Диарея путешественника у ребенка

Желудочно-кишечный тракт человека населён целыми полчищами микробов. Они могут по разному влиять на его состояние — вредить, быть нейтральными или, наоборот, полезными: оказывать помощь в пищеварении. Состав микрофлоры кишечника может меняться под действием внутренних и внешних факторов, например рациона питания.

Именно поэтому разница в составе и соотношении этих микробов есть даже у жителей, к примеру, Тулы и Казани. Что уж тут говорить о дальних странах. «Дома» микробы «свои», мы к ним привыкли. А в новой обстановке резкое изменение микрофлоры кишечника может стать причиной так называемой диареи путешественника.

Диарея или, проще говоря, понос, поджидает нас, прежде всего, в слаборазвитых, отсталых странах с низким уровнем гигиены. Туда стремятся многие, уже избалованные цивилизованным отдыхом, российские туристы. Именно в этих странах чаще всего встречаются как кишечные, так и все остальные инфекционные заболевания. В развитых странах тоже много «заразы», но высокий уровень культуры и жёсткие санитарные нормы до минимума снижают риск заболевания.

Вода

Вода из-под крана, в которой мы моемся сами, моем посуду, фрукты, овощи – для питья не подходит. Вот несколько способов обезопасить себя от микробов в воде:

• Некипяченую воду лучше не пить. Кипячение даже в течение нескольких минут убивает большинство микробов. В местности выше 2-х километров над уровнем моря воду следует кипятить более 3-х минут.
• Воду можно пить только из запечатанных бутылок фабричного производства, лучше произведённых в развитых странах или известными компаниями.
• Алкогольные напитки безопасны, однако нужно помнить, что добавление алкоголя в воду не обеззараживает её.
• Безопасность воды, обработанной любыми бытовыми фильтрами, не доказана. Однако лучше использовать фильтры, чем пить сырую воду из-под крана.

Пища

Если с водой более-менее понятно, остаётся еда. Нормы личной гигиены и требования к здоровью поваров примерно одинаковые в цивилизованных странах и могут вовсе отсутствовать на каком-нибудь диком острове.

Сильно влияет на функцию кишечника не только микрофлора, но и ежедневный рацион. Трудно и глупо отказывать себе в экзотической пище. Но не удивляйтесь, если после проращенных зёрен баобаба с лапками священной египетской жабы у вас нарушится пищеварение. Резкое изменение диеты может привести не только к диарее путешественника, но и к обострению гастрита, язвенной болезни, запорам и т.д. Постарайтесь следовать данным рекомендациям:

• Будьте осторожны с молоком и молочными продуктами. В них хорошо и быстро размножаются микробы, особенно в тёплом влажном климате.
• Овощи и фрукты желательно есть только в ресторанах и гостиницах. Если вы рискнули купить их на рынке, необходимо очищать с них кожицу, предварительно вымыв в обеззараженной воде.
• Избегайте сырых продуктов животного происхождения. Некоторые животные и рыбы могут быть ядовитыми – для их приготовления необходима специальная обработка, а сырое мясо может содержать великое множество болезнетворных микробов и яйца глистов.
• Ничего не покупайте у уличных торговцев едой, особенно на рынках. Лучше всего следовать советам цивилизованного гида, а не местного жителя. И внимательно прочитайте туристические рекомендации по питанию в новой для вас стране.
• Если у вас есть хронические заболевания желудочно-кишечного тракта — проконсультируйтесь у врача до поездки. Может быть, вам необходимо пройти курс лечения или захватить с собой лекарства. Отправляйтесь в поездку здоровыми и подготовленными.

Не удалось миновать инфекции…

Во-первых, нужно понять, насколько серьёзна ситуация. Появление жидкого стула при отсутствии других болезненных симптомов — не повод для серьезного беспокойства. Вы сами себе поможете: в любой аптеке имодиум продается без рецепта — он действительно эффективен. Однако врачи считают, что подавление диареи означает, что микробы дольше останутся внутри вашего организма. Средства от диареи могут также препятствовать действию регидратационных растворов, которые вы принимаете.

Появление тошноты, рвоты, очень частый понос, повышение температуры, сухость во рту, сыпь на коже — могут быть признаками серьёзного заболевания, опасного для жизни и требуют срочной консультации врача.

Не занимайтесь самолечением. Скорее всего, потребуется назначение антибиотиков, а это должен сделать врач. При появлении частого стула организм быстро обезвоживается, а это очень опасно. Самопомощь — пить как можно больше слабо подсоленной воды. Опытные и особо смелые путешественники, возят в своей аптечке антибиотики, эффективные при лечении кишечных инфекций. Рекомендовать всем подобную «предусмотрительность» нельзя.

Дети

О детях нужно сказать отдельно. Они всегда живо интересуются разнообразными грязными предметами, в том числе и несъедобными, и плохо помнят о том, что перед едой нужно мыть рук. В тоже время кишечные инфекции, как и многие другие болезни, развиваются у них быстрее и протекают тяжелее, чем у взрослых. Поэтому следует очень внимательно следить за тем, что, где и как поглощает ваше чадо.

При обезвоживании

Лучшим способом для регидратации (восполнения потери жидкости) являются так называемые растворы для пероральной регидратации (РПР). РПР в основном содержат глюкозу и соли, которые помогают восполнить важные электролиты, «потерянные» организмом при диарее. Они также помогают лучше абсорбировать воду в кишечнике. Фактически РПР настолько полезны, что они спасают тысячи жизней в развивающихся странах. При желании вы сами можете приготовить такой раствор: глюкоза — 20 г, соль — 3,5 г, пищевая сода — 2,5 г и хлористый калий — 20 г. Добавьте примерно литр очищенной воды и пейте.

Обратите внимание на свою мочу. Чем желтее цвет мочи, тем больше жидкости вам нужно.

Избегайте молочных продуктов и твердой пищи, по крайней мере, в начале болезни. Они слишком тяжелы для пищеварения. И держитесь подальше от алкоголя — он вызовет у вас обезвоживание. Когда диарея прекращается, начинайте с легко перевариваемых продуктов, таких, как банан, соленые крекеры или рис.

Если вы применяли антибиотики, то после них рекомендуется восстановить кишечную микрофлору — провести лечение молочнокислыми и бифидобактериями. С этой целью можно также пить ацидофильное молоко, кефир или кушать йогурты. В Японии йогурт называется йякульт, в Корее — йяогурт, в Индии — дахи, в Египте — лебен и лебенрейд, в Турции — еуран, а в Сардинии — джиодду и т.д.

Опасные симптомы

В большинстве случаев диарея проходит без лечения, однако иногда вмешательство врача жизненно важно. Обратиться за медицинской помощью нужно при следующих симптомы:

• Красный или черный стул может быть признаком кровотечения или паразитарной инфекции, в то время как белый или обесцвеченный стул может указывать на болезнь печени.
• Высокая температура может быть признаком серьезной инфекции.
• Вздутие живота, рвота и боль могут указывать на гастроэнтерит, колит, непроходимость кишечника или аппендицит.

Если у вас имеется хотя бы один из этих симптомов, не пытайтесь самостоятельно остановить диарею — обратитесь к врачу.

Диарея путешественников подстерегает туристов в любом уголке нашей планеты. Приезжая в южные регионы, даже в нашей стране, турист рискует получить проблемы с желудочно-кишечным трактом. Жаркая или влажная погода, которая создает идеальные условия для размножения болезнетворных бактерий, недостаточная термическая обработка продуктов или их неверное хранение, немытые фрукты и ягоды, употребляемые в пищу, недостаточно тщательно вымытые руки продавца или повара значительно повышают риск развития диареи (поноса) у отпускника.

Какие факторы повышают риск заболеть

Кроме нарушений условий приготовления, хранения и потребления пищевых продуктов, на риск заболеть влияют несколько других факторов.

Например, молодые люди и девушки имеют более высокую вероятность заболевания кишечной инфекцией. Точные причины этого не ясны, возможно, у них отсутствует приобретенный иммунитет к определенным бактериям. Также молодежь обычно более легкомысленна при выборе продуктов питания. 

Важно учитывать прием определенных препаратов. Так, блокаторы протонной помпы и антациды снижают количество соляной кислоты в желудке, что повышает восприимчивость к инфекциям. 

Отдых на открытых водоемах: на озере, на реке, на морском побережье кратно увеличивает риск заражения кишечной инфекцией, которое происходит чаще всего во время купания в водоеме при проглатывании воды из этого водоема.

Стресс, акклиматизация, непривычная физическая нагрузка, особенно во время жаркой погоды и повышенной влажности могут приводить к развитию диареи у взрослых.

Почему опасна диарея путешественников

Диарея путешественников, как и пищевое отравление, в отпуске может нести угрозу для жизни и здоровья заболевшего человека, начинавшись внезапно во время путешествия или вскоре после возвращения домой. При возникновении первых симптомов: диареи (поноса), рвоты следует незамедлительно обратиться к врачу.

Наиболее распространенные признаки кишечной инфекции:

• жидкий стул более трёх раз за сутки;
• тошнота;
• позывы к дефекации, часто болезненные;
• схваткообразная боль в животе;
• повышение температуры.

Врачебная помощь должна быть оказана как можно быстрее, особенно в тех случаях, когда наблюдается неукротимая рвота, в стуле появилась кровь, повысилась температура тела. Но даже без этих симптомов диарея путешественников и пищевое отравление опасны для здоровья.

Одной из основных опасностей такого состояния становится обезвоживание организма, сопровождающееся потерей жизненно-важных электролитов.

Электролитный сдвиг и нарушение кислотно-щелочного равновесия, развивающиеся на фоне потерь организмом жидкости, приводят к нарушению работы органов и систем: сердца, почек, нервной системы, нарушается текучесть и свертываемость крови.

Уже на этапе доврачебной помощи в ожидании врача необходимо предотвращать или устранять признаки обезвоживания. Для этого подходят специальные глюкозо-электролитные растворы для питья.

Правила оказания помощи 

Логичным началом  оказания помощи при диарее, еще до обращения к врачу,  является регидратация, то есть восполнение потерь жидкости. Однако для этого не подойдут ни сладкий сок, ни компот: они провоцируют появление жидкого стула за счет увеличения количества жидкости в просвете кишечника. Чистая вода тоже не лучший вариант, так как не может компенсировать потерь солей с каловыми или рвотными массами. Решением может стать прием Регидрона. Он способствует восстановлению водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса¹. Пакетик Регидрона содержит порошок для приготовления питья с необходимыми организму электролитами. Содержимое пакетика нужно растворить в одном литре прохладной кипяченой воды и принимать по 50-100 мл каждый 5 минут¹. Расчет суточной дозы описан в инструкции по применению препарата, продолжать прием стоит до исчезновения симптомов заболевания.

Как правило, диарея во время отпуска проходит в течение нескольких дней. Решение о назначении антибиотиков должен принимать врач, который поставил диагноз. Например, антибиотики не защищают от вирусов — очень частых возбудителей кишечных проблем. Неправильное самостоятельное применение антибиотиков может не только не помочь, но и нанести вред здоровью. Поэтому не стоит самостоятельно назначать себе антибактериальные препараты. 

Если вы собираетесь в отпуск — соберите с собой аптечку путешественника. 

Положите в нее необходимые средства для оказания первой помощи: широкий бинт, бактерицидный пластырь, кровоостанавливающий жгут, обезболивающие безрецептурные средства, сорбенты и конечно же упаковку Регидрона.

Упаковки Регидрона хватит на несколько дней лечения и будет достаточно для оказания помощи всем взрослым членам семьи.

Будьте внимательны к себе и близким.

 Удачного вам отдыха.

Опубликовано на правах рекламы.

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Общие сведения

Желудочно-кишечные заболевания, связанные с нарушениями санитарных норм, больше всего распространены в странах третьего мира и в отдаленных районах России. Большая часть случаев заболевания диареей путешественников вызвана попаданием различных возбудителей инфекции в кишечник. Это преимущественно бактерии. Местное население многократно подвергается воздействию этих возбудителей с детства, поэтому у них вырабатывается к ним иммунитет.

