Диарея у ребенка на фоне антибиотиков

Количество просмотров: 19 201

Дата последнего обновления: 18.02.2021

Среднее время прочтения: 13 минут

Содержание

Причины поноса у ребенка после антибиотиков
Опасность поноса для детей
Лечение диареи, ассоциированной с антибиотиками
Профилактика поноса после антибиотиков

Организм ребенка постоянно взаимодействует с огромным количеством микроорганизмов, в том числе с теми, которые могут вызвать заболевания. Для защиты от инфекций врачи используют антибиотики. Их применение позволяет справляться с множеством тяжелых, угрожающих жизни состояний, но, вместе с тем, может приводить к появлению некоторых нежелательных эффектов1,2. Среди них – антибиотик-ассоциированная диарея, или понос, возникающий на фоне антибактериальной терапии1.

Антибиотик-ассоциированная диарея (ААД) характеризуется трехкратным или более частым жидким стулом в течение как минимум двух дней антибактериальной терапии. Иногда она развивается в течение 4 недель (а по данным ВОЗ – до 8 недель2) после окончания курса лечения.

Риск возникновения диареи, связанной с антибактериальной терапией, определяется различными факторами.

Вид антибиотика, его дозы и длительность терапии1,2,3

По мнению американских, европейских и российских врачей, любое из существующих ныне антибактериальных средств способно вызвать понос3. Однако большинство случаев заболевания связывают с препаратами из группы пенициллинов, линкозамидов, цефалоспоринов, макролидов и тетрациклинов1,2.

Возраст ребенка1,4

Чаще всего диарея во время антибактериальной терапии развивается у новорожденных и детей младше 5 лет1,4.

Сопутствующие проблемы здоровья1,2,3

Риск возникновения поноса от антибиотиков выше, если ребенок долго болеет и находится в больнице, если у него слабый иммунитет, есть заболевания желудочно-кишечного тракта и почек и/или малыш перенес какую-то операцию. По статистике, вероятность появления поноса после антибиотиков у ребенка в среднем составляет 11%, а при сопутствующих заболеваниях и нарушениях иммунитета достигает 42%2. Врачи всегда это учитывают при назначении лечения и всеми силами стараются предупредить появление осложнений.

Причины поноса у ребенка после антибиотиков

Диарея у малышей, получающих антибактериальную терапию, может быть связана с инфекционными и неинфекционными факторами.

Неинфекционные причины поноса

Неинфекционные формы ААД врачи диагностируют у 75-80% маленьких пациентов2.Причиной могут быть:

усиление перистальтики ЖКТ – такое действие, к примеру, оказывает эритромицин и другие макролиды, пенициллины1,2,3;
токсическое (раздражающее) действие лекарства на слизистую оболочку кишки (тетрациклин, канамицин, неомицин)1,3;
влияние препарата на кишечное кровообращение (сульфаниламиды, пенициллин)1.

Если жидкий стул у ребенка появился в первые дни лечения антибиотиками, то, скорее всего, он связан с побочным действием лекарства, то есть ААД имеет неинфекционный характер.2

Инфекционные причины поноса

В 20-25% случаев ААД связана с нарушением кишечной микрофлоры и чрезмерным размножением в кишечнике болезнетворных микробов2: клостридий, стафилококков, сальмонелл, клебсиелл и грибов рода Кандида. Причем чем позже от начала лечения появляется понос, тем с большей вероятностью можно говорить о влиянии инфекционного фактора2.

Кишечная микрофлора (микробиота) формируется в первые полтора месяца жизни малыша1. В состав включаются не только «полезные» лактобактерии, бифидобактерии, бактероиды, энтерококки, но и клостридии, и дрожжеподобные грибы – в общей сложности около 100 миллиардов микроорганизмов, представляющих сотни различных штаммов1. Все эти микробы, как «хорошие» так и «плохие», играют определенную роль в адаптации новорожденного к новым условиям, а в дальнейшем поддерживают работу желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)1.

«Полезная» микрофлора сдерживает рост обитающих в толстой кишке «плохих» микробов и препятствует размножению болезнетворных микроорганизмов, попадающих в желудочно-кишечный тракт извне1.

Микробиота кишечника участвует в переваривании и усвоении белков, жиров и углеводов, всасывании железа и кальция, а также в утилизации не использованных для пищеварения ферментов, формировании иммунитета, синтезе витаминов, гормонов и других биологически активных веществ1.

От микрофлоры зависит нормальная кишечная перистальтика, поэтому изменение состава нередко приводит к нарушению стула1.

Антибиотики влияют на все микроорганизмы, населяющие ЖКТ1, нарушают кишечную микрофлору, способны вызвать кишечный дисбиоз и появление жидкого стула1,2,3.

Механизмы развития диареи при дисбиозе:

Осмотический компонент2,3.

Гибель «полезной» микрофлоры замедляет переваривание и всасывание углеводов. Они остаются в кишечнике, задерживают в нем воду и разжижают каловые массы2,3.

Кроме того, сказывается нарушение обмена желчных кислот: повышение их концентрации в кишке приводит к усилению кишечной моторики и диарее2,3.

Избыточный рост «плохих» бактерий1,2.

Развитие ААД может быть связано с Clostridium difficile, которая обладает устойчивостью к большинству антибактериальных средств1. В норме доля этих микроорганизмов в кишечной микрофлоре не превышает 0,001–0,01%1. При дисбиозе на фоне приема антибиотиков количество бактерий увеличивается до 15–40%1.

Выделяемые Cl. difficile токсины раздражают толстую кишку и вызывают ее воспаление, нарушают всасывание электролитов и увеличивают секрецию жидкости в кишку, усиливают кишечную перистальтику и провоцируют диарею1.

Опасность поноса для детей

Чаще всего ААД у детей протекает в легкой форме с жидким стулом 3-6 раз в день, умеренными болями и вздутием живота3,4. Самочувствие ребенка при этом практически не страдает, понос его мало беспокоит, стул быстро нормализуется.4

Среднетяжелое течение связано с развитием геморрагического колита. При этом появляется многократный водянистый стул с примесью крови в каловых массах и приступообразные боли в животе, повышается температура тела и нарушается общее состояние ребенка3,4.

Особую опасность представляют тяжелое течение ААД и псевдомембранозный колит, при котором наряду с диареей появляются внекишечные симптомы, связанные с обезвоживанием, интоксикацией, нарушением белкового обмена, сердечно-сосудистой деятельности и работы почек1,3,4.

Симптомы псевдомембранозного колита1,4:

понос 4-10 раз в день с выделением большого количества водянистого стула с примесью зеленоватой слизи и крови;
вздутие и сильные боли в животе;
падение артериального давления;
резкая слабость;
заторможенное состояние, обмороки;
повышение температуры тела выше 38,50 С.

Природа тяжелой диареи обычно инфекционная. «Виновником» псевдомембранозного колита почти в 100% случаев становится бактерия Cl. difficile1,4. Заболевание протекает тяжело и в 20-40% случаев может приводить к «параличу» стенок кишки, ее расширению и даже разрыву4.

Дети с дисбиозом кишечника и чрезмерным размножением Cl. difficile часто страдают плохим аппетитом, отстают в росте и развитии от сверстников4.

Вывод: если у ребенка от антибиотиков появился понос, нужно обязательно сказать об этом врачу. Замена или отмена антибактериального средства, лечение дисбиоза помогают нормализовать состояние малыша.

Лечение диареи, ассоциированной с антибиотиками

Лечение АДД, которое назначают врачи, включает несколько этапов.

1. Отмена/замена антибиотика

Если появление поноса связано с аллергией на лекарство или его побочным действием, а состояние ребенка при этом удовлетворительное, бывает достаточно прекратить принимать непереносимый препарат или заменить его другим2,4. Стул при этом нормализуется самостоятельно в течение нескольких дней1,4.

