Диарея при эндометриозе кишечника
Одним из проявлений эндометриоза матки, особенно хронического и рецидивирующего, являются так называемые кишечные симптомы. Многие врачи знают о связи заболевания с нарушением функции кишечника, но мало кто заподозрит эндометриоз у женщины, страдающей периодическими поносами или запорами либо схваткообразными болями в животе.
В 1980 годах американские ученые даже проводили исследование, данные которого показали, что большинство женщин, страдающих эндометриозом, замечает отклонения в работе кишечника.
Отличие расстройств кишечника при эндометриозе от вызванных иными причинами состоит в том, что они появляются в период менструации. Мало кто из врачей обращает внимание на эту взаимосвязь, поэтому часто случается так, что женщине ставят неверный диагноз, и она долго лечится у терапевта или гастроэнтеролога, а не у гинеколога.
Почему при эндометриозе матки могут возникать нарушения работы кишечника?
Кишечные расстройства, как правило, вызваны не тем, что эндометрий матки находится в самом кишечнике, а раздражающим действием крупных скоплений эндометриальной ткани в соседних анатомических областях. Например, в дугласовом пространстве – углублении брюшины между маткой и прямой кишкой. Помимо этого, заболевание вызывает появление спаек в малом тазу, что также может вызвать сдавление толстого кишечника и его смещение. Иногда патологическая ткань располагается и на стенке кишечника и даже может прорастать ее. Естественно, все эти факторы влияют на перистальтику органа и процесс дефекации, нарушая его.
Как поставить диагноз?
Женщине необходимо обратить внимание на взаимосвязь кишечных симптомов с менструацией – они могут появляться только во время месячных либо усиливаться в этот период. Помимо этого, эти проявления редко возникают изолированно, скорее всего, женщина может заметить и другие нарушения, характерные для эндометриоза матки, например, болезненность при половом акте, обильные менструальные выделения и т.д. Возможно появление болевых ощущений во время гинекологического осмотра. Если врач не уверен в диагнозе, он может порекомендовать пройти колоноскопию – специальное исследование кишечника, позволяющее осмотреть его изнутри. Если причина нарушения кишечной функции – эндометриоз, то врач не заметит никаких отклонений внутри кишечника, потому что причина скрывается в малом тазу.
Как проходит лечение?
Если узлы эндометриодной ткани расположены глубоко в малом тазу в области прямой кишки, они чаще всего плохо поддаются гормональной терапии и врачи рекомендуют хирургическое удаление. Операции такого рода достаточно трудоемки и отличаются высоким риском повреждения кишечника, что только усугубляет кишечные симптомы.
Альтернативным методом помочь женщине являются различные лекарственные травы, например, боровая матка, которая уменьшает эндометриоидные узлы, а также другие способы – прием БАД, остеопатия, ароматерапия. Женщина может сама помочь себе справиться с заболеванием, используя методики восстановления женского здоровья и работая со своим эмоциональным состоянием. Доказано, что болезнь чаще всего встречается у женщин, часто сталкивающихся со стрессовыми факторами, постоянно занятыми работой и редко уделяющим внимание себе.
На что обратить внимание и как помочь своему организму восстановить утраченное здоровье, вы узнаете из курса «Глубинной трансформации энергетических блоков и восстановления функциональной активности матки».
Источник
Эндометрий – внутренняя оболочка матки, пронизанная кровеносными сосудами и имеющая сложную структуру. Это гормонозависимая ткань, ее основная функция – создание благоприятных условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если имплантации не произошло, эндометрий отторгается, начинается менструация. После этого нарастает новый слой, и цикл повторяется.
Если по каким-то причинам клетки эндометрия оказались вне матки, они так же, как и нормально функционирующие клетки внутриматочного слоя, отзываются на действие гормонов – кровоточат во время менструации. Заболевание очень опасно своими тяжелыми последствиями, а так же тем, что на поздней стадии приходится подвергать больную оперативному вмешательству. С приходом менопаузы эндометриоз уже не беспокоит женщину, потому что исчезает гормональное регулирование репродуктивной системы.
Содержание:
- Общие сведения о кишечном эндометриозе
- Симптомы эндометриоза кишечника
- Причины эндометриоза кишечника
- Диагностика кишечного эндометриоза
- Лечение эндометриоза кишечника
Общие сведения о кишечном эндометриозе
Это заболевание относится к экстрагенитальной форме эндометриоза, то есть, его очаги находятся вне репродуктивной системы. Специалисты настаивают на уточнении терминологии, описывающей экстрагенитальный эндометриоз. Они считают, что правильнее было бы употреблять термин «эндометриоидная гетеротопия».
Различают 4 степени патологического процесса:
Очагов один или два, они поверхностные.
Очагов несколько, они расположены неглубоко.
Очаги поражения кишечника многочисленные, глубокие и выраженные.
Эндометрий прорастает в стенки кишечника, очаги занимают большую площадь, с трудом поддаются лечению.
Среди поражений кишечника примерно 20% случаев занимает эндометриоз толстой кишки, 70% – эндометриоз прямой кишки. Заболевание распространяется контактным и гематогенным путем, после того как процесс перейдет с половых органов на брюшину.
Около 1-2% женщин до 40 лет не понаслышке знают, что такое эндометриоз кишечника. Во время беременности это заболевание может самопроизвольно исчезнуть без лечения. Если не принимать меры по устранению этой формы эндометриоза, очаги его распространения могут создать предпосылки для развития онкологического заболевания. Встречаются также случаи непроходимости кишечника и прободения кишки.
Симптомы эндометриоза кишечника
Признаки заболевания появляются перед менструацией, создают яркую клиническую картину во время нее, а после исчезают.
Чем глубже поражение тканей кишечника, тем более выражены симптомы заболевания:
Длительная изнуряющая боль в районе ануса, промежности, прямой кишки,
Понос или запор, лентовидный кал;
Метеоризм;
Кровь в кале;
Учащенный стул или кровавый понос во время менструации;
Боль во время сексуального контакта;
Частичная или полная кишечная непроходимость.
С течением времени становится невозможно самостоятельно осуществить дефекацию без ручной помощи, появляются симптомы стеноза кишечника.
При визуальном исследовании во время хирургического вмешательства можно увидеть очаги эндометрия на наружной поверхности органа. Они образуют островки бляшек, узелков, могут напоминать полипы. С течением времени эндометриоидные образования прорастают в глубокие ткани кишечника или циркулярно охватывают кишку с внешней стороны.
Причины эндометриоза кишечника
Эндометриоз кишечника возникает вследствие внедрения клеток эндометрия в слизистую оболочку кишечника.
Факторы риска развития патологии:
Воспалительные заболевания репродуктивных органов;
Аборты в анамнезе;
Превышение уровня эстрогена из-за дисфункции яичников;
Заболевания печени;
Ожирение;
Сахарный диабет;
Артериальная гипертензия;
Высокая подверженность стрессам;
Малоподвижный образ жизни.
Диагностика кишечного эндометриоза
Нередко это заболевание трудно дифференцировать от кишечной инфекции или непроходимости. Подозревать эндометриоз можно тогда, когда негативные симптомы имеют циклический характер, тесно связанный с днями менструации. С жалобами больные обращаются к гинекологу, проктологу, гастроэнтерологу.
В начале приема врач установит анамнез патологии, проведет визуальный гинекологический осмотр, пальцевое ректальное исследование. При этом могут выявиться очаги эндометрия во влагалище. Мануальный влагалищный осмотр может диагностировать спайки и рубцы в матки и маточных трубах. Ректальное пальцевое исследование проводят при подозрении на эндометриоз прямой кишки. Этот метод поможет обнаружить инфильтраты, сужение кишки.
Инструментальные методы диагностики:
Ирригоскопия (рентген с введением контрастного вещества в кишечник) – помогает обнаружить опухоли, свищи, перфорацию кишечника даже в «слепых» участках;
Колоноскопия с биопсией – помогает дифференцировать эндометриоз от колоректального рака, взять образец ткани для анализа, произвести небольшие манипуляции по удалению патологических очагов;
Трансвагинальная эхография;
УЗИ, КТ органов малого таза;
Лапароскопия;
Ректороманоскопия.
Большинство методов диагностики применяют перед менструацией или во время нее, когда изменения структуры тканей наиболее заметны.
Лечение эндометриоза кишечника
На ранних стадиях заболевания, когда изменения в структуре тканей органа еще не так выражены, применяют антигомотоксикологическую консервативную терапию. Она направлена на коррекцию гормонального дисбаланса.
Кроме этого, назначают препараты для нейтрализации симптомов заболевания:
Биостимуляторы;
Иммуномодуляторы;
Противовирусные средства;
Антибактериальные препараты.
Хорошие результаты дает физиотерапевтическое лечение:
Прогревание передней брюшной стенки;
Специальные ванны;
Восходящий душ промежности для повышения тонуса мышц;
Стоунтерапия нагретыми камнями.
Лечение и реабилитация длятся долго – 3-6 месяцев, так как заболевание затрагивает глубокие ткани кишечника. Если консервативная терапия не дала результатов, или возникает кишечная непроходимость, применяется хирургическое вмешательство. Пораженные участки толстой и прямой кишки иссекают, образовавшиеся дефекты ушивают.
Если имеется риск перитонита, накладывают колостому, в дальнейшем планируют реконструктивные операции. Примерно у 15-40% оперированных женщин отмечаются рецидивы заболевания.
Для профилактики развития кишечного эндометриоза рекомендуется своевременно обращаться к гинекологу с жалобами на патологии менструального цикла, контролировать состояние здоровья при использовании спиралей в качестве контрацепции, не курить, следить за уровнем гормонов.
Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог
Образование:
Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы
Источник
Автор Руслан Хусаинов На чтение 5 мин. Опубликовано 13.12.2018 18:38
Обновлено 13.12.2018 18:16
Эндометриоз — это состояние, которое возникает, когда ткань, похожая на ткань эндометрия, выстилающая матку, разрастается на других органах. Это обычно развивается на органах таза, таких как маточные трубы, но также происходит на кишечнике. Эндометриоз кишечника включает аномальный рост ткани эндометрия на поверхности и внутри кишечника.
В этой статье вы узнаете больше о симптомах эндометриоза кишечника, о том, как врачи его диагностируют, и о том, какие методы лечения доступны.
Что такое эндометриоз кишечника?
Эндометриоз кишечника возникает, когда ткани, похожие на ткани эндометрия, разрастаются на внутренней поверхности кишечника. Эндометриальная ткань обычно растет в матке, чтобы подготовить организм к овуляции и, возможно, оплодотворению. Ткань состоит из клеток крови, соединительной и железистой ткани. Эндометрий нарастает каждый месяц, пока не инволюционирует во время менструации, если оплодотворение не происходит. Когда ткань эндометрия растет вне матки, например, на поверхности кишечника, она постоянно утолщается в ответ на гормоны. Однако, поскольку эта ткань не может покинуть организм, она вызывает различные симптомы.
Врачи обычно классифицируют эндометриоз кишечника как поверхностный или глубокий. Поверхностный эндометриоз растет на поверхности кишечника. Если ткань проникает через стенку кишечника, это называется глубоким эндометриозом кишечника.
Согласно обзору 2018 года, после половых органов кишечник является наиболее распространенным местом для роста патологической ткани эндометрия.
Эндометриоз кишечника — симптомы
Симптомы эндометриоза кишечника могут включать:
- тазовую боль;
- тазовую боль во время полового акта;
- запор;
- понос;
- болезненные движения кишечника;
- ректальное кровотечение (редко).
Аномальная ткань эндометрия может расти на любом сегменте кишечника. Но согласно исследованиям 2014 года , около 90% случаев эндометриоза кишечника связаны с прямой кишкой или сигмовидной кишкой.
Симптомы эндометриоза кишечника могут отличаться у разных людей и зависят от менструального цикла человека. Например, симптомы могут ухудшаться в дни, предшествующие менструальному кровотечению.
Симптомы эндометриоза кишечника могут облегчатся, когда человек входит в менопаузу и уровень эстрогенов снижается.
Причины эндометриоза кишечника
Врачи не знают точно, почему у некоторых людей развивается эндометриоз кишечника.
Одна из теорий предполагает, что во время менструации кровь возвращается в фаллопиевы трубы и таз. Некоторые кусочки этой ткани могут прикрепляться к слизистой оболочке кишечника. Также возможно, что прошедшая операция с вовлечением матки может позволить клеткам эндометрия прикрепиться к разрезу и в конечном итоге перенестись на кишечник. Некоторые исследователи считают, что дисбаланс эстрогена может также способствовать эндометриозу. Предполагается также, что есть генетическая связь. Люди, у которых есть близкий член семьи, такой как мать или сестра, с этим заболеванием, имеют повышенный риск развития эндометриоза кишечника. Исследователи до сих пор не знают, почему ткань эндометрия растет вне репродуктивных органов, например, на поверхности кишечника.
Эндометриоз кишечника — диагностика
Поскольку симптомы эндометриоза кишечника могут имитировать другие кишечные проблемы, важно исключить такие состояния, как колит, опухоли прямой кишки и синдром раздраженного кишечника (СРК).