Диарея путешественников обычно связана с употреблением пищи и напитков, зараженных различными микроорганизмами (в т.ч. из экскрементов человека и животных).

Симптомы диареи

Характерные признаки диареи путешественников включают: жидкий и частый стул (понос или диарея), тошнота, боли в животе и судороги. Диарея путешественников обычно длится несколько дней. Для здоровых людей диарея крайне редко может представлять угрозу для жизни.

Что можете сделать вы

Необходимо обратиться к врачу при диарее у детей (особенно до 3 лет).

Наибольшую опасность для детей, особенно маленьких, представляет обезвоживание организма. Проследите, чтобы ребенок постоянно пил чистую воду, разбавленный лимонад или фруктовый сок. Детям с небольшими проявлениями обезвоживания (жажда и беспокойное состояние) необходимо давать раствор для восстановления количества жидкости в организме. Для приготовления раствора нужно развести содержимое пакетика кипяченой или обработанной йодом водой в пропорции, указанной на упаковке. Этот раствор необходимо пить как можно чаще и больше. Желательно иметь в своей походной аптечке пакетики для приготовления такого раствора, например, Гастролит или Регидрон.

Необходимо срочная медицинская помощь, если:

Взрослым людям необходимо обратится к врачу, если диарея не проходит в течение нескольких дней, а также при наличии крови в кале, при значительном повышении температуры тела или ознобе, или при отсутствии возможности восполнить запас жидкости в организме и риске обезвоживания организма.

Что может сделать врач

Лечение должен назначить врач.

Антибиотики рекомендуются только для лечения диареи, но не для профилактики, т.к. их применение может само по себе создать определенные проблемы с кишечником.

Во время лечения необходимо употреблять больше жидкости. Из-за диареи человек теряет много жидкости и солей, поэтому рекомендуется восполнение количества жидкости в организме (пероральная регидратация). Следует отметить, что дети больше подвержены обезвоживанию, чем взрослые. Во время лечения необходимо отказаться от молочных продуктов и вообще от любых жидкостей сомнительного происхождения и качества.

Такие антибиотики, как ципрофлоксацин и норфлоксацин, часто используются для лечения диареи путешественников и сокращают продолжительность заболевания. Проконсультируйтесь с врачом о приеме этих антибиотиков (а также для получения рецепта и инструкции по применению).

Средства от диареи, такие как Имодиум, могут уменьшить проявления диареи. Однако следует понимать, что этот эффект достигается за счет замедления удаления содержимого кишечника, поэтому применение таких препаратов может вызвать осложнения у людей с серьезными инфекциями. В таких случаях организм усиленно пытается вывести инфекцию из кишечника (частый стул как раз этому способствует), и препятствование ему в этом может усугубить положение. Ни в коем случае нельзя использовать эти препараты при повышенной температуре и при примесях крови в каловых массах.

Профилактические меры

Лучшей профилактикой диареи путешественников является бдительность при выборе напитков и пищи и аккуратность в вопросах личной гигиены. Всегда мойте руки после посещения туалета и перед едой. Риск попадания инфекции в организм сильно зависит от места, где вы едите. Например, еда, купленная у продавца с лотка на улице, является одним из наиболее опасных видов питания.

К безопасным продуктам относятся фрукты (если вы их сами чистите), хлеб и другие сухие продукты, а также горячая, прошедшая полную тепловую обработку пища. К небезопасным продуктам относятся непастеризованные молочные продукты, салаты, сырое мясо, рыба и морепродукты, а также еда, купленная на улице.

К числу безопасных напитков можно отнести кипяченую воду (включая чай и кофе), напитки, расфасованные в бутылки или алюминиевые банки, пиво и вино. А в категорию опасных напитков входят вода из-под крана и напитки, приготовленные со льдом. Когда вы чистите зубы, то не пользуйтесь водой из-под крана. При употреблении воды из бутылки или банки протрите горлышко.

Водопроводную воду можно обработать и сделать ее пригодной для питья несколькими способами: