Диарея при язвенной болезни кишечника

Врачи выделяют диарею не в качестве самостоятельного заболевания, а как один из признаков основной болезни. Заболевания органов ЖКТ характеризуются различными неприятными симптомами, которые доставляют немало дискомфорта. Понос при гастрите или язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки — скорее исключение, чем правило. Однако это неприятное явление может сопровождать болезни ЖКТ при возникновении некоторых провоцирующих факторов.

Заболевания желудка могут сопровождаться тошнотой, рвотой и болями. Диарея также может сопровождать гастрит и язву, но в исключительных случаях.  Появление поноса при гастрите чаще всего свидетельствует о нарушении диетического режима. Чем лечить неприятный симптом, и существуют ли эффективные народные рецепты для этих целей?

Причины и симптомы диареи

Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, которое вызывает нарушение в работе всей пищеварительной системы. Основные причины возникновения поноса: нарушение диетического питания и интоксикация. Специалисты говорят, что диарея возникает следующим образом:

1. Заболевания ЖКТ могут сопровождаться недостаточным выделением желудочного сока.
2. Вследствие этого у человека возникают трудности с перевариванием пищи.
3. Пища, которая не успела перевариться, застаивается в эпигастрии.
4. Как результат, возникает брожение и гниение остатков.

Эти факторы вызывают тошноту и рвоту, а также нарушение стула. Понос при гастрите в некоторых случаях бывает до 3-х и более раз в неделю. Расстройство стула при болезнях ЖКТ также может характеризоваться запором. На фоне этого присутствуют:

• постоянная слабость;
• снижение веса;
• апатическое состояние;
• повышение температуры;
• метеоризм;
• ухудшение состояния кожи.

Как известно, гастрит сопровождается повышенной, пониженной или нормальной кислотностью. При пониженном показателе желудочного сока пища переваривается не полностью, именно это и является основной причиной поноса. При гастрите с повышенной кислотностью врачи также часто наблюдают нарушение стула. Однако в таких ситуациях чаще бывают запоры, чем поносы. Диарея при таком виде гастрита может развиться на фоне дисбактериоза или поражения бактерией Хеликобактер пилори.

Причинами возникновения диареи также могут быть: пищевое отравление, кишечная инфекция, серьезные нарушения питания, острый панкреатит или холецистит.

Помните, что понос является симптомом не только гастрита, но и проблем с кишечником, поджелудочной железой, печенью, желчным пузырем. Не ставьте себе диагноз самостоятельно, обратитесь за консультацией к врачу.

Продолжительность

Диарея при гастрите может быть кратковременной и длительной.

Кратковременная форма поноса обычно проходит на 3-4 день. Основная причина ее появления — нарушение привычного рациона, в частности:

• просроченные продукты;
• неочищенная вода;
• пищевая аллергия.

Также кратковременный понос может быть спровоцирован нервным напряжением или стрессом. Избавиться от него можно путем исключения провоцирующего фактора.

Длительная форма расстройства стула длится от 5 дней и выше, является очень опасной для организма. Долговременный понос  провоцирует обезвоживание, что только ухудшает состояние больного. Помимо диареи вы чувствуете:

• тошноту;
• сильные боли в области эпигастрия;
• головокружения;
• рвоту.

Такой вид нарушения стула нельзя игнорировать, поскольку дальше общее состояние здоровья будет ухудшаться. При первых симптомах немедленно обратитесь к специалисту, чтобы выявить первопричину, проведя полное обследование.

Как проходит диагностика

Лечить заболевание нужно только после постановки диагноза. Самолечение опасно для вашего здоровья! Если диарея не самоустраняется в течение нескольких дней, то есть смысл записаться на прием к специалисту.

Для диагностики применяются такие способы обследования:

• УЗИ органов пищеварительного тракта;
• в некоторых случаях гастроскопия с использованием зонда;
• для более полной картины понадобится сделать общий анализ крови, кала и мочи (анализ кала покажет наличие кровяных вкраплений).

Кровь и гной чаще всего сопровождают понос при язве двенадцатиперстной кишки.

После прохождения обязательных процедур диагностики, врач оценивает результаты, назначает лечение а, при необходимости, отправляет на дополнительные исследования.

Бывает ли диарея при язвенной болезни

Многие пациенты, страдающие болезнями ЖКТ, интересуются, может ли понос быть вызван язвенной болезнью желудка или он возникает по другим причинам. На самом деле, диарея при таком состоянии бывает, и даже часто. Врачи связывают ее с нарушением показателя кислотности в тонкой кишке.

Понос при язвенной болезни 12-перстной кишки наблюдается почти после каждого приема пищи, поэтому иногда человек может предположить у себя наличие кишечной инфекции. Обычный жидкий стул с неприятным запахом свидетельствует о хронической форме заболевания. Острая стадия характеризуется такими проявлениями:

• кровотечения и гнойные выделения из ануса;
• стул кашеобразной консистенции;
• по мере запущенности, к основным симптомам добавляется густая слизь;
• наблюдается пониженное давление, учащаются обмороки.

Понос при язве желудка и 12-перстной кишки может чередоваться с запором. Частые позывы к опорожнению кишечника сопровождаются кровяными выделениями. Лечение такого состояния обязательно, в противном случае, вас ожидают частые рецидивы и развитие более серьезных последствий.

Терапия медикаментами

Если результаты диагностики показали, что причиной возникновения диареи стали заболевания ЖКТ, врач назначит схему лечения для борьбы с этими болезнями:

• Понос может быть вызван паразитической деятельностью бактерии Хеликобактер пилори. Если обследование выявило такую причину, то врач назначает курс антибактериальных средств. Только длительный прием лекарств способен подавить опасный микроорганизм и не допустить рецидива.
• Также лечение состоит в восстановлении секреторной функции желудка. Ведь именно нарушение секреции и приводит к обострению состояния. В таких случаях специалистами назначаются препараты, блокирующие выработку кислоты: Омепразол, Лансопразол, Пантопразол и другие. 
• Помочь желудку в переваривании пищи могут такие препараты, как: Мезим, Фестал, Пангрол, Креон и другие.
• Часто назначаются антацидные средства (Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс и т. п.)
• Если при этом наблюдаются спазмы, то к списку добавляются спазмолитики. Дозировка и длительность курса определяется врачом.

В случае если понос появился в результате нарушения режима питания, кишечной инфекции, является одним из симптомов гастрита или язвы, врач предложит следующие препараты:

• Для избежания обезвоживания организма при сильном поносе можно принять антидиарейное средство (Фильтрум, Лоперамид).
• Кратковременная диарея требует восстановления водно-солевого баланса организма, вызванного интоксикацией. В этих целях назначается Регидрон. Способ применения: 1 пакетик разведите в 1 литре кипяченой воды и пейте через 5-10 минут по столовой ложке.
• Победить общую интоксикацию организма помогут энтеросорбенты: Полифепан, Энтеросгель, таблетки активированного угля.
• При кишечных инфекциях в очень серьезных состояниях иногда назначают антибиотики. Однако самолечение антибактериальными препаратами без назначения врача может только усугубить состояние больного.
• Затяжной понос может стать предметом нарушения микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Устранить дисбактериоз помогут лекарства на основе лактозы и бифидобактерий, которые препятствуют размножению патогенных организмов и восстанавливают баланс микрофлоры кишечника (Бифидумбактерин, Бифиформ, Линекс, Ацилакт).

Помните, что подобрать подходящее лечение может только специалист на основании проведенных исследований.

