Диарея при приеме паксила
Паксил (Пароксетин)
Паксил (Пароксетин) – это антидепрессант, который используется для лечения депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), приступов паники, тревоги или посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Пароксетин помогает многим людям оправиться от депрессии, и у него меньше побочных эффектов, чем у других антидепрессантов.
Как работает Паксил
Препарат функционирует главным образом как мощный селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС). Паксил влияет на нейротрансмиттеры, химические вещества, которые нервные клетки используют для общения друг с другом. Нейротрансмиттеры производятся и высвобождаются нервами, а затем перемещаются и прикрепляются к соседним нервам. Таким образом, нейротрансмиттеры можно рассматривать как систему связи мозга.
Серотонин является одним из нейротрансмиттеров, который высвобождается нервами в мозге. Серотонин либо перемещается через пространство, которое находится между нервами, и прикрепляется к рецепторам на поверхности соседних нервов, либо он присоединяется к рецепторам на поверхности нервов, которые его производили, чтобы быть захваченными нервом и высвободиться снова.
Паксил (пароксетин) предотвращает обратный захват серотонина нервными клетками, тем самым повышая его внеклеточный уровень. Что и вызывает антидепрессантные эффекты.
Когда проявляются эффекты
Вы можете не замечать значительного улучшения симптомов в течение первых двух недель, пока паксил не начнет действовать. Обычно требуется от 4 до 6 недель, прежде чем вы почувствуете все преимущества. Не прекращайте прием пароксетина через неделю-две только потому что вы чувствуете, что он не помогает. Дайте лекарство как минимум 6 недель на работу.
Какие эффекты дает Паксил
Антидепрессанты, такие как пароксетин, помогают поднять настроение, чтобы вы почувствовали себя лучше. Вы можете заметить, что лучше спите и легче ладите с людьми, потому что меньше беспокоитесь. Пароксетин не изменит вашу личность и не сделает вас чрезвычайно счастливым. Он просто поможет вам снова почувствовать себя самим собой.
Как и когда принимать Паксил
Принимать надо один раз в день, утром. Лучше всего принимать его с едой, чтобы не расстраивать желудок. Таблетки пароксетина бывают разной силы в диапазоне от 10 мг до 30 мг.
Максимальная рекомендуемая доза Паксила — 50 мг или 60 мг, в зависимости от того, зачем вы ее принимаете. Если вам 65 лет и старше, максимальная рекомендуемая доза составляет 40 мг в день. Если у вас проблемы с печенью или почками — еще меньше.
Что делать если забыл принять препарат?
Если вы иногда забываете принять дозу пароксетина, не волнуйтесь. Если вы вспоминаете об этом перед сном, то сразу же примите Паксил, если вы вспомнили ночью или на следующий день, просто забудьте о ней. Никогда не принимайте 2 дозы одновременно, чтобы восполнить забытую.
Если вы часто забываете дозировки, можно настроить будильник, который будет напоминать вам об этом. Вы также можете обратиться к своему фармацевту за советом о других способах, которые помогут вам не забыть принимать лекарства.
Что делать если принял слишком много?
Количество пароксетина, которое может привести к передозировке, варьируется от человека к человеку.
Позвоните в скорую помощь, если вы приняли слишком много Паксила и испытываете следующие симптомы:
Рвота.
Тремор.
Сильная сонливость.
Повышенное сердцебиение.
Судороги.
Жар.
Не садитесь сами за руль.
Побочные эффекты
Как и все лекарства, Паксил может вызывать побочные эффекты у некоторых людей, но у многих побочные эффекты отсутствуют или незначительны. Некоторые из распространенных побочных эффектов постепенно улучшаются по мере привыкания организма к препарату.
Общие побочные эффекты. Они наблюдаются более чем у 1 из 100 человек. Продолжайте принимать лекарство, но сообщите своему врачу, если эти побочные эффекты вас беспокоят или не исчезают:
- Болезненность (тошнота).
- Головные боли.
- Бессонница.
- Понос.
- Чувство усталости или слабости.
Серьезные побочные эффекты. Встречаются редко и менее чем у 1 из 1000 человек. В данном случае надо срочно обратиться к врачу:
- Боль в груди, давление или затрудненное дыхание.
- Болезненные эрекции, которые длятся дольше 4 часов — это может случиться, даже если вы не занимаетесь сексом.
- Любое очень сильное кровотечение, которое нельзя остановить, например, порезы или носовое кровотечение, которое не останавливается в течение 10 минут.
- Сильная аллергическая реакция: сыпь, зуд, отек горла, лица, губ и языка.
Также сообщите врачу если у вас есть следующие симптомы:
- Постоянные головные боли, длительная путаница или слабость, частые мышечные спазмы — все это может свидетельствовать о низком уровне натрия в крови. В тяжелых случаях низкий уровень натрия может привести к судорогам.
- Мысли о самоубийстве.
- Рвота кровью или темная рвота, кашель, кровь в моче, черный или красный кал — это может быть признаком кровотечения в кишечнике.
- Кровотечение из десен или синяки, которые появляются без причины или становятся больше.
Как справиться с побочными эффектами
- Тошнота — попробуйте принять пароксетин во время или после еды. Также помогает придерживаться простых блюд и избегать богатой или острой пищи.
- Головные боли — не забывайте отдыхать и пить много жидкости. Не пейте слишком много алкоголя. Попросите фармацевта порекомендовать обезболивающее. Головные боли обычно проходят после первой недели приема Паксила.
- Бессонница — принимайте препарат утром.
- Диарея — пейте много воды или других жидкостей, чтобы избежать обезвоживания. Признаками обезвоживания являются меньшее, чем обычно, мочеиспускание или темно-сильный запах мочи. Не принимайте никаких других лекарств для лечения диареи, не поговорив с фармацевтом или врачом.
- Усталость, слабость — прекратить прием и лечь, пока не станет лучше. Не садитесь за руль и не используйте инструменты или механизмы, если чувствуете усталость. Не пейте алкоголь, так как от этого вам станет хуже. Если эти симптомы не исчезнут через неделю-две, обратитесь к врачу за советом.
Противопоказания
Принимать Паксил нужно только после консультации с врачом, если у вас есть:
- Аллергическая реакция на препарат или на его компоненты.
- Проблемы с сердцем.
- Заболевания глаз (глаукома).
- Эпилепсия.
- Диабет.
- Вы пытаетесь забеременеть, беременны или кормите грудью.
Паксил и беременность
Для вас и вашего ребенка важно, чтобы во время беременности вы оставались здоровыми. Если вы забеременели во время приема Паксила, поговорите со своим врачом. Не прекращайте принимать лекарства, пока ваш врач не прикажет вам это сделать.
Пароксетин был связан с очень небольшим повышенным риском возникновения проблем у вашего еще не родившегося ребенка. Однако, если во время беременности депрессия не лечится, это также увеличивает вероятность возникновения проблем. [R]
Паксил и грудное вскармливание
Если врач говорит, что ваш ребенок здоров, пароксетин может быть использован во время грудного вскармливания. Он был использован многими кормящими матерями без каких-либо проблем. Паксил проникает в грудное молоко в очень малых количествах и был связан с побочными эффектами у очень немногих детей, получающих грудное вскармливание. Важно продолжать принимать пароксетин, чтобы вы хорошо себя чувствовали. Грудное вскармливание также принесет пользу как вам, так и вашему ребенку. [R]
Как долго принимать Паксил
Как только вы почувствуете себя лучше, скорее всего, вы будете продолжать принимать пароксетин в течение еще нескольких месяцев, чтобы предотвратить повторное появление симптомов. Вам необходимо обсудить со своим врачом все «за» и «против» продолжения приема Паксила. Решение будет зависеть от типа и тяжести симптомов, от того, является ли это единичной проблемой или нет, насколько хорошо пароксетин действует на вас и были ли у вас какие-либо побочные эффекты.
Как прекращать прием
Если вы чувствуете себя лучше в течение 6 месяцев или более, ваш врач может предложить вам отказаться от пароксетина.
Ваш врач, вероятно, порекомендует постепенно снижать дозировку в течение нескольких недель — или дольше, если вы принимаете пароксетин в течение длительного времени.
Это поможет предотвратить любые дополнительные побочные эффекты, которые могут возникнуть в результате реакции на прием лекарства. К ним относятся:
- Головокружение.
- Плохое самочувствие.
- Онемение или покалывание в руках или ногах.
- Нарушение сна.
- Волнение или беспокойство.
- Головные боли.
- Тремор.
Не прекращайте прием Паксила внезапно или без предварительной беседы с врачом.
Безопасно ли принимать Паксил в течение длительного времени?
Пароксетин безопасен для приема в течение длительного времени. Похоже, что многие месяцы и годы приема препарата не приводят к каким-либо долговременным вредным последствиям. Однако прием пароксетина в течение более одного года был связан с небольшим повышенным риском заболевания диабетом. Но вы будете регулярно проверяться на это.
Скажется это на моей фертильности?
Есть некоторые доказательства того, что пароксетин снижает качество спермы. Всё должно вернуться на круги своя, как только вы перестанете принимать лекарства.
Однако неизвестно, снижает ли это мужскую фертильность. Поговорите со своим врачом, если вас это беспокоит. Также, нет никаких убедительных доказательств того, что прием пароксетина приведет к снижению фертильности у женщин. Однако, если вы пытаетесь забеременеть, поговорите с фармацевтом или врачом, так как они могут пересмотреть ваше лечение. [R]
Паксил влияет на либидо?
Хорошее действие пароксетина может через некоторое время улучшить вашу половую жизнь, когда ваше настроение поднимется, и вы снова станете заинтересованы в жизни и отношениях. Однако, существуют такие побочные эффекты, как:
- Проблемы с эрекцией и эякуляцией.
- Невозможность достичь оргазма у женщин.
- Низкое либидо.
Сексуальные побочные эффекты должны пройти через первые пару недель. Если нет, и это является проблемой для вас, вернитесь к вашему врачу, чтобы узнать, есть ли другой антидепрессант, который вы можете попробовать. [R]
Что с весом: теряем или набираем?
Паксил способен снизить чувство голода, поэтому при начале приема вы можете похудеть. Позже, когда аппетит вернется, вы наберете немного веса. Если у вас начинают возникать проблемы с весом при приеме пароксетина, обратитесь к своему врачу или фармацевту. [R]
Можно ли сесть за руль
Некоторые люди не могут нормально сконцентрироваться, когда принимают Паксил. Возможно, лучше всего перестать водить машину и кататься на велосипеде в течение первых нескольких дней лечения, пока вы не узнаете, что чувствуете от приема этого лекарства. [R]
источник
решил полечить свою социофобию и депрессию паксилом
#1 vlad
- Пол: Мужчина
- Город: Москва
Здравствуйте.
У меня социофобия (тревожность в соц. ситуациях) и депрессия. Депрессия провляется, как постоянное подавленное настроение, потеря интереса к чему-либо (даже фильмы лень смотреть), неспособность получения позитивных эмоций от каких-либо занятий, например, посещения аквапарка и т.п. Но это выражено не слишком сильно. — Хожу на работу, катаюсь на велике. В общем, такого, что лежу и целый день смотрю в стену — нет.
Был несколько раз у психотерапевтов — эти диагнозы были ими подтверждены (хотя лечиться предложенными ими методами я не стал, отложил). На мое подавленное состояние обращали внимание даже невролог и кардиолог, хотя я приходил к ним по совсем другим вопросам.
Я уже давно посещаю различные форумы, посвященные этим проблемам и на основе накопленной информации решил попробовать препарат пароксетин (паксил). По этому вопросу и хотел бы получить советов.
Начал принимать паксил в прошлый понедельник 5 мг с утра. Даже от такой небольшой дозы у меня через несколько часов, как побочный эффект, началась диарея. После первой дозы я перестал его принимать. Диарея через день-два прошла и я снова принял 5 мг в пятницу вечером (и прикрылся половиной таблетки релиума). — Никаких побочных эффектов не заметил. На следующий день, в субботу принял 10 мг + релиум. Снова началась диарея, но на след. день. Вчера, в воскресенье принял еще 10 мг. Сейчас чувствую некие позывы в животе, но пока, тьфу-тьфу-тьфу, не очень сильные.
Как бы вы мне посоветовали повышать дозу паксила? Через какое время и с каким шагом? И есть ли возможность избавиться от диареи?
Опасаюсь, что если этот побочный эффект не пройдет, мне придется прекратить лечение, так как ходить на работу с такой побочкой довольно дискомфортно.
#2 Jane
- Пол: Женщина
- Город: С-Петербург
- Интересы: спорт, дети.
Здравствуйте.
У меня социофобия (тревожность в соц. ситуациях) и депрессия. Депрессия провляется, как постоянное подавленное настроение, потеря интереса к чему-либо (даже фильмы лень смотреть), неспособность получения позитивных эмоций от каких-либо занятий, например, посещения аквапарка и т.п. Но это выражено не слишком сильно. — Хожу на работу, катаюсь на велике. В общем, такого, что лежу и целый день смотрю в стену — нет.
Был несколько раз у психотерапевтов — эти диагнозы были ими подтверждены (хотя лечиться предложенными ими методами я не стал, отложил). На мое подавленное состояние обращали внимание даже невролог и кардиолог, хотя я приходил к ним по совсем другим вопросам.
Я уже давно посещаю различные форумы, посвященные этим проблемам и на основе накопленной информации решил попробовать препарат пароксетин (паксил). По этому вопросу и хотел бы получить советов.
Начал принимать паксил в прошлый понедельник 5 мг с утра. Даже от такой небольшой дозы у меня через несколько часов, как побочный эффект, началась диарея. После первой дозы я перестал его принимать. Диарея через день-два прошла и я снова принял 5 мг в пятницу вечером (и прикрылся половиной таблетки релиума). — Никаких побочных эффектов не заметил. На следующий день, в субботу принял 10 мг + релиум. Снова началась диарея, но на след. день. Вчера, в воскресенье принял еще 10 мг. Сейчас чувствую некие позывы в животе, но пока, тьфу-тьфу-тьфу, не очень сильные.
Как бы вы мне посоветовали повышать дозу паксила? Через какое время и с каким шагом? И есть ли возможность избавиться от диареи?
Опасаюсь, что если этот побочный эффект не пройдет, мне придется прекратить лечение, так как ходить на работу с такой побочкой довольно дискомфортно.
#3 vlad
- Пол: Мужчина
- Город: Москва
Я мучаюсь, принимать рексетин или нет. Как у вас дела? Положительный эффект есть?Вообще про него все написано в разделе антидеприсанты.
Принимаю 2 месяца. Неделю назад перешел на 40мг (2 таблетки).
После трех недель приема почувствовал, что настроение улучшилось. Этот эффект до сих пор сохраняется.
И совсем недавно вроде как тревога немного уменьшилась. Надеюсь, что антитревожный эффект проявится сильнее в дальнейшем.
Из побочек — сонливость. Утром очень трудно подниматься. Благо на работе гибкий график, позволяю себе поспать до 11, хотя сонливость остается в любом случае.
Кстати, это должно пройти? Кто-нибудь в курсе?
#4 partizzzan
- Пол: Мужчина
чуваки. принимаю паксил не в первый раз, знаю что такое отмена его, что такое побочки, и прочее. не могу вас всех поддержать, что, мол это выход. это лишь костыль, так сказать. но, порой, костыль необходимый.
дружище! с социофобией бороться уже давно научились. сам прошел через нее. самый верный способ — АД + когнитивная психотерапия. АД ты выбрал правильно, пароксетин тебе поможет. но! без КТ это будет бесполезно. КТ — единственная терапия, имеющая доказанную эффективность. Она действительно лечит. Просто принимая пароксетин ты себе не поможешь, поверь мне.
Побочки — это неизбежное зло, и не стоит переживать по поводу их наличия. Зачем? Ну есть диарея, ну есть немного тревожности. Ну и что? Ты от этого умрешь? Зато точно знай — два месяца приема — и проблемы твои начинают решаться (и побочки исчезают, по себе точно знаю — диарея уходит, тревожность уходит в ноль, остается лишь безумно фееричный антидепрессивный эффект). Терпи, атаман))) Я понимаю твою психологию, мол «все и сразу». Это нормально. Сам таков. Просто подожди, АД эффект развернется, а побочные эффекты сойдут на нет.
Но это все будет в пустую. Абсолютно в пустую (зря будешь мучаться) если не начать когнитивную психотерапию. Это — единственное лекарство, что действительно лечит, исцеляет саму болезнь. Если хочешь, расскажу подробнее свой опыт. Обращайся.
#5 vlad
- Пол: Мужчина
- Город: Москва
Если хочешь, расскажу подробнее свой опыт. Обращайся.
источник
Источник
Если вы вдруг думали, что депрессия — это что-то из плаксивых фильмов, то нет. Это серьезное заболевание, от которого страдает и сам больной, и его близкие. Депрессии, повышенная тревожность, приступы паники отравляют жизнь и сильно мешают. Часто терапия подобных состояний включает в себя антидепрессанты.
Рисунок 1 – Прием Паксила при депрессии
Паксил — это рецептурный препарат с активным действующим веществом пароксетином, который способствует селективному обратному захвату серотонина в структурах головного мозга. Но при этом не обнаруживает амфетаминоподобный эффект. Паксил оказывает антидепрессивное (тимоаналептическое) и противотревожное действие, поэтому его применяют, при лечении различных видов тревожных и депрессивных расстройств. Также, Паксил используют для профилактики рецидивов депрессий.
Показания к применению Паксила
Применение данного антидепрессанта показано в следующих случаях:
- депрессивные состояния любого типа (реактивная, паническая, социальная фобия и т.д.);
- обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР);
- генерализованное тревожное расстройство;
- приступы паники;
- социофобия;
- посттравматический синдром;
- агорафобия.
Часто с Паксилом назначают препараты, призванные улучшить когнитивные функции и стабилизировать поведенческие расстройства. Это позволяет повысить его эффективность. А чтобы предупредить рецидивы панических атак, Паксил прописываю с ноотропными лекарственными препаратами и транквилизаторами.
Противопоказания
Так как антидепрессанты в любом случае оказывают довольно сильное влияние на ЦНС, то детям и подросткам Паксил противопоказан. Их ЦНС не сформировалась окончательно, поэтому возможно ухудшение состояния, вплоть до попыток самоубийства.
Рисунок 2 – Детям использование Паксила противопоказанно
Принимать Паксил нельзя в следующих случаях:
- возраст до 18 лет;
- период лактации;
- при лечении ингибиторами МАО, пимозидом, триптофаном, тиоридазином;
- при гиперчувствительности к пароксетину, вспомогательным веществам препарата.
Побочные реакции
Таблетки Паксила не угнетают работу головного мозга и не нарушают функциональность сердечно-сосудистой системы (уровень артериального давления, частота сокращений сердца и показатели электроэнцефалограммы). Тем не менее Паксил может провоцировать развитие нарушений со стороны иммунной, эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, репродуктивной, дыхательной систем, а также психических расстройств и метаболических нарушений.
Рисунок 3 – Из побочных эффектов Паксила может быть ухудшение аппетита
Стоит помнить, что прием Паксила и лекарств с серотониновым эффектом (ингибиторы МАО и СИОЗС, триптофан, триптаны, трамадол, линезолид, литий и средства, содержащие зверобой), вызывает усиление побочных реакций препарата.
Наиболее часто сообщалось о следующих побочных эффектах:
- система крови и лимфы: кровотечение, кровоизлияния в кожу или слизистые оболочки, уменьшение общего количества тромбоцитов;
- иммунная система: аллергические реакции различного типа и интенсивности;
- эндокринная система: нарушение выработки антидиуретического гормона (АДГ);
- обмен веществ: ухудшение аппетита, уменьшение концентрации натрия в крови (гипонатриемия);
- глаза: нечеткость зрения, обострение глаукомы;
- сердечно-сосудистая система: тахикардия, повышение или снижение давления;
- центральная нервная система: сонливость, бессонница, спутанность сознания, галлюцинации, маниакальное расстройство, судороги;
- дыхательная система: зевота;
- пищеварительный тракт: тошнота, запор, диарея, сухость во рту, желудочно-кишечное кровотечение, повышение активности трансаминаз (АсАТ, АлАТ), гепатит, печеночная недостаточность;
- кожа и мягкие ткани: потливость, высыпания на коже, фоточувствительность;
- мочеполовая система: задержка мочеиспускания, сексуальная дисфункция, галакторея (выработка молока), повышение уровня пролактина в крови (гиперпролактиемия);
- общие нарушения: астенический синдром, отеки.
Паксил при беременности и кормлении грудью
Паксил беременной женщине или маме, кормящей малыша грудью, может назначить исключительно врач, и только если польза от приема будет перевешивать риски.
Рисунок 4 – Паксил при беременности
Прием Паксила в первый триместр беременности (до 12-ой недели включительно) в два раза увеличивает риск развития врожденных дефектов межжелудочковой и межпредсердной перегородок. Паксил противопоказан на поздних сроках беременности (с 26 по 40 неделю), так как у новорожденных были выявлены осложнения:
- дистресс-синдром;
- цианоз;
- апноэ;
- судорожные припадки;
- нестабильность температуры;
- трудности с кормлением;
- рвота;
- гипогликемия;
- артериальная гипертензия;
- гипотензия;
- усиленные рефлексы;
- тремор, дрожь;
- возбудимость;
- раздражимость;
- летаргия;
- постоянный плач;
- сонливость.
Что касается периода лактации, то препарат также не рекомендуется применять – он проникает в грудное молоко, а вместе с ним и к малышу. Если препарат все-таки назначен, то необходимо перевести ребенка на искусственные смеси.
Кроме того, Паксил снижает качество сперматозоидов у мужчин, поэтому планирование беременности следует отложить до тех пор, пока лекарство не будет отменено.
Как принимать Паксил?
Паксил выпускается в таблетках, которые принимаются перорально один раз в сутки после еды, запивая достаточным количеством воды. Таблетку нужно проглатывать целиком, не разжевывая и не измельчая иными способами. Курс применения Паксила рассчитан на несколько месяцев. Это довольно долго, но именно так можно купировать негативные последствия заболевания. Конкретные дозировки и длительность приема препарата определяются не только врачом, но и самим диагнозом.
Рисунок 5 – Как правильно принимать Паксил?
- Депрессия. Рекомендуемая доза у взрослых составляет 20 мг (1 таблетка) в сутки. Через 2-3 недели после начала лечения необходимо оценить, насколько препарат эффективен. Если данной дозировки недостаточно, то ее увеличивают постепенно (максимум – 50 мг или 2,5 таблетки в сутки). Причем повышают дозировку, еженедельно добавляя по 10 мг, до тех пор, пока она не будет обеспечивать оптимальный терапевтический эффект. После этого повышение прекращают и сохраняют показатель до конца курса терапии, которая может длиться от 4 до 12 месяцев, по прошествии которых Паксил постепенно отменяют.
- При обсессивно-компульсивном и паническом расстройстве оптимальная терапевтическая дозировка Паксила – 40 мг в сутки, а максимальная – 60 мг. Но прием все равно начинают с 20 мг (1 таблетка) в сутки, доводя суточную дозировку до 40 мг, прибавляя для этого каждую неделю по 10 мг. То есть, система повышения и оценки точно такая же, как и при лечении депрессии. Для детей оптимальная дозировка Паксила для лечения обсессивно-компульсивного расстройства составляет 20 – 30 мг в сутки, а максимально допустимая – 50 мг. Начинать прием препарата следует с 10 мг в сутки, еженедельно повышая дозировку на 10 мг. Длительность терапии обсессивно-компульсивного расстройства составляет до полугода, а панического расстройства – от 4 до 8 месяцев.
- Социофобия: оптимальная дозировка для взрослых составляет 20 мг в сутки, а для детей и подростков 8–17 лет – 10 мг. Максимальная суточная дозировка для детей и взрослых составляет 50 мг. Начинать прием Паксила в любом возрасте следует с 10 мг (0,5 таблетки) в сутки, еженедельно увеличивая дозировку на 10 мг. Длительность терапии составляет от 4 до 10 месяцев.
- Генерализованное тревожное расстройство – оптимальная дозировка Паксила составляет 20 мг (1 таблетка) в сутки, а максимально допустимая – 50 мг (2,5 таблетки). Начинают прием препарата с 20 мг в сутки, а далее действуют по схеме, описанной выше. Длительность терапии составляет до 8 месяцев.
- При посттравматическом стрессовом расстройстве рекомендуется принимать по 20 мг (1 таблетка) Паксила один раз в день. Максимально допустимое количество препарата в сутки – 50 мг. Увеличение дозировки и оценка рассчитываются так же, как и в предыдущих примерах. Длительность терапии составляет в среднем 4 – 7 месяцев.
Особые указания
Больным в пожилом возрасте (старше 65 лет) концентрация Паксила в плазме крови обычно выше, поэтому максимально допустимая дозировка препарата – 40 мг (2 таблетки) в сутки. Пациентам с тяжелыми функциональными нарушениями почек следует назначать сниженные дозы (20 мг в сутки).
Если прием Паксила планируется после завершения терапии препаратами из группы ингибиторов МАО, то между ними следует обязательно выдержать интервал минимум две недели.
Следует с осторожностью и только после консультации специалиста назначать антидепрессанты детям и подросткам, так как очень высок риск развития суицидального и девиантного поведения, агрессии. Также в течение всего периода терапии Паксилом следует тщательно наблюдать за состоянием пациента.
Прием Паксила может провоцировать психомоторное возбуждение (пациент не способен спокойно сидеть, лежать или стоять). Очень редко, но Паксил может спровоцировать серотониновый синдром, при котором препарат незамедлительно отменяется. Опознать серотониновый синдром можно по следующим симптомам:
- повышение температуры тела;
- ригидность мышц;
- повышенный тонус мышц-разгибателей;
- вегетативные нарушения;
- спутанность сознания;
- раздражительность;
- ажитация (возбужденное состояние).
Если в анамнезе присутствуют упоминания о наличии маний, то Паксил назначается с осторожностью, так как он может усиливать развитие маниакальных расстройств.
Когда начинает действовать Паксил?
Терапевтический эффект достигается через 1 – 2 недели после начала приема препарата. Фиксацию положительных результатов можно наблюдать через 2-3 недели.
Отмена Паксила
Препарат следует отменять постепенно, чтобы избежать развития синдрома отмены и ухудшения состояния. Оптимальной системой отмены препарата считается поэтапное снижение дозировки.
- от начальной дозировки отнять 10 мг и и принимать Паксил в течение 7 дней в полученном количестве;
- еженедельно уменьшать дозировку Паксила на 10 мг, пока она не достигнет 20 мг;
- принимать Паксил по 20 мг один раз в сутки в течение недели, после чего полностью отказаться от приема препарата.
Если симптоматика расстройств возвращается при снижении дозировки или полном отказе от препарата – развивается синдром отмены, – то следует возобновить прием Паксила в прежней дозе. Через 2-3 недели начинают вновь постепенно отменять препарат, уменьшая дозировку медленнее (один раз в 2-3 недели).
При развитии синдрома отмены могут возникать следующие жалобы:
- головокружение;
- нарушение чувствительности, например, ощущение бегания мурашек или удара током;
- шум в ушах;
- нарушение сна;
- ажитация (нервное возбуждение) в сочетании с тревогой;
- тошнота;
- тремор конечностей;
- спутанность сознания;
- потливость;
- головные боли;
- диарея.
У детей и подростков синдром отмены Паксила может проявляться также в развитии девиантного и суицидального поведения, эмоциональной неустойчивости, нервозности, слезливости и болей в животе.
Паксил и алкоголь
В инструкции по применению Паксила указано, что в период лечения допустимо пить спиртное. Клинические исследования доказывают, что спиртные напитки не усиливают влияние Паксила на психомоторные функции. Однако это не значит, что можно запивать антидепрессант алкоголем.
Рисунок 6 – Не стоит пить алкоголь вместе с лекарствами
Поскольку алкоголь влияет на метаболизм Паксила и его концентрацию в крови, всасывание препарата затруднится, в результате чего ослабнет его эффективность.
Снижение эффективности тянет за собой возможную передозировку. На фоне выпитого алкоголя усилятся симптомы интоксикации, среди которых:
- резкие скачки давления;
- высокая температура;
- интенсивные головные боли;
- непроизвольные мышечные сокращения;
- аритмия;
- тошнота с рвотой;
- перевозбуждение.
В редких случаях возможен летальный исход.
Помните, что лучше лишний раз обратиться к лечащему врачу за советом. Поэтому соблюдайте меры предосторожности:
- получите разрешение своего лечащего психиатра;
- воздержитесь от спиртного в первые 2 недели лечения;
- между приемами спиртного делайте перерывы 10-15 дней.
Аналоги Паксила
Рисунок 7 – Аналоги Паксила
Помните, что применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.
На фармацевтическом рынке представлено несколько структурных аналогов Паксила по действующему веществу.
Сирестилл
Стопроцентный синоним Паксила. Одно и то же действующее вещество в составе, показания к применению и побочные эффекты. Различаются препараты стоимостью (Сирестилл дешевле), а также формой выпуска, Сирестилл, кроме таблеток, можно найти в виде капель, что может быть удобно для тех, кому тяжело глотать таблетки.
Пароксетин, Адепресс, Плизил и Рексетин
Все эти антидепрессанты в качестве действующего вещества содержат пароксетин. Они не отличаются от Паксила ни показаниями, ни противопоказаниями, ни побочными эффектами. Отличие в цене (аналоги дешевле) и стране производителе.
Также, отметим, что Рексетин и Пароксетин являются дженериками, а Паксил – оригинальным препаратом. Оригинальный препарат всегда содержит компоненты более высокой степени очистки. Поэтому эффективность его выше, а переносимость лучше.
Видео 1 – Пароксетин и Паксил
Источник