2. Регидратация, или восполнение потери жидкости

При легком течение ААД и отсутствии симптомов обезвоживания (жажды, сухости видимых слизистых) восполнить потери жидкости можно питьем1. Это могут быть специальные аптечные водно-электролитные растворы, чистая питьевая вода, минеральная вода без газа, ягодные и фруктовые морсы, некрепкий чай.

Если заболевание протекает тяжело и есть симптомы обезвоживания, ребенка госпитализируют для проведения парентеральной регидратации, то есть внутривенного введения специальных растворов4.

3. Энтеросорбенты1,2

Эти лекарства не всасываются в кишечнике, но связывают находящиеся в нем токсические вещества и выводят их со стулом.

4. Пробиотики1,2,3

Пробиотики – препараты на основе микроорганизмов (бифидо-, лактобактерий, бактероидов). Их применение позволяет пополнить ряды «полезной» микрофлоры и создать условия для нормализации биоценоза кишечника.

Более того, прием пробиотиков вместе с антибиотиками позволяет значительно снизить вероятность развития ААД – это многократно доказано исследованиями3.

5. Антиклостридиальные средства

Врачи назначают действующие на клостридий препараты при псевдомембранозном колите и других среднетяжелых и тяжелых формах диареи, связанных с Cl. difficile.

Считается, что в легких случаях ААД у изначально здоровых детей в использовании антиклостридиальных средства нет необходимости4. А вот слабые малыши с иммунодефицитными состояниями и тяжелыми сопутствующими заболеваниями часто не могут самостоятельно справиться с инфекцией и нуждаются в помощи4.

Антиклостридиальные препараты обязательно назначают в случае повторения диареи при следующих курсах антибактериальной терапии4.

6. Диета

При любом поносе ребенок нуждается в специальной диете, исключающей употребление острых, соленых блюд, грубой, трудно перевариваемой пищи1. Из рациона убирают сырые овощи и фрукты; пищевые продукты, усиливающие брожение в кишечнике, такие как молоко, сладости; а также жирные блюда, усиливающие выделение желчи и стимулирующие перистальтику1.

Малыши, находящиеся на грудном вскармливании, должны как можно дольше получать мамино молоко. В нем содержится большое количество пребиотиков. Они способствуют заселению ЖКТ «полезной» микрофлорой1.

После нормализации стула в рацион питания добавляют продукты, богатые сложными углеводами и грубыми волокнами (пребиотиками), в частности клетчаткой1. Она используется для питания бифидо- и лактобактерями, населяющими кишечник, и способствует нормализации микрофлоры1.

Пребиотики содержатся в кисломолочных продуктах, хлебе, крупах, бобовых, репчатом луке, бананах и других продуктах1,4. Кроме того, их можно купить в аптеке в виде готовых препаратов1.

7. Противодиарейные средства

Для нормализации стула у детей старше 6 лет может применяться препарат на основе лоперамида – ИМОДИУМ® Экспресс5. Лоперамид помогает нормализовать кишечную моторику и всасывание электролитов и воды, а также снижает выделение жидкости в просвет кишечника6. Действие может начать развиваться уже в течение часа после приема лекарства5: это способствует уплотнению каловых масс и купированию диареи.

Внимание! При ААД, связанной с Cl. Difficile, недопустимо использование противодиарейных средств, угнетающих перистальтику4. Лоперамид может вызвать задержку кишечного содержимого и продлить контакт болезнетворного микроба со слизистой кишки4. Это может привести к дальнейшему развитию воспаления и более тяжелому течению заболевания4. Именно поэтому лечению всегда должбемеммо предшествовать обследование, позволяющее исключить клостридиальную инфекцию4.

Кроме того, нужно иметь в виду, что понос у ребенка на фоне приема антибиотиков не обязательно связан с действием препарата. Причиной нарушения стула могут быть различные заболевания. Исключить их может только врач.

Профилактика поноса после антибиотиков

Антибиотик-ассоциированная диарея развивается не всегда и не от всех препаратов. При назначении лечения врач всегда учитывает возможность ААД и принимает меры профилактики. Чтобы избежать осложнений, пациент должен четко выполнять рекомендации относительно дозы, кратности приема лекарства и длительности курса терапии. При малейших изменения стула нужно сообщить об этом врачу.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

В. В. Черников, А. Н. Сурков. Антибиотик-ассоциированная диарея у детей: принципы профилактики и лечения. Вопросы современной педиатрии, том 11, №2, 2012 год, стр. 48-54.
И. Н. Захарова, И. В. Бережная. Антибиотик-ассоциированные диареи у детей: что нового? Медицинский совет, №19, 2017 год, стр. 126-133.
Е. Б. Грищенко. Антибиотикоассоциированная диарея в практике поликлинического врача. Предотвратить легче, чем лечить. Взгляд гастроэнтеролога. Справочник поликлинического врача. №10, 2011 год, стр. 51-54.
О. М. Антоненко. Антибиотико-ассоциированная диарея в практике врача педиатра. Современные аспекты терапии. Медицинский совет. Гастроэнтерология. №1, 2013 год, стр. 36-42.
Инструкция по применению препарата ИМОДИУМ® Экспресс.
Реестр лекарственных средств России. Действующие вещества. Лоперамид. https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_637.htm

Источник

Антибактериальные препараты — это основа лечения многих серьезных заболеваний. Именно благодаря этим средствам удалось спасти тысячи людских жизней. Однако эти препараты также имеют и обратную сторону: множество побочных эффектов, с которым довольно трудно бороться. Ярким примером этого является диарея, ассоциированная с приемом противомикробных средств. Этот симптом довольно неприятен и вызывает настолько серьезные неудобства в повседневной жизни, что некоторые пациенты осознанно отказываются от приема лекарств. Почему же возникает подобный недуг и поможет ли с ним справиться соблюдение диеты при диарее?

Антибиотики и жидкий стул: в чем причина?

Антибиотик-ассоциированная диарея представляет собой патологию, которая характеризуется многократным появлением жидкого стула, что напрямую связано с приемом противомикробных средств. Также расстройство может проявляться в течение месяца после отмены препарата. Согласно данным статистики, такой недуг встречается в 15-30% случаев. Срыв стула может протекать как в легкой и вполне безобидной форме, так и в форме затяжного колита. Диарея, ассоциированная с приемом противомикробных средств, чаще всего возникает на фоне приема препаратов пенициллинового ряда, цефалоспоринов и тетрациклинов. Выделяют две основные формы развития недуга в зависимости от причины:

Идиопатическая

Предполагается, что в основе ее возникновения лежит негативное воздействие препаратов на нормальную микрофлору кишечника. Также ученые считают, что особую роль в этом играют патогенные микроорганизмы: стафилококки, грибки и клостридии. Известно, что если антибиотики принимаются в неправильной дозировке, риск развития недуга увеличивается в несколько раз.

Диарея, ассоциированная с Clostridium difficile

Клостридия — это условно-патогенная бактерия, поражающая желудочно-кишечный тракт при гибели нормальной микрофлоры. Дисбактериоз связан с употреблением препаратов из группы цефалоспоринов и пенициллинов.

Помимо основных причин, принято выделять также дополнительные факторы, увеличивающие вероятность возникновения расстройства стула. К ним относят слишком юный или пожилой возраст, беременность, иммунодефицитные состояния, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Как проявляется диарея, ассоциированная с приемом антибиотиков?

При развитии идиопатической формы заболевания симптоматика развивается как во время (у 75% пациентов), так и после окончания курса лечения. Первым (а зачастую и единственным) признаком развития недуга служит появление неоформленного стула с частотой от 3-х до 7 раз в сутки, при этом отсутствуют примеси крови или гноя. Также диарея может сопровождаться незначительными болями и ощущением распирания в животе, появляется метеоризм из-за ускоренной работы желудочно-кишечного тракта. Отсутствуют любые признаки интоксикации: в этом случае хорошо поможет специально разработанная диета при диарее.

Расстройство стула, ассоциированное с Clostridium difficile, сопровождается более выраженной клинической картиной. Выделяют несколько степеней течения недуга: от легкой до тяжелой. Легкая форма сопровождается срывом стула, лихорадка и интоксикация отсутствуют. Среднетяжелый колит характеризуется повышением температура тела, схваткообразной болью в области пупка и многократным жидким стулом (до 15-ти раз в сутки).

Для тяжелого течения болезни характерна сильная интоксикация. Стул с частотой до 30-ти раз в сутки, имеет зловонный запах. Пациенты жалуются на интенсивные боли в животе, ухудшение общего состояния, слабость, вялость. В этом случае требуется экстренное медицинское вмешательство. Среди всех осложнений патологии наиболее опасны появление мегаколона, перфорация кишечника и развитие сепсиса.

Диета при диарее: как организовать питание

Важную роль в лечении недуга играет питание. Прежде всего, пациентам следует отказаться от употребления пищи, богатой клетчаткой: она усиливает моторику кишечника. По этой причине под запретом большинство овощей, отруби, фрукты и сухофрукты, кофе. Так как антибиотики провоцируют гибель нормальной микрофлоры, рекомендуется употреблять кисломолочные продукты в больших количествах: сыр, кефир, творог, ряженку, простоквашу, молоко, йогурты. Диета при диарее обязательно должна включать каши, нежирное мясо, рыбу и макароны твердых сортов.

Противомикробные средства — это строгое противопоказание для употребления алкогольных напитков. Последствия взаимодействия этих лекарств со спиртным могут стать крайне печальными для организма человека. В лучшем случае, все кончится легким отравлением и промыванием желудка. В более тяжелой ситуации может грозить госпитализация в реанимационное отделение.

Лечение патологии

Идиопатическая диарея — это веский повод для снижения дозы антибактериального препарата либо полной его отмены. Также широко используются эубиотики или пробиотики (Бифиформ, Наринэ Форте, бифидумбактерин, Йогулакт). В отдельных случаях допустимо назначением средств, замедляющих кишечную моторику (Лоперамид). Для профилактики обезвоживания проводится нормализация водно-солевого баланса с помощью препаратов Регидрон, глюкосолан.

Обнаружение клостридий — веский повод для отмены антибактериальных препаратов и назначения этиотропной терапии. В этом случае лечением проводится с помощью метронидазола или ванкомицина. Коррекция возникшего обезвоживания и интоксикации осуществляется благодаря введению растворов ацесоль, дисоль, трисоль. Также назначают сорбенты и пробиотики. При развитии осложнений (перфорация кишечника или мегаколон) показана хирургическая резекция части пострадавшей кишки.

Источник

Несмотря на развитие современной медицины, диарея у детей в возрасте до 5 лет представляет реальную опасность для здоровья и даже жизни. Ежегодно во всем мире фиксируют около 2 миллиардов случаев, из которых около 5 миллионов заканчивается летально. При этом эта цифра является верхушкой айсберга, ведь немалая часть малышей, особенно в странах третьего мира, не охватывается квалифицированной медицинской помощью.

Среди них подавляющее большинство случаев представлено вирусными кишечными инфекциями, реже — бактериальными. На третьем месте по причинам диареи уверенно стоит антибиотикотерапия. Что такое антибиотик-ассоциированная диарея у детей и как правильно ее лечить? Все подробности в новой статье на портале MedAboutMe.

Необоснованное назначение антибиотиков — бич педиатрии

Если посмотреть данные медицинской статистики в нашей стране, то можно обнаружить довольно угрожающую тенденцию: практически каждый второй малыш в возрасте до 1 года хотя бы раз получал антибиотикотерапию. Однако большое количество случаев не регистрируются по причине самостоятельного приобретения и назначения этих препаратов родителями для своих детей.