Народные рецепты в борьбе с поносом

В копилке народных знаний есть весьма эффективные методы, которые помогают побороть диарею и не вредят желудку:

• Например, можно применять такой сбор: 2 ст. л. черничных ягод, 3 ст. л. листьев шалфея, 1 ст. л. плодов бессмертника и тмина, корней лапчатки на 1 л кипятка. Составляющие перемешать между собой и залить жидкостью. Для приготовления настоя лучше всего использовать термос. Лекарство можно употреблять по истечении 6 часов.
• Ромашка издавна славилась своими противовоспалительными свойствами. Для лечения поноса можете приготовить лекарственный отвар на ее основе: 1 ст. л. ромашки, зверобоя, подорожника на 250 мл кипятка. Смешайте компоненты в эмалированной посуде и оставьте на 2 часа. Как только время пройдет, процедите лекарство через марлю. Принимайте его по такой схеме: ½ стакана за 15 минут до еды.
• Также можно принимать настойку из очищенного грецкого ореха. Очистите одно ядрышко и залейте стаканом кипятка. Выдержите примерно 30 минут и выпейте лекарство за один прием перед трапезой.
• Полезный и лечебный сок получается из плодов картофеля, моркови и свеклы. Для его приготовления вам понадобится по одному корнеплоду, которые нужно очистить и вымыть. Поместите овощи в соковыжималку и получите целебный напиток. Пейте его по 2 ст. л. через каждые 3 часа. Принимать сок без вреда для здоровья можно на протяжении 1.5 месяцев.

Диетические правила

Питание при диарее должно включать в себя блюда, приготовленные на пару, отварные или запеченные. Крайне не рекомендуется добавлять в пищу много соли и специй. В качестве заправки лучше всего использовать оливковое или подсолнечное масло, но в небольшом количестве.

Диета при поносе преследует такие цели:

• восстановление кислотного баланса;
• поддержание здоровья органов ЖКТ;
• насыщение организма белками.

Используйте следующие правила питания:

• Избегайте холодной, горячей, жирной и жареной пищи.
• Ограничьте употребление молока и молочных продуктов.
• Избегайте употребления сырых фруктов и овощей, орехов, отрубей.
• В рационе обязательно должны присутствовать супы, супы-пюре, которые не отягощают желудок и мягко воздействуют на кишечник. Отдавайте предпочтение нежирным сортам мяса — курятине и индюшатине. В качестве гарнира подойдут овощи, каши из цельных круп, отварной картофель.
• При обострении болезни, сопровождающейся поносом, можно кушать сухари из белого хлеба, бублики, несдобные виды печенья, куриные яйца.

Обязательное условие при поносе — часто и много пить для восстановления водного баланса организма. Питьевой баланс поддерживайте с помощью травяных чаев, ягодных компотов или морсов, очищенной воды.

Диарея при болезнях ЖКТ возникает довольно часто и является опасным явлением для всего организма. Если вы столкнулись с этим симптомом, немедленно обратитесь к специалисту для купирования состояния. Методы народной медицины помогут победить понос, но перед их применением обратитесь за консультацией к врачу.

Что такое язвенный колит?

В основе язвенного колита лежит хронический рецидивирующий воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку толстого кишечника. Особенность патологии — образование на слизистой многочисленных глубоких язв на отдельных сегментах или по всей внутренней поверхности толстой кишки (рис. 1). Локализация поражения определяет характер течения болезни.

Рисунок 1. Язвенный колит. На фотографии видны белые язвы на слизистой кишечника. Источник: selvanegra

Патологический процесс обычно начинается с области прямой кишки, и в 20-30% случаев ограничивается ей. В половине наблюдений воспаление переходит на сигмовидную, нисходящую ободочную и поперечную ободочную кишку, а в остальных — охватывает весь толстый кишечник.

Рисунок 2. Строение толстого кишечника. Источник: СС0 Public Domain

Язвенным колитом чаще болеют молодые мужчины, не достигшие 40-летнего возраста, но тенденция последних лет — увеличение числа заболевших среди детей и пожилых людей. Интересны географические особенности распространенности патологии: в Австралии, США и Канаде отмечается 100-150 случаев на 100 тыс. населения, тогда как в Европе этот показатель не превышает 15. Жители стран Африки и Азии язвенным колитом практически не болеют. В Москве и Московской области число заболеваний на 100 тыс. населения фиксируется на уровне 22-23 случая на 100 тыс. населения.

Причины

Несмотря на долгую историю изучения причин заболевания, они до сих пор до конца не выяснены, и определение этиологии язвенного колита считается одной из самых сложных проблем гастроэнтерологии. Существует несколько теорий патогенеза болезни, в основе которых лежат факторы разной природы:

• Генетические. В результате длительных клинических исследований установлено, что язвенным колитом чаще болеют люди, у которых один из родителей также страдал от этого заболевания. Генетическая теория основана на предположении о мутации некоторых генов.
• Инфекционные. Воспалительный процесс в толстом кишечнике могут вызывать определенные виды патогенной микрофлоры. Кроме этого, язвенный колит может являться следствием чрезмерной иммунной реакции на антигены определенных непатогенных бактерий, присутствующих в кишечнике.
• Аутоиммунные. По мнению некоторых исследователей причина язвенного колита — разрушение клеток эпителия толстого кишечника в результате формирования антител против собственных антигенов.

Предрасполагающие факторы возникновения язвенного колита:

• неправильное питание с избытком в рационе животного белка и недостатком пищевых волокон;
• нервное перенапряжение;
• различные вирусные инфекции;
• недостаток в организме витамина D;
• малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем.

В возникновении патологии может сыграть роль и пищевая аллергия, например, непереносимость орехов, молока, меда и других продуктов.

Классификация

Для определения правильной тактики лечения язвенного колита необходимо правильно классифицировать заболевание. Классификация проводится по разным основаниям.

По тяжести заболевания выделяют тяжелое, среднетяжелое и легкое течение в зависимости от выраженности симптомов в период обострения, наличия осложнений, отклика на лекарственную терапию.

При сверхтяжелом или крайне тяжелом язвенном колите диарея наблюдается более 10-15 раз в сутки, гемоглобин заметно понижен, а температура тела поднимается выше 38 °С.

Классифицируют язвенный колит также по наличию кишечных осложнений и внекишечных проявлений, активности и по некоторым специальным индексам. По характеру течения различают острый и хронический колит.

Проявления острой стадии язвенного колита чрезвычайно болезненны: частый стул, примеси гноя и крови в каловых массах, повышение температуры, тошнота, слабость, сильная боль в животе. Тяжелое состояние может усугубиться перитонитом (из-за прободения кишки) и обильным кровотечением. 

Хронический язвенный колит

Если колит длится более полугода, его считают хроническим. Различают 2 вида хронического язвенного колита:

1. Хронический с непрерывным течением — заболевание протекает без периодов ремиссии. Такая форма колита характеризуется функциональными нарушениями работы кишечника, появлением лимфатических инфильтратов в слизистой и изменениями в метаболических процессах. 
2. Хронический рецидивирующий — периоды обострения сменяются длительной ремиссией. При этом во время ремиссий симптомы пропадают, а в период обострения — возвращаются. Во время активной фазы температура тела повышается, а в стуле обнаруживают кровь.

В чем опасность язвенного колита

Опасность язвенного колита связана с серьезными осложнениями, некоторые из которых могут привести к летальному исходу.

В худшем случае развивается каловый перитонит, т.е. острое воспаление брюшины из-за обсеменения брюшной полости микрофлорой фекалий. 

Признаки перитонита — сильная боль в животе, тошнота, рвота, длительный запор, бледность кожных покровов. Больному трудно пошевелиться, у него заостряются черты лица.

Перитонит требует неотложного хирургического вмешательства. После подтверждения диагноза с помощью УЗИ или рентгеноскопии вскрывают брюшную полость, выполняют ее санацию и ушивают дефект стенки толстой кишки.

Важно! Успех лечения перитонита напрямую зависит от времени обращения за медицинской помощью. При сильных болях в животе нужно сразу вызывать скорую помощь и не пытаться решить проблему при помощи обезболивающих препаратов.

Осложнения

Другие опасные осложнения язвенного колита:

• сильное кровотечение из толстой кишки, развитие анемии и шока из-за значительной кровопотери;
• появление злокачественных новообразований на месте изъязвлений (малигнизация);
• поражение воспаленной слизистой патогенной кишечной микрофлорой;
• гнойные воспаления близлежащих тканей.

Большинство осложнений язвенного колита лечится только хирургическим путем. Решение об операции принимает лечащий врач на основе данных всестороннего обследования.

Симптомы язвенного колита

Язвенный колит характеризуется тремя ведущими синдромами, обусловленными воспалительным процессом в толстой кишке (рис. 3):

• проблемы со стулом: диарея, посещение туалета до 20 раз в сутки;
• примеси крови и слизи в каловых массах;
• сильные режущие тянущие боли в животе и в области прямой кишки без выделения кала.

Рисунок 3. Основные симптомы язвенного колита. Фото: verywell

Иногда в начале заболевания язвенный колит проявляется запорами, периодическими болями в животе и незначительными примесями крови в каловых массах. Такие симптомы не вызывают у человека тревоги, и он не спешит обращаться к врачу, принимая недомогание за обычное расстройство кишечника.

Выраженность симптомов зависит от тяжести и формы заболевания. В острой фазе к локальным симптомам добавляется высокая температура, слабость, ломота в мышцах и суставах, потеря веса, отсутствие аппетита, (примерно в 1% наблюдений) язвенный колит сопровождается офтальмологическими проявлениями — конъюнктивитом, передним увеитом, эписклеритом.

Диагностика

В диагностике язвенного колита важно отличить его от других воспалительных заболеваний со схожими симптомами. В диагностический комплекс входит ряд обязательных мероприятий, включающих различные лабораторные и инструментальные исследования.

К какому врачу обратиться

Первый этап обследования — беседа с врачом-гастроэнтерологом. Сбор анамнеза включает выяснение наследственной предрасположенности к заболеванию, определение характера жалоб, цвета крови, содержащейся в кале, ее количества, локализации болей и т.д.

Во время осмотра определяют состояние слизистой оболочки глаз и выполняют пальпацию живота. Эта процедура позволяет определить области повышенной чувствительности и возможное увеличение размеров толстой кишки.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования включают:

• Общий анализ крови. Особое внимание обращается на уровень гемоглобина, количество лейкоцитов и эритроцитов.
• Биохимический анализ крови, который позволяет выявить воспалительный процесс (реактивный белок), уровень гаммаглобулинов для оценки количества антител.
• Иммунологический анализ для определения иммунной реакции на антитела.
• Анализ кала на наличие бактерий, слизи и крови.

Для определения характера воспалительного процесса и его локализации назначают:

• Эндоскопию толстого кишечника. Процедура требует физиологической и психологической подготовки пациента, так как сопровождается дискомфортом и неприятными ощущениями. Эндоскопия позволяет выявить отек и покраснение слизистой, ее структуру и кровоточивость, наличие крови или гноя в толстом кишечнике. Исследование сигмовидной кишки проводят методом ректосигмоидоскопии.
• Колоноскопия — исследование толстого кишечника для оценки распространенности патологического процесса и исключения других заболеваний, в частности, злокачественных опухолей.
• Рентгенография — для выявления возможных осложнений, например, перфорации стенки кишки, а также для оценки состояния слизистой, наличия эрозий и псевдополипов.
• Ирригография — исследование с помощью контраста для уточнения диагноза.

По результатам комплексного исследования врач назначает индивидуальную схему терапии. В тяжелых случаях пациенту может помочь только экстренное хирургическое вмешательство.

Лечение

Трудности в лечении язвенного колита связаны с неясной этиологией заболевания, поэтому основная цель терапевтических мероприятий — снятие симптомов, достижение стойкой ремиссии, профилактика рецидивов, повышение качества жизни и облегчение физического и психологического состояния человека.

