоры кишечника поясню – рекомендации препаратов только после копрограммы. Здоровья
Гематолог, Терапевт
Как и любые живые клетки, клетки кишечника погибают, принимайте Линекс, нарине, обильное питье
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! Необходимо срочно воссианавливать флору! 2-3 раза в день принимать бифидобактерии и лактобактерии!
Невролог, Терапевт
Добрый день! Когда я вижу вопрос от Марины из Читы, у меня появляется стойкое ощущение, что я сижу на приеме ))) Только сегодня Вы привели на прием папу. После резекции желудка развивается демпинг-синдром, обусловленный тем, что пища не расщепляется полноценно в желудке, как должна и проскакивает в кишечник неготовой к дальнейшему пищеварению. По сути, происходит своеобразное несварение желудка, потому организм все выбрасывает. Плюс еще химия наложилась. Лечить это сложно, т.к.причину не устранишь, но помочь надо попытаться. Можно попробовать Энтеросгель по 1 ст.л. х 3 р/д за 20 мин до еды либо активированный уголь 2 т х 3 р/д тоже до еды. Конечно, важна диета, про нее доктор Ирина Заборских хорошо написала, повторяться не буду. И пищеварительные ферменты во время еды(Мезим, Фестал, Панкреатин). Для восстановления микрофлоры лучше назначить препараты после анализа крови общего и, желательно, копрограммы (можете потом в личку мне написать).
Марина, 29 мая 2018
Клиент
Виктория, а этот анализ можно сделать если жидкий стул? Или по нему и можно будет определить отклонения?
Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог
Нужно обязательно приниматьарепараты для желудка, омепрозол и денол, плюс пробиотики, например линекс, бифидумбактерин.
Психолог, Сексолог
Химиотерапия убила всю микрофлору жкт. Папе нужно принимать пробиотики, лучше энтерожермину форте или линекс форте для более быстрого и эффективного восстановления. Так же нужно пить много воды, так как с жидким стулом идёт дегидрация организма.
Невролог, Терапевт
Можно, он покажет, насколько работает ЖКТ.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник