Диарея при лечении урсосаном

Диарея при лечении урсосаном thumbnail

289 просмотров

30 июля 2020

Добрый день. Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста, я принимаю полтора месяца урсосан 1/4 таблеткаи 500 мг. Обращалась так как было чувство распирания справа под ребрами. УЗИ показало взвесь в желчном. С тех пор как принимаю урсосан с кишечником твориться разное. Диарея потом несколько дней могу не ходить в туалет. Сейчас жидкий стул уже 2 дня перестала его принимать. Но на фоне этого препараты зато не было чувства расписания под ребром. Не принимаю два дня и опять появилось чувство расписания. Пока пью нифуроксазид и смекту. Надеюсь поможет. Чем заменить? Большое спасибо.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, все правильно написали.Правильно , что пока отменили урсосан, но потом придется пить обязательно, т.к есть взвесь.Так в чем же дело?

Марина, 30 июля 2020

Клиент

Елена, нарушение стула беспокоит. Я же не могу быть привязана к туалеты. И насколько это нормально что жидкий стул уже два дня?

Гастроэнтеролог

Урсосан всегда провоцирует кишечник на диарею, если у Вас есть СИБР, т.е. сначала надо пролечить СИБР, а потом принимать урсосан.Напишите, есть ли у Вас аллергия

Марина, 30 июля 2020

Клиент

Гастроэнтеролог

СИБР- это синдром избыточного бактериально роста , который развивается в тонкой кишке,при патологии желчевыводящих путей.Но дело не только в этом.Посмотрела узи ,там идет какой-то процесс в самих протоках

Марина, 30 июля 2020

Клиент

Елена, я знаю только лишь что несколько лет назад мне ставили синдром раздраженного кишечника,потому что со стулом что попало было. И я лечилась смектой,энтеролом и бионом. Это было лет пять назад. Сейчас с приемом лекарств опять началось. Кроме УЗИ ничего такого не говорили больше сдавать или проверять. Аллергии вроде нет.

Гастроэнтеролог

В норме на узи желчных протоков в печени практически не видно,у Вас же они утолщены,обратите на это внимание и спросите у лечащего врача.Возможно и расстройства с кишечником кроме СИБР связано с патологией протоков

Гастроэнтеролог

Для дообследования протоков обследование
1. мрт обп+контраст/холангиография
2.щелочная фосфатаза,ггтп, ана, ама , общий белок и фракции
3. копрограмма,фекальный кальпротектин

Марина, 30 июля 2020

Клиент

Елена, я сдавала по весне кровь на печеночные пробы к сожалению анализов нет. Но там все показатели были в пределах норм. Единственное что зимой сдавала мочу несколько раз и два раза был повышен уробилиноген 34. Но потом норма был.

Гастроэнтеролог

Марина,просто обратите внимание( не только на взвесь в пузыре), но и на протоки.Попытайте врача.А обследования,что я написала внесут ясность в диагноз

Марина, 30 июля 2020

Клиент

Елена, у меня раньше были лямблии он сказал это из-за них

Гастроэнтеролог

Вполне может быть из-за лямблий, но уробилин в моче не будет из-за этого повышаться .После лямблиоза утолщение стенок через 3 месяца уходит

Гастроэнтеролог

Лечение СИБР
НИФУРОКСАЗИД, из них лучше стоп диар 200 мг 4 раза в день за 20 мин до еды -7 дн, после окончания нифуроксазида пропить метронидазол 250 мг 3 раза в день -10 дн.
Все время пропить хилак форте 60 кап 2 раза до 1 мес.
Потом по наращивающей схеме урсосан

Марина, 30 июля 2020

Клиент

Елена, что значит по наращивающей схеме. Мне врач просто из веса 52 кг сказал так пить. Я не правильно пью?

Гастроэнтеролог

Ваша доза для рассасывания сладжа чуть больше 600 мг., ну остановимся на 500.Те.сначала пить первую неделю 250 мг, потом 500 мг за 2 часа до сна.Но после санации полной.Урсосан пить долго

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 12.04.2020

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Урсосан способствует снижению выработки холестерина в печени, а также его всасывания через кишечник. Помимо этого, благодаря образованию жидких комплексов с холестерином данный препарат уменьшает количество образовывающихся в организме камней холестерина и способствует их растворению.