Схема лечения разрабатывается строго индивидуально в зависимости от фазы и характера течения болезни, состояния толстой кишки, длительности заболевания, выраженности симптомов, реакции на предшествующее лечение, аллергического статуса, риска развития осложнений и ряда других факторов.

Комплекс терапии включает:

• медикаментозное лечение;
• строгое соблюдение диеты;
• психологическую поддержку;
• хирургическое лечение при осложнениях и отсутствии эффекта от других методов.

Лекарственные препараты

Лекарственная терапия включает четыре основных группы препаратов:

• глюкокортикостероиды;
• нестероидные противовоспалительные средства на основе 5-аминосалициловой кислоты;
• иммуносупрессоры;
• генно-инженерные биопрепараты (ГИБП).

Кроме того, назначают симптоматические лекарственные средства: противодиарейные, обезболивающие, препараты для восполнения железа в организме, витамины группы В и С и некоторые другие.

Форма и длительность приема каждого вида лекарственных средств подбирается строго индивидуально.

Важно! Язвенный колит — опасное воспалительное заболевание, самолечение абсолютно недопустимо. Неконтролируемый прием лекарственных препаратов может привести к серьезным осложнениям и значительно усугубить ситуацию.

Диета

Диета играет определяющую роль в лечении язвенного колита. В острой фазе при ярко выраженных симптомах может быть рекомендовано полное голодание с разрешением пить только чистую воду. Запрет на прием пищи переносится больными без проблем, так как во время обострения они теряют аппетит по естественным причинам. В особо тяжелых случаях назначают парентеральное питание (внутривенное введение раствора с питательными веществами).

Диета при язвенном колите направлена на нормализацию состояния слизистой оболочки кишечника и прекращение диареи. Сильнее всего раздражают слизистую острые, кислые продукты, блюда в маринаде, большое количество клетчатки и грубой пищи, любые алкогольные напитки.

При воспалении кишечника рекомендуют продукты с высоким содержанием белка животного и растительного происхождения. Количество белка в дневном рационе рассчитывается исходя из нормы в 1,5-2 грамма на килограмм веса. Основные источники белка — это нежирное мясо, вареная и запеченная рыба, яйца, бобовые. Продукты не рекомендуют жарить, так как приготовленные таким способом блюда сильно раздражают слизистую желудка и толстой кишки.

Оптимальное меню при язвенном колите соответствует диетическому столу №4. В рацион включаются супы на рыбном бульоне или на основе постного мяса, приготовленные на пару блюда из фарша, каши на воде, протертые яблоки, вареные яйца, сливочное масло (не больше 5 грамм в день), зеленый чай, отвар шиповника и некоторые другие блюда и напитки.

Важно! Любое нарушение диеты при язвенном колите грозит обострением заболевания!

Народные средства

Народные средства лечения не могут являться основными, это лишь способ облегчить состояние больного, но не замена терапии. Тем не менее, после консультации с врачом для снятия симптомов колита можно принимать отвары лекарственных растений, обладающие противовоспалительным эффектом и нормализующие стул. Например, для снятия симптомов воспаления широко применяют отвар аптечной ромашки, настой коры ивы, сироп лакричного корня, а для прекращения диареи — настои и отвары коры дуба, зверобоя, плоды и семена айвы, корки граната.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от строгой диеты и приема лекарственных средств. Неотложная операция показана при подозрении на массированное кровотечение, перитонит и при развитии других осложнений.

В ходе операции обычно выполняют резекцию толстого кишечника и соединение свободного конца подвздошной кишки с анальным каналом. Если позволяет ситуация, резекцию выполняют частично с сохранением неповрежденных участков толстой кишки. Хирургическое лечение показано примерно 20% пациентов.

Прогноз

Прогноз при язвенном колите зависит от тяжести течения, налич?