Диарея у дітей лікування
Диарея у ребенка может сопровождать самые разнообразные заболевания. Однако этот симптом опасен сам по себе, особенно, если речь идет о маленьких детях. Известный доктор и автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, в чем заключается опасность поноса и что делать родителям, если такая «неприятность» приключилась с их чадом.
О проблеме
Диарея — проявление способности организма освобождаться от бактерий и вирусов, которых вокруг ребенка великое множество. Ни вода, которую малыш пьет, ни пища, ни воздух не являются стерильными. Что уж говорить об играх в песочнице, ползании по траве, по полу и т. д. Таких защитных «систем» у человека несколько: слюна призвана уничтожать микробов на стадии попадания в рот, бронхиальная и носовая слизь — защищают органы дыхания от попадания в них бактерий и вирусов, желудочный сок эффективно уничтожает те микроорганизмы, которым удалось проникнуть в организм через рот и дойти невредимыми до органов пищеварения. В кишечнике «незванных гостей» поджидают бактерии, которые являются коренными обитателями. Их задача — не дать вредоносным агентам прижиться.
Слово редакции
Первое средство для лечения диареи у малыша – энтеросорбент (средство, которое поглощает частицы вредных веществ в желудочно-кишечном тракте). Выбирать сорбирующий препарат для самых маленьких следует тщательно, чтобы не навредить детскому организму. По данным, полученным от Национального агентства по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM, Франция), популярный среди россиян энтеросорбент Smecta® может содержать примеси свинца, и есть риск перехода свинца в кровь у детей до 2-х лет при терапии этим препаратом. Как следствие, врачам во Франции не рекомендуется назначать Смекту и генерики детям младше 2-х лет для лечения острой диареи. Данные медикаменты также не рекомендуются беременным и кормящим женщинам, по той же причине. Российский союз педиатрических центров уже разослал врачам предупреждение от французского регулятора с рекомендацией вместо Смекты для детей и беременных использовать российские препараты. Препаратом первого выбора рекомендуется Энтеросгель, который соответствует главному требованию безопасности – работает только в просвете ЖКТ, не проникает через слизистую в кровоток.
Понос у ребенка может быть вызван кишечной инфекцией, которая попадает в рот через немытые руки, плохо вымытые овощи и фрукты, через воду, с пищей. Часто это именно бактерии.
Диарею вызывают и некоторые вирусы, например, ротавирус. Слизистая оболочка кишечника — отличная питательная среда для их размножения, а потому нарушается пищеварение, слизистые кишечника раздражаются и возникает диарея.
Опасность диареи
Самая серьезная опасность поноса кроется в вероятности обезвоживания. Чем младше ребенок, тем выше этот риск. С каловыми массами выходят крайне важные для жизни соли калия, кальция, натрия. Стремительно теряется жидкость. Поэтому не так страшно, если ребенок в 3 года пять раз за день ходит в туалет и при этом не проявляет признаков обезвоживания, как, если пятикратный понос приключился с 6-месячным малышом. Ведь запасы воды и минеральных солей у крохи значительно более скудные, он теряет их более быстрыми темпами.
Сильное обезвоживание может стать причиной серьезных нарушений работы нервной системы, а также стать смертельным для младенца.
Лечение
Если понос вызван вирусной инфекций, и кроме частых походов в туалет, есть все признаки именно вирусного недуга, не стоит кормить ребенка противовирусными средствами, они не помогают и их эффективность клинически не доказана. Антибиотики также неуместны, поскольку на вирусы они не действуют. Какого-то специального лечения не требуется, достаточно оказать ребенку правильную помощь и предотвратить обезвоживание. Если диарея стала следствием пищевого отравления или кишечной инфекции, подход к лечению должен быть таким же.
В первую очередь, следует убедиться, что у малыша нет обезвоживания.
Если ребенок на протяжении 6 часов не писает, если он плачет с сухими глазами, без слез, если у него появились синие круги под глазами, заострились черты лица, у него сухие губы, язык, пересохшие слизистые оболочки — это очень тревожные симптомы. Требуется незамедлительная помощь врачей, нужно вызвать «Скорую помощь».
Чтобы не допустить такого опасного состояния, действия родителей при диарее должны быть слаженными и четкими:
- Ребенку обязательно нужно пить. Причем пить много. Все питье должно быть теплым, примерно около 20 градусов, чтобы жидкость как можно скорее всасывалась и усваивалась организмом. Если ребенок отказывается пить из чашки, поить его следует ложкой, понемногу, но часто. Если не пьет с ложки, как это часто делают дети до 7-9 месяцев, то нужно набрать жидкость в одноразовый шприц без иглы и поить из него капельно. Если малыш сопротивляется и такому способу, не стоит ждать и уговаривать, следует сразу вызвать «неотложку», чтобы была возможность ввести ребенку жидкость капельным путем.
- Ребенку нужно восстанавливать баланс солей и выводить токсины. Для этого Комаровский советует пользоваться готовыми аптечными пакетиками со средствами для пероральной регидратации. Подойдет «Регидрон» или «Хумана-Электролит». Эти препараты в обязательном порядке должны быть в домашней аптечке каждой семьи. Если диарея уже случилась, а таких препаратов нет, можно воспользоваться рецептом, который получил полное одобрение Всемирной Организации Здравоохранения: на литр воды следует добавить чайную ложку соли и столько же соды. Поить ребенка можно и этим раствором.
- Нужен контроль за выделениями. Выпитое должно выделяться. Пока малыш, который еще не достиг годовалого возраста, ходит в подгузниках, маме не о чем беспокоиться. Она в любой момент может замерить количество выпитого чадом, а через 3 часа взвесить на электронных кухонных весах его использованный подгузник, чтобы понять, нормально ли выводится вода. Если ребенок уже ходит в горшок, контроль тоже не составит большого труда. Но вот за ребенком в 2 года, который уже с большой долей вероятности освоил унитаз, придется ходить по пятам.
- Ребенку не нужна еда. Не стоит пытаться накормить его любой ценой. Диарея гораздо быстрее пройдет, если малыш будет голоден. Дать пищу стоит только тогда, когда он сам попросит. Нельзя при поносе кушать жирное, сладкое, пить газированные напитки и молоко. Лучше дать кашу, пюре, сухарики из бездрожжевого хлеба, овощной суп на постном бульоне.
- Активированный уголь — в правильной дозировке. Еще один полезный препарат, который должен быть в домашней аптечке. Родители должны помнить, что дозируется активированный уголь по 1 таблетке на каждые 10 килограммов массы тела за один прием. Таким образом, ребенку весом 10 килограммов дают по 1 таблетке, а малышу, чей вес 15 килограммов — 1,5 таблетки. Современная медицина рекомендует современные энтеросорбенты, которые легче принимать. Если финансовые возможности семьи позволяют, можно купить и держать в аптечке на такой случай «Энтеросгель».
Питание после диареи
Когда понос благополучно завершился, не нужно сразу готовить сыночку или дочке все те котлетки и нести все печеньица, которые ребенок не съел, пока ему было плохо. Еще несколько дней следует придерживаться щадящей диеты. В рационе ребенка от 1,5 лет могут быть каши, чай, овощные супы без мяса. Малышу от 2 лет можно добавить к чаю один небольшой творожок без добавок, кусочков фруктов и пищевых красителей.
Потом рацион следует увеличивать постепенно, ежедневно добавляя в меню карапуза новые продукты, начиная с отварного мяса, паровых котлет и заканчивая (в последнюю очередь) кусочком шоколада или его любимой конфеткой.
Советы доктора Комаровского
Безопасные способы лечения диареи в домашних условиях — голод и питье. Все остальное, включая применение противодиарейных средств детям, должно обязательно быть согласовано с врачом.
Если диарея случилась у малыша до года, обязательно следует обратиться к врачу. Для детей до полутора лет — правило точно такое же при условии, что в течение суток малышу не становится легче. Срочной госпитализации требует наличие кровянистых примесей в кале.
При обращении к врачу обязательно вспомните, что кушал ребенок за последние сутки, какие изменения в его поведении были. Будет отлично, если доктор сможет лично оценить вид каловых масс на подгузнике: их цвет, запах, консистенцию.
При кишечной инфекции заболевшему карапузу сразу надо выделить отдельную посуду, полотенце и постельное белье. Это может быть чрезвычайно заразно, а потому стоит огородить от возможного инфицирования других членов семьи, особенно детей.
Народные средства, которыми на просторах интернета «знатоки» рекомендуют лечить понос, особенно чесночные или луковые клизмы, могут быть чрезвычайно опасны для малыша. Если в достаточной мере поить водой и восполнять нехватку минеральных солей, то диарея отступит без осложнений достаточно быстро (1-2 суток). Если понос продолжается, средства нетрадиционной медицины не помогут, а поможет обращение к вполне традиционному врачу.
Как лечить диарею у ребенка смотрите в передаче доктора Комаоровского.
Источник
Діарея у дитини – досить часте явище, яке може носити функціональний характер або свідчити про захворювання травного тракту, інфекційних, вірусних, паразитарних хворобах. Визначити діарею можна за характером стільця і кількістю актів дефекації на добу.
Що таке діарея?
Діарея – це рідкий, прискорений стілець, що свідчить про порушенні всмоктування в кишечнику електролітів і води (див. докладніше матеріал про проносі у дитини).
Часто пронос супроводжується метеоризмом, бурчанням в животі, помилковими позивами до дефекації. Викликаючи зневоднення і порушення травлення, діарея є небезпечним станом для малюка.
Коли стілець дитини можна вважати проносом?
Щоб зрозуміти, що у дитини діарея, потрібно знати вікові норми частоти і якості дефекації.
Чому виникає пронос?
Діарея може наздогнати малюка внаслідок багатьох причин. Найбільш часті з них:
Понос може виникати в період прорізування зубів. Це явище не повинно турбувати батьків, якщо крім рідкого випорожнення у дитини є інші ознаки прорізування зубів, а сам він триває не довше 2 – 3 днів.
Види дитячої діареї
Залежно від механізмів виникнення, діарея буває:
По причині виникнення пронос буває:
По тривалості діарею класифікують на:
- гостру – триває до 2 – 3 тижнів;
- хронічну – більше 3 тижнів.
Симптоми діареї
Основним симптомом діареї у дітей старше року є водянистий, неоформлений прискорений стілець. При проносі також спостерігається:
- метеоризм;
- дискомфорт по ходу товстого кишечника;
- помилкові позиви на дефекацію;
- бурчання в животі.
У разі серйозних шлунково-кишкових захворювань (ентерит, коліт, дискінезія жовчовивідних шляхів) або харчових токсикоінфекцій в калових масах можуть з’являтися домішки крові, слизу, неперетравлені частинки їжі або зелень.
При прорізуванні зубів пронос може супроводжуватися температурою. При цьому інші симптоми порушення роботи ШКТ відсутні. Триває таке явище не більше 2 – 3 днів. Також лихоманка і пронос супроводжують кишкові інфекції, тяжкі отруєння.
Пронос і блювота у дитини без температури може виникнути внаслідок харчового отруєння, глистній інвазії, дисбактеріозу або алергії, дискінезії жовчних шляхів, панкреатиту.
Головна небезпека розлади – зневоднення організму, ознаками якого є:
- прискорене дихання;
- зниження тонусу шкіри;
- спрага;
- сонливість і апатія;
- олігурія;
- сухі губи і язик;
- плач без сліз;
- запалі очі.
Занепокоєння у батьків рідкий стілець у малюка повинен викликати, якщо:
- є ознаки зневоднення;
- пронос у дитини до року;
- пронос триває більше 3 днів;
- в стільці є домішки крові та слизу;
- чорний або зелений стілець у немовляти;
- пронос супроводжується лихоманкою вище 38 С;
- виникла сильна біль у животі;
- причиною проносу є прийом ліків.
Небезпека проносу
На тлі діареї можуть виникнути наступні ускладнення:
- зневоднення – чим молодше дитина, тим вище ризик його виникнення;
- втрата солей і, як наслідок, розвиток судомної готовності;
- гіповітаміноз, виснаження;
- геморой, тріщини і випадання прямої кишки.
Обстеження при проносі
Основною метою діагностики є встановлення причини проносу. Проводиться:
Як лікувати діарею у дітей
Основну небезпеку для дитини представляє не сам пронос, а втрата солей і рідини в зв’язку з ним. Тому основне лікування проносу у дітей до року полягає в заповненні дефіциту рідини.
Регідратація повинна проводитися відразу після появи рідкого стільця. Для поповнення рідини краще використовувати спеціальні аптечні препарати для приготування розчину. Лікування діареї у новонароджених на природному вигодовуванні включає часте прикладання до грудей.
Препарати для оральної регідратації:
Пакетик з порошком розчиняють в кип’яченій воді і дають дитині дробовими порціями протягом дня.
Розчин для регідратації можна приготувати самостійно: в 1 літрі води розчиняють 1 ч. л. цукру 1 ч. л. солі і 0,5 ч. л. соди.
Разом з регидратацией дитині слід давати сорбенти, які зв’язують і виводять токсини з кишечника.
Сорбуючі засоби від діареї для дітей:
Щоб зупинити діарею у малюка, яка виникла на тлі дисбактеріозу, призначають пробіотики:
Щоб вилікувати діарею, спричинену бактеріальними кишковими інфекціями, застосовують такі препарати:
Антибіотикотерапія проводиться досить рідко, так як невиправдане застосування антибіотиків може погіршити стан дитини.
Також можуть застосовуватися ліки від діареї, які знижують моторику кишечника. Ці кошти слід використовувати лише після призначення лікаря і встановлення точної причини рідкого стільця. У деяких випадках (отруєння, кишкові інфекції) їх прийом неприпустимий. Пігулки від діареї у дітей:
На тлі симптоматичної терапії в обов’язковому порядку проводиться лікування основної хвороби, що викликала рідкий стілець (лікування панкреатиту, дискінезії ЖВП, ентериту, коліту, алергії).
З метою симптоматичного лікування діареї у немовляти, для припинення проносу можна дати малюкові наступні напої:
Препарати для лікування діареї у дітей повинен підбирати виключно лікар. З цією проблемою можна звернутися до педіатра, дитячого гастроентеролога або інфекціоніста.
Велике значення в процесі лікування має харчування при діареї у дітей.
Чим годувати дитину при діареї?
Дієта при діареї передбачає виключення продуктів, що мають проносну дію (овочі, багаті клітковиною, виноград, абрикоси, сливи) та сприяють процесу бродіння в кишечнику (жирні сорти м’яса, незбиране молоко).
Що можна давати дитині:
- сухарики з білого хліба;
- супи на нежирному рибному або м’ясному бульйоні;
- варене або приготоване на пару м’ясо або рибу;
- перлову, манну, рисову кашу;
- кисломолочні продукти;
- яйця, зварені круто або паровий омлет;
- зелений чай, какао;
- розведені фруктові соки.
Профілактика проносу у малюків
Для попередження цього неприємного явища, важливо дотримуватися правил особистої гігієни і привчати до цього дитини:
- овочі та фрукти обов’язково слід мити перед вживанням;
- часто мити руки, особливо після прогулянки, контакту з тваринами;
- вживати тільки кип’ячену воду;
- м’ясо, рибу, яйця, молоко необхідно піддавати термічній обробці перед вживанням.
Також дуже важливо зробити харчування малюка максимально натуральним і збалансованим, зміцнювати захисні сили організму шляхом загартовування і фізичної активності.
Коментар нашого спеціаліста
Діарею у дитини набагато простіше запобігти, ніж лікувати. Якщо пронос все-таки з’явився, зверніться до лікаря, особливо якщо дитина молодше 3 років.
Наші рекомендацииПонос у дитини через дисбактеріозу? – Доктор Комаровський
ЗаголовокПонос у дитини через дисбактеріозу? – Доктор КомаровськийЗаголовокФерменты після проносу – Доктор КомаровськийЗаголовокКишечные інфекції – Школа доктора Комаровського
Источник