К возрасту трех лет каждый малыш хотя бы раз принимал антибиотики в таблетках или проходил курс уколов. И это несмотря на то, что бактериальные осложнения развиваются не более, чем в 5-7% случаев всех вирусных инфекционных болезней, которые часто возникают у детей. Некоторые родители приобретают сразу несколько пачек с этими таблетками и при появлении симптомов простуды сразу же начинают давать их ребенку, не дожидаясь врачебной консультации или вообще не обращаясь за помощью.

По данным Goosens H. (2008 г.), частота назначения антибиотиков детям во всем мире в 3 раза превышает таковую для взрослой популяции. Причем в 80% случаев оно не обосновано. Во Франции и США каждый четвертый ребенок с неосложненной инфекцией дыхательных путей получает назначение в виде антибиотиков, в Канаде — около 40%, Китае — практически в 100% случаев. Россия уступает последней стране по данному показателю, но ненамного — антибиотики назначают почти в половине случаев амбулаторного лечения, и практически однозначно при госпитализации в стационар.

Детский организм обладает достаточной выносливостью и относительно быстро восстанавливается после антибиотикотерапии. Однако есть одно осложнение, которое представляет реальную опасность, причем не только для здоровья, но и для жизни. Это антибиотик-ассоциированная диарея.

Что такое антибиотик-ассоциированная диарея у детей

Под антибиотик-ассоциированной диареей врачи понимают три и более эпизода жидкого стула в течение двух последовательных дней, которые развиваются на фоне приема антибиотиков или в течение 8 недель после прекращения лечения. При этом кал приобретает жидкую консистенцию, увеличивается его объем, цвет его становится ярко желтым, а иногда имеет даже зеленоватый оттенок. В горшке ребенка среди каловых масс можно обнаружить слизь, примесь крови, фрагменты непереваренной пищи.

При этом принципиально не важно, был ли повод для противомикробной терапии обоснованным, либо эти препараты применялись без показаний. На клиническую картину антибиотик-ассоциированной диареи это принципиально не влияет, однако во втором случае этого опасного состояния можно было вообще избежать, не подвергая малыша дополнительной опасности.

Самочувствие ребенка напрямую зависит от того, насколько у него выражено обезвоживание и каким было первоначальное состояние, послужившее показанием для назначения антибиотика. При 3-5 кратной частоте стула в течение суток малыш может чувствовать себя удовлетворительно, играть и даже бегать по квартире. Однако, если в течение дня он более 10 раз сходит на горшок с целью дефекации, стул приобретает водянистый вид, и, скорее всего, он начнет испытывать симптомы обезвоживания: слабость, недомогание, боли и ломоту в мышцах и суставах, жажду, кожа его станет сухой, холодной на ощупь, кожная складка будет расправляться дольше обычного.

При тяжелой диарее частота стула у детей достигает 30 раз в сутки и более, дефекация случается при любом приеме пищи, даже если это просто кусок черного хлеба или стакан воды, ребенок практически не может ее контролировать и добежать до горшка. В таком случае малыш может вообще не вставать с постели, пребывать в полусонном состоянии, не выражать интереса к игрушкам и книжкам.

Как антибиотики вызывают диарею

Многие считают, что главной причиной антибиотик-ассоциированной диареи является исчезновение полезных лакто- и бифидобактерий, как результат пагубного действия этих препаратов на данные микроорганизмы. Однако это не единственная причина. Помимо этого, есть и другие механизмы:

Клавулановая кислота, входящая в состав защищенных аминопенициллинов, и антибиотики группы макролидов обладают мотилиноподобным действием — усиливают перистальтику кишечника. По силе действия этот эффект можно сравнить с действием магнезии.
Фосфомицин и некоторые другие препараты нарушают метаболизм фосфолипидов и углеводов, усиливая процесс брожения в кишечнике, нарушая всасывание воды.
Неомицин и канамицин оказывают токсическое действие на структуру кишечного эпителия.
Пенициллин и сульфаниламиды негативно влияют на кровообращение в капиллярах кишечного эпителия.

