Диарея при лучевой терапии

Лечение диареи после химиотерапии: способы, препараты и народные средства

Диарея после химиотерапии – частый побочный эффект лечения некоторыми цитостатиками (фторурацилом, фторпиримидином, метотрексатом, препаратами платины, топотеканом). Согласно статистике, это явление наблюдается 25-66% пациентов с первичными и вторичными опухолями кишечника.

В этой статье будет рассказано, в чём причины постхимиотерапевтической диареи, как необходимо скорректировать рацион при появлении этого побочного эффекта и как быстро избавиться от поноса после курса лечения.

Диарея после химиотерапии необязательно является следствием действия самих противоопухолевых препаратов. К числу основных причин поноса во время противоракового лечения относятся:

• влияние цитостатических препаратов на слизистую ЖКТ;
• осложнения после операции на кишечнике;
• облучение нижней части тела (при неоплазиях органов малого таза, нижних отделов позвоночника, толстого и тонкого кишечника);
• развитие основного заболевания (онкологии кишечника, почек);
• усугубление сопутствующих болезней;
• кишечные инфекции и распространение патологической микрофлоры вследствие постхимиотерапевтической лейкопении и дисбактериоза;
• неправильное питание во время терапии;
• психологический фактор.

Наиболее частыми причинами развития диареи во время лечения считаются токсическое действие цитостатиков на эпителий кишечника и лучевая терапия. Неправильное питание может усугубить проявление симптома, тогда как соблюдение рекомендаций диетолога и гастроэнтеролога – напротив, остановить понос.

Применимость симптоматического лечения определяется степенью диареи. Если частота дефекаций превышает 6 раз в сутки, в кишечнике чувствуются сильные спазмы, а в выделениях присутствуют примеси крови, то пациента немедленно направляют в стационар. Компенсировать потерю жидкости на этом этапе необходимо с помощью капельниц, сильнодействующих препаратов и под наблюдением врача.

Не следует медлить и в том случае, если частота не превышает указанной (нижнего предела для III степени диареи). Обезвоживание и истощение организма может наступить в течение нескольких дней. Наиболее опасно это состояние для пожилых пациентов.

Для выяснения точной причины постхимиотерапевтической диареи больному нужно пройти ряд обследований: анализ крови (почечные и печёночные пробы), определение объёма плазмы и крови, ультразвуковую диагностику органов малого таза и живота, а также исследование кала на наличие яиц глистов, патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

В некоторых случаях для диагностики необходима рентгенография пищеварительного тракта, анализ крови на стерильность и визуальный осмотр слизистой прямой и сигмовидной кишки с помощью специального прибора (ректороманоскопа).

Останавливать диарею на ранних стадиях рекомендуется с помощью симптоматической терапии (противодиарейных средств), поддерживающего лечения (восстановления концентрации электролитов и водных запасов организма) и специальной диеты.

В первую очередь, врачи советуют пить много жидкости (до 5 литров в день в зависимости от частоты дефекаций). Рекомендованные напитки – негазированная вода, слабый чай, раствор «Регидрона».

Пища в период проявления осложнения должна быть легкоусвояемой – пюреобразной или жидкой, приготовленной на пару или сваренной. Съедать её необходимо помалу, но часто, разделяя стандартную порцию на 2-3 приёма.

Из рациона полностью исключаются жирные блюда и молочные продукты. Такой диеты необходимо придерживаться в течение 2-х недель после завершения химиотерапии, после чего в меню можно постепенно вводить остальные привычные блюда.

Помимо молочных продуктов, под запретом на время диеты оказываются:

• овощи, раздражающие слизистую кишечника и провоцирующие метеоризм (брокколи, редис, бобы, соя, чеснок, лук);
• жирные сорта рыбы;
• острые, жирные, жареные блюда;
• кондитерские изделия, свежий хлеб, сдоба;
• грубоволокнистая пища (отрубной хлеб и др.);
• орехи;
• соленья, копчёности, маринованные овощи;
• кофеино- и спиртосодержащие напитки;
• газированная вода;

Объём порций овощных и крупяных блюд в рационе рекомендуется сократить и чаще употреблять продукты с низким содержанием клетчатки (сваренные вкрутую яйца, рис, чёрствый белый хлеб, яблоки в термообработанном виде). Перед употреблением фрукты и овощи необходимо очищать от кожуры или кожицы.

Очень важно, чтобы в рационе пациента присутствовало большое количество продуктов с высокой концентрацией К (бананы, картофель, реже – курага). Вместе с жидкостью организм теряет калий, который необходим для полноценного функционирования систем тела (например, сердечной мышцы).

Картофель лучше употреблять в растолчённом виде, а бананы – включать в меню второго завтрака, полдника и ужина, т.к. натощак они негативно влияют на баланс магния и калия в организме.

Рацион больного следует строить с учётом всех перечисленных выше принципов и выкладок. Примерное меню может быть таким:

• 1 яйцо вкрутую, слабый чай.
• Жидкая рисовая каша на воде, 2-4 кураги.

• Овощной суп с несколькими фрикадельками из постного мяса.
• Картофельное пюре без молока и масла, паровые овощи (за исключением запрещённых), ломтик паровой нежирной рыбы.

• Печёные яблоки, отвар шиповника.
• Слабый чай с чёрствым хлебом.

• Жидкая гречневая каша на воде.
• Морковно-банановое пюре.

• Кисель из черники.
• Айвовый компот с тостом.

В первую неделю после окончания химиотерапии, даже при исчезновении неприятного симптома, желательно делить дневную норму пищи как минимум на 5-6 порций.

В дополнение к диетическому меню можно употреблять чаи и отвары, приготовленные по народным рецептам и обладающие вяжущим действием. К ним относятся настои на коре дуба, черничный и ромашковый чай, отвар зверобоя.

Эффективное лечение диареи после химиотерапии, помимо диеты, обязательно включает лекарственные препараты. Таблетки, останавливающие потерю жидкости и оказывающие закрепляющее воздействие, нужно принимать с осторожностью и под контролем врача, точно следуя рекомендованной дозировке.

В лечении постхимиотерапевтической диареи применяются такие средства, как:

• Лоперамид (Имодиум и др.) – оказывает закрепляющее действие;
• Смекта (Диосорб) – укрепляет стенки кишечника;
• Неоинтестопан – выводит токсины и инфекционные агенты и уменьшает частоту дефекаций;
• Спазмолитики и анальгетики – снимают болевой синдром и кишечные спазмы.

При III-IV стадиях диареи назначаются препараты, необходимые для предотвращения шока, закрепления стула и восполнения дефицита витаминов и микроэлементов.

При тщательном соблюдении рекомендаций онколога и гастроэнтеролога диарея после химиотерапии не станет длительным состоянием. Задача пациента и врача после успешного химиотерапевтического лечения – восстановить организм и нормальную функциональность желудочно-кишечного тракта.

В статье рассмотрим лечение диареи после химиотерапии.

Исследование цитологических медикаментов, используемых с целью терапии рака, показало, что около 10% из них провоцируют такой нежелательный эффект, как нарушение нормального стула. Отрицательно воздействуют на ЖКТ и лучи, направленные на пролиферирующий эпителий, который расположен в области тонкого и толстого отделов кишечника.

Статистика сообщает, что около 30% пациентов с диагностированными метастазами при раке прямой кишки подвержены сильному поносу.

Наибольшую опасность диарея после процедур химиотерапии представляет для тех пациентов, которые находятся в преклонном возрасте. Обусловлено это вероятностью возникновения обезвоживания организма. Также причиной, по которой на фоне онкологии развивается понос, может быть облучение брюшной, позвоночной, поясничной, тазовой областей.

Лечение диареи после химиотерапии должно быть комплексным и своевременным.

Степени диареи

Оценивать такое осложнение рака, как диарея, принято с учетом степени его выраженности. Специалисты выделяют всего четыре уровня тяжести диареи:

1. При первой степени для стула характерна жидкая консистенция. Пациент испытывает позыв к испражнению до 3 раз в сутки.
2. При второй степени тяжести дефекация может происходить вдвое чаще, то есть до 6 раз в сутки. Пациент при этом испытывает незначительные спазмы в области кишечника. Кал характеризуется присутствием слизистых включений.
3. При третьей степени диареи в кале отмечается присутствие крови. Спазмы в желудке приобретают высокую интенсивность. Частота испражнений увеличивается вплоть до 9 раз в сутки.
4. При четвертой степени частота дефекаций увеличивает до 10 и более раз в сутки. Кал характеризуется присутствием в нем крови, происходит обезвоживание организма.

В результате лучевой терапии, которую проводят в онкологических центрах, у некоторых больных раком может наступать такая реакция организма, как ортостатический коллапс, заторможенность мышления, астения, потеря равновесия.

Чаще всего пациента после прохождения процедуры химиотерапии беспокоят желудочные боли, отдаленно напоминающие схватки. В испражнениях отмечается присутствие слизи и крови. В результате чрезмерной потери жидкости наступает дегидратация тканей, из организма выхолащиваются электролиты. Вследствие этого повышается уровень протромбина, развивается истощение, астения, анемия, нарушается ритм сердечных сокращений.

В результате химиотерапии повреждается эпителий кишечника, что и провоцирует развитие длительной диареи. В связи с этим попытка купировать ее путем приема лекарственных средств оказывается неэффективной. Вслед за диареей развивается обезвоживание, негативно влияющее на общее состояние пациента. Человек начинает терять углеводы, белки и липиды. В результате развивается астеническое состояние.

К основным причинам, провоцирующим развитие диареи после прохождения процедуры химиотерапии, принято относить:

1. Использование таких медикаментов, имеющих химическую основу, как «Топотекан», «Оксалиптан», «Цисплатин», «Фтопиримидин».
2. Функциональные расстройства НС, спровоцированные тревожностью, волнением, страхом.
3. Нарушение рациона питания.
4. Поражение кишечника инфекционными агентами.
5. Присутствие дополнительных патологий, таких как воспалительный процесс, локализованный в кишечнике, сахарный диабет.
6. Последствия, возникающие на фоне облучения тазовой, поясничной, брюшной области.
7. Последствия проведенной хирургической операции.

Как проходит лечение диареи после химиотерапии, интересно многим.

Порядок действий

Для получающих лучевую терапию

Во время лечения могут развиться побочные реакции, которые обусловлены действием излучения. Чаще всего реакции развиваются через 2-3 недели после окончания лучевой терапии. У пациентов могут возникнуть следующие изменения:

1. Изменения состояния кожи: сухость, шелушение, зуд, покраснение, появление пузырьков.
   Для предупреждения и лечения этих реакций используют аэрозоль “Пантенол”, мазь “Спасатель”, любые современные детские масла по уходу за кожей.
2. Изменения, возникающие при лечении пациентов с новообразованиями головы: выпадение волос, нарушение слуха, ощущения тяжести в голове.
3. Побочные эффекты, которые могут наблюдаться при лечении пациентов с опухолями лица и шеи: сухость во рту, першение в горле, боли постоянные или при приеме пищи, спазм, осиплость голоса, потеря аппетита.
   Для уменьшения сухости в полости рта и першения в горле рекомендуется полоскание отварами ромашки, календулы, мяты, закапывание натощак утром и на ночь масла облепихи с подсолнечным Маслом в соотношении 1:2 в полость носа.
   Зубы обрабатывают ежедневно гелевыми и пенящимися зубными пастами с помощью мягкой зубной щетки.
   Для уменьшения боли при приеме пищи рекомендуется:
   • щадящая диета с исключением острой, соленой, кислой, грубой пищи;
   • пища должна быть вареной, хорошо измельченной;
   • питаться часто, небольшими порциями;
   • при приготовлении пищи использовать растительное и сливочное масло;
   • пить больше жидкости в виде овощных и фруктовых соков, отвара шиповника, некислого клюквенного морса и т.д.
4. Побочные эффекты лучевой терапии при опухоли органов грудной полости: опухоль молочной ; железы, болезненность мышц, припухлость и болезненность молочной железы, боли и затруднение при глотании, сухой кашель, одышка, реакция кожи в области облучения.
   Лечение и профилактика те же, что и в пунктах 1 и З.
5. Побочные эффекты, встречающиеся при лечении пациентов с опухолями органов брюшной полости и малого таза: потеря аппетита, похудание, тошнота, рвота, понос, боли в области брюшной полости, нарушение мочеиспускания (часто непроизвольное) с чувством жжения, боли в области прямой кишки, сухость влагалища, выделения из влагалища.
   При облучении в течение первой недели рекомендуется:
   • пищу принимать часто, небольшими порциями 4-6 раз в день;
   • пища должна быть отварной или приготовленной на пару, протертой;
   • исключить жареные, соленые, острые продукты;
   • исключить молочные продукты при появлении вздутия живота;
   • диета № 4 (вегетарианские супы на нежирном мясном или рыбном бульонах, каши, кисели, мясо в отварном виде, пшеничный хлеб из муки высших сортов, лучше в виде сухарей; свежеприготовленный творог, отвары черники, шиповника, спелых груш, некислых яблок, чай, какао на воде, черный кофе).
6. Побочные эффекты могут встречаться при облучении остей конечностей, таза, позвоночника: ломкость костных тканей (в основном — конечностей), изменение показателей крови, болезненность мышц, реакция слизистых оболочек пищевода, кишечника — это зависит от части тела, которая подвергается облучению.

Пациент, получающий лучевую терапию, должен отдыхать в течение трех часов после процедуры, чтобы хорошо перенести лечение. Сбалансированной диетой можно предотвратить потерю веса. Необходимо носить свободную одежду, не давящую на область облучения. Нательное белье должно быть мягким (из льна или хлопка). Принимая душ, пользоваться умеренно теплой водой. Область облучения защищать от воздействия солнечных лучей.

Как лечить диарею после химиотерапии

Иногда у меня спрашивают, как лечить диарею, возникшую после или во время химиотерапии злокачественной опухоли. Напомню, что химиотерапией называется лечение инфекционных, паразитарных и онкологических заболеваний с помощью лекарств (химических веществ).

Моей маме 75 лет. У неё рак горла, принимала курс (30 дней) облучения, после которого сделали операцию — трахеостомию. Назначили пить препарат Фторафур 24 дня. Но из-за начавшейся диареи пришлось бросить его принимать последние 6 дней. И вот уже месяц мы боремся с маминой проблемой и почти безуспешно.

Кал почти полностью состоит из слизи, 5-6 раз в день. Она принимала Энтеросгель, Линекс, йогурт, Смекту, активированный уголь. И всё стихийно, т.е. без определенного курса. Самый больший перерыв с более нормальным стулом был 1-2 дня. Питается рисом, манным супом, картофельным пюре, сухари с чаем. Большая просьба к Вам оказать помощь. Чем лечиться и какую диету соблюдать.

Лучевая диарея (после лучевой терапии) и ее лечение

Диарея возникает из-за лучевого повреждения нормальных клеток тонкого и толстого кишечника. Лучевая диарея — это осложнение, которое возникает во время лечения онкологических больных при помощи лучевой терапии.

Для предотвращения лучевой диареи важно в течение двух недель соблюдать строгую диету, новые продукты вводятся постепенно, небольшими порциями. Лучевая терапия – это один из методов борьбы с опухолевыми клетками. Химиотерапия особо неблагоприятно влияет на органы пищеварения, поэтому здесь, как никогда, нужно уделить особое внимание правильному питанию во время лучевой терапии.

Во время лучевой терапии стоит сделать акцент на приеме жидкости. Как показывает практика, лучевая терапия способствует потери в среднем 2 кг веса у больного. Поэтому так необходимо уделить внимание рациональному питанию, которое помогает набраться сил между курсами химиотерапии и чувствовать себя намного лучше во время реабилитации после лучевой терапии.

В случае тошноты и рвоты во время лучевой терапии больному не рекомендуется кушать продукты, которые имеют сильный запах или специфический привкус. Для предотвращения появления диарее во время химиотерапии необходимо включить в рацион энторосорбенты. Облучение полости таза, желудка и живота может привести к диарее.

Также надо обращаться к врачу, если диарея длится более 24 часов, лечение не помогает и сопровождается болевыми ощущениями. При диарее четвертой степени больному вливают жидкость с помощью капельниц. При диарее третьей и четвертой степеней больного нужно обязательно положить в больницу. Если проведенное лечение не дает результатов и не останавливает диарею, а состояние больного ухудшается, человек госпитализируется.

С подобным явлением можно и нужно бороться. Так как больные, которые следят за своим рационом и принимают пищевые добавки, способны легче предотвратить побочные явления. Их необходимо употреблять в пищу два раза на день, так как они содержат белок и кальций.

В них содержатся углеводы и витамин В1. Заправлять такие каши лучше не сливочным, а растительным маслом. Что касается алкогольных напитков, то они в период лечения крайне не допустимы. А правильное питание помогает восстановить потерянную массу во время перерыва между курсами лечения.

Во время плохого аппетита при химиотерапии необходимо употреблять в пищу орехи, мед, взбитые сливки, яйца, шоколад, так как именно эти продукты содержат максимальное количество питательных веществ. В качестве источника протеина нужно включать в рацион супы-пюре, нежирные рыбные и мясные бульоны.

Во время химиотерапии также могут наблюдаться тошнота и рвота, которые значительно ухудшают общее состояние человека. Даже после исчезновения острых болевых ощущений стоматита необходимо кушать только мягкую пищу, а также избегать острого и соленого. Нередко во время химиотерапии возникает понос. Это объясняется тем, что клетки желудочно-кишечного тракта поражены химиотерапевтическими препаратами.

В рацион питания при лучевой терапии во время запоров необходимо ввести сырые овощи и фрукты, а также продукты, которые богаты клетчаткой. Лучевую терапию в этих случаях следует отменить.