После осмотра, включая осмотр таза, сбор анамнеза, врач может назначить дополнительные анализы, в том числе:
- ультразвуковое исследование;
- КТ;
- сигмоидоскопию для осмотра внутренней части кишечника;
- лапароскопию, хирургическое вмешательство для осмотра кишечника и живота.
Эндометриоз кишечника — лечение
В настоящее время не существует препаратов от эндометриоза, но доступно много способов лечения. Лечение эндометриоза кишечника может зависеть от того, насколько серьезными являются симптомы у человека, его общее состояние здоровья и желание забеременеть.
Лечение может включать в себя следующее:
Обезболивающие
Если симптомы у человека мягкие, врач может порекомендовать лечение с помощью безрецептурных или рецептурных обезболивающих препаратов. Эти препараты включают ацетаминофен и ибупрофен. Препарат не остановит ненормальный рост тканей, но может уменьшить боль и дискомфорт.
Гормонотерапия
Поскольку эстроген играет роль в эндометриозе кишечника, гормональная терапия может помочь справиться с этим заболеванием. Гормональное лечение может включать в себя прием противозачаточных пластырей и таблеток. Эти препараты содержат эстроген, прогестерон или оба гормона в комплексе, и предотвращают накопление тканей эндометрия. Они также могут уменьшить объем кишечника. В других случаях врач может назначить гонадотропин-рилизинг-гормон, который предотвращает овуляцию и рост ткани эндометрия. Симптомы могут вернуться, как только человек перестанет принимать гормоны.
Операция
Врач может порекомендовать операцию, если гормональная терапия не облегает симптомы или если человек желает забеременеть. Тип операции зависит от того, классифицирует ли врач состояние как поверхностное или глубокое. Одна процедура включает удаление ткани эндометрия на кишечнике, но при этом кишечник остается неповрежденным.
Если рост эндометрия глубокий, хирург удалит поражения и закроет все отверстия в кишечнике. В серьезных случаях хирург может удалить часть кишечника, которая имеет ткань эндометрия.
Рацион питания
Не существует убедительных доказательств того, что определенная диета может облегчить симптомы эндометриоза кишечника. Некоторые исследования показывают, что употребление фруктов и овощей связано с меньшим количеством симптомов эндометриоза.
Например, в исследовании 2018 года анализировались данные 70 835 женщин в период пременопаузы. Результаты показали, что женщины, которые ежедневно употребляли одну или несколько порций цитрусовых, на 22% меньше были подвержены риску развития эндометриоза, чем женщины, которые употребляли меньше цитрусовых. Однако, исследователи не анализировали эндометриоз кишечника конкретно. Другое небольшое исследование было посвящено женщинам с СРК и эндометриозом с симптомами заболевания кишечника, которые ухудшились во время менструации. Результаты исследования показали, что диета с низким FODMAP может ослабить симптомы кишечника, возможно, связанные с эндометриозом.
FODMAP — это англоязычный акроним, обозначающий короткоцепочечные углеводы (олигосахариды, дисахариды и моносахариды и близкие по строению сахароспирты — полиолы). Продукты FODMAP — это углеводы, которые вызывают симптомы, такие как спазмы кишечника, газы и вздутие живота. Необходимы дополнительные исследования, чтобы сделать вывод, может ли специальная диета уменьшить симптомы эндометриоза кишечника.
Эндометриоз кишечника — прогноз
Прогноз для людей с эндометриозом кишечника зависит от тяжести их симптомов и эффективности лечения. Хотя эндометриоз является хроническим заболеванием, существуют методы лечения, такие как гормональная терапия и хирургия, которые могут помочь уменьшить симптомы. Во многих случаях симптомы эндометриоза кишечника ослабевают, когда уровни эстрогена снижаются после менопаузы.
Авторы другого исследования утверждают, что у женщин с эндометриозом, пытающихся забеременеть, появилась надежда.
Источник
Здоровье
Если вы – женщина, которой был поставлен диагноз “эндометриоз” (или эндометриоидная гетеротопия), то, согласно результатам нового исследования, у вас в два раза больше шансов, чем у остальных представительниц слабого бола, пострадать от воспалительных заболеваний кишечника. Более того, с момента диагностирования в вашем организме вышеупомянутого гинекологического заболевания риск для кишечника только увеличивается – он может сохраняться таким же высоким еще в течение двух десятилетий.
Эндометриоз – болезнь, которая способна изменить жизнь
Как известно из гинекологии, эндометриоз – это состояние организма, при котором клетки внутреннего слоя стенки матки, называемого эндометрией, разрастаются за пределы матки. Причем, увеличение может быть настолько значительным, что увеличивающийся в объеме орган полностью заполняет собой не только яичники и кишечник, но и тазовую область в целом. Эндометриоидная гетеротопия является весьма распространенным заболеванием – во всем мире от него страдают более 176 миллионов женщин. Одним из самых распространенных симптомов этой болезни является сильная тазовая боль, которая способна значительным образом расшатать общее состояние здоровья женщины и полностью разрушить ее нормальный уклад жизни.
Как известно, боль в тазу часто (но не всегда) связана с менструальным циклом. Женщины могут испытывать эту боль как до, так после и во время протекания менструального цикла, то есть, в момент овуляции. Эта боль может давать знать о себе при мочеиспускании, а также во время или после сексуального контакта. Другими симптомами являются диарея или, напротив, состояние запора; вздутие живота, повышенная усталость и даже бесплодие (один из симптомов, который поражает от 30-ти до 40-ка процентов женщин, страдающих от эндометриоза).
В одном из последних исследований, посвященному этому заболеванию, датские исследователи изучили материал, собранный в период с 1997 года по 2007 год. В этих данных содержалась информация об истории болезни 37661 женщины, которые были госпитализированы в этот период с диагнозом “эндометриоз”. За эти десять лет у 320-ти женщин развились воспалительные заболевания кишечника: 228 женщин пострадали от неспецифического язвенного колита, у 92-ух обнаружили так называемую болезнь Крона (хроническое рецидивирующее заболевание кишечного тракта).
Анализ собранных данных позволил исследователям сделать соответствующие выводы, согласно которым, женщины с диагностированным эндометриозом рискуют в два раза чаще, чем все остальное женское население планеты, столкнуться с различными воспалительными заболеваниями кишечника. Когда исследователи обратили свое внимание на данные, в которых фигурировала информация о женщинах, прооперированных из-за эндометриоза, риск развития кишечных заболеваний возрос у них до 80-ти процентов. При этом ученые выяснены, что патологическое состояние, при котором было возможно развитие этих заболеваний, сохранялось на протяжении более чем двух десятилетий после того, как женщинам был впервые поставлен диагноз “эндометриоидная гетеротопия”.
Какая связь между эндометриозом и воспалительными кишечными заболеваниями?
Оба этих состояния организма – эндометриоз и воспалительное кишечное заболевание – подразумевают наличие хронического воспаления, которое поражает кишечник, одновременно вызывая сильные боли в животе. Некоторые исследователи считают, что эндометриоидная гетеротопия связана с различными аутоиммунными заболеваниями, среди которых можно упомянуть системную красную волчанку (заболевание соединительной ткани и сосудов) и рассеянный склероз. Воспалительные кишечные заболевания также относят к аутоиммунным заболеваниям.
Одной из причин эндометриоза является ретроградная менструация (когда происходит затек менструальной крови в маточную трубу), что является довольно нередким явлением практически у всех женщин. Однако при наличии определенных проблем с иммунной системой организма, которые, собственно, и являются патологическим аутоиммунным состоянием, ретроградная менструация способна спровоцировать развитие эндометриоза. Существует также предположение, согласно которому, эндометриоидная гетеротопия сама по себе является аутоиммунным заболеванием, так как характеризуется определенными, указывающими на это, симптомами, такими как повышенный уровень аутоиммунных антител и воспалением брюшины.
Исследователи также выдвинули версию, согласно которой наличие повышенного риска возникновения воспалительных кишечных заболеваний при эндометриозе может обуславливаться длительным приемом оральных контрацептивов. Такие контрацептивы, сами по себе, являются лечением различных аномальных гинекологических состояний. Фактически, исследователи попытались указать на наличие связи между приемом оральных контрацептивов и риском возникновения воспалительных кишечных заболеваний.
Учитывая всю изложенную выше информацию, и женщинам, которые страдают от эндометриоза и их лечащим врачам стоит обратить внимание на следующий факт: наличие эндометриоза вовсе не означает, что у женщины развивается какое-нибудь воспалительное кишечное заболевание; но, при этом, необходимо осуществить дополнительный клинический осмотр пациенток для подтверждения отсутствия (или наличия) этой связи. А такие симптомы, как постоянная боль в брюшине и тазе вкупе с эндометриозом должны сделать это обследование обязательным.
Источник