Диарея при стимуляции в эко

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — одно из самых серьезных и опасных осложнений процедуры экстракорпорального оплодотворения. Главной причиной его возникновения считают введение избыточного количества препаратов для стимуляции овуляции в яичниках. Часто СГЯ развивается перед переносом эмбрионов в полость матки, однако он может проявить себя позже — после имплантации на этапе их развития.

В чем заключается СГЯ?

В норме в фолликуле яичника женщины созревает только одна яйцеклетка.  При избыточной гормональной стимуляции в протоколе ЭКО может созреть более 20 фолликулов и яйцеклеток, что резко повышает шансы на зачатие, однако способствует увеличению выработки эстрадиола. 

стимуляция овуляции при ЭКО

В результате этого сгущается кровь, нарушается проницаемость сосудов и капилляров, «ненужная» жидкость выходит в другие ткани и вызывает их чрезмерную отечность.И чем раньше гиперстимуляция яичников начинает проявлять себя, тем тяжелее она будет протекать.

Наступление беременности у женщин с СГЯ вследствие физиологических гормональных изменений еще более утяжеляет их состояние, которое может сохраняться в течение 10-12 недель. Однако имплантация яйцеклеток у женщин с СГЯ встречается примерно вдвое реже, чем у женщин без развившегося осложнения: в таких случаях синдром, как правило, регрессирует в первые дни менструации.

Кому может грозить СГЯ?

К сожалению, врачи не могут с уверенностью сказать, возникнет ли гиперстимуляция яичников у той или иной пациентки. Однако существуют некоторые факторы, которые могут так или иначе способствовать возникновению гиперстимуляции яичников. К ним относят:

  • генетическую предрасположенность светловолосых молодых женщин до 35 лет, не склонных к полноте
  • поликистоз яичников
  • повышенную активность эстрадиола в крови
  • наличие подтвержденных аллергических реакций
  • проведение протокола стимуляции суперовуляции с использованием а-ГнРГ
  • поддержку лютеиновой фазы препаратами хорионического гонадотропина человека

Гиперстимуляция яичников: симптомы

Развитие СГЯ можно предположить при появлении следующих основных симптомов:

  • при легкой степени отмечаются тяжесть, небольшая отечность и увеличение объемов живота, тянущие боли внизу живота (как при менструации), учащение мочеиспусканий
  • СГЯ средней тяжести характеризуется появлением тошноты, рвоты, диареии нарушением аппетита, вздутием живота, заметной прибавкой массы тела
  • тяжелой гиперстимуляции сопутствуют одышка, нарушения сердечного ритма, гипотония, выраженное увеличение объемов живота

При этом диаметр яичников за счет формирования в них лютеиновых и фолликулярных кист и развития отека при легкой гиперстимуляции увеличивается до 5-10 см, при средней — до 8-12 см, при тяжелой — более 12 см (иногда возможно увеличение размеров до 20-25 см). Это может привести к обострению различных хронических заболеваний, а также развитию серьезных осложнений, таких как разрыв кист яичников,перекрут придатков матки, внематочная беременность.

Гиперстимуляция яичников: лечение

Легкая форма СГЯ, как правило, не требует специального медикаментозного лечения. Для ее облегчения и устранения нужно лишь внести некоторые изменения в привычный рацион и образ жизни:

  • необходимо обильное питье (минеральная вода, любые компоты, зеленые чаи, отвары из шиповника, исключение — алкогольные и газированные напитки)
  • рекомендуется полноценное и сбалансированное питание (нежирные сорта телятины, говядины, птицы, молочные продукты, отварная рыба, крупы, овощи, фрукты, орехи и зелень)
  • следует избегать чрезмерных физических нагрузок, половой жизни и любого перенапряжения
  • желательно ежедневно оценивать диурез и вес

Лечение средней и тяжелой форм СГЯ проводятся исключительно в условиях стационара, поскольку необходим постоянный мониторинг состояния организма женщины. Для этого проводят контроль дыхательных функций, работы сердечно-сосудистой системы, почек, печени, электролитного баланса (вес, диурез, размеры живота), оценку гематокрита и других показателей.

Кроме того, при наличии показаний проводится лечение медикаментозными средствами:

  • препаратами, снижающими проницаемость капилляров (кортикостероиды, антигистамины, антипростагландины)
  • препаратами для профилактики тромбоэмболии (клексан, фраксипарин)

Помимо этого, для улучшения состава крови может быть проведено несколько сеансов плазмафереза, а в тяжелых случаях — пункция брюшной полости и оперативные вмешательства (при разрывах кист и внутренних кровотечениях).

Профилактика СГЯ

Основная профилактическая мера по предотвращению гиперстимуляции яичников — это индивидуальный подход к каждой пациентке при проведении стимуляции суперовуляции и использование минимальных эффективных доз препаратов. В данном случае по усмотрению врача возможно применение индивидуальных доз гонадотропинов, более раннее назначение овуляционной дозы хорионического гонадотропина, полный отказ от ее введения или замена на агонисты ГнРГ, кломифен-цитрат.

Кроме того, рекомендуется контроль размеров фолликулов, яичников и уровня эстрогенов в плазме крови, необходимо ежедневное внимательное наблюдение за состоянием женщины в период лечения и нескольких недель после его отмены. Однако в любом случае пациентка должна быть заранее осведомлена о рисках развития СГЯ и возможных мерах по его профилактике.

Источник

  1. Главная
  2. Архив

Время: 19:32  
Дата: 03 Nov 2008

После переноса эмбриончиков
начались проблемы с кишками
(бурление,вздутие,диарея)стоит только
что-нибудь съесть, пью фосфалгель, мезим и
т.д. Девочки это конец? Я где-то читала что
понос плохо для имплантации.

Читайте также:  Какую еду едят при диарее

Сообщение 41098479.   Ответ на сообщение
41098339 
Автор: Anonymous
    Статус:
анонимный пользователь   

Время: 19:38  
Дата: 03 Nov 2008

 

Сообщение 41098557.   Ответ на сообщение
41098479 
Автор: Anonymous
    Статус:
анонимный пользователь   

Время: 19:42  
Дата: 03 Nov 2008

ну, почему сразу шутка?
я тоже вся в сомнениях, только у меня
обратная ситуация, чем у автора. В день
переноса был, пардон, запор вечером и
пришлось тужииться. Сиди и думай, что
теперь будет…

  

Вставьте свечи с глицерином от
запора помогает, их и Б, и после родов
назначают, не опасные

   

Сообщение 41100006.   Ответ на сообщение
41099980 
Автор: Anonymous
    Статус:
анонимный пользователь   

Время: 20:46  
Дата: 03 Nov 2008

спасибо! сейчас все наладилось
уже, а вот в день переноса было
мучение

   

Сообщение 41104684.   Ответ на сообщение
41099980 
Автор: актуально тоже
    Статус:
анонимный пользователь   

Время: 00:10  
Дата: 04 Nov 2008

А какие именно? Название
подскажите плизззззз

    

Сообщение 41106611.   Ответ на сообщение
41104684 
Автор: Anonymous
    Статус:
анонимный пользователь   

Время: 02:47  
Дата: 04 Nov 2008

они так и называются, свечи с
глицерином))

Сообщение 41098713.   Ответ на сообщение
41098339 
Автор: Anonymous
    Статус:
анонимный пользователь   

Время: 19:50  
Дата: 03 Nov 2008

у меня так было, имплантации
не помешало. это скорее всего легкая
гипера.

У меня были серьезные проблемы
с желудком, и со стулом. Кстати, потом,
недели после 5-6-ой они резко сменились
запорами. По-моему, это, наоборот, один из
хороших признаков.

У меня так и было, я пила
линекс по 2 кап 3 р в день.

Скорее всего это признаки
гиперстимуляции. У меня так было.

Сообщение 41106060.  
Автор: Anonymous
    Статус:
анонимный пользователь   

Время: 01:32  
Дата: 04 Nov 2008

У меня до переноса и 2 часа
после переноса было все нормально с
желудком, потом сделали укол прегнила и
часа через полтора-два начались проблемы и
с желудком и со стулом. И потом это
повторилось после следующего укола
прегнила. Меня предупреждали про возможное
вздутие живота, после укола прегнила. Чем
закончится пока не знаю…

Сообщение 41118650.  
Автор: Svetlyachok!
    Статус:
Опытный пользователь  

Время: 18:19   Дата: 04 Nov 2008

+1 за свечи с глицерином, если
уже есть запор. Мне помогла чайная ложка
оливкового масла натощак. Через 20 минут
эффект был. Даже лучше чем киви, но киви я
тоже кушаю на ночь 2 шт и не всегда
помогает.

Сообщение 41119740.  
Автор: Хрыся    
Статус: Пользователь  

Время: 19:09
  Дата: 04 Nov
2008

Хилак Форте попейте, даже
грудничкам назначают

Ну это также как бифидум и
линекс, кому что подходит, но препараты
примерно одинаковые.
Хорошая штука.

Сообщение 41130224.  
Автор: Anonymous2
    Статус:
анонимный пользователь   

Время: 02:19  
Дата: 05 Nov 2008

Подождите, скоро все на 180
градусов наоборот будет. От прогестерона
обычно запоры. Даже хорошо, что кишечник
сейчас опорожнится. Никакого влияния диарея
на имплантацию не оказывает. Равно, как и
запор. Проверено.
(с транслита)

Сообщение 41131051.  
Автор: Concept    
Статус: Пользователь  

Время: 07:47
  Дата: 05 Nov
2008

У меня было то же самое. Сразу
после переноса и недель до 9-ти. Не
расстраивайтесь. Все у Вас будет хорошо!
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

Сообщение 41149120.  
Автор: Н@т@ли    
Статус: Новичок  

Время: 17:50
  Дата: 05 Nov
2008

Здравствуйте все, у меня такой
пардон запор страшный, что ужас, спасаюсь
черносливом и свеклой с маслом подс.
Сегодня 7ДПП не знаю что и думать, кишки
как взбесились в животе, что бы это
значило….

воооо……..а у меня после
пункции, живот твердый, кишки болят при
надавливании, хнык((( сегодня перенос, а у
меня запор дурацкий, ничем пока не могу
помочь себе

Моя сестра после КС неделю не
могла сходить, купила какие-то свечи в
аптеке- и сразу всё получилось легко.
Может, они были глицериновые, узнайте в
аптеке, должны помочь!

Читайте также:  Что надо есть во время диареи

Сообщение 41259535.  
Автор: техха
    Статус:
анонимный пользователь   

Время: 07:59  
Дата: 09 Nov 2008

Я несколько дней так мучалась.
Сначала очень боялась запора, старалась,
свеклу ела, чернослив, а потом каааак
понесло 🙂 Прошло уже совсем перед тем, как
тест заполосатился.
Чтоб не пучило, принимала эспумизан (в
противопоказаниях беременности нет).
Не волнуйтесь. Удачи!

Сообщение 41262695.  
Автор: Lillym@+2
    Статус:
Пользователь  

Время: 12:17   Дата: 09 Nov 2008

У меня при стимуляции была
диарея,практически до самой пункции, а с
пункции начался запор,извиняюсь, живот
твердый,вздутый,тоже все бурлит,
ворочается, сегодня 3й день вроде все
успокоилось,а пила простой активированный
уголь и вчера перед сном сделала
микро-клизму, врач посоветовал.А то
переживала к подсадке не успокоится.

Источник

  • Оглавление

Понос после переноса эмбрионов случается у женщин крайне часто, но несмотря на это нередкое явление, которое не сигнализирует ни о чем плохом, женщины начинают волноваться и переживать, смог ли прикрепиться эмбрион к стенкам матки.

Врачу утверждают, что диарея – это нормальное явление, которое никак не связано с тем, сможет ли зародыш прижиться в организме матери и нормально развиться.

Симптоматика и причины диареи

Врачи советуют не злоупотреблять закрепляющими лекарствами, так как многие будущие мамы имеют данную проблему на протяжении первых недель. Понос после ЭКО может начаться как спустя несколько минут, так и через несколько дней.

Резкие перепады настроения после переноса эмбрионов

Резкие перепады настроения после переноса эмбрионов

Важно!

Если понос не прекращается в течение длительного времени, то необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, так как обильные постоянные выделения могут говорить об инфекционных болезнях или желудочных заболеваниях. Если вовремя не предотвратить причину поноса, беременность может быть сорвана.

Причиной диареи после переноса эмбрионов является увеличенная матка и яичники, которые из-за стимуляции и вызова овуляции становятся значительно больше. Они давят на кишечник и вызывают плохое самочувствие, поэтому это явление можно назвать побочным эффектом ЭКО.

Наряду с поносом могут появиться выделения из влагалища коричневого или розового цвета, тянущие ощущения внизу живота, вкус металла во рту, повышенная температура и резкие перепады настроения.

Лечение поноса после ЭКО

Правильное питание для устранения поноса

Правильное питание для устранения поноса

Для улучшения состояния после ЭКО необходимо соблюдать диету:

  1. отказаться от слишком жирной пищи: свинины, жирных сортов рыбы;
  2. уменьшить потребление копченых и маринованных продуктов;
  3. не кушать сырые овощи;
  4. отказаться от молочных продуктов;
  5. варить гречневую и овсяные каши на завтрак;
  6. лакомиться запеченными яблоками, но не виноградом, абрикосами, персиками и бананами;
  7. больше пить (сладкий чай, кисели, компоты);
  8. можно: крекер, тосты, нежирную говядину, мясо птицы и кролика, омлет;
  9. нельзя: колбасы, ржаной хлеб, грибы, сладкое, растительное масло, алкоголь, газированные напитки.

Закрепляющим эффектом обладают рисовый отвар, крепкий свежий черный чай с травами (листья смородины, мяты), рисовая каша, лимон, тосты, белый хлеб, кисели. Если народные методы и диета не помогают, можно принять несколько таблеток активированного угля, развести порошок Смекты или принять Энтеросгель.

Советы по поведению после ЭКО

Многие врачи уверены, что плохое самочувствие после переноса эмбрионов в матку является следствием неправильного поведения после процедуры.

Нахождение девушки в спокойной обстановке после переноса эмбрионов

Нахождение девушки в спокойной обстановке после переноса эмбрионов

Чтобы облегчить свое состояние необходимо прислушаться к следующим рекомендациям:

  • постельный режим первые 2 дня;
  • воздержание от половой жизни до подтверждения беременности;
  • исключить любую физическую нагрузку сроком до трех недель;
  • отказаться от использования тампонов;
  • избегать психических напряжений;
  • избегать нахождения в людных местах;
  • перед посадкой эмбрионов и после процедуры необходимо успокоиться, заниматься хобби, провести время в спокойной обстановке.

Заключение

Диарея после ЭКО – это ситуация, с которой сталкиваются многие женщины, первый их вопрос: может ли понос навредить после переноса эмбрионов. Специалисты уверены, что это нормальная реакция организма, возникающая вследствие увеличения матки и яичников.

Видео: После программы ЭКО. Что делать после переноса

Источник

57a9f42786b2aa7aaaea8e90f3cc7354.jpg

В этой статье приведены рекомендации, которые следует соблюдать в протоколе ЭКО на каждом из его этапов. Вы сможете узнать, какой режим следует соблюдать, что можно и что нельзя делать на этапе стимуляции суперовуляции, после пункции яичников и после переноса эмбрионов.

Процедуру ЭКО можно разделить на четыре важных этапа:

  1. Индукция роста фолликулов
  2. Пункция стимулированных фолликулов
  3. Перенос эмбрионов
  4. Посттрансферный период

Рекомендации на этапе стимуляции суперовуляции

Этот этап занимает в среднем 8-12 дней и включает в себя инъекции препаратов для стимуляции роста фолликулов. Применяются препараты гонадотропинов (Менопур, Пурегон, Гонал-ф, Элонва и др.), а также препараты для подавления работы гипофиза – агонисты и антагонисты гонадотропин-релизинг-гормона (диферелин, декапептил, цетротид, оргалутран).

Читайте также:  Электролитные растворы при диарее

На этом этапе производится мониторинг роста фолликулов, а при необходимости – коррекция дозы назначенных препаратов. Далее, при достижении фолликулами диаметра 18-20 мм назначается триггер овуляции (препарат ХГЧ или агонист гонадотропина) и дата пункции.

Во время стимуляции роста фолликулов рекомендуется вести размеренный здоровый образ жизни, больше бывать на свежем воздухе, исключить физические нагрузки. Желательно также не жить половой жизнью. Важно понимать, что, назначая стимуляцию, мы добиваемся роста всех имеющихся антральных фолликулов, поэтому иногда их может вырасти больше 10. Яичники увеличиваются в объеме, что может привести к ощущению тяжести и дискомфорта внизу живота.

В этот период рекомендуется щадящий дробный режим питания с повышенным содержанием белка. Необходимо исключить сырые овощи и фрукты, острое, соленое, жареное, черный хлеб грубого помола, бобовые.

Нельзя принимать слабительные и делать очистительную клизму перед пункцией без разрешения врача.

Записаться на прием к врачу

Рекомендации после пункции фолликулов

Пункция фолликулов производится под наркозом и занимает не более 20 минут. После забора яйцеклеток, женщина лежит под наблюдением в палате в течение 2-х часов, затем с рекомендациями врача выписывается домой.

Управление автомобилем после процедуры запрещено.

В этот день назначается поддержка лютеиновой фазы, подготовка к переносу эмбрионов.

С этой целью назначаются препараты прогестерона (прогестерон, утрожестан, крайнон, ипрожин), дюфастон, в некоторых случаях эстрогены (дивигель, прогинова, эстожель), препараты ХГЧ.

В первые сутки после пункции яичников при ЭКО женщину могут беспокоить умеренные боли внизу живота. Это нормально, так как во время пункции иглой травмируются ткани яичника, что может вызывать в дальнейшем болевые ощущения. Но при появлении болей нельзя принимать обезболивающие препараты, так как их лечебный эффект может сгладить картину возможного осложнения, и помощь может быть оказана с опозданием. При появлении интенсивных болей в животе, а также слабости, головокружения, кровотечения, необходимо связаться со своим лечащим врачом.

После пункции яичников в течение двух недель необходим половой покой. В это время нельзя также принимать горячую ванну, посещать сауну, солярий, бассейн, тренажерный зал.

На следующие сутки после пункции, вплоть до момента определения крови на ХГЧ, рекомендовано пить большое количество негазированной воды или морса без сахара (до 3-х литров). Пища должна содержать много белка и минимум грубой клетчатки (сырые овощи, фрукты, бобовые, черный хлеб исключить). Также необходимо ограничить кофе, крепкий чай, колу, недопустим приём алкогольных напитков.

После пункции большого количества фолликулов иногда со 2-3 суток могут появиться жалобы, характерные для синдрома гиперстимуляции яичников: чувство распирания и вздутия живота, тошнота, рвота, понос, одышка, учащенное сердцебиение (тахикардия ), сухой кашель. При появлении таких признаков следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Рекомендации после переноса эмбрионов

Процедура переноса эмбрионов выполняется, как правило, во второй половине дня и в стандартной ситуации не требует специальной подготовки.
Мы не рекомендуем использовать туалетную воду и средства гигиены с резким запахом, лучше, если это будет детское мыло.
После переноса эмбриона можно отдохнуть в палате в течение часа.

Рекомендации в посттрасферном периоде

Этот период длится 14 дней, после чего сдается анализ крови на ХГЧ для диагностики беременности. В эти дни мы рекомендуем оформить листок нетрудоспособности, чтобы женщина смогла соблюдать все необходимые рекомендации. В этот период необходимо:

  • Продолжать соблюдать питьевой режим и режим питания;
  • Исключить физические нагрузки, не заниматься фитнесом, но и не лежать целый день, подойдут кратковременные прогулки на свежем воздухе общей продолжительностью не менее часа;
  • Не находиться долго в вынужденном положении (например, сидя) – это способствует застою крови в малом тазу;
  • Стараться ощущать только положительные эмоции и уверенность в успехе.

В некоторых случаях после переноса эмбрионов могут появляться мажущие кровянистые выделения, которые не исключают наступление беременности. В этом случае нельзя отменять лекарственную поддержку и постараться как можно быстрее связаться со своим лечащим врачом.

При положительном анализе крови на ХГЧ необходимо подойти к лечащему врачу для получения дальнейших рекомендаций по лечению и срокам отмены части лекарственных препаратов. Кроме того, врач знакомит женщину с планом наблюдения за беременными женщинами после программы ЭКО.

В случае отрицательного анализа на ХГЧ (то есть при отсутствии беременности), препараты поддержки, как правило, отменяются, прием лечащего врача рекомендуется после очередной менструации. После цикла ЭКО со стимуляцией яичники могут приходить в норму в течение 1-2 месяцев. В некоторых случаях врачом назначаются с лечебной целью комбинированные эстроген-гестагенные препараты.

Остались вопросы?

Источник