Диарея при терапии от гепатита с

Диарея при терапии от гепатита с thumbnail

На дефекацию может оказывать влияние большое количество факторов. Эта функция кишечника меняется в силу диетических, физиологических и даже возрастных причин. Частота стула взрослого человека в норме колеблется от 3 раз в день до 3 раз в неделю.

Диареей называется состояние, при котором кал имеет жидкую консистенцию, а объем стула превышает 200 мл за 24 часа. Частота дефекации – больше 3 раз в сутки. Возникает понос в случае, когда кишечной жидкости вместе с растворенными в ней веществами по объему становится больше, чем кишечник способен усвоить. Изменение консистенции, увеличение количества кала, примесь крови и гноя, непереваренных кусочков пищи указывает на патологию. Причины диареи могут быть самые разнообразные, она сопровождает многие заболевания – например, недуги печени.

Гепатит С

Гепатит С – это воспалительное заболевание печени, вызванное HCV-вирусом семейства флавивирусов. Из всех шести видов гепатита этот – самый распространенный и коварный – признаки могут не проявляться в течение длительного периода времени. Диарея может быть одним из симптомов заболевания гепатитом С, на ее фоне обнаруживаются и другие характерные черты, такие как тяжесть и боль в правой срединной области живота, тошнота и рвота, желтушность кожи, слизистых оболочек и склер глаз, увеличение температуры тела, дискомфорт в мышцах и суставах. Как следствие интоксикации при этом заболевании печени появляются слабость, обезвоживание и раздражительность.

Разновидности

При заболевании гепатитом С могут развиваться несколько видов кишечных расстройств.
Экссудативная диарея возникает вследствие повреждения эпителиальных клеток кишечника и воспаления его стенок. Развивается поражение клеточных мембран, усиление моторики, отслаивание слизистой оболочки и некроз, что приводит к избыточному поступлению электролитов и воды, белков, эритроцитов и лейкоцитов в просвет кишки.

Секреторная диарея возникает из-за увеличения секреторной функции эпителиальных клеток слизистых тканей. В просвете кишечника скапливаются ионы таких веществ, как натрий и хлор, что вызывает повышение осмотического давления. Вследствие этого происходит избыточное поступление воды, а объем содержимого кишечника сильно увеличивается. Этот вид диареи может быть также вызван усиленной секрецией воды в просвете кишки из-за появления свободных жирных и желчных кислот.

Для секреторной диареи характерно появление водянистого стула, не имеющего запаха, с зеленым оттенком с содержанием непереваренной пищи. Частота дефекации достигает 15–20 раз в день, при этом ложные позывы отсутствуют. Понос сопровождается слабовыраженной интоксикацией и небольшим повышением температуры тела (до 37,3–37,7 °С).

Повышение температуры тела

Секреторная диарея может приводить к сопутствующим негативным состояниям, таким как гипокалиемия (заболевание, возникающее из-за снижения количества калия), мальабсорбция (расстройство всасывания в тонком кишечнике), ацидоз (нарушение кислотно-щелочного баланса, при котором концентрация ионов водорода во внутренней среде организма повышается и наблюдается избыток кислот). Секреторная диарея способствует развитию обезвоживания и нарушению метаболизма электролитов – состояния, связанного с расстройством кислотно-основного баланса, сбоем в процессе обмена воды, натрия, калия, магния.

Осмолярная диарея развивается в результате повышенного осмотического давления содержимого кишечника (состоящего из частично переваренной пищи, желчи, секретов желез, клеток эпителия и микроорганизмов, кишечного сока). Происходит накапливание в просвете кишки веществ, имеющих способность связывать молекулы воды и выводить их из клеток, например, ионов натрия и калия.

Осмолярная диарея может быть обусловлена несколькими причинами. Например, непереносимостью углеводов из-за расстройства расщепления и всасывания дисахаридов в тонкой кишке или излишнего поступления в кишечник осмотически активных веществ – при приеме солевых слабительных, сорбитола, антацидов. При гепатите С происходит сбой в процессе образования желчи, что влечет за собой появление синдрома нарушенного всасывания (заболевания, характеризующегося плохим перевариванием и поглощением питательных веществ кишечником), который может быть влияющим фактором для развития диареи осмолярного вида.

