Диарея сопровождающаяся повышением температуры

Наличие диспепсических расстройств характерно для заболеваний желудочно-кишечного тракта, вызванных инфекционными причинами, воспалительными, аутоиммунными, обусловленными действием токсических веществ, аллергенов. В то же время сочетание поноса с температурой чаще всего говорит о воспалительной или инфекционной причине заболевания.

Наиболее часто причинами развития поноса и температуры у взрослых являются такие заболевания неинфекционной природы:

острый панкреатит;
болезнь Крона;
неспецифический язвенный колит.

Острый панкреатит

Острый панкреатит часто развивается после приема алкоголя, злоупотреблений в еде. Для него характерна сильная постоянная боль, возникающая в околопупочной области и отдающая в поясницу, правое плечо. Постоянная тошнота предшествует многократной рвоте, не приносящей облегчения.

Характерно наличие икоты, связанной с раздражением диафрагмального нерва, метеоризма, поноса. Вследствие наличия непереваренного жира, кал приобретает вид «жирового» стула, обильного, вязкого. Гипертермия может достигать высоких цифр.

Лечение таких пациентов проводится в хирургических отделениях. При легком течении – первые 2-3 дня показан голод и прием жидкости. В дальнейшем диета расширяется, переходя на стол № 5п. У части больных лечение проводится оперативным путем. Показаниями к такому лечению является развитие осложнений: перитонита, механической желтухи, абсцессов.

Болезнь Крона

Болезнь Крона – тяжелое заболевание, характеризующееся такими симптомами как длительная субфебрильная температура, понос, боль в животе, развитие полиартритов.

Диагностика данной патологии может упрощаться при наличии деформированных в виде барабанных палочек пальцев, симптомов хронической кишечной непроходимости (метеоризма, урчания, постоянных тупых болей), а также при пальпации опухолевидного образования в правой подвздошной области или центральных отделах живота. Окончательный диагноз может быть установлен только по результатам биопсии.

Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит – заболевание, характеризующееся поражением всего толстого кишечника или отдельных его частей с развитием эрозий, язв с кровянистым, слизистым или гнойным отделяемым. Чаще встречается хроническое рецидивирующее течение этого заболевания, для которого характерно постепенное начало, недомогание, плохой сон, повышенная температура, понос, головокружение.

Спустя 2-3 месяца от появления первых симптомов к жалобам присоединяются постоянная боль в животе, тенезмы, периодическая рвота. Стул становится жидкий, с постоянными примесями крови. При ректороманоскопии определяются участки некроза, эрозии. Ранним рентгенологическим признаком является изменение рельефа слизистой оболочки кишечника.

Специфическое лечение не разработано. Однако комплексное симптоматическое лечение может давать ремиссию до нескольких лет. Относительными показаниями к оперативному лечению таких пациентов являются:

ограниченное поражение кишечника;
недостаточный эффект от проводимой консервативной терапии;
частые обострения.

Кишечные инфекции

Инфекционными заболеваниями, сопровождающимися температурой, поносом и температурой 37-38 у взрослого, являются такие заболевания:

дизентерия;
сальмонеллез;
пищевое отравление;
амебиаз;
глистные инвазии.

У ребенка до 2 лет наиболее распространенным заболеванием, протекающим с температурой, поносом и рвотой, является ротавирусная инфекция. Заболевание развивается остро с явлений общей интоксикации, появления поноса несколько раз в сутки. Стул жидкий, без примеси крови и слизи. Однако при присоединении сопутствующей бактериальной инфекции может отмечаться и наличие прожилок крови, в связи с чем проводят дифференциальную диагностику с дизентерией.

Обращение к врачу Основные лечебные мероприятия направлены на борьбу с дегидратацией. Для этого используют растворы для употребления внутрь, в тяжелых случаях – капельно. При легкой форме пациент может употреблять чай, минеральную воду.

Наличие температуры, поноса, рвоты, боли в животе у взрослых является поводом обратиться к врачу, в тяжелых случаях – к вызову «скорой помощи», так как прогрессирование заболевания может привести к обезвоживанию организма, развитию шока.

Поскольку клинические проявления всех кишечных инфекций схожи, для уточнения диагноза и назначения корректного лечения необходимо провести микроскопическое исследование испражнений, рвотных масс с целью обнаружения возбудителя или его форм. Соскоб из кишечника и бактериологический посев также помогут в диагностике.

Читайте также: Диарея с кровью кошка

Весьма информативным является анализ кала на яйца глистов. Для подтверждения амебиаза исследование необходимо проводить сразу после взятия материала. Достоверное подтверждение диагноза может быть получено при исследовании отделяемого из кишечной язвы.

В зависимости от выявленного возбудителя, лечение поноса и температуры у взрослых может включать антибиотикотерапию, противоглистные препараты, средства, направленные на борьбу с протозойной инфекцией.

Обязательным лечебным мероприятием является регидратация (восполнение потерянной жидкости) организма.

Симптомами обезвоживания являются жажда, сухость кожных покровов, снижение артериального давления, отсутствие мочи. При недостаточном восполнении жидкости может развиться шок.

Диарея при беременности

Температура и понос при беременности могут быть обусловлены как измененным гормональным состоянием женщины, так и являться симптомами заболеваний пищеварительного тракта. Для того чтобы выработать правильную тактику в данном случае, необходимо отделять эти два состояния.

Наличие рвоты, преимущественно в утреннее время, послабленного стула без патологических примесей, повышение температуры до 37,3 градуса, может свидетельствовать о физиологическом процессе, обусловленном беременностью.

Температура 38 В коррекции такое состояние нуждается только в случаях значительного нарастания симптомов, и угрозы развития обезвоживания. Сочетание поноса и температуры у беременных, обусловленное наличием патологического процесса, более вероятно, если

температурные показатели достигают уровня 38 градусов;
стул превышает 10 и более раз в течение дня;
в испражнениях отмечаются примеси слизи, крови;
имеют место явления интоксикации.

При развитии такой симптоматики обязательно необходимо проконсультироваться с врачом, сдать анализы. С учетом сроков беременности, наличия симптоматики, выявленного возбудителя, пациентке будет назначена соответствующая терапия.

Диарея при антибиотикотерапии

Наличие поноса в определенных случаях может быть объяснено приемом антибиотиков. Причинами развития диареи после приема антибактериальных средств являются такие факторы:

Слабительное действие препарата, то есть стимулирующее влияние на эвакуаторную функцию желудка и кишечника;
Дисбактериоз;
Развитие кишечной инфекции.

Выраженным слабительным действием обладает антибиотик эритромицин, достаточно часто назначаемый при заболеваниях органов дыхания. Развивается диарея при этом с первых приемов препарата, и заканчивается с прекращением употребления. Общее состояние пациента не ухудшается. Несмотря на увеличение частоты стула, его жидкую форму, патологических примесей в нем не наблюдается.

Аналогичная симптоматика может быть и при явлениях дисбактериоза, связанных с приемом антибиотиков. Прекращение приема препарата часто нормализует такие состояния. В более тяжелых случаях могут добавляться другие диспепсические расстройства, сохраняющиеся после окончания курса антибиотикотерапии. При таком развитии к лечению должны быть добавлены средства, корректирующие кишечную микрофлору.

В том случае, если на фоне приема или после антибиотиков у больного появляется понос и повышение температуры тела, необходимо обратиться к специалисту и уточнить причину этого состояния.

Особенно это касается тех случаев, когда стул становится зеленоватым, содержит патологические примеси в виде слизи, крови, гноя.

Антибиотики Объясняется это тем, что дисбактериоз, развившийся вследствие приема антибиотиков, создал условия для активации болезнетворных микроорганизмов, явившихся источником развития заболевания. В некоторых случаях причиной может быть поражение клостридией, бактерией, трудно поддающейся лечению.

В тех случаях, когда подразумевается длительный прием антибиотиков, или сочетание нескольких, а также у пациентов со сниженным иммунитетом, пожилых людей, рекомендовано профилактическое назначение препаратов, нормализующих микрофлору кишечника.

Отвечая на вопрос, что делать при температуре и поносе у взрослого, необходимо помнить, что эти симптомы могут характеризовать тяжелые заболевания, как инфекционной, так и неинфекционной природы.

Течение их может осложняться хирургической патологией, обезвоживанием или развитием токсического шока.

Следовательно, при появлении температуры, поноса, слабости, ознобау взрослого, необходимо вызывать «скорую помощь». Специалисты с учетом жалоб и объективного обследования определятся с местом госпитализации таких пациентов: обычно это инфекционный стационар или хирургическое отделение.

Источник

Обзор

Ротавирусная инфекция (ротавирусный гастроэнтерит, кишечный грипп) — это кишечная инфекция, протекающая с температурой, рвотой, поносом и иногда сопровождающаяся симптомами простуды.

Вспышки ротавирусной инфекции характерны для осенне-зимнего сезона, за что её часто называют кишечным или желудочным гриппом. На самом деле грипп и ротавирусный гастроэнтерит совершенно разные заболевания. Возбудителем последнего является ротавирус — РНК-содержащий вирус, который при большом увеличении напоминает колесо со спицами.

Ротавирус очень заразен и легко передается от больного человека к здоровому фекально-оральным путем, то есть через грязные руки. Источниками заражения также могут быть плохо вымытые продукты питания, детские игрушки, загрязненная вода. Существует возможность передачи ротавируса воздушно-капельным путем.

В России ротавирусный гастроэнтерит является причиной 7-35% всех кишечных инфекций, в зависимости от времени года. Заразиться может каждый, независимо от возраста и пола. Однако чаще и тяжелее болеют дети. Среди детских кишечных инфекций ротавирусная составляет около 60%. У взрослых причиной кишечного гриппа чаще бывает норовирус или пищевые отравления.

Симптомы ротавирусной инфекции

Заболевание ротавирусом развивается остро, то есть симптомы появляются внезапно и быстро нарастают. От момента заражения до появления первых признаков кишечного гриппа обычно проходит от 14 часов до 4 дней. В 90% случаев все проявления болезни достигают своего пика в течение суток. Значительно реже ротавирусная инфекция протекает вяло, с постепенным нарастанием симптомов в течение 2-3 дней. Средняя продолжительность болезни 5-7 суток.

Симптомы типичной формы ротавирусного гастроэнтерита:

повышение температуры обычно до 37-38оС;
признаки интоксикации: слабость, общее недомогание, потеря аппетита, головные боли;
рвота от 2-4 раз в сутки до 10-20 раз в тяжелых случаях, обычно появляется раньше поноса;
понос (диарея) характеризуется появлением водянистого пенистого стула желтого цвета, частота опорожнения кишечника зависит от тяжести болезни;
боли в верхней части живота умеренной интенсивности, иногда схваткообразные;
урчание в кишечнике;
появление признаков простуды — боль при глотании, насморк, кашель, покраснение горла — непостоянный признак, чаще встречается у детей.

Выраженность симптомов ротавирусной инфекции зависит от многих факторов: общего состояния организма, наличия сопутствующих болезней, напряженности иммунитета к ротавирусу.

Некоторые дети, а особенно взрослые, болеют кишечным гриппом в легкой форме, иногда болезнь проходит практически незаметно и не требует обращения к врачу. Реже люди становятся носителями вируса: сами не болеют, но постоянно выделяют вирус с испражнениями и могут быть источником заражения для окружающих.

Тяжелые формы болезни наблюдаются обычно у детей до 3 лет с иммунодефицитом или недостаточной массой тела, а также у пожилых людей с серьезными хроническими заболеваниями. По данным ВОЗ ротавирус ежегодно уносит жизни 1-3 млн детей.

Тяжелый ротавирусный гастроэнтерит опасен прежде всего потерей жидкости, сопровождающей многократную рвоту и понос. Поэтому важно знать, как избежать обезвоживания у детей и взрослых. Нередко борьба с обезвоживанием становится ключевым звеном лечения кишечного гриппа.

Лечение ротавирусной инфекции

В большинстве случаев организм как взрослых, так и детей самостоятельно справляется с ротавирусом, и в течение недели происходит выздоровление.

Однако повышение температуры, появление повторной рвоты, поноса и боли в животе всегда является уважительным поводом для вызова врача на дом, особенно если речь идет о заболевании ребенка. Это связано с тем, что похожие симптомы характерны не только для ротавирусного гастроэнтерита, но и для более серьезных кишечных инфекций, а также хирургических заболеваний, например, аппендицита. Поэтому важно, чтобы врач осмотрел больного и исключил опасные для жизни и здоровья состояния.

Легкие формы ротавирусной инфекции лечатся дома. Врач может назначить ряд лекарственных средств, которые помогут быстрее справиться с симптомами кишечного гриппа, облегчить состояние и, главное, избежать осложнений и перехода болезни в тяжелую форму. В тяжелых случаях рекомендуется госпитализация в инфекционную больницу.

Диета при ротавирусной инфекции

В первый день болезни, при частой рвоте и отсутствии аппетита от еды можно воздержаться. Однако, как только самочувствие начинает улучшаться, нужно постепенно вернуться к полноценному питанию, чтобы ускорить выздоровление. На протяжении всей болезни важно пить как можно больше жидкости.

При развитии инфекции у детей грудного возраста их продолжают кормить, как и прежде: грудным молоком или специальными смесями. Рекомендуется лишь увеличить частоту кормления. В некоторых случаях врач может посоветовать использование пищевых добавок или лекарств, содержащих лактазу. Это фермент, расщепляющий молоко и помогающий его усвоению, что особенно актуально для грудничков. Известно, что при ротавирусной инфекции активность собственной лактазы в организме снижается, что приводит к плохому усвоению молочных продуктов, усилению поноса и вздутию живота.

Старшим детям и взрослым желательно увеличить кратность приема пищи, сократив размер порции. Из диеты исключают молочные продукты, снеки, полуфабрикаты, ограничивают употребление соков, сырых фруктов и овощей, бобовых и другой пищи, богатой углеводами.

Наиболее предпочтительными являются каши, жидкие супы, отварные суфле, паровые котлеты, вчерашний хлеб. Нельзя употреблять жареные, острые, маринованные и копченые продукты. Такую диету нужно соблюдать до полного выздоровления и в течение 2-3 дней после.

Лекарственное лечение ротавирусной инфекции

Чтобы помочь организму быстрее справиться с вирусом можно использовать противовирусные препараты, например: Арбидол, Виферон и другие. Особенность такого лечения заключается в необходимости начать прием лекарства с первыми симптомами кишечного гриппа. Иначе эффективность противовирусных средств снижается. Также противовирусную защиту усиливают средства, стимулирующие иммунитет: Циклоферон, Антиротавирусный иммуноглобулин, Комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП) и другие. Перед применением желательно проконсультироваться с врачом.

Антибиотики при ротавирусной инфекции не показаны. В редких случаях их может назначить врач при высоком риске бактериальных осложнений или смешанных инфекциях (когда помимо ротавируса обнаруживается заражение бактериями).

Для борьбы с интоксикацией и поносом назначаются сорбенты. Это лекарственные средства, которые способны всасывать своей поверхностью токсины и газы из желудочно-кишечного тракта. Многие из них обладают закрепляющим действием, то есть нормализуют стул. В аптеке без рецепта можно купить такие сорбенты, как: Смекта, Полисорб, уголь активированный, Фильтрум-СТИ и др. Сорбенты нужно принимать отдельно от других лекарств, с интервалом не менее 30 минут.

Чтобы разгрузить желудочно-кишечный тракт и ускорить восстановление его полноценной работы назначаются ферментные препараты, которые принимают во время еды. Это Креон, Панкреатин, Мезим, Лактаза и др. Кроме того, в лечении ротавирусного гастроэнтерита широко используются препараты про- и пребиотиков: Энтерол, Бактисуптил, Бифиформ, Линекс, Ацилакт и др.

При высокой температуре можно использовать парацетамол или ибупрофен согласно инструкции.

Профилактика ротавирусной инфекции

Основная роль в профилактике ротавирусной инфекции принадлежит правилам гигиены. Учитывая способы распространения и передачи вируса необходимо тщательно мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, перед едой.

Важно следить за чистотой детских игрушек, посуды, пустышек и других предметов, которые ребенок может попробовать на вкус. В разгар сезонных вспышек инфекций по возможности не берите с собой детей до 3 лет, когда посещаете места большого скопления людей.

Путешествуя за границей, не пейте сырую и бутилированную воду сомнительного происхождения. Не употребляйте напитки со льдом. Тщательно мойте фрукты и овощи.

Если в доме есть больной ротавирусом важно обеспечить правила карантина, так как в первые дни болезни человек очень заразен. У заболевшего должно быть отдельное помещение, личные средства гигиены (полотенце, зубная щетка) и собственная столовая посуда. В комнате, где находится больной нужно ежедневно проводить влажную уборку, проветривать. Тару, в которую собираются выделения больного, необходимо тщательно промывать горячей водой с мылом.

Для детей разработаны меры специфической профилактики ротавирусного гастроэнтерита — вакцинация. В России зарегистрирована вакцина Ротатек. Это препарат, содержащий живые ослабленные ротавирусы пяти наиболее распространенных типов. Вакцину применяют только у детей, рекомендованный период вакцинации от 1,5 до 8 месяцев. Вакцинация старших детей и взрослых считается нецелесообразной, так как с возрастом человек инфицируется этими типами вируса естественным путем и восприимчивость к ротавирусной инфекции снижается.

Вакцина закапывается в рот малышу в 6 недель, затем троекратно с интервалом в 10-14 недель вакцинацию повторяют. Сейчас прививка от ротавирусного гастроэнетрита введена в Национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. То есть её можно сделать бесплатно при высоком риске заражения. По желанию прививку можно сделать за свой счет в любое время.

С помощью нашего сервиса вы можете найти клиники, где проводится вакцинация и уточнить наличие препарата и график вакцинации по указанным телефонам.

К какому врачу обратиться с кишечным гриппом (ротавирусом)?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти клинику, где можно вызвать на дом терапевта и педиатра. А также выбрать хорошую инфекционную клинику для госпитализации.

Источник