Диарея при заболеваниях щитовидки
Диарея возникает при различных заболеваниях эндокринной системы. При этом, однако, наибольшее клиническое значение имеют те из них, при которых диарея может выступать основным симптомом в клинической картине заболевания.
Так, диарея может быть частым проявлением диффузного токсического зоба. Она наблюдается у 25% таких пациентов (прежде врачи расценивали отсутствие ежедневного стула как признак, исключающий наличие тиреотоксикоза). Развитие диареи у больных обусловливается стимулирующим влиянием тиреоидных гормонов на моторику кишечника. Проведенные исследования показали, что время транзита содержимого по тонкой кишке у больных с диффузным токсическим зобом по сравнению со здоровыми сокращается в 2,5 раза. Ускоренное прохождение химуса по тонкой кишке в ряде случаев может привести к развитию синдрома мальабсорбции.
Кроме того, гормоны щитовидной железы сами способны усиливать секрецию в кишечнике за счет увеличения содержания внутриклеточного циклического аденозинмонофосфата (АМФ). При рефрактерном течении диареи у больных с гиперфункцией щитовидной железы следует помнить о нередком сочетании тиреотоксикоза (в частности, зоба Хашимото) и неспецифического язвенного колита и проводить в таких случаях эндоскопическое исследование толстой кишки.
Вместе с имеющимися у больных симптомами повышенной эмоциональной лабильности диарею нередко рассматривают на ранних стадиях тиреотоксикоза как проявление функциональных расстройств (синдром раздраженного кишечника), и лишь присоединение других классических симптомов (струмы, экзофтальма и др.) иногда наводит врача на мысль об истинной причине диареи. Диагноз тиреотоксикоза подтверждают определением концентрации в крови тиреотропного гормона, трийодтиронина и тироксина. Успешная антитиреоидная терапия (мерказолил, p-блокаторы) с нормализацией функционального состояния щитовидной железы приводит к быстрому прекращению диареи.
Для больных с гипотиреозом обычно характерны запоры, обусловленные ослаблением двигательной функции кишечника. Однако у ряда пациентов могут отмечаться диарея и стеаторея. Механизм указанных расстройств может быть связан с развитием синдрома избыточного роста бактерий, а также со снижением всасывания жиров в результате атрофии ворсинок слизистой оболочки тонкой кишки.
Отмечено возможное сочетание стеатореи, синдрома мальабсорбции, лимфангиэктазии тонкой кишки и экссудативной энтеропатии у больных с гипопаратиреозом.
Не всегда просто определить причины возникновения поносов у больных сахарным диабетом. Характерно, что многие пациенты страдающие данным заболеванием, склонны, наоборот, к запорам что объясняется развитием при сахарном диабете синдрома кишечной псевдообструкции вследствие прогрессирующей диабетической нейропатии. В то же время у 20% больных в клинической картине заболевания выявляется диарея.
Диарея чаще встречается при инсулинзависимом диабете I типа, преимущественно у лиц среднего возраста, причем у мужчин чаще, чем у женщин.
Обычно диарея является поздним симптомом сахарного диабета. Поносы нередко возникают в ночное время, часто бывают профузными, не всегда сопровождаются болевыми ощущениями. Кал при этом приобретает водянистую консистенцию, иногда присоединяется стеаторея.
Диарея может носить перемежающий характер, иногда чередуясь с запорами, и в ряде случаев продолжается неделями и месяцами, оказываясь рефрактерной к назначению антидиарейных препаратов.
Механизм развития диареи и стеатореи при сахарном диабете может быть обусловлен сопутствующей экзокринной недостаточностью поджелудочной железы или целиакией. Определенное значение имеют также особенности питания больных сахарным диабетом, в частности прием заменителей сахара – ксилита и сорбита, действующих как осмотические слабительные.
Часто, однако, синдром диареи при сахарном диабете развивается вследствие диабетической нейропатии. На это может указывать наличие в клинической картине заболевания других признаков данного осложнения, например дисфункции мочевого пузыря, недержания кала, обусловленного нарушением иннервации анального сфинктера и создающего серьезные проблемы для пациента вплоть до его социальной изоляции. Возникающие нарушения моторики кишечника способствуют избыточному размножению бактерий в тонкой кишке, что само по себе может стать важной причиной появления диареи. Дополнительную роль играют нарушения гормональной регуляции, наблюдающиеся при сахарном диабете (в частности, повышение секреции ВИП, глюкагона).
Лечение диареи при сахарном диабете направлено в первую очередь на полноценную коррекцию углеводного обмена. Симптоматическая терапия заключается в нормализации моторики кишечника, применении в необходимых случаях ферментных препаратов и антибактериальных средств.
Имеются данные об эффективности использования клонидина при лечении диареи у больных сахарным диабетом. Однако применение этого препарата лимитируется его гипотензивным эффектом. При лечении диареи у больных сахарным диабетом назначается также антибиотики (при наличии синдрома избыточного роста бактерий), имодиум. В рефрактерных случаях возможно применение октреотида.
См. историю болезни пациента, страдавшего сахарным диабетом, у которого упорная диарея была основным симптомом заболевания.
Диарея может возникать и при других эндокринных заболеваниях, в частности при недостаточности функции коры надпочечников (болезнь Аддисона). Патогенез диареи при болезни Аддисона может быть связан с выраженной ахлоргидрией, а также с нарушением всасывания воды и электролитов вследствие минералокортикоидной недостаточности.
См. также:
- Определение понятия «диарея»
- Патофизиологические механизмы диареи
- Общие принципы диагностики при синдроме диареи
- Морфологическое исследование слизистой оболочки кишечника в диагностике заболеваний, протекающих с синдромом диареи
- Диагностика и лечение основных заболеваний, протекающих с синдромом диареи:
- Инфекционная диарея
- Бактериальная диарея
- Вирусная диарея
- Диарея, вызванная простейшими
- Амебиаз
- Лямблиоз
- Особые формы инфекционной диареи
- Диарея путешественников
- Диарея у мужчин-гомосексуалистов
- Диарея у больных СПИДом
- Диарея, связанная с приемом антибиотиков
- Синдром избыточного размножения бактерий
- Инфекционная диарея
- Диарея при синдроме мальабсорбции
- Диарея при постгастрорезекционном синдроме
- Диарея при экзокринной панкреатической недостаточности
- Диарея при заболеваниях печени и желчевыводящих путей
- Диарея при синдроме короткой кишки
- Диарея при интестинальных ферментопатиях
- Диарея при целиакии
- Диарея при тропической спру
- Диарея при болезни Уиппла
- Диарея при эозинофильном гастроэнтерите
- Диарея при системном мастоцитозе
- Диарея при экссудативной энтеропатии
- Диарея при амилоидозе кишечника
- Диарея при иммунодефицитных синдромах
- Диарея при синдроме вариабельного неклассифицируемого иммунодефицита
- Диарея при селективном дефиците IGa
- Диарея при лимфомах тонкой кишки
- Диарея при радиационных поражениях кишечника
- Диарея при дивертикулезе кишечника
- Диарея при хронических воспалительных заболеваниях кишечника
- Диарея при лимфоцитарном и коллагеновом колите
- Диарея при ишемических поражениях кишечника
- Диарея при туберкулезе кишечника
- Диарея при раке толстой кишки
- Диарея при гормонально-активных опухолях
- Карциноид
- Випома
- Гастринома
- Диарея при лекарственно обусловленных колитах и энтеропатиях
- Искусственно вызванная диарея
- Диарея у бегунов
- Диарея в отделениях интенсивной терапии
- Функциональная диарея
Полезно:
Медицинский вестник – публикации о различных болезнях
Источник
В этой статье вы узнаете:
В большинстве случаев, когда мы чувствуем, что с нашим телом что-то не так, мы просто отмахиваемся: «Это всего лишь простуда, аллергия, или уже возраст», — вот что мы себе говорим.
Иногда это правда. Но чаще, чем мы того можем ожидать, эти на первый взгляд безобидные проблемы являются показателями более серьезных медицинских заболеваний. Так например, головокружение может быть симптомом заболевания сердечно-сосудистой системы у женщин.
Поэтому так важно уделять внимание всем знакам, которые подает нам наш организм — такие знаки, которые появляются при заболеваниях щитовидной железы.
Хоть это и небольшая железа в нашем горле, щитовидка ответственна за производство щитовидного гормона (или ЩГ), который регулирует метаболизм, температуру тела и сердцебиение. Если она вдруг выходит из строя, то вот два возможных пути развития заболевания: либо железа становится гиперактивной, что приводит к излишке гормона, или она замедляется и становится «ленивой», что приводит к дефициту гормона.
Читайте дальше, чтобы научиться распознавать некоторые ранние тревожные признаки и симптомы заболеваний, которые часто упускаются из виду.
Как выглядит щитовидка?
Щитовидная железа находится в передней части шеи и имеют форму похожую на бабочку, выделена красным на картинке выше. Трудно поверить, что что-то настолько крошечное может иметь такое большое влияние на ваш организм.
Если щитовидка становится гиперактивной, она производит слишком много гормона, тем самым приводя к гипертиреозу.
Также она может стать гипоактивной и производить слишком мало гормона, что приводит к гипотиреозу.
Виды заболеваний щитовидной железы
Щитовидка человека – крошечная по размерам железа у основания шеи, имеющая форму бабочки. Значение этого органа в физиологии человека весьма велико — щитовидная железа регулирует обмен веществ (водно-минеральный, белковый, жировой и энергетический) и стимулирует рост некоторых видов клеток. Дефицит вырабатываемого органом тиреоидного гормона пагубно отражается на функциональности всего организма и симптомы заболеваний щитовидной железы у женщин подтверждают это.
Дисфункция щитовидки может быть диагностирована в любом возрасте у людей обоих полов, но чаще всего болезнь поражает женщин старше 35 лет. Распознать заболевания по их симптомам весьма непросто, поскольку большинство признаков не являются специфичными.
Согласно данным Минздрава, около 40% населения РФ имеют тиреоидные патологии, причем в некоторых регионах нуждаются в лечении почти 95% населения. Причиной столь удручающей картины является сочетание нескольких факторов: неблагоприятная экологическая обстановка, нерациональное питание (дефицит йода и прочих нутриентов в рационе), генетические нарушения.
В перечень заболеваний щитовидной железы входят:
- Гипотиреоз – недостаток гормональной активности органа;
- Гипертиреоз (тиреотоксикоз, диффузный токсический зоб);
- Аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото) – патология, при которой клетки собственной иммунной системы начинают атаковать железу;
- Микседема;
- Кретинизм – врождённая разновидность гипотиреоза;
- Аденома щитовидной железы;
- Рак щитовидной железы.
Наиболее распространенным заболеванием щитовидной железы является гипотиреоз – недостаточность тиреоидного гормона.
Любые патологии рассматриваемого органа могут быть первичными, вызванными нарушениями самой железы, и вторичными, явившиеся результатом сбоя в деятельности гипоталамуса-гипофиза – отделов ЦНС, регулирующих выработку гормонов.
Гипотиреоз
Гипотиреоз – наиболее частая разновидность заболеваний щитовидной железы. Болезнь вызывает стойкое и прогрессирующее нарушение обмена веществ, ухудшает работу сосудов и сердца, желудка и кишечника, влияет на деятельность нервной системы.
Низкий уровень гормонов неизбежно влияет на работу мозга: снижается производство серотонина и дофамина – нейромедиаторов, отвечающих за положительные эмоции. По этой причине гипотиреоз часто вызывает плаксивость, капризность, обидчивость, снижение когнитивных способностей, развитие длительных депрессий. Установлено, что пятая часть депрессивных состояний (особенно у женщин), которые лечат медикаментами и психотерапией, вызвана на самом деле недостатком гормона.
Наиболее частые симптомы заболевания следующие:
- Утомляемость, отсутствие сил, постоянная усталость;
- Сонливость;
- Пониженный тонус мышц;
- Необоснованное беспокойство;
- Безразличие к сексу;
- Периодические запоры;
- Проблемы с памятью;
- Частые судороги;
- Увеличение веса, несмотря на обычное количество пищи;
- Выпадение волос;
- Сухость кожи;
- Повышенный холестерин;
- Гипертензия (высокое давление);
- Изменение тембра голоса;
- Нарушение глотания (дисфагия).