Код по АТХ

A05AA02 Ursodeoxycholic acid

Действующие вещества

Урсодезоксихолевая кислота

Фармакологическая группа

Средства, препятствующие образованию и способствующие растворению конкрементов

Гепатопротекторы

Желчегонные средства и препараты жёлчи

Фармакологическое действие

Холелитолитические препараты

Желчегонные препараты

Гепатопротективные препараты

Гиполипидемические препараты

Гипохолестеринемические препараты

Иммуномодулирующие препараты

Показания к применению Урсосан

Лекарство назначается в случае возникновения холестериновых рентгеноконтрастных конкрементов в желчном пузыре (в условиях нормального функционирования этого органа, а также при размере камней максимум 15 мм диаметром). Также препарат применяют в случае гастрита с сопутствующим желчным рефлюксом. Урсосан может выписываться для симптоматического лечения при превичном билиарном циррозе печени (если при этом не наблюдается декомпенсированная форма болезни).

[1], [2]

Форма выпуска

Урсосан выпускается в капсулах. Одна блистерная упаковка содержит 10 капсул. В 1 упаковке может быть 1, 5 либо 10 блистеров.

[3]

Фармакодинамика

Препарат является гепатопротекторным – защищает функцию печени – а кроме этого имеет холелитолитическое, желчегонное, а также гипохолестеринемическое и гиполипидемическое воздействие. Помимо этого он выполняет и некоторые иммуномодулирующие функции.

Так как у урсодезоксихолевой кислоты сильные полярные свойства, она способна встроиться в мембрану клеток и тканей ЖКТ (таких, как холангиоциты, гепатоциты, а также эпителиоциты), нормализовать их структуру, а также защитить от солей жёлчной кислоты, обладающих токсичным эффектом – уменьшить их цитотоксическое воздействие. Также она создаёт нетоксичные смешанные мицеллы в соединении с желчной кислотой, понижая тем самым способность компонентов желудочного содержимого разрушать клетки мембраны при таких заболеваниях, как билиарный рефлюкс-эзофагит. Помимо этого УДХК стимулирует холерез, то есть, выделение желчи гепатоцитами (одновременно с этим уменьшая его концентрацию), в котором содержится множество бикарбонатов, тем самым устраняя внутрипеченочный холестаз. Данная кислота при холестазе активизирует альфа-протеазу (Са2+-зависимая), а также способствует экзоцитозу, уменьшая повышенный вследствие хронических нарушений в функционировании печени уровень концентрации желчных кислот, имеющих токсичный характер (таких, как дезоксихолевая, хенодезоксихолевая, а также литохолевая).

Читайте также:  Хроническая диарея лечение таблетки

В кишечнике происходит уменьшение количества всасываемых липофильных кислот, увеличивается их фракционный оборот при портально-билиарной циркуляции, а также индукция холереза, при которой происходит желчный пассаж с выводом желчной кислоты из организма через кишечник. Подавив кишечное всасывание холестерина вместе с его синтезом в печени, а помимо этого уменьшив его выделение в желчь, осуществляется снижение уровня насыщенности этим веществом. Показатели растворимости холестерина при этом повышаются, в результате чего появляются жидкие кристаллы. Происходит снижение уровня литогенного индекса желчи, а вместе с этим в ней повышается показатель насыщенности желчной кислоты, вследствие чего происходит усиление процесса панкреатической, а также желудочной секреции, увеличивается активность выработки липазы. Так как уровень холестерина становится меньше, он лучше выводится из конкрементов, и вследствие этого они лучше растворяются. Таким способом предупреждается возможность образования новых камней в гепато-билиарной системе.

Иммуномодулирующее воздействие препарата осуществляется в результате подавления экспрессии антигенов гистосовместимости (в стенках гепатоцитов (тип HLA-1), а также холаноцитов (тип HLA-2)), стабилизации активности ЕК/Т-лимфоцитов, снижения числа эозинофилов, выработки ИЛ-2, угнетения иммунокомпетентных клеток (первостепенно IgM). Выполняется задержка процесса развития фиброза.

