Диарея при приеме калия

Н. Барышникова1, кандидат медицинских наук, Л. Белоусова2, кандидат медицинских наук

1Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова

2Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечников

Диарея при приеме калия

Диарея и дисбиоз кишечника нередко сопутствуют друг другу, вызывая ухудшение самочувствия и усугубление симптомов диспепсии. Однако на фоне диареи и дисбиоза кишечника возникают и системные негативные изменения в организме человека, например нарушение баланса электролитов. Перед началом обсуждения вопросов патогенетической взаимосвязи диареи, нарушений микрофлоры кишечника и электролитных изменений рассмотрим основные причины развития диарейного синдрома и кишечного дисбиоза.

Диарея представляет собой частое или однократное опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс. Диарея подразделяется на острую (продолжительность – не более 2-3 нед) и хроническую (>3 нед). В понятие хронической диареи включают также систематически обильный стул массой >300 г/сут [5]. Нарушение стула в сторону послабления может возникать при заболеваниях внутренних органов и в первую очередь – органов пищеварения. К основным причинам, часто вызывающим диарею, относятся:

инфекционная диарея (при острых кишечных инфекциях и пищевых токсикоинфекциях, а также вирусных инфекциях) и постинфекционный синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи;
диарея при хронических заболеваниях желудочнокишечного тракта – ЖКТ (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона – БК, хронический панкреатит, заболевания печени и желчевыводящих путей, синдром раздраженного кишечника – СРК с преобладанием диареи, синдром мальабсорбции, целиакия, диарея после резекции желудка и тонкой кишки и др.);
диарея как проявление дисбиоза кишечника, в том числе антибиотикоассоциированная вплоть до развития псевдомембранозного колита; антибиотикоассоциированная диарея развивается у 5-25% лиц, принимающих антибактериальные препараты; высок риск развития диареи при употреблении линкомицина, антибиотиков пенициллинового ряда, клиндамицина, цефалоспоринов, тетрациклина, эритромицина; в основе развития антибиотикоассоциированной диареи лежит снижение количества микробов, чувствительных к антибиотику, и появление резистентных штаммов, отсутствующих в норме; наиболее известным представителем таких микроорганизмов является патогенный штамм Clostridium difficile, но определенную роль могут играть и другие микроорганизмы: стафилококки, протей, дрожжевые грибы, энтерококки, синегнойная палочка, клебсиелла, содержание которых в толстой кишке повышается на фоне приема антибиотиков в условиях дисбиоза кишечника; данный вариант диареи обычно относят к секреторному и воспалительному типам [7];
диарея путешественников (как реакция организма на изменение качества воды и продуктов питания, а также диарея вследствие бактериальной инфекции);
диарея при передозировке и (или) длительном применении слабительных препаратов (осмотические солевые слабительные, препараты сенны и др.) и средств для снижения массы тела;
диарея при заболеваниях внутренних органов: некоторых эндокринных заболеваниях (тиреотоксикоз, сахарный диабет – СД – типа 1), гормонально-активных опухолях (карциноид, випома, гастринома), диарея при иммунодефицитах и др.;
функциональная диарея (согласно Римским критериям III, диарея, беспокоящая в течение 3 мес, с началом симптомов, как минимум, за 6 мес до обращения, возникающая при отсутствии каких-либо заболеваний, которые могли бы привести к ее развитию). Выделяют 4 патогенетических варианта диареи (см. таблицу) [3, 5]. Из таблицы видно, что при одном заболевании могут наблюдаться несколько вариантов диареи. Серьезная опасность диареи заключается в том, что при учащении стула и ускоренном пассаже содержимого по кишечнику не происходит достаточного усвоения питательных веществ, витаминов и минералов. Одним из наиболее грозных последствий любого патогенетического варианта как острой, так и хронической диареи является потеря калия и магния, о чем подробнее будет рассказано ниже.

МИКРОФЛОРА КИШЕЧНИКА И ЕЕ НАРУШЕНИЯ

С современных позиций нормальную микрофлору (микробиоту) рассматривают как совокупность множества микробиоценозов, характеризующихся определенным видовым составом и занимающих тот или иной биотоп в организме человека [10, 12]. Эта микрофлора включает в себя десятки и сотни разнообразных видов микроорганизмов, которые следует рассматривать как своеобразный экстракорпоральный орган. Количество клеток в этом органе в 10-100 раз превышает общее число клеток всех тканей организма человека, их масса составляет 3-6 кг [8]. Специфическая бактериальная поликультура (эндоэкосистема) и многоклеточный организм представляют собой уникальную надорганизменную структуру, находящуюся в равновесном состоянии, чем подчеркивается эволюционно обусловленная неразрывная связь в системе «организм человека – нормальная микрофлора» [9]. Получены клинические и экспериментальные данные, позволяющие видеть причину многих заболеваний внутренних органов в нарушении равновесия между доминирующим макроорганизмом и эндоэкосистемой [8]. Чтобы подчеркнуть значение самого массивного микробного биотопа в организме человека – кишечной микрофлоры, достаточно перечислить ее функции, играющие немаловажную роль в обеспечении адекватного функционирования макроорганизма. К локальным и системным эффектам кишечной микробиоты относятся: трофические и энергетические функции, энергообеспечение эпителия; регуляция перистальтики кишечника; детоксикация и выведение экзогенных и эндогенных субстратов и метаболитов; поддержание ионного гомеостаза организма; образование сигнальных молекул, в том числе нейротрансмиттеров; стимуляция иммунной системы, в том числе местного иммунитета; образование нормальных иммуноглобулинов; обеспечение цитопротекции и колонизационной резистентности; повышение резистентности эпителиальных клеток к мутагенам (канцерогенам); участие в противоопухолевом надзоре; ингибирование роста патогенов и их адгезии к эпителию; «перехват» вирусов; поддержание физико-химических параметров гомеостаза преэпителиальной зоны; поставка субстратов глюконеогенеза и липогенеза; синтез и поставка организму витаминов В12, пантотеновой кислоты и др. [1]. Вследствие действия ряда негативных факторов баланс кишечной микрофлоры нарушается, развивается дисбактериоз (дисбиоз), что сопровождается нарушением основных функций микробного биотопа толстой кишки. К факторам риска развития дисбиоза кишечника можно отнести: стрессы различного генеза, особенно хрониостресс; нерегулярное и (или) несбалансированное по составу нутриентов питание; дефицит пищевых волокон; потребление пищи, содержащей антибактериальные компоненты; резкую смену рациона и режима питания; бесконтрольные низкокалорийные диеты; заболевания внутренних органов; ятрогенные воздействия (антибактериальная терапия, терапия гормонами, цитостатиками, лучевая терапия, оперативные вмешательства); острые инфекционные заболевания ЖКТ; снижение иммунного статуса различного генеза; ксенобиотики различного происхождения; нарушение биоритмов; повышенный радиационный фон; магнитные возмущения [1]. Установлено, что у большей части населения России баланс кишечной микрофлоры нарушен: по данным НИИ питания РАМН, – у 92% [2]. Клинически дисбиоз характеризуется признаками диспепсии, чаще – кишечной (урчание, вздутие живота, боли в животе спастического характера, нарушения стула); реже присоединяются признаки диспепсии верхних отделов органов пищеварения (снижение аппетита, срыгивание, отрыжка, тошнота, рвота) [7]. Кроме того, в условиях изменения микробного баланса в толстой кишке возрастает риск развития многих заболеваний, например вторичного синдрома мальабсорбции, который характеризуется, в частности, развитием гиповитаминоза, а также электролитными нарушениями.

В основе патогенеза упорной диареи при дисбиозе кишечника лежат нарушение перистальтики кишки (склонность к поносам), что приводит к повышенной потере электролитов, и дизрегуляция ионного гомеостаза, способствующая нарушению усвоения электролитов. К числу наиболее важных электролитов относятся калий и магний, метаболизм которых тесно взаимосвязан. Обращает на себя внимание то, что толстая кишка человека обладает способностью секретировать калий. В последних работах установлено, что секреция калия в толстой кишке потенцируется высокой проницаемостью особых калиевых каналов, расположенных на апикальной мембране эпителиоцитов толстой кишки. Эти каналы играют большую роль в гомеостазе калия [16]. Усиление секреции калия (одно из проявлений диарейного синдрома) может быть связано с нарушением работы этих каналов (например, при микробном дисбалансе толстой кишки).

ДЕФИЦИТ КАЛИЯ И МАГНИЯ

Говоря о дефиците калия и магния, в первую очередь следует отметить, что достаточно часто он развивается в условиях острой и хронической диареи, которая может быть как причиной развития дисбиоза кишечника, так и его следствием, что схематично показано на рисунке. Метаболизм калия и магния взаимосвязан. Гипомагнезиемия может возникать вместе с гипокалиемией или осложнять уже существующий дефицит калия. Первичный дисбаланс магния почти всегда приводит к вторичному дефициту калия, что связано с неспособностью клетки поддерживать достаточно высокую концентрацию калия внутри клетки в условиях дефицита магния, вероятно, в результате увеличения клеточной проницаемости для ионов калия и (или) блокады Na+-K+-АТФазы [4]. В норме калий в больших количествах содержится в клетках, во внеклеточной жидкости его мало. Главная функция калия – регулирование внутриклеточного осмотического давления и поддержание кислотно-щелочного равновесия. Он играет также важную роль в проведении нервного импульса и во многих ферментных системах, в том числе и в тех, которые участвуют в мышечном сокращении. Нормальная концентрация калия в плазме крови является залогом адекватной работы сердечной мышцы, так как калий обеспечивает проведение сердечного импульса, предотвращает образование тромбов вследствие участия в регуляции вязкости крови, способствует поддержанию эластичности стенок кровеносных сосудов, замедляет рост атеросклеротических бляшек, участвует в регуляции обменных процессов в сердечной мышце, способствует улучшению метаболизма в сердечной мышце и снабжению миокарда энергией [6].

Магний присутствует во всех клетках организма человека, где он функционирует как незаменимый компонент многих ферментных систем. Магний играет важнейшую роль в механизме сокращения мышц и энергетических процессах, участвует в иммунных процессах, оказывает противотоксичное, противострессовое, противоаллергическое, противоанафилактическое и противовоспалительное действие, играет существенную роль в процессах свертывания крови, работе внутренних органов (предстательной железы, желчного пузыря, кишечника), выработке эстрогенов, участвует в метаболизме витамина С, калия, натрия, фосфора, кальция, активизирует ферменты, которые регулируют углеводный обмен, регулирует высвобождение и хранение энергии в аденозинтрифосфате, снижает возбуждение нервных клеток. Он принимает также важное участие в координации работы сердечно-сосудистой системы, обеспечивая нормальный метаболизм сердечной мышцы и регулируя ее сократительную активность (предупреждает ее избыточное сокращение, являясь антагонистом кальция). Следовательно, при дефиците калия и магния в первую очередь страдает сердечная мышца. При дефиците калия развивается отек кардиомиоцитов в результате избыточного проникновения натрия и воды в клетки. В этих условиях кардиомиоциты не могут адекватно выполнять свои функции. Клинически гипокалиемия проявляется нарушениями сердечного ритма, неприятными ощущениями в области сердца, склонностью к судорогам в разных частях тела, мышечной слабостью, в редких случаях встречается рабдомиолиз [14]. При дефиците магния нарушается деятельность нервной системы, отмечаются раздражительность, повышенная нервозность, склонность к депрессии и паническим атакам, неприятные ощущения в области сердца. Дефицит калия и магния – не редкость при диарейном синдроме и дисбиозе кишечника. Так, учеными из Африки установлено, что снижение калия до уровня <3,0 ммоль/л встречается у 31,6% детей с диареей [15]. О серьезности данного осложнения свидетельствует то, что зафиксированы случаи критического снижения уровня калия на фоне диареи (2,0 ммоль/л) с остановкой сердца [13]. Изложенное позволяет сделать вывод, что профилактика и коррекция дефицита калия и магния – необходимый компонент лечения диарейного синдрома и восстановления микробиоценоза кишечника. Важно заметить, что при дисбиозе кишечника, даже в отсутствие диареи, возможно развитие дефицита калия и магния из-за нарушения усвоения электролитов. Принципы коррекции дефицита калия и магния при диарее и дисбиозе кишечника:

этиопатогенетическое лечение: терапия основного заболевания – причины диареи, прием пробиотиков и пребиотиков для коррекции дисбиотических изменений в толстой кишке;
симптоматическое лечение: устранение диареи с помощью противодиарейных средств (лоперамид, смекта и др.);
восполнение потери электролитов: диета и фармакотерапия.

Диетические рекомендации по восполнению потери калия и магния включают в себя: отказ от употребления алкоголя и продуктов, содержащих кофеин: чай (черный или зеленый), кофе, тоники, кока-кола, пепси-кола, шоколад, так как они способствуют выведению калия из организма; употребление продуктов, содержащих калий (курага, чернослив, инжир, финики, изюм, бананы, пшеничные отруби, орехи, пшеничная, овсяная и гречневая крупы, петрушка, картофель, запеченный в мундире, капуста, морковь, виноградный сок) и магний (пшеничные отруби, морские водоросли, кунжут, орехи, какао, курага, креветки, соевые бобы, базилик, шпинат, укроп, петрушка, тыквенные семечки, картофель, запеченный в мундире, фасоль, кукуруза, авокадо, молоко) [6]. Существует множество лекарственных форм, позволяющих одновременно устранять внутриклеточный дефицит магния и калия. При лечении дефицита электролитов наиболее эффективно использование солей калия и магния аспарагината, что способствует более быстрому и эффективному вхождению калия и магния в клетки и развитию аддитивного положительного эффекта [11]. Это подтверждается результатами экспериментальных и клинических исследований [4]. Комбинированным лекарственным препаратом, содержащим соли калия и магния, является Панангин, который можно использовать для коррекции и профилактики электролитных нарушений как последствий диареи и дисбиоза кишечника энтерально и парентерально (при необходимости). Панангин способствует нормализации работы сердечно-сосудистой системы, укреплению нервной системы, усилению стрессоустойчивости, нормализации сократительной функции желчного пузыря, кишечника и всей пищеварительной системы в целом, что обеспечивает более быстрое восстановление стула и микрофлоры кишечника у больных с диареей и дисбиозом кишечника. Важно подчеркнуть, что прием Панангина, в котором содержатся ионы калия и магния, патогенетически обоснован, так как дефицит калия в организме сопровождается или обусловлен дефицитом магния и, следовательно, требуется одновременная коррекция содержания в организме обоих электролитов. В заключение следует отметить, что инфекционные, антибиотико-ассоциированные диареи, а также диареи путешественников наиболее часто приводят к развитию дисбиоза кишечника. При них нарушается усвоение калия и магния и повышаются их потери. При комплексной терапии диарейного синдрома и коррекции нарушений кишечной микрофлоры наряду с пробиотиками и другими средствами обязательно показано назначение комбинированных препаратов, содержащих соли калия и магния (Панангина).

Литература Барышникова Н.В.

Дисбиоз кишечника и инфекция Helicobacter pylori.

1. Особенности патогенеза, клиники и лечения / LAP Lambert Academic Publishing. – 2011; 144 c.

2. Воробьев А.А., Абрамов Н.А., Бондаренко В.М. и др. Дисбактериоз – актуальная проблема медицины // Вестник Рос. акад. мед. наук. – 1997; 3: 4-7.

3. Диарея. Патофизиологические механизмы диареи. URL: https://diareja.ru/3. kont/patofiz_diarei.html (дата обращения 02.12.2012). Иежица И.Н., Спасов А.А. Калий-магниевый гомеостаз: физиология, патофизиология, клинические последствия дефицита и особенности фармакологической коррекции // Успехи физиологических наук. – 2008; 39 (1): 23-41.

4. Парфенов А.И. Диарея // Рус. мед. журн. URL: https://www.rmj.ru/4. articles_2099.htm (дата обращения 02.12.2012).

5. Роль калия и магния для нормального функционирования сердечнососудистой системы. Почему калий и магний важны для работы сердца? URL: https://infarkty.net/view_interesno.php?id=54 (дата обращения 03.12.2012).

6. Скворцов В.В. Дисбиоз кишечника и антибиотикоассоциированная диарея, диагностика и лечение // Лечащий врач. – 2008; 2. URL: https://www.lvrach. ru/2008/02/4829423/ (дата обращения 02.12.2012).

7. Ткаченко Е.И. Питание, эндоэкология человека, здоровье, болезни. Современный взгляд на проблему их взаимосвязей // Тер. арх. – 2004; 2: 67-71.

8. Уголев А.М. Теория адекватного питания и трофология / СПб.: Наука, 1991; 271 с.

9. Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. Т. 1-й. Микрофлора человека и животных и ее функции / М.: ГРАНТЪ, 1998; 288 с.

10. Шилов А.М., Мельник М.В., Осия А.О.и др. Лечение сердечнососудистых заболеваний в практике врача первичного звена здравоохранения: место препаратов калия и магния (Панангин) // Рус. мед. журн. – 2012; 4: 1-5.

11. Gibson G., Roberfroid M. Colonic microbiota, nutrition and health. – Dordrecht / Kluwer Academic, 1999; 304 p.

12. Groth K., Kelsen J., Lofgren B. Cardiac arrest due to lymphocytic colitis: a case report // J Med. Case Reports. – 2012; 6: 80.

13. Palmer B. A physiologic-based approach to the evaluation of a patient with hypokalemia // Am. J. Kidney Dis. – 2010; 56 (6): 1184-90.

14. Pillay-van Wyk V., Swingler G. Therapeutic impact of routine electrolyte testing in childhood diarrhea // An. Trop. Paediatr. – 2010; 30 (4): 317-20.

15. Sandle G., Hunter M. Apical potassium (BK) channels and enhanced potassium secretion in human colon // QJM. – 2010; 103 (2): 85-9.

: baryshnikova_nv@mail.ru

cкачать

Источник

В современной фармакологии не существует одинаково эффективной для всех таблетки от диареи – методы лечения такого расстройства у взрослых зависят от множества сопутствующих факторов. Определенную популярность, но условную эффективность имеет методика быстрого лечения диареи – приём препаратов, останавливающих понос (чрезмерно быстрое продвижение каловых масс по кишечнику). В этом случае купируется только симптом, но не сама причина, вызвавшая расстройство. Диарея нередко является следствием патологий органов ЖКТ и поражений эндокринной системы у взрослых, а не отдельным, самостоятельным заболеванием. Некорректное его лечение таблетками или народными способами может привести только к обострению причины, вызвавшей понос – например, язвенно-эрозивные процессы пищеварительного тракта, геморрой, дивертикулит и пр.

При диарее наблюдаются устойчивые, выраженные симптомы:

Дефекация больше 3 раз в сутки;
Режущие боли в нижнем отделе ЖКТ;
Спазмы в кишечнике;
Разжижение каловых масс;
Слабость, головокружение;
Гнилостный запах;
Метеоризм;
Недержание извергаемого объёма.

Следствием поноса нередко является и обезвоживание организма: сильная дегидратация нарушает привычный метаболизм, а в крайних случаях приводит к смерти. Среди взрослого населения при поносах распространён метод лечения активированным углём, который является сильным адсорбентом (впитывает влагу). Применение только одного активированного угля при любом типе поноса является условно безопасным и эффективным, поскольку лечение должно производиться комплексно, группой медикаментов, с учётом причины, вызвавшей расстройство.

СОДЕРЖАНИЕ

Диарея и её последствия у взрослых

Острая и хроническая виды диареи

Противодиарейные средства

Сорбенты при диарее

Противомикробные препараты при поносах

Другие препараты при поносах

Какие анализы сдавать при диарее

Таблетки от поноса беременным и кормящим

Диарея и её последствия у взрослых

Расстройства стула, вызванные лёгкими пищевыми отравлениями, можно считать наиболее безопасными и быстро излечимыми в списке всех причин, провоцирующих диарею. Но даже такие виды поноса причиняют немалый дискомфорт, нарушают все имеющиеся планы и впоследствии долго отзываются неприятными ощущениями в кишечнике. Необходимо помнить, что при поносе погибает большое количество микрофлоры, обеспечивающей кишечнику полноценную работу, и если выбрать неподходящий метод лечения таблетками, ситуацию можно только усугубить.

Кроме отравления едой причинами диареи может стать попадание в организм ядов (и биологических, и химических), и в этих случаях наносится ущерб работе почек, печени, наблюдается снижение артериального давления, сильные головные боли. При любой причине и форме проявления понос – это защитная реакция при сильной интоксикации организма. Поэтому любые таблетки, а также другие формы лекарственных средств, можно принимать только после выявления причины, вызвавшей у взрослых патологические симптомы.