Осмолярная диарея при гепатите С сопровождается увеличением объема кала, вздутием живота, пенистым стулом, в котором присутствуют частички непереваренной пищи. На фоне заболевания возможно повышение температуры тела, появление умеренных болей и признаков обезвоживания организма.

Основные проявления

Степень основных проявлений недуга кишечника может варьироваться, диарея при гепатите С бывает:

  • Легкой степени. Продолжается в течение одного или нескольких дней, стул бывает с частотой до 3 раз в день.

    Боли в животе

  • Острая диарея. Появляется резко, дефекация происходит более 3 раз в сутки, стул обильный и водянистый. Недомогание может сопровождаться вздутием, болевыми ощущениями, тошнотой, рвотой. Понос длится в течение одной или двух недель.
  • Хроническая диарея. Длительность поноса составляет от трех до шести недель. Частота стула – 3 раза в сутки и более. Могут присоединяться другие симптомы – урчание, вздутие, боли в животе, примеси в кале.

Причины расстройства

Диарея при гепатите С объясняется тем, что желчь и ее компоненты не могут достигнуть кишечника, образуется застой желчи. Это состояние именуется холестазом (частый спутник гепатита в хронической форме). При заболевании выделяется большое количество жира, что приводит к стеаторее – патологии, которая проявляется присутствием жировых отложений в кале. Пищеварительный процесс нарушается – всасывание витаминов, питательных веществ, минералов кишечником (например, витаминов А, К, Е, D, кальция) затруднено или не происходит совсем. Диарея при гепатите приводит к следующим последствиям: кости становятся слабыми, ухудшается зрение, развивается геморрой, появляется зуд, моча изменяет цвет на более темный, кал светлеет.

Читайте также:  Корень калгана при диарее

УЗИ брюшной полости

При наличии диареи с такой сопутствующей симптоматикой нужно срочно обратиться к врачу за установлением точной причины поноса, без которой нельзя провести корректную терапию недуга. Для диагностики необходимо делать анализы и исследования. Иммунологические помогают выявить присутствие антител в крови, широко используются для обнаружения инфекционных и паразитарных заболеваний. Маркеры по типу вируса – лабораторные показатели, которые в случае повышенных значений говорят о заражении. УЗИ – может показывать патологические перемены в структуре печени и желчевыводящих протоков. Биопсия (взятие образца ткани органа) помогает выявить изменения в биоптатах печени и оценивает активность воспалительного процесса, наличие некрозов. Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют обнаружить патологии, развивающиеся в желчевыводящих путях, оценить поражение печени.

Методы терапии

Подозрение на гепатит С подразумевает особые правила содержания – нахождение в инфекционном отделении лечебного учреждения с соблюдением диеты и постельного режима.

Как правило, при легкой степени диареи отдельное лечение для этого симптома не назначается. Внимание врачей направлено на устранение причины поноса – подавление вируса, вызывающего гепатит. При подтверждении диагноза пациентам показана терапия:

Медикаментозная терапия

  • дезинтоксикационная – комплекс методов, направленных на избавление от токсинов и очищение организма;
  • гепатопротекторная – подразумевает прием медикаментов, способствующих восстановлению клеток печени и поддержанию основных функций органа;
  • использование специфических противовирусных препаратов – интерферона (помогает бороться с гепатитом, стимулируя иммунную систему) и медикаментов на основе рибавирина, имеющего высокую чувствительность к клеткам вируса гепатита и их ДНК.

Часто при лечении гепатита С назначаются пробиотики – препараты, нормализующие микрофлору, с целью повышения качества иммунных реакций и помощи печени в борьбе с инфекцией. Эта группа медикаментозных средств положительно влияет на работу кишечника, помогая также лечить диарею.

Если понос беспокоит пациента с гепатитом С, находящегося дома, врач может порекомендовать:

  • соблюдение щадящего режима труда, исключение переутомлений;
  • прием лекарственных средств для устранения диареи, которые не будут способствовать обострению заболевания печени;
  • правильное питание;
  • потребление необходимого количества воды и солей – это замедлит обезвоживание организма при диарее;
  • прием энтеросорбентов, пробиотиков, при необходимости антибиотиков.

Правильное питание

Если диарея продолжает беспокоить пациента с гепатитом после приема назначенных лекарственных средств, следует обратиться к врачу для корректировки лечения недуга.

Диета является важнейшим условием избавления от диареи и эффективного лечения печени при гепатите С. Необходимо уменьшить количество жиров и сократить потребление продуктов, повышающих секрецию пищеварительных соков, вызывают вздутие живота, содержат грубую клетчатку. При гепатите С из рациона убираются продукты, которые могут ухудшить самочувствие и способствовать диарее, консервированные, острые, соленые, жирные блюда, майонез; сладости – мороженое, шоколад, торты, пирожные, изделия из сдобного теста; такие продукты переработки мяса, как сосиски, колбасы. Из напитков не рекомендуются к употреблению алкоголь (даже в малых дозах), крепкий кофе, чай, сладкие газированные напитки.

Следование законам лечебного питания помогает улучшить состояние печени и способствует оттоку желчи, нормализует жидкий стул при диагнозе гепатит С. Еда и напитки принимаются в одно и то же время, теплыми (не горячими и не холодными), общая дневная калорийность блюд не должна превышать 2500 калорий, приемы пищи – не менее 5 в день. Приветствуется употребление продуктов, богатых белками и витаминами; в то же время сокращается количество жиров, углеводов и соли (ее норма – 5 г или 1 чайная ложка). Термическая обработка подразумевает запекание, приготовление на пару, отваривание.

Морепродукты

Больному с таким заболеванием назначается диета №5 по Певзнеру – лечебное питание, способное наладить функционирование печени при гепатите С. К употреблению рекомендуются мясо и рыба (нежирных сортов), морепродукты в небольших порциях: мидии, кальмары, креветки; овощи, фрукты, сладкие ягоды и сухофрукты; супы и каши; макаронные изделия, сухари, вчерашний хлеб, галеты. Молочные продукты также показаны, однако их дневное количество не должно превышать 200 г: обезжиренное молоко, сыр, творог в виде суфле или запеканки, йогурт и кефир без наполнителей, нежирная сметана. Можно добавлять в рацион вареное яйцо (не более одного в день), немного сливочного или растительного масла.

Профилактика

Чтобы пациента с гепатитом С не беспокоила диарея, печень должна нормально функционировать. Основные правила профилактики заболевания сводятся к соблюдению несложных мер предосторожности и правил личной гигиены:

  • использовать презервативы во время полового акта;
  • при наркозависимости не допускать многоразового пользования шприцами;
  • не пользоваться чужими средствами личной гигиены;
  • следить за тем, чтобы медицинские инструменты стерилизовались и соблюдался санитарный режим в лечебных учреждениях для предотвращения заражения гепатитом;
  • посещать только надежные салоны красоты, тату-салоны, где соблюдаются правила безопасности при проведении травмоопасных процедур.
Читайте также:  После жирной пищи диарея


Диареей может сопровождаться гепатит С на любой стадии, однако чаще понос возникает в летнее время года, так как патогенные микроорганизмы в этот период особенно активны. Для профилактики появления диареи необходимо употреблять в пищу только термически обработанное молоко, яйца, следить за тем, чтобы мясо и рыба были доведены до полной кулинарной готовности, так как в обратном случае бактерии, находящиеся в не полностью приготовленных продуктах, могут вызвать и диарею, и приступ гепатита. Очень важно проверять сроки и условия хранения пищи дома (не допускать ее употребления при наличии нарушений) и особенно в местах общественного питания. Готовые блюда должны помещаться в холодильник, иначе возможно заселение их бактериями, способными вызвать понос и негативно повлиять на процесс пищеварения.

Диарея при гепатите С – показатель состояния кишечника. Жидкий стул говорит о неправильной его работе и о развитии инфекционного процесса. Если соблюдать меры предосторожности, придерживаться правил рационального питания и вести здоровый образ жизни, диарея не будет беспокоить больного гепатитом С так часто.

Источник

Диарея при гепатите С – один постоянных ярких симптомов заболевания.  Устранять признак необходимо только после обследования у специалиста, выяснения причин, типа и стадии развития болезни. Гепатит С – опасное заболевание печени, симптомом которого является понос. Воспалительный процесс требует быстрого вмешательства врачей. Раннее начало терапии устранит возбудителя, не даст ему перейти в хронический тип и вызвать страшные последствия.

Гепатит С и его медицинские особенности

Гепатит имеет большое количество видов, если брать латинский алфавит, то их распределяют от А до F. Вид заболевания с буквой С – вирусная патология. Его впервые выделили в 1989 году.

Возбудитель имеет следующие характеристики:

  • семейство Flaviviridae;
  • род Hepavirus;
  • видовая принадлежность – ВГС.

Аббревиатура расшифровывается как вирус гепатита С (ВГС). Английское написание термина – HCV.

Рассмотреть вирус можно только с помощью современного электронного оборудования. В микроскоп через увеличение видно мельчайшее по размеру сферическое новообразование.

ВГС характеризуется следующими особенностями:

  1. Заражение чаще происходит парентеральным путем. ВГС не поступает в пищеварительную систему, а проникает в кровь и затем в паренхиму (ткань печени). Путей заражения несколько: внутривенное (грязные шприцы), через слизистые половых органов (сексуальная связь).
  2. Наличие сопутствующих недугов, нарушение в обменных процессах, ослабление иммунитета.
  3. Подстраиваемость вируса, постоянная модификация и преображение. Такие способности вирусов приводят к появлению новых видов патологии.
  4. Низкий процент полного выздоровления. Большая часть пациентов не исцеляется. Хронический вид, цирроз, рак – стандартное завершение заболевания.

Развитие гепатита С проходит по хроническому типу поражений, желтушность может быть яркой, возникать периодически или отсутствовать совсем.

Гепатит С входит в перечень значимых болезней, которые не поддаются контролю, против него нет вакцины. Отличие патологии – в умении прятаться, менять степень активности, не поддаваться традиционному или инновационному лечению.  

Диарея и ее симптомы

Более используемое название болезненного симптома – понос, жидкий стул. По врачебной классификации, диарея – это не заболевание, это признак воспаления, проникшего в организм, сопутствующее проявление, особая реакция организма. Симптомы диареи ярко выражены, их сложно не заметить. Жидкая дефекация портит настроение, ухудшает состояние человека, мешает заниматься привычными делами.

Перечень стадий диарейных проявлений:

  1. Легкая. Длится в течение дня (нескольких дней).
  2. Острая. Появляется резко, длится 1-2 недели.
  3. Хроническая. Характеризуется длительным временем протекания.

Причину каждой из форм выясняют лабораторно. Анализы покажут, какой вид возбудителя спровоцировал жидкий стул. Все формы поноса сопровождают тип патологии С. Медики выделили людей, которые попадают в группу риска.

Кто чаще других подвержен появлению неприятного симптома:

  • наркоманы, вводящие вещества способом инъекций;
  • больные, находящиеся на «искусственной почке»;
  • пациенты, у которых диагностирована больная печень с не уточненной этиологией;
  • новорожденные инфицированных женщин.

Вместе с диареей при типе ВГС наблюдаются кишечные колики, рези в нижней части живота и спины.

Характеристика симптома

Диарея объясняется с научной точки зрения. Желчные кислоты не могут пройти по обычному пути и попасть в кишечник. Нарушается синтез кислот, происходит застой. Медицинский термин – холестаз.  Стул становится не просто жидким, обретает жирный блеск. Избыток жира приводит к стеаторее. Пищеварительная система изменяет привычную работу, не происходит всасывание клетками витаминов, необходимых для их здоровья: А, К, Е, D. Ткани не успевают впитать кальций. Ухудшается зрение человека, становятся слабыми кости, наблюдается геморрой. Понос сопровождается зудом, пожелтением кожных покровов, меняется качество мочи.

Читайте также:  Способ применения активированного угля при диарее

Причина холестазных процессов выявляются специалистами.

Для этого используется комплекс проверок:

  • маркеры по типу вируса;
  • иммунологические анализы;
  • ультразвуковые исследования;
  • компьютерная томография;
  • взятие биопсии.

Лечение заболевания начинается в устранения факторов, которые привели к нему. Затем уже убирают непосредственные признаки. Диарея проходит, но это не будет означать, что ВГС побежден.

При отдельных отклонениях в терапии потребуется прибегать к сложным процедурам:

  • операция;
  • эндоскопическое вмешательство;
  • трансплантация печени.

Лечить начинают с подбора эффективных препаратов, изменения рациона питания.

Причины появления диареи и классификация

Понос при гепатите С – не просто симптом, он показатель состояния кишечника. Жидкая консистенция стула подтверждает неправильную работу перистальтики кишечника, сигнализирует о развитии инфекционного поражения. В кишечник попали токсические вещества, и он таким образом реагирует на присутствие вирусов.

Виды заболеваний:

  • холера;
  • сальмонеллез;
  • энтеровирус;
  • отравленная пища.

Что приводит к поражению вегетативной НС (нервной системы)? Часто это расстройства нервно-психического характера. Перенапряжение раздражает кишечные оболочки.

Выделяют и другие причины развития поноса:

  • прием антибиотиков;
  • составы против опухолевых образований;
  • ослабленный иммунитет;
  • радиооблучение.

Жидкий стул при гепатите С распределен на виды.

Каждый тип характеризуется своими симптомами и требует конкретного комплекса лечебных мероприятий:

  1. Экссудативный. Проходит на фоне тошноты, рвоты. У больного часто наблюдаются признаки лихорадки, бьет озноб. Понос при гепатите вызывает чувство дискомфорта. Кал содержит гной и кровь. Начало лечения заключается в остановке приема энтеросорбентов, отказ от антибиотиков. Затем подбираются лекарственные мероприятия, которые снимают сопутствующие симптомы.
  2. Секреторный. Вид вызывается слабительными составами и некоторыми группами микробных образований. Страдает от секреторного вида тонкая часть кишечника. Диарея приводит к обезвоживанию организма, наблюдается незначительная лихорадка, пациента часто и сильно рвет. Больному назначают энтеросорбенты и увеличивают прием жидкости.
  3. Осмолярный. Проявляется после операции на кишечнике: частичное удаление тонкой части. Другое основание вида – прием слабительных препаратов, нарушение в процессе формирования ферментов, необходимых для пищеварения.

ВГС повреждает ткани толстого кишечника, раздражает внутренние системы.

Диарея при гепатите возможна всех видов, но проходит с разной интенсивностью протекания.

Симптоматика и методика использования

Жидкий стул сопровождается различными проявлениями и ухудшениями состояния пациента. Яркий признак – боль.

Но и она неоднородна:

  • внизу живота;
  • по протяженности толстого кишечника.

Боль усиливается при увеличенном скоплении газов, это связано с расстегиванием газами кишечных петель.

Другой признак – метеоризм. Живот вздувается, усиливается образование газов. Причинами метеоризма становится инфекционный патогенный процесс.

На фоне жидкой консистенции кала появляются другие признаки:

  • повышение температуры тела, доходящее до критических норм;
  • рвотные рефлексы;
  • обезвоживание;
  • слабость;
  • недомогание;
  • небольшие боли внизу живота.

У пациента пропадает аппетит, происходит заметное снижение массы тела. На фоне диареи происходит переход гепатита из одной стадии в другую.

Врач начинает составлять комплекс терапевтических мероприятий с учетом нескольких факторов. Он смотрит на возраст и пол пациента.

Ребенок и взрослый не могут иметь единый комплекс препаратов.

Специалист изучает генетику пациента, его предрасположенность к возбудителю. Примерно высчитывает период проникновения инфекции внутрь организма, площадь ее распространения. К каждому пациенту возможен только индивидуальный подход, единой схемы и протокола нет. Общими признаны только принципы терапии.

Комбинированный комплекс строится на приеме лекарств:

  • Рибавирин;
  • Интерферон.

Два этих медикаментозных средства эффективны для всех возбудителей гепатита. Сложность курса в плохой переносимости составляющих интерферона.

Примерная схема лечения:

  • ежедневно Рибавирин (таблетки);
  • каждый день интерферон короткого действия;
  • раз в неделю интерферон длительный.

Курс рассчитывается от 24 недель до 48. Эффективность комплекса, по статистике, составляет 70%. Это достаточно высокий показатель.

Противопоказания к назначению комбинации препаратов:

  • возраст до 3 лет;
  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • наличие пересаженных органов;
  • ишемия сердца;
  • гипертиреоз.

Некоторые виды заболеваний (вирусный тип)  требуют выбора монотерапии. Делать упор на комбинированный курс в данном случае бесполезно. Такой курс состоит из одного препарата – альфа интерферона. Длительность лечения доходит до полутора лет.

Результат всегда зависит от состояния человека, стремления и желания выздороветь, выполнения рекомендаций врача.

Источник