Фармакокинетика

УДХК всасывается через тонкую кишку посредством пассивного транспорта (примерно 90%), а через подвздошную кишку с помощью активного транспорта. Показателя максимально возможной концентрации достигает спустя 1-3 ч. После внутреннего приёма 50 мг спустя полчаса/1 ч/1,5 ч показатели составляют соответственно 3,8/5,5/3,7 ммоль/л. Время для достижения показателя максимально возможной концентрации равняется 1-3 часам. С плазменными белками связывается на 96-99%. Проходит сквозь плацентарный барьер. Если Урсосан принимать систематически, УДХ-кислота станет главной желчной кислотой в кровяной сыворотке. При расщеплении в печени преобразуется в тауриновый конъюгат и салицилуровую кислоту, после чего данные элементы выделяются в желчь. Вместе с ней выводится примерно 50–70% лекарства. Остаток неабсорбировавшейся УДХК попадает в толстый кишечник, где расщепляется бактериями (в процессе 7-дегидроксилирования). Образовавшаяся в результате этого процесса литохолевая кислота фрагментарно абсорбируется из толстой кишки и сульфатируется через печень, после чего выводится уже как сульфолитохолилтауриновое либо сульфолитохолилглициновое соединение.

[4]

Использование Урсосан во время беременности

Препарат нельзя принимать на 1-м триместре беременности. Урсосан может назначаться на 2-м или 3-м триместре, но только по жизненным показаниям. Прежде, чем начать лечение при помощи УДХК, женщина, находящаяся в детородном возрасте, должна полностью исключить риск беременности на период терапии, пользуясь надёжными контрацептивными методами.

Противопоказания

Урсосан противопоказан в случае повышенной чувствительности к УДХК, а также дополнительным элементам капсул.

Лекарство не назначают, если у пациента имеются воспаления желчного пузыря или его протоков (в острой форме), закупорка желчевыводящих протоков или проблемы с сократительной способностью желчного пузыря.

Препарат не применяется при лечении пациентов с желчными коликами, кальцинированными желчными камнями, а также тех, у кого нельзя визуализировать желчный пузырь радиологическими способами.

Противопоказанием являются нарушения в работе печени и почек, а также детский возраст до 5 лет.

С осторожностью следует принимать больным, у которых наблюдаются следующие болезни: язва, гепатит либо цирроз печени, экстрапечёночный холестаз, а также воспалительные процессы в кишечнике.

[5], [6]

Побочные действия Урсосан

Среди побочных действий медикаментозного средства Урсосан:

Органы ЖКТ, а также гепатобилиарная система: болевые ощущения в печени (обычно появляются у людей с ПБЦ печени), диарея, преходящее повышение активности трансаминаз, кальцификация камней в желчном пузыре, а также рвота. У больных, страдающих от ПБЦ, цирроз печени может перейти в декомпенсированную стадию с частичным прогрессом после завершения лечения.

В начале лечебной терапии может наблюдаться крапивница.

[7], [8], [9], [10]

Способ применения и дозы

Препарат применяется перорально, капсулы перед приёмом не рекомендуется разжёвывать или измельчать иными способами. Обычно суточная доза принимается за один раз – лучше всего употреблять её перед сном, при этом запивая водой. Дозировку, а также длительность лечебного курса должен определять лечащий врач.

Если у больного наблюдаются холестериновые желчные конкременты, суточная дозировка обычно выводится из расчета 10 мг лекарства на 1 кг веса. Курс лечения длится от полугода до 2-х лет, но если улучшений (уменьшения размера камней) не наблюдается в течение первого года после начала приёма препарата, терапию необходимо прекратить.

На начальном этапе лечения нужно каждый месяц проверять показатели активности печеночных трансаминаз. Также следует следить за изменением размера камней – посредством холецистографии или УЗИ (как минимум 1 раз в полгода). Помимо этого во время терапии нужно выполнять обследования, чтобы иметь возможность вовремя обнаружить начало кальцификации камней (если в желчном пузыре находят кальцинированные конкременты, лечение Урсосаном прекращается).

При химико-токсическом рефлюкс-гастрите (С) лекарство обычно назначается в дозировке 1 капсула/день. Терапевтический курс обычно длится 10-14 дней.

При ПБЦ печени дозировка препарата обычно составляет 14 мг/1 кг веса за день. На начальной стадии лечения суточная доза делится на 3 отдельных приёма (так как поровну поделить дозу не получается, ведь в 1 капсуле препарата содержится 250 мг УДХК, большую часть лекарства рекомендуется выпивать вечером).

Лечебный курс с использованием Урсосана при ПБЦ печени может иметь неограниченную длительность. Иногда на начальном этапе лечения клинические проявления заболевания ухудшаются – если это произошло, следует снизить суточную дозу препарата до 1 капсулы, постепенно увеличивая её до необходимого количества (добавлять по 1 капсуле каждую новую неделю).

[11], [12], [13]

Передозировка

При передозировке Урсосаном наблюдается развитие диареи. Для лечения симптома нет специфического лекарства – если произошла передозировка, следует уменьшить дозу препарата. Если же это не помогло избавиться от дискомфорта, нужно отменить приём лекарства и выполнить процедуры, восстанавливающие баланс воды и соли в организме.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Взаимодействия с другими препаратами

Приём препарата в сочетании с колестирамином, колестиполом, а также антацидными средствами (в которых содержатся такие вещества, как оксид и гидроксид алюминия, а также силикат магния) может понизить показатели всасывания УДХК. Если эти лекарства всё-таки необходимо принимать вместе, следует употреблять их с как минимум 2-хчасовым интервалом.

При одновременном приёме с циклоспорином происходит повышение показателей кишечного всасывания данного вещества. Поэтому необходимо внимательно следить за количеством циклоспорина в плазме и корректировать его дозировку, если это будет нужно.

Читайте также:  Боли в животе диарея отравление лечение

Может наблюдаться уменьшение показателей абсорбции ципрофлоксацина, если совмещать его приём с применением УДХК.

Урсосан стимулирует выработку цитохрома Р450 3А, а также способен менять концентрацию лекарств, которые метаболизируются при помощи этого фермента, в плазме. Сочетая приём этого препарата с применением дапсона и нитрендипина, нужно следить за дозировкой последних.

При одновременном приёме с пробуколом, клофибратом, а также безафибратом снижается действенность лечения с использованием УДХК.

Эффективность Урсосана снижается, если принимать его в сочетании с эстрогенами, а также пероральными контрацептивами. Помимо этого его воздействие уменьшается, если препарат принимает пациент, который соблюдает диету с высокими показателями холестерина и наоборот низкими – клетчатки.

[20], [21], [22]

Условия хранения

Лекарство необходимо хранить в условиях температуры 15-25 °С.

Срок годности

Урсосан разрешён к применению в течение 4-х лет с момента выпуска.

[23], [24], [25]

Код по МКБ-10

B18 Хронический вирусный гепатит

E84.8 Кистозный фиброз с другими проявлениями

K21.0 Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом

K29.9 Гастродуоденит неуточненный

K70 Алкогольная болезнь печени

K71 Токсическое поражение печени

K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках

K74.3 Первичный билиарный цирроз

K76.0 Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках

K80 Желчнокаменная болезнь [холелитиаз]

K81 Холецистит

K83.0 Холангит

K83.1 Закупорка желчного протока

Производитель

Про. Мед. ЦС, Прага а.т., Чешская Республика

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Урсосан” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник

Клинико-фармакологическая группа

Гепатопротектор с желчегонным и холелитолитическим действием

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Капсулы твердые желатиновые, размер №0, белого цвета, непрозрачные; содержимое капсул – белый или почти белый порошок, либо белый или почти белый порошок с кусочками массы, либо белый или почти белый порошок, спрессованный столбиком и распадающийся при надавливании.

1 капс.
урсодезоксихолевая кислота250 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, крахмал кукурузный прежелатинизированный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Состав оболочки капсулы: желатин, титана диоксид.

10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (5) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (10) – пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с насечкой с одной стороны и глубокой разделяющей риской с другой стороны; на изломе – белого или почти белого цвета.

1 таб.
урсодезоксихолевая кислота500 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный – 94.5 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный – 48 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) – 13 мг, кремния диоксид коллоидный – 15 мг, магния стеарат – 14.5 мг.

Состав оболочки: опадрай белый 03B28796 – 5 мг (гипромеллоза 6 – 3.13 мг, титана диоксид – 1.56 мг, макрогол 400 – 0.31 мг).

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Гепатопротекторный препарат. Оказывает также желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и иммуномодулирующее действие. Обладая высокими полярными свойствами, урсодезоксихолевая кислота (УДХК) встраивается в мембрану гепатоцита, холангиоцита и эпителиоцита ЖКТ, стабилизирует ее структуру и защищает клетку от повреждающего действия солей токсичных желчных кислот, снижая таким образом их цитотоксический эффект. Образует нетоксичные смешанные мицеллы с липофильными (токсичными) желчными кислотами, что снижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны при холестатических заболеваниях печени, билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс- эзофагите.

При холестазе УДХК активирует Са2-зависимую альфа-протеазу и стимулирует экзоцитоз, уменьшает концентрацию токсичных желчных кислот (хенодезоксихолевой, литохолевой, дезоксихолевой и др.), концентрации которых у больных с хроническими заболеваниями печени повышены. Уменьшая их концентрацию и стимулируя холерез, богатый бикарбонатами, УДХК эффективно способствует разрешению внутрипеченочного холестаза. Конкурентно снижает всасывание липофильных желчных кислот в кишечнике, повышает их “фракционный” оборот при энтерогепатической циркуляции, индуцирует холерез, стимулирует пассаж желчи и выведение токсичных желчных кислот через кишечник.

Уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и понижения секреции в желчь; способствует постепенному распаду холестериновых желчных камней, что достигается преимущественно за счет дисперсии холестерина и формирования жидких кристаллов; уменьшает литогенный индекс желчи, увеличивает в ней концентрацию желчных кислот. Результатом является растворение холестериновых желчных камней и предупреждение образования новых конкрементов.

Вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы, оказывает гипогликемическое действие.

Иммуномодулирующее действие УДХК обусловлено угнетением экспрессии антигенов гистосовместимости – HLA-1 – на мембранах гепатоцитов и HLA-2 – на холангиоцитах, нормализацией естественной киллерной активности лимфоцитов, образованием интерлейкина-2, уменьшением количества эозинофилов, подавлением иммунокомпетентных иммуноглобулинов (Ig), в первую очередь – IgM; регуляцией апоптоза гепатоцитов и эпителиоцитов ЖКТ. Задерживает прогрессирование фиброза.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

УДХК абсорбируется в тощей и верхних отделах подвздошной кишки за счет пассивной диффузии (около 90%), а в терминальных отделах подвздошной кишки – посредством активного транспорта. Показатель резорбции обычно составляет 60-80%.

При приеме внутрь 50 мг УДХК Сmах через 30, 60, 90 мин составляет 3.8 ммоль/л, 5.5 ммоль/л и 3.7 ммоль/л соответственно. Время достижения Сmах составляет 1-3 ч. Связывание с белками плазмы высокое – до 96-99%. Проникает через плацентарный барьер.

При систематическом приеме препарата УДХК становится основной желчной кислотой в сыворотке крови.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени (клиренс при “первом прохождении” через печень составляет до 60%) в тауриновый и глициновый конъюгаты. Образующиеся конъюгаты секретируются в желчь. Около 50-70% общей дозы препарата выводится с желчью. Незначительное количество невсосавшейся в тонком отделе кишечника УДХК поступает в толстую кишку, где подвергается расщеплению бактериями (7-дегидроксилирование); образующаяся литохолевая кислота частично всасывается из толстой кишки, сульфатируется в печени и быстро экскретируется с желчью в виде сульфолитохолилглицинового или сульфолитохолилтауринового конъюгата.

Показания

  • неосложненная желчнокаменная болезнь: билиарный сладж; растворение холестериновых желчных камней при функционирующем желчном пузыре; профилактика рецидивов камнеобразования после холецистэктомии;
  • хронические гепатиты различного генеза (в т.ч. токсические, лекарственные);
  • холестатические заболевания печени различного генеза, в т.ч. первичный билиарный цирроз (при отсутствии признаков декомпенсации), первичный склерозирующий холангит, кистозный фиброз (муковисцидоз);
  • неалкогольная жировая болезнь печени, в т.ч. неалкогольный стеатогепатит;
  • алкогольная болезнь печени;
  • хронические вирусные гепатиты;
  • дискинезии желчевыводящих путей;
  • билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит.
Читайте также:  Лечение вирусная диарея у детей лечение

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к активному и вспомогательным компонентам препарата;
  • рентгенположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни;
  • нефункционирующий желчный пузырь;
  • острые воспалительные заболевания желчного пузыря, желчных протоков и кишечника;
  • цирроз печени в стадии декомпенсации;
  • выраженные нарушения функции почек;
  • выраженные нарушения функции печени;
  • выраженные нарушения функции поджелудочной железы.

Урсодезоксихолевая кислота не имеет возрастных ограничений для применения, однако у детей в возрасте до 3 лет не рекомендуется применять препарат в данной лекарственной форме.

Дозировка

Принимают внутрь, во время или после еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

Для обеспечения рекомендованной дозы таблетку следует делить пополам, разламывая по риске. Сегменты, сломанные неправильно, не должны использоваться. При удерживании сегмента в полости рта ощущается горький вкус.

Для растворения холестериновых желчных камней средняя суточная доза препарата составляет 10 мг/кг (до 12-15 мг/кг). Суточную дозу препарата принимают однократно на ночь. Курс лечения – 6-12 месяцев и более до полного растворения камней. В случае если камни в желчном пузыре не уменьшаются в размере после 12 месяцев лечения, препарат следует отменить.

Для профилактики повторного образования камней рекомендуется применение препарата в течение нескольких месяцев после растворения камней.

Для профилактики повторного холелитиаза после холецистэктомии назначают по 250 мг (1 капс. или 1/2 таб.) 2 раза/сут в течение нескольких месяцев.

При хронических гепатитах различного генеза (в т.ч. токсические, лекарственные), хронических вирусных гепатитах, неалкогольной жировой болезни печени, в т.ч. неалкогольном стеатогепатите, алкогольной болезни печени средняя суточная доза составляет 10-15 мг/кг в 2-3 приема. Длительность терапии составляет 6-12 месяцев и более.

При холестатических заболеваниях печени различного генеза, в т.ч. первичном билиарном циррозе (при отсутствии признаков декомпенсации), первичном склерозирующем холангите, кистозном фиброзе (муковисцидозе) средняя суточная доза составляет 12-15 мг/кг, при необходимости – 20-30 мг/кг. В течение первых 3 месяцев лечения суточную дозу препарата следует делить на 2-3 приема. В случае улучшения биохимических показателей крови суточную дозу препарата принимают однократно на ночь. Длительность терапии составляет от 6 месяцев до нескольких лет.

При дискинезии желчевыводящих путей средняя суточная доза составляет 10 мг/кг в 2 приема в течение от 2 недель до 2 месяцев. При необходимости курс лечения рекомендуется повторить.

При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите средняя суточная доза составляет 250 мг (1 капс. или 1/2 таб.) 1 раз на ночь. Курс лечения – от 2 недель до 6 месяцев, при необходимости – до 2 лет.

Расчет суточного количества капсул и таблеток в зависимости от массы тела пациента и рекомендуемой дозы препарата на 1 кг массы тела, мг/кг/сут

Масса тела, кг10 мг/кг/сут12 мг/кг/сут15 мг/кг/сут20 мг/кг/сут30 мг/кг/сут
123456
19-251/2 таб.
или
1 капс.
1/2 таб.
или
1 капс.
1 таб.
или
2 капс.
1 таб.
или
2 капс.
1 и 1/2 таб.
или
3 капс.
26-301/2 таб.
или
1 капс.
1/2 таб.
или
1 капс.
1 таб.
или
2 капс.
1 таб.
или
2 капс.
1 и 1/2 таб.
или
3 капс.
31-351/2 таб.
или
1 капс.
1 таб.
или
2 капс.
1 таб.
или
2 капс.
1 и 1/2 таб.
или
3 капс.
2 таб.
или
4 капс.
36-401 таб.
или
2 капс.
1 таб.
или
2 капс.
1 таб.
или
2 капс.
1 и 1/2 таб.
или
3 капс.
2 и 1/2 таб.
или
5 капс.
41-451 таб.
или
2 капс.
1 таб.
или
2 капс.
1 и 1/2 таб.
или
3 капс.
2 таб.
или
4 капс.
2 и 1/2 таб.
или
5 капс.
45-501 таб.
или
2 капс.
1 таб.
или
2 капс.
1 и 1/2 таб.
или
3 капс.
2 таб.
или
4 капс.
3 таб.
или
6 капс.
51-551 таб.
или
2 капс.
1 и 1/2 таб.
или
3 капс.
1 и 1/2 таб.
или
3 капс.
2 таб.
или
4 капс.
3 и 1/2 таб.
или
7 капс.
56-601 таб.
или
2 капс.
1 и 1/2 таб.
или
3 капс.
2 таб.
или
4 капс.
2 и 1/2 таб.
или
5 капс.
3 и 1/2 таб.
или
7 капс.
61-651 и 1/2 таб.
или
3 капс.
1 и 1/2 таб.
или
3 капс.
2 таб.
или
4 капс.
2 и 1/2 таб.
или
5 капс.
4 таб.
или
8 капс.
66-701 и 1/2 таб.
или
3 капс.
1 и 1/2 таб.
или
3 капс.
2 таб.
или
4 капс.
3 таб.
или
6 капс.
4 таб.
или
8 капс.
71-751 и 1/2 таб.
или
3 капс.
2 таб.
или
4 капс.
2 и 1/2 таб.
или
5 капс.
3 таб.
или
6 капс.
4 и 1/2 таб.
или
9 капс.
76-801 и 1/2 таб.
или
3 капс.
2 таб.
или
4 капс.
2 и 1/2 таб.
или
5 капс.
3 таб.
или
6 капс.
5 таб.
или
10 капс.
81-851 и 1/2 таб.
или
3 капс.
2 таб.
или
4 капс.
2 и 1/2 таб.
или
5 капс.
3 и 1/2 таб.
или
7 капс.
5 таб.
или
10 капс.
86-902 таб.
или
4 капс.
2 таб.
или
4 капс.
2 и 1/2 таб.
или
5 капс.
3 и 1/2 таб.
или
7 капс.
5 и 1/2 таб.
или
11 капс.
91-952 таб.
или
4 капс.
2 и 1/2 таб.
или
5 капс.
3 таб.
или
6 капс.
4 таб.
или
8 капс.
5 и 1/2 таб.
или
11 капс.
96-1002 таб.
или
4 капс.
2 и 1/2 таб.
или
5 капс.
3 таб.
или
6 капс.
4 таб.
или
8 капс.
6 таб.
или
12 капс.
101-1052 таб.
или
4 капс.
2 и 1/2 таб.
или
5 капс.
3 таб.
или
6 капс.
4 таб.
или
8 капс.
6 и 1/2 таб.
или
13 капс.
105-1102 таб.
или
4 капс.
2 и 1/2 таб.
или
5 капс.
3 и 1/2 таб.
или
7 капс.
4 и 1/2 таб.
или
9 капс.
6 и 1/2 таб.
или
13 капс.

Побочные действия

Определение частоты побочных эффектов (количество случаев/число наблюдений): очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 до < 1/10); нечасто (≥1/1000 до <1/100); редко (≥1/10 000 до <1/1000); очень редко (<1/10 000), частота не может быть подсчитана по доступным данным.

Со стороны пищеварительной системы: в клинических исследованиях на фоне лечения урсодезоксихолевой кислотой часто наблюдались диарея или пастообразный стул. При лечении первичного билиарного цирроза очень редко отмечалась сильная боль в верхней части живота.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: на фоне лечения урсодезоксихолевой кислотой в очень редких случаях наблюдалось кальцинирование желчных камней. При лечении первичного билиарного цирроза на поздних стадиях в очень редких случаях отмечалась декомпенсация цирроза печени, которая регрессировала после прекращения лечения.

Со стороны кожи и подкожных тканей: в очень редких случаях может наблюдаться крапивница.

Передозировка

Симптомы: в случае передозировки может возникнуть диарея. Другие симптомы передозировки маловероятны, поскольку резорбция урсодезоксихолевой кислоты ухудшается по мере увеличения дозы, что приводит к повышенной ее экскреции с калом.

Лечение: при установившейся длительной диарее