Острая и хроническая виды диареи

Как любое другое расстройство, заболевание, диарея может проявляться внезапно, как реакция на внешний раздражитель, попавший в организм, так и длиться в течение нескольких дней и даже месяцев. В первом случае, когда диареей заболевают после проникновения возбудителя в ЖКТ, она классифицируется, как острая. При длительной дисфункции ЖКТ диарею причисляют к форме хронических заболеваний, и план лечения в обоих случаях будет существенно различаться.

Признаки острой диареи

При такой патологии ощущаются острые, спазмирующие боли в животе, в течение суток число актов дефекации увеличивается, вплоть до позывов после каждого приёма пищи. После приступов диареи появляется острый, гнилостный запах, а контролировать понос становится довольно трудно. Такое состояние может продолжаться несколько суток, но даже после первых позывов нужно обратить внимание на их частоту и характер извержений. При острой диарее нормальная функциональность ЖКТ меняется под влиянием внешних инфекций или раздражителей – причинами поноса могут быть бактерии, токсические вещества, включая спиртное, а также вирусы. Особую опасность представляет дизентерия – с сильной интоксикацией, поражением ЖКТ, влиянием на сердечнососудистую систему, риском осложнений (парапроктит, перитонит).

Признаки хронической диареи

Такие расстройства являются следствием инфекционных и хронических заболеваний, могут указывать на присутствие в ЖКТ паразитов (напр. лямблий). Констатировать хронические формы диареи можно уже в том случае, если расстройство не прекращается в течение 3 дней и дольше, а приступы поноса сменяются обратным эффектом: запором. Диареей могут сопровождаться и некоторые хронические заболевания – болезнь Крона, различные дисфункции органов желудочно-кишечного тракта.

Таблетки для лечения приступов поноса

Назначения имеют комплексный характер и зависят от причины, вызвавшей расстройство стула.

При бактериальных поносах

Кишечные противомикробные – Нифуроксазид

Адсорбенты – Смектит, Лигнин гидролизный

Ферменты – Панкреатин

Гастропротекторы – Неоинтестопан

Противодиарейные микроорганизмы – бифидо- и лактобактерии, ацидофильные микроорганизмы

Антибиотики – Амоксициллин, Левомицетин, Метронидазол, Ципрофлоксацин

Растворы для нормализации водно-электролитного баланса – комплексный состав из Декстрозы, Калия хлорида, Натрия хлорида, Натрия цитрата

Витамины – ретинол и витамин Е

Спазмолитики и обезболивающие – Но-Шпа и другие препараты дротаверина, Колофорт.

Вирусные типы диареи (включая энтеровирус)

Индукторы интерферонов – Циклоферон

Интерфероны – альфа 2b

Противодиарейные – бифидобактерии (Нормофлорин-Д)

Токсические виды поноса

Необходима госпитализация, метод лечения и состав препаратов выбирает врач в зависимости от степени поражения органов ЖКТ и источника отравляющего вещества – ядов, токсинов.

Противодиарейные средства

Такие таблетки, капсулы и суспензии, как правило, оказывают при поносе комбинированное действие – обволакивающее, гастропротективное и антидиарейное. При диарее, вызванной именно пищевыми отравлениями, такие свойства препаратов позволяют сократить количество принимаемых средств, уменьшив тем самым нагрузку на органы ЖКТ. Дополнительно у взрослых с кишечными расстройствами приём комбинированных средств способствует более быстрому выздоровлению. Эффективными при поносах могут стать препараты любой из трёх групп:

противодиарейные комбинированные средства – Смекта, Диосмектит, Диоктаб Солюшн таблетки, Неосмектин, Эндосорб;
воздействующие на моторику ЖКТ – Лоперамид, Лопедиум, Диара, Диара экспресс, Имодиум, Лоперакап, Супериол, Диарол, Энтеробене, Ларемид.
противодиарейные микроорганизмы (полезные бактерии), нормализуют микрофлору кишечника – Хилак форте, Линекс, Лактобактерин, Ацилакт, Нормофлорин-Н, Йогулакт, Аципол и другие микроорганизмы (более 40 наименований).

Сорбенты при диарее

В эту группу стоит включить и сорбирующие, и детоксицирующие средства – виды таблеток, впитывающих вещества, отравляющие кишечник, и те, что стимулируют естественный процесс детоксикации, останавливают воздействие токсинов, выводят их из организма разными способами. Как и предыдущая группа средств от поноса, сорбенты и токсикотропные препараты относятся к таблеткам, оказывающим комбинированное действие.

Ферментное
Улучшающее пищеварение
Ветрогонное (уменьшает образование газов)

Иммуномодулирующее
Антидиарейное
Дезинтоксикационное
Антисептическое

Примеры препаратов:

– на основе активированного угля – таблетки Угля активированного, Бифидумбактерин форте, Экстрасорб, Карбактин, Карбопект, Энтеросорбент (разных производителей), Микросорб, Пробифор, Юниэнзим, Сорбекс.

– на основе аттапулгита – Неоинтестопан, Каопектат.

– на основе лигнина гидролизного – Полифепан, Лактофильтрум, Полифан, Фильтрум-СТИ, Энтегнин, Лигнин.

– на основе Полиметилсилоксана полигидрата – Энтеросгель, Энтероактин.

– на основе повидона – Энтеросорб, Энтеродез, Гемодез-Н, Повидон, Пласдон С-15.

– на основе диоксида кремния – Дальфаз, Кудевита, Гепафор, Полисорб, Вайтсорб, Фитолизин.

Препараты из последней группы (диоксида кремния) применяются при наиболее широком спектре расстройств ЖКТ: разные виды функциональных диарей, дисбактериозы, отравление загрязняющими воздух веществами, медикаментами, бактериальные кишечные инфекции, токсические воздействия металлов, абстинентные состояние (вызванные алкогольным отравлением). Разные виды таблеток этой категории совместимы с наличием хронических заболеваний, аллергией, гепатитами, воспалениями.

Противомикробные препараты при поносах

Нередко взрослому пациенту, страдающему тяжелой, продолжительной формой диареи, назначаются антибиотики – высокая противомикробная активность таких препаратов помогает организму, ослабленному инфекцией, справиться с ростом патогенной микрофлоры в ЖКТ. Если на достижение результата лечения отведено короткое время, выбор останавливают на синтетических антибиотиках:

– нитрофураны – Стопдиар, Нифуроксазид, Элюфор, Эрсефурил, Адисорд, Экофурил, Микрофурил, Нифурал, КонтрДиар, Энтерофурил;

– макролиды – Макропен, Олеандомицин, РоксиГексал;

– другие синтетические антибиотики отдельно и в комбинациях – Тинидазол+Ципрофлоксацин (в таблетках Цифран-СТ), Сульфаметрол+Триметоприм (препарат Лидаприм), Фуразолидон.

Другие препараты при поносах

Остановить приступы поноса – это не означает вернуться к нормальной жизни и избавиться от последствий заболевания. После диареи, особенно если она была вызвана бактериальными инфекциями, организму необходима дополнительная поддержка.

Цель приёма таких средств – вернуть организму способность самостоятельно регулировать моторику, возможность дефекации в здоровом режиме, сформировать и усилить иммунитет в отношении возможных инфекций, приводящих к диарее. Также после приступов наносится определенный вред желудку и поджелудочной железе, желчному пузырю. В зависимости от выбранной терапии, после приёма антибиотиков взрослым требуются курсы профилактики пробиотическими культурами.

Ещё одной проблемой при поносах является большая нагрузка на анус (заднепроходное, анальное отверстие) – раздражения, трещины, требующие применения смягчающих кремов, мазей, гелей.

витамины, псевдовитамины, поливитаминные комплексы – группы Е (антиоксидант), С (улучшает вывод токсинов), D (восстанавливает дефицит кальция), витаминоподобные соединения P (способствует усваиваемости витамина С) и F (восстанавливает жировой обмен в клетках);
препараты, нормализующие микрофлору кишечника – полезные бактерии в пробиотических продуктах (ацидофильные, бифидо- и лактобактерии);
ферменты – Панкреатин, Мезим форте, Фестал, Креон, Гастенорм форте, Эрмиталь, Микразим, Панзинорм, ПанзиКам, Витабс с бифидобактериями, Витабс с лактобактериями;
средства для наружного применения – Нитроглицерин, Метрогил, Аекол, Этония мазь, Олестезин, облепиховое масло, мазь Ауробин.

Кроме того, после поносов нередко наблюдается заметное снижение моторики ЖКТ, и в этом случае рекомендуются стимуляторы сокращений стенок кишечника – Домперидон, Метоклопрамид. Такими таблетками регулируется и восстанавливается не только моторика, но также снимаются остаточные метеоризмы, изжога, вздутия и боли живота, рефлюкс (отрыжка).

Таблетки от поноса беременным и кормящим

При разовой диарее поводов для тревог немного – организм таким способом может сообщить будущей маме о неспособности переварить привычный прежде продукт. В период беременности происходит глобальная гормональная перестройка организма и еда, напитки, любимые и хорошо усваиваемые прежде, могут показаться для ЖКТ сложной задачей. Расстройство стула, проявившееся в незначительном объёме и 1-2 раза в сутки, с последующим самостоятельным купированием, не требует лечения препаратами.

Приступы поноса острого, с болями, спазмами, требуют в обязательном порядке вызова врача на дом и далее, по состоянию и диагнозу, лечения прописанными средствами дома или госпитализации – в случае инфекционного заражения или обострения хронического заболевания. Обязательно также по возможности обратиться к гастроэнтерологу и инфекционисту, особенно если с диареей не получается справиться дольше 3 дней – в этом случае можно говорить об инфекционной форме расстройства и соответствующем лечении патологии.

В других обстоятельствах, когда природа возникновения поноса исключает тяжёлые его формы и присутствие патогенных микроорганизмов в ЖКТ, всегда можно обратиться к сорбирующим препаратам:

Энтеросгель;
Активированный уголь и его производные;
Смектит диоктаэдрический (Смекта и аналоги).

Комплексное воздействие и отсутствие противопоказаний показывает Смекта и аналогичные виды средств. В этом случае не требуется корректировать дозу или частоту приёма, указанную в инструкции. Разрешено применение и при беременности, и при грудном вскармливании, поскольку препарат не всасывается из ЖКТ. Исключение – гиперчувствительность к группе таких препаратов, которая встречается нечасто. Если до беременности возникала реакция на Смекту и аналогичные лекарства, при вынашивании ребёнка невосприятие также сохранится.

Особенно в период беременности приём сорбентов необходимо совмещать с контролем питья – это важно для всех взрослых, но особенно для будущих мам, поскольку дефицит жидкости угрожает процессам развития плода.

Какие анализы сдавать при диарее

Обращаться к специалистам стоит только в том случае, если период продолжительности поноса превышает 3 и более суток, или патология даже в первые дни расстройства наблюдается в комплексе с любым или всеми перечисленными проявлениями:

Устойчивая температура (субфебрильная, от 37 и выше);
Сильные рези, спазмы в животе
Головокружение и слабость
Тошнота, рвота

К сожалению, взрослых пациентов не всегда беспокоит такое расстройство ЖКТ, как приступы поноса и большинство предпочитает справиться с заболеванием самостоятельно, не зная при этом, что именно стало причиной патологии. Врачи не рекомендуют злоупотреблять таким подходом, поскольку с каждым следующим рецидивом могут необратимо поражаться органы пищеварения, особенно если расстройство дефекации вызвано наличием скрытого заболевания ЖКТ.

Список анализов, назначаемых при тяжелой и/или продолжительной диарее, подразумевает широкое исследование разных систем организма:

Анализ крови – общий клинический;
Анализ кала – 3 вида: на скрытую кровь, на простейшие, на стеркобилин (желтуха, панкреатит);
Копрограмма – общее состояние микрофлоры кишечника, наличие воспалительного процесса и т.д.;
Общий анализ мочи;
УЗИ брюшной полости;
Манометрия аноректальная – исследование толстой кишки, тонуса, сокращений.

Нередко назначается и ЭКГ (диагностика работы сердца, необходима для назначения ряда препаратов с противопоказаниями для кардиологических нарушений). Такой комплекс исследований позволяет быстро установить и причину, провоцирующую приступы поноса, и подобрать комплексное лечение, которое эффективно и с наименьшими рисками побочных эффектов устранит факторы, провоцирующие патологию: будь то инфекция, хроническое заболевание или отравление токсическими веществами.

Источник