Без лечения заболевание чревато угрожающими жизни осложнениями: самым опасным из них является гипотиреоидная кома. Данное состояние часто возникает у пожилых женщин при отсутствии специфической терапии. Падение уровня тиреоидного гормона в организме приводит к угнетению функциональности всех систем. Больной в таком статусе нуждается в срочной госпитализации. Кома может быть спровоцирована переохлаждением, острыми инфекциями, инфарктом миокарда.
Гипертиреоз
Гиперфункция щитовидной железы более часто диагностируется у женщин 20-40 лет. Заболевание обычно носит аутоиммунное происхождение – то есть, вызвана агрессивным поведением собственных антител, стимулирующих избыточную активность органа. Повышенная выработка тиреоидного гормона вызывает интоксикацию и сбои в деятельности многих органов.
Основные симптомы гипертиреоза:
- Раздражительность, агрессивность, нервозность;
- Интенсивное потоотделение;
- Тахикардия (учащение сердечного ритма);
- Диарея и другие проявления диспепсии;
- Тремор рук;
- Снижение веса на фоне нормального (иногда даже избыточного) питания;
- Импотенция у мужчин.
Другие заболевания щитовидной железы имеют в основном схожие симптомы. Значительная часть болезней приводит к характерным изменениям внешности – появляется припухлость в области шеи, развивается экзофтальм (пучеглазие), кожа становиться бледной, волосы выпадают, либо развивается ранняя седина.
Любые патологии щитовидной железы требуют своевременного и полноценного лечения: терапия более продуктивна на раннем этапе.
Симптомы и признаки заболеваний
№1: Чувство расстройства или депрессия
Как показало исследование гипер- или гипоактивная щитовидная железа может иметь прямое отношение к переменам в настроении. Слишком маленький уровень щитовидного гормона может повлиять на выработку серотонина «счастья» в головного мозге. Из-за этого вы можете чувствовать себя непривычно грустным или даже подавленным.
С другой стороны, из-за слишком высокого уровня ЩГ вы можете почувствовать тревогу, беспокойство или раздражительность.
№2: Запор
Если вы мучаетесь от запора и никак не можете от него избавиться, скорее всего проблема кроется в том, что нарушение процесса производства ЩГ привело к замедлению пищеварения.
«Это один из трех самых распространённых симптомов гипотиреоза у женщин«, — говорит специалист по интеграционной медицине.
№3: Избыток сна
Каждому из нас иногда тяжело просыпаться по утрам, но когда это становится просто невыносимым — это сигнал к действию, как говорит доктор.
Из-за «ленивой» щитовидки основные функции организма значительно замедляются, в результате человек чувствует себя сонным даже в течение дня.
№4: Выпадение волос и сухая кожа
У вас сухая кожа и постоянный зуд, хотя до зимы еще далеко? Это может быть симптомом гипотиреоза. Изменение состояния кожи происходит из-за замедленного метаболизма, что приводит к снижению уровня потоотделения.
Также состояние волос и ногтей может ухудшиться. Возможно даже выпадение волос. В чем причина? Недостаток щитовидного гормона может препятствовать обычному процессу роста волос, что приводит к выпадению. Иногда волосы выпадают даже из бровей.
«Многие женщины приходят и говорят, что их сюда отправил парикмахер,» — говорит доктор. «Они говорят «Мой парикмахер сказал, что у меня выпадают волосы и мне нужно проконсультироваться с доктором о щитовидке». Парикмахеры знают гораздо больше о симптомах заболеваний щитовидной железы, чем некоторые из докторов!»
№5: Внезапный набор веса
Хотя набор веса может быть результатом разнообразных факторов, внезапный набор веса без каких-либо изменений в рационе или физических привычках должно быть основанием для беспокойства.
Вообще, это одна из основных причин, по которым пациенты приходят на консультацию к доктору. «Они говорят, что едят столько же сколько обычно, но все равно набирают вес,» — говорит врач. «Они делают упражнения, но это ни к чему не приводит. У них не получается сбросить вес.» Чаще всего это происходит из-за недостаточно активного функционирования щитовидки.
№6: Отсутствие сексуального интереса
Недостаток гормона приравнивается к низкому уровню полового влечения.
Однако, другие симптомы, которые сопровождают проблемы с щитовидной железой — набор веса, выпадение волос — также могут способствовать снижению либидо.
№7: Боль в мускулах и онемение
Если удариться пальцем обо что-то, то палец обычно болит. Или если мы беремся за какое-то новое упражнение, например гребля на каноэ, то можем почувствовать боль в руках в течение нескольких следующих дней. Подобная боль нормальна и вполне объяснима.
Но если вы вдруг чувствуете боль без всяческих очевидных причин или онемение в руках, кистях, ногах или ступнях — значит виновником этих болей является щитовидная железа.
Со временем недостаток щитовидного гормона может повредить нервную систему головного мозга. «В результате мы имеем «необъяснимые» приступы боли или онемение» — говорит врач.
№8: «Трепетание» сердца
Когда мы влюбляемся в кого-нибудь, нет ничего странного, если наше сердце замирает.
Однако, «трепетание» сердца в результате проблем с щитовидкой — совсем другое дело. «Трепетание» гораздо более ощутимо, как будто сердце пропускает несколько ударов подряд. В общем-то, это можно даже ощутить, если прочувствовать пульс на запястье или на шее.
Если это хоть немного похоже на те симптомы, которые у вас проваляются, возможно дело в учащенном сердцебиении, что в свою очередь может означать, что в вашем организме переизбыток щитовидного гормона.
№9: Помутнение рассудка
Обычно с возрастом мы начинаем чувствовать некое помутнение в голове — но если такое состояние вдруг резко ухудшается, возможно проблема в щитовидке. Избыток ЩГ может повлиять на способность сконцентрироваться, в то время как недостаток приводит к забывчивости.
«Когда мы лечим пациентов от гипотиреоза, они часто очень удивляются, когда туман в их голове начинает рассеиваться и как резко улучшается их самочувствие», — говорит доктор. «Многие женщины считают, что это просто неизбежная часть менопаузы, когда на самом деле это один из симптомов заболевания щитовидной железы.
№10: Высокое кровяное давление
Если у вас высокое кровяное давление, и кажется никакие лекарства не могут справиться с этой проблемой — как например соблюдение правильного питания или увеличение физических нагрузок — возможно, вам стоит проверить свою щитовидную железу.
Недостаточно активная щитовидка может стать причиной повышения уровня «плохого» холестерина, что, к сожалению, может привести к увеличенному сердцу или сердечной недостаточности.
№11: Повышение аппетита и изменение вкусовых рецепторов
Нет ли у вас ощущения, что еда вдруг стала другой на вкус? Недостаточно активная щитовидка может стать причиной изменения вкусовых и обонятельных рецепторов.
Однако, если у вас проблема с перееданием, то возможно проблема в гипертиреозе — или гиперактивной щитовидной железе.
В этом случае, часть заболевания, ответственная за «гиперактивность», нейтрализует все потребляемые калории — поэтому даже если человек не прекращает есть, он может совсем не набирать вес. Хотя это и звучит, как мечта любой женщины, все-таки в первую очередь это повод обратиться к врачу.
№12: Недомогание в шее или горле
Щитовидка находится в шее, поэтому вполне разумно испытывать боль в месте, где она располагается. Ком в горле, изменения в голосе, или даже струма — все это может быть симптомом заболевания щитовидной железы у женщины.
Если вы почувствуете подобную боль, то осмотрите свою шею в зеркале на предмет припухлости.
Вы можете продолжить свой осмотр следующим способом: «Держите зеркало в одной руке, наведите на нижнюю часть шеи над ключицами, но под голосовыми связками — именно здесь и располагается щитовидка. Направив зеркало на нужный участок шеи, отведите голову назад. Сделайте глоток воды. Проследите за движением горла во время глотания. Проверьте шею на наличие выпуклостей или набуханий. (Напомним: Не путайте Адамово яблоко с щитовидной железой. Щитовидка располагается немного ниже, ближе к ключицам. Возможно, вам придется повторить такой осмотр несколько раз).
Пожалуйста, поделитесь с друзьями и помогите распространить эту важную информацию!
Источник