Диарея при панкреатите при беременности

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

При беременности характерно обострение имеющихся заболеваний или же возникновение новых. Особенно, на фоне сдавливания всех внутренних органов выросшей маткой с живущим внутри неё младенцем. Панкреатит не является исключением: частота данного заболевания составляет один случай на четыре тысячи рожениц.

Панкреатит у будущих мам бывает первичным и характеризуется возникновением воспалительных процессов в самой поджелудочной железе. При этом смертность от данного заболевания у беременных женщин достаточно высока, и частота её увеличивается в соответствии с возрастанием срока ожидания малыша. Смертность же младенцев или плода при данном заболевании матери констатируется в 380 случаях из 1000, что является высоким показателем риска для жизни. Летальный исход для маленьких созданий обусловлен тем фактором, что при панкреатите могут произойти преждевременные роды (гораздо раньше срока) или же отслоится плацента, что также представляет угрозу жизни плода. Данная ситуация с заболеванием происходит вследствие сложности диагностики дисфункции поджелудочной железы у беременных женщин, а также из-за быстротечности возникновения и протекания острого панкреатита у будущих мам.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причины

Приступ панкреатита при беременности возникает на фоне острой формы заболевания, которая чаще всего появляется во второй половине срока ожидания малыша. Хотя, конечно же, от этой напасти не застрахованы женщины и на любой стадии беременности.

Вызывается острый панкреатит следующими предпосылками:

Имеющимся в анамнезе будущей мамы хроническим холециститом – воспалительными процессами в жёлчном пузыре.
Наличием желчнокаменной болезни.
Постоянными перееданиями.
Злоупотреблениями жирной пищей, а также жареными, острыми, солёными, копчёными и другими нездоровыми продуктами.
Появлением избыточного веса во время беременности или же его наличием у будущей мамы до зачатия малыша.

[7], [8], [9], [10], [11]

Симптомы приступа панкреатита при беременности

Сам приступ заболевания начинается из-за того, что протоки поджелудочной железы переполняются и ферменты, синтезирующиеся в данном органе, высвобождаются и вызывают сильную дисфункцию органа. Провоцируют переполнение вышеуказанных протоков наличие камней в желчном пузыре или сдавливание органа высоким дном матки при беременности.

Высвободившиеся ферменты начинают активно повреждать поджелудочную железу, тем самым приводя к высвобождению новых порций ферментов и ухудшения состояния тканей органа. Данные вещества попадают в кровь и разносятся её течением по всему организму, что приводит к сильному снижению артериального давления, которое подобно шоку. При этом могут появиться головокружения и судороги, а беременная женщина просто потеряет сознание.

При такой картине приступа состояние будущей мамы может ухудшиться и без боли. Это обусловлено тем, что повреждения тканей железы вызывают её отёк, который нейтрализует нервные окончания, парализуя их чувствительность. Подобное состояние больной очень напоминает проявления эклампсии – заболевания беременных женщин, при котором скачки давления достигают пиков, несущих высокую смертность будущим мамам. Такое проявление острого панкреатита ведёт к частым летальным исходам женщин – до восьмидесяти трёх процентов во время приступов.

Диагностика

Выяснить, что же происходит с беременной женщиной, только исходя из имеющихся симптомов, представляется затруднительным. Поскольку для приступа с болевыми ощущениями характерно появление опоясывающей боли и расстройства пищеварения. По таким признакам состояние будущей мамы можно перепутать, например, с отслойкой плаценты или же печёночной коликой. Потому что локализация поджелудочной железы достаточно высока – в подреберье –и во время беременности сильный дискомфорт в данной области может означат всё, что угодно. Поэтому, при малейшем подозрении на острый панкреатит женщине необходимо сделать УЗИ поджелудочной железы. Также важно провести диагностические исследования анализов на предмет выявления степени активности ферментов в крови, которые предназначены для расщепления белков и жиров. Данные методы обследования со стопроцентной гарантией помогут установить воспалительные процессы в поджелудочной железе, увеличении е её размеров и диагностировать острый панкреатит.

Рассмотрим вторичный панкреатит у беременных женщин, который также вызывает приступы, но провоцируется несколько другими факторами. Этот вид панкреатита называется хроническим и возникает он на фоне иных заболеваний пищеварительной системы – гастритов, язвенных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалительных процессов жёлчного пузыря или тонкого кишечника. Риск получить хронический панкреатит, а также на его фоне приступы заболевания, увеличивается, если в первом триместре беременности имелся токсикоз.

Характер болевых ощущений при пиковом состоянии данной формы панкреатита является опоясывающим, как и при воспалительных процессах в двенадцатиперстной кишке. Иногда эти боли могут быть приняты за приступ стенокардии, так как ощущаются слева и отдают с левое подреберье.

[12], [13], [14], [15], [16]

Источник

Медицинский эксперт статьи

Поджелудочная железа при беременности – орган, отвечает за процессы пищеварения и неотъемлемая часть эндокринной системы. Давайте рассмотрим, какие опасности могут подстерегать женщину в период беременности при заболеваниях поджелудочной железы и как лечить данный орган.

Поджелудочная железа выполняет внешне и внутрисекреторные функции, орган отвечает за выработку гормонов и процесс пищеварения. Именно поджелудочная железа вырабатывает глюкагон, инсулин и липокоин. В период беременности у многих женщин появляется панкреатит, то есть воспаление поджелудочной. Данное заболевание сопровождается сильными болями, что очень опасно для будущей мамы и ее малыша.

Заболевания поджелудочной железы в период беременности могут вызвать серьезные обострения и осложнения во время родов. Поэтому, перед планированием беременности рекомендуется пройти медицинское обследование и вылечить заболевания поджелудочной и других органов, так как они могут обостриться в период вынашивания ребенка.

При заболеваниях поджелудочной железы, появляются резкие опоясывающие все тело боли, но больше всего болит под пупком. Боль появляется после приема пищи и длится довольно долго. Если во время еды появились болезненные ощущения, то первое, что необходимо сделать – перестать есть. Нужно снять нагрузку с поджелудочной. Для этого лучше всего лечь на спину и приложить холодный компресс к больному месту.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Боль в поджелудочной железе при беременности

Боль в поджелудочной железе при беременности – это опасный и тревожный симптом, который нельзя оставлять без внимания и медицинской диагностики. Как только беременная начала испытывать опоясывающие сильные боли во время или после еды, необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью. Так как это первый признак того, что у женщины появился панкреатит – заболевание поджелудочной железы.

Чаще всего, причиной боли становится переедание или несоблюдение прописанной диеты. В данном случае, чтобы ликвидировать боль, доктор назначает спазмолитики и другие медикаменты, которые избавят женщину от болезненных ощущений. Антибиотики для лечения поджелудочной железы в период беременности не назначают, так как они несут опасность для организма матери и ребенка. Отличным решением при болях в поджелудочной будет прием ферментных препаратов, которые понизят нагрузку на орган и избавят от неприятных ощущений.

Воспаление поджелудочной железы при беременности

Воспаление поджелудочной железы при беременности – это панкреатит. Опасность данного заболевания для беременных в том, что его сложно диагностировать. Если заболевание появилось на первых месяцах беременности, то чаще всего его путают с токсикозом, который, как и панкреатит сопровождается болями, отсутствием аппетита, тошнотой и рвотой. Но если до беременности у женщины были проблемы с поджелудочной, то появившиеся боли – это признак воспаления, которое необходимо лечить в обязательном порядке, так как оно может стать причиной серьезных осложнений.

Диагностируют воспаление с помощью биохимического анализа крови и анализа мочи. Анализ мочи выявит диастаз, а кровь позволит определить ферменты амилазы. Кроме медицинской диагностики, особое внимание уделяется симптоматике заболевания. Симптомы воспаления поджелудочной железы зависят от формы воспаления. Выделяют два вида воспалительных заболеваний поджелудочной – асимптоматическое воспаление и диспепсическое.

При диспепсической форме заболевания у женщины наблюдаются нарушения пищеварения, понос, рвота, метеоризм, потеря веса и прочее. Такие симптомы провоцируют рост бактерий в кишечнике и вызывают дисбактериоз. Воспаление поджелудочной и дисбактериоз становятся причиной вагинального кандидоза, пищевой аллергии и гиповитаминоза. Как результат – серьезные осложнения для беременности.
Если у женщины асимптоматическая форма заболевания, то основной симптом – это боли во время или после еды. Данную форму панкреатита очень сложно диагностировать. Существует и болевая форма заболевания, при которой беременная ощущает боли в верхней части живота

При первых симптомах воспаления поджелудочной железы, то есть болях, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Доктор назначит сдачу анализов и выпишет максимально эффективное и безопасное лечение, которое не окажет негативного воздействия на организм беременной женщины и будущего малыша.

Лечение поджелудочной железы при беременности

Лечение поджелудочной железы при беременности сложное и требует квалифицированной медицинской помощи. Для лечения существуют методики и определенные рекомендации, давайте рассмотрим их.

В первую очередь необходимо сократить или полностью отказаться от употребляемых медикаментов и синтетических витаминных препаратов. Так как они дают дополнительную нагрузку на воспаленную поджелудочную железу.
Особое внимание во время лечения уделяется питанию беременной. Из рациона необходимо полностью убрать продукты раздражающие поджелудочную. А это специи и пряности, сладости, копченная, жирная и жареная пища, кофе. Питаться необходимо небольшими порциями по пять-семь раз в день, а основой рациона должны быть фрукты, овощи, кисломолочные продукты, нежирное мясо и рыба.
Многим женщинам для лечения поджелудочной железы при беременности назначают лекарственные препараты. Самые популярные – «Мезим» и «Панкреатин». Также, назначают препараты, которые снижают кислотность желудка и ускоряют процесс выведения желчи.
Для лечения дисбактериоза, который появился из-за воспаления поджелудочной железы при беременности, женщине назначают пребиотики и пробиотики.

Поджелудочная железа при беременности требует особого внимания, так как при воспалении, этот орган становится причиной сильных болей, недомоганий и вызывает массу осложнений. Лечить поджелудочную железу во время беременности можно, но этим должен заниматься только врач. Самостоятельно принимать любые лекарственные препараты, категорически запрещено, так как это прямая угроза для жизни матери и будущего малыша.

Источник

Симптомы панкреатита у беременной

При остром панкреатите симптомы ярко выражены. В первую очередь это:

боли в животе (в верхней половине живота). Боли очень сильные, иногда невыносимые, распирающего, жгучего характера, отдают в поясницу (так называемые « опоясывающие боли»). Иногда боль заставляет принимать вынужденное положение: больной ищет позу, при которой она на некоторое время утихает;
тошнота, рвота (может быть неукротимой и не приносить облегчения больному);
диарея (понос). Чаше всего наблюдается однократный или двукратный жидкий стул с частицами непереваренной пищи;
слабость (до дрожи в конечностях), головокружение;
повышение температуры тела до 37 – 38° С.

При хроническом панкреатите болевой синдром менее выражен. На первое место выходят симптомы нарушения пищеварительной (ферментная недостаточность) и эндокринной (гормональная) функции железы. Основными симптомами хронического панкреатита являются:

боли (менее интенсивные, чем при острой форме заболевания) опоясывающего характера в верхних отделах живота. Как правило, они появляются после приема жирной или жареной пищи, алкоголя;
тошнота, рвота (бывает реже, чем при острой форме панкреатита, но облегчения больному также не приносит);
нарушения стула (по консистенции он напоминает кашицу, в нем присутствуют непереваренные остатки пищи);
снижение веса. Это связано, с одной стороны, с хроническим нарушением кишечного пищеварения (из-за чего снижается количество всасываемых питательных веществ), с другой — боли, возникающие после приема пищи, изматывают, и возникает подсознательный страх перед ними (из-за чего происходит снижение аппетита вплоть до полного отказа от приема пищи).

Формы панкреатита у беременной

В зависимости от течения болезни выделяют следующие формы.

Острый панкреатит (симптомы ярко выражены и быстро развиваются).
Острый рецидивирующий панкреатит (симптомы ярко выражены, они исчезают на некоторое время, а затем возникают снова).
Хронический панкреатит (симптомы менее выражены, развиваются постепенно, могут практически отсутствовать длительное время, а затем усиливаться снова):
- обострение (усиление симптомов панкреатита);
- ремиссия (симптомы практически отсутствуют).

По характеру поражения тканей поджелудочной железы выделяют отечный и деструктивный панкреатит.

Отечный панкреатит (воспаление и выраженный отек железы).
деструктивный панкреатит, панкреонекроз (гибель ткани поджелудочной железы) – жировой (с выделением большого количество ферментов, разрушающих жиры), геморрагический (с кровоизлияниями в железу):
- мелкоочаговый (очаги гибели ткани органа небольших размеров);
- крупноочаговый (большие очаги гибели ткани поджелудочной железы);
- субтотальный (большая часть органа погибла);
- тотальный (разрушение всей железы). Также панкреонекроз в зависимости от присоединения инфекции подразделяют на стерильный (отсутствие инфекции в ткани поджелудочной железы), инфицированный (появление микроорганизмов в поджелудочной железе) и гнойный (развитие гнойного воспаления в органе).

В течении острого панкреатита выделяют следующие стадии:

ферментативную (3-5 суток);
реактивную (6-14 суток);
секвестрацию (с 3-й недели);
исход (болезнь существует 6 или более месяцев).

Хронический панкреатит делят на первичный и вторичный.

Первичный (автономный) – возникает как самостоятельное заболевание.
Вторичный (возникающий на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта):
- желчнокаменной болезни (образование камней в желчном пузыре);
- язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (возникновение язвенных дефектов в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишке).

Морфологически (в зависимости от характера поражения тканей железы) панкреатит бывает:

паренхиматозным (поражается ткань железы);
протоковым (ретенционный) – поражается область вокруг протоков железы, по которым происходит выделение панкреатического сока;
псевдотуморозным (воспаленный участок железы сильно увеличивается в размерах, напоминая своим видом опухоль).

Причины панкреатита у беременной

Чрезмерное употребление алкоголя – выходит на первое место среди причин развития панкреатита.
Курение.
Желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре).
Другие заболевания печени и желчевыводящих протоков с нарушением оттока желчи: стриктуры (внутренние сращения) желчевыводящих путей, холангиты (воспаления желчных протоков), кисты (опухолеподобные образования, заполненные жидкостью) и опухоли.
Погрешности в питании (несоблюдение режима приема пищи, злоупотребление жирной и жареной пищей).
Прием большого количества лекарств, несоблюдение дозировок и режима приема, злоупотребление лекарствами без контроля врача.
Травмы поджелудочной железы: тупая травма живота, травмы во время операции на органах живота.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика панкреатита у беременной

Диагноз панкреатита устанавливается на основании:

анализа жалоб пациента и анамнеза заболевания (с чем связано возникновение симптомов и как развивалась картина заболевания);
анализа данных анамнеза жизни (особенности образа жизни, вредные привычки, перенесенные заболевания);
анализа семейного анамнеза (наличие у родственников данного заболевания);
осмотра, пальпации (прощупывание живота);
общего и биохимического анализа крови (с определением количества ферментов);
УЗИ (ультразвуковое обследование) брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа): с его помощью можно обнаружить характерные изменения в тканях железы, наличие осложнений, а также заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь — образование камней в желчном пузыре; холецистит — воспаление желчного пузыря), которые нередко являются причиной развития панкреатита;
МРТ (магнитно-резонансная томография), которая применяется для диагностики панкреатита реже, — как правило, если невозможно исключить опухолевый процесс;
лапароскопического исследования (исследование органов брюшной полости с помощью оптического прибора, который вводится в полость живота через маленький разрез на передней брюшной стенке), особенно при развернутой картине « острого живота» (сильные боли в животе с симптомами воспаления брюшины, которые невозможно снять консервативным лечением).

Необходима консультация акушера-гинеколога.
Возможна также консультация гастроэнтеролога.

посмотреть лучшие клиники по лечению панкреатита

BOOKIMED | Ваше здоровье — наш приоритет

Выбрать клинику

Лечение панкреатита у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение панкреатита следует начать, прежде всего, с обеспечения максимального покоя железе.
Иногда этот принцип характеризуют как « Голод, холод и покой».

Для снижения выработки ферментов пациенту в первые сутки назначают голодание.

Для уменьшения боли и снижения повреждающего действия ферментов на ткань железы на область эпигастрия (верхний отдел живота) прикладывают пузырь со льдом. Пациенту необходим постельный режим и физический и эмоциональный покой. Также необходимы следующие меры.

Массивная инфузионная терапия с целью выведения ферментов и токсинов из крови (внутривенное введение кровезамещающих растворов в больших количествах).
Прием:
- спазмолитических препаратов (снимающих болезненный спазм);
- витаминов и антиоксидантов (вещества, снижающие окислительные процессы в тканях и уменьшающие повреждение ткани железы);
- препаратов, снижающих выделение ферментов поджелудочной железой;
- ферментов (заместительная терапия, которая применяется при хроническом панкреатите в случае выраженной ферментативной недостаточности). При неэффективности консервативного лечения, а также при развитии картины « острого живота» (из-за большого количества воспалительной жидкости в брюшной полости), при развитии панкреонекроза (гибель ткани железы) может потребоваться оперативное вмешательство.

Осложнения и последствия панкреатита у беременной

На ранних сроках клиника воспаления поджелудочной железы может быть перепутана с ранним токсикозом беременных, что очень опасно. Ферменты железы, попадающие в кровь, могут проникать через плаценту и наносить вред развивающемуся плоду. Потому при подозрении на панкреатит у беременной необходима незамедлительная консультация врача и адекватное лечение.

К осложнениям острого панкреатита относятся:

склонность к рецидивам (повторному появлению симптомов через короткий промежуток времени) или переход в хроническую форму (для острого панкреатита);
недостаточность внутренних органов (полиорганная недостаточность) – крайне тяжелое состояние, возникающее из-за интоксикации (отравления организма), при котором все внутренние органы перестают полноценно выполнять свои функции;
образование абсцессов (гнойников) или свищей (патологических ходов);
развитие перитонита (воспаления брюшной полости);
возникновение кровотечения из-за аутолиза (разрушения ткани железы собственными ферментами) и повреждения стенки сосуда.

Для хронического панкреатита характерны следующие осложнения:

развитие механической желтухи (перекрытие желчевыводящих путей, в результате которого токсичные желчные пигменты поступают в большом количестве в кровоток, вызывая характерное желтушное окрашивание кожного покрова и интоксикацию (отравление организма));
образование панкреатических свищей (патологических ходов, через которые панкреатическое содержимое поступает наружу или в полости организма – брюшную, грудную);
непроходимость (отсутствие продвижения пищи) двенадцатиперстной кишки;
образование кист (опухолеподобных образований, заполненных жидкостью) поджелудочной железы;
возникновение сахарного диабета (заболевание, характеризующееся длительным повышением сахара крови).

Острый панкреатит – серьезное заболевание, поэтому его лечение должно проходить исключительно в условиях стационара под наблюдением специалистов.

Частые обострения хронического панкреатита оказывают негативное влияние на общее физическое и психическое состояние больного.

При выраженной ферментной недостаточности происходит потеря веса вплоть до кахексии (крайнее истощение), возможно развитие сахарного диабета.
Потому хронический панкреатит требует систематического лечения для перевода его в состояние стойкой ремиссии (отсутствие клинических проявлений) и предотвращения развития осложнений.

Профилактика панкреатита у беременной

Важнейшими принципами профилактики панкреатита являются:
- исключение (снижение количества употребления) алкоголя;
- исключение курения;
- соблюдение принципов рационального и питания;
- своевременная диагностика и лечение желчнокаменной болезни (образование камней в желчном пузыре) и других заболеваний желчевыводящих путей (стриктура – внутренние сращения желчевыводящих путей, холангит – воспаление желчных протоков).

Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

Источник