Что такое псевдомембранозный колит

Цефалоспорины II и III поколения, в частности, цефтриаксон, усиливают активность анаэробных бактерий, которые являются условным патогенами в допустимых количествах. В частности, многократно повышается содержание C.Difficile, что приводит к развитию псевдомембранозного колита.

Это осложнение антибиотикотерапии развивается примерно у каждого третьего больного, получавшего цефалоспорины II и III поколения. Дети более уязвимы перед ним, чем взрослые. Примерно у 7% детей после окончания курса лечения этими антибиотиками в стуле обнаруживается повышенное содержание бактерии C.Difficile, при этом они могут вообще не ощущать никаких изменений в состоянии и стул у них бывает оформленным и регулярным. Но так, к сожалению, бывает нечасто и большинство малышей испытывают на себе все «прелести» этого заболевания: профузный понос до 30 раз в сутки, схваткообразные боли в животе, вздутие, переливы в животе, слабость и все симптомы обезвоживания.

Данные бактерии представляют собой грамположительные анаэробы, которые обладают высокой устойчивостью к действию соляной кислоты и кишечным сокам. Вегетативные формы вырабатывают экзотоксины, оказывающие повреждающее действие кишечную стенку и препятствуя всасыванию воды.

Любопытно, что 50-70% новорожденных детей инфицированы C.Difficile, однако у них отсутствуют рецепторы к экзотоксинам, который они вырабатывают, поэтому на самочувствии это не сказывается. К тому же, в грудном молоке есть вещества, связывающие эти токсины и выводящие их наружу.

Как правильно лечить антибиотик-ассоциированную диарею

Лечение диареи, которая развилась на фоне приема антибиотиков у ребенка, — непростая, но очень ответственная задача. Не стоит заниматься самодеятельностью, лучше для этого обратиться к доктору, ведь только он сможет реально оценить степень обезвоживания и риск для здоровья и жизни. Если малыш отказывается пить, либо пьет недостаточно, может потребоваться инфузионная терапия растворами электролитов. По показаниям назначают сорбенты, которые адсорбируют на себе токсины, вирусные частицы, бактерии и продукты их жизнедеятельности. При ускоренной моторике применяют препараты, которые ее замедляют. Для коррекции микрофлоры применяют пробиотики в виде лекарств или пищевых добавок.

Важным звеном в лечении является диета с исключением молочных продуктов, так как часто развивается вторичная лактазная недостаточность. Фрукты, овощи и дрожжевой хлеб, усиливающие брожение, тоже стоит исключить.

Лечение псевдомембранозного колита еще более серьезное, ведь для того, чтобы устранить анаэробные бактерии, применяют другие антибиотики. Многие родители пребывают в недоумении: зачем лечить антибиотик-ассоциированную диарею другими антибактериальными препаратами? Однако другого выхода нет, так как поправиться самостоятельно от этого заболевания очень сложно. Применяют метронидазол или ванкомицин, правда, нередко требуется несколько курсов, ведь даже они не действуют на споры и часто развиваются рецидивы заболевания.

Для профилактики диареи выпускают новые формы антибиотиков, в состав которых изначально входит лактулоза (Экоклав). Они препятствуют не только развитию псевдомембранозного колита, но и кандидоза кишечника, который нередко возникает у малышей с иммунодефицитными состояниями.

Не стоит брать на себя такую ответственность, как самостоятельное лечение антибиотик-ассоциированной диареи. Это состояние угрожает здоровью и жизни ребенка, поэтому при появлении первых симптомов лучше обратиться за помощью к специалистам.

Пройдите тестЗдоров ли ваш кишечник?
О запорах не принято говорить в открытую. После прохождения данного теста вы узнаете, насколько хорошо функционирует ваш ЖКТ, и получите рекомендации по улучшению пищеварения.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник