Диарея у ребенка сонливость

Диарея у ребенка может быть вызвана физиологическими факторами (погрешности в питании, стрессы) или патологическими причинами, к которым относят кишечные инфекции, пищевые аллергии, воспалительные и медикаментозные повреждения кишечника. Для диагностики этиологических факторов заболевания проводится ультразвуковая и рентгенологическая визуализация органов ЖКТ, копрограмма и бактериологическое исследование кала, общеклинические и серологические анализы крови. Лечение диареи предполагает диету, адекватную пероральную или парентеральную регидратацию, этиопатогенетическую терапию (энтеросорбенты, антибиотики, пробиотики).

Причины диареи у ребенка

Физиологические факторы

Частые жидкие испражнения, вызванные поражением желудочно-кишечного тракта, не следует путать с нормальным калом периода новорожденности и грудного возраста. У младенцев наблюдается пастообразный или жидкий стул с легким кислым запахом, если они находятся на грудном вскармливании, и более плотный и вязкий кал при кормлении смесями. Физиологическая частота дефекации у новорожденных — до 8 раз в сутки, что не относится к понятию «диарея».

Кратковременный понос встречается при погрешностях в диете — одномоментном употреблении большого количества сладостей, жирной или вредной пищи. У грудничков расстройство желудка бывает при переводе на другую смесь или при введении прикорма. Симптом проходит за пару дней и не сопровождается общим ухудшением самочувствия. Иногда диарея у ребенка начинается при сильном стрессе, но после устранения провоцирующего фактора она сразу же исчезает.

Кишечные инфекции

Это самая распространенная причина нарушений стула у детей, которая выявляется во всех возрастных группах, но наибольшую угрозу представляет для малышей до 5 лет. Для инфекционных диарей характерно острое внезапное начало, наличие других признаков отравления — тошноты и рвоты, резей в брюшной полости, урчания и метеоризма. По этиологическому принципу кишечные инфекции разделяют на следующие группы:

Вирусные. Ротавирусы, норовирусы, энтеровирусы — основные причины поноса в педиатрической практике. Они вызывают жидкий стул, в котором заметны примеси слизи, с частотой до 15-20 раз за сутки. Иногда при дефекации наблюдаются водянистые выделения с каловым запахом, что указывает на тяжелую секреторную форму диареи.
Бактериальные. При сальмонеллезе выделяется жидкий зловонный кал зеленого цвета, при эшерихиозе — ярко-желтые или оранжевые испражнения, при шигеллезе происходит дефекация скудным объемом слизи с примесью крови по типу «ректальному плевка». Для холеры характерны водянистые испражнения в виде «рисового отвара».
Протозойные. Педиатры периодически сталкиваются с лямблиозом, который протекает как типичный энтерит или энтероколит. Реже у детей развивается амебиаз, для которого патогномонична диарея «малиновым желе» — слизистые испражнения с большим количеством кровяных прожилок.

Диарея у ребенка

Пищевая аллергия

Аллергические энтероколиты у детей проявляются жидким слизистым стулом, в котором могут присутствовать частицы пищи. При тяжелой форме болезни в кале появляется примесь крови. Интенсивность симптома зависит от количества съеденного аллергена и типа реакции гиперчувствительности — диарея может возникать в промежутке от нескольких часов до нескольких дней с момента употребления аллергена. Она сочетается с респираторными и кожными симптомами.

Хронические заболевания ЖКТ

Затяжная диарея длительностью более 14 дней либо протекающая с периодами обострения и ремиссии наблюдается у больных гастроэнтерологического профиля. Она более характерна для детей школьного возраста, в основном связана с неинфекционными воспалительными поражениями кишечника, других органов пищеварения. К этой группе патологий относятся:

Врожденные расстройства. Длительные и многократные поносы развиваются у детей, страдающих целиакией, дисахаридазной недостаточностью. Типично ухудшение состояния пациента после приема соответствующих продуктов. При дефекации выделяются обильные кашицеобразные или жидкие зловонные массы, в стуле могут быть частицы непереваренной пищи.
Соматические болезни. Периодические эпизоды диареи встречаются при неадекватной диете и недостаточном медикаментозном контроле хронического панкреатита, холецистита, гепатита. Обострение возникает после употребления запрещенных продуктов. Жидкий стул сопровождается болью в проекции пораженного органа, тошнотой, рвотой.
Воспалительные патологии кишечника. При болезни Крона ребенок жалуется на многократные жидкие испражнения, сильную боль в животе. Иногда в момент дефекации открывается обильное кровотечение, в каловых массах появляются алые прожилки или темные кровяные сгустки. При неспецифическом язвенном колите поносы скудные, в испражнениях видны примеси крови.

Хирургические заболевания

Острый аппендицит в детской хирургии может протекать под маской пищевой токсикоинфекции. У ребенка наблюдается многократный жидкий стул без патологических примесей, и это отличает клиническую картину воспаления аппендикса от «взрослого» варианта. Понос сопровождается отказом от еды, тошнотой и рвотой, болями в полости живота. При этом патогномоничные физикальные симптомы и защитное напряжение мышц выражены незначительно.

Осложнения фармакотерапии

В современной педиатрии встречается антибиотик-ассоциированная диарея, причем ее частота максимальна у детей первых лет жизни, что связано с неполноценностью кишечной микрофлоры. Обычно симптомы расстройства ЖКТ провоцирует лечение цефалоспоринами, тетрациклинами, линкозамидами и макролидами. У ребенка отмечается стул до 10-15 раз в день. Каловые массы жидкие или пенистые, зловонные, с зеленоватым оттенком.

Диагностика

При обследовании педиатр тщательно собирает анамнез, интересуется, не было ли в семье или в организованном детском коллективе больных с подобной симптоматикой. Чтобы исключить острую хирургическую патологию, оценить нутритивный статус, степень обезвоживания, проводится физикальный осмотр. Для выяснения причины диареи применяется ряд диагностических методов:

УЗИ брюшной полости. Сонография — быстрый и неинвазивный метод, который позволяет исключить неотложные хирургические состояния и изучить особенности строения ЖКТ. В ходе обследования врач может обнаружить хронические воспалительные процессы, врожденные аномалии развития, признаки повреждения печени, поджелудочной и других органов.
Рентгенография ЖКТ. При хронической диарее гастроэнтеролога интересует состояние стенок желудка и кишечника, поэтому он назначает рентгеновские снимки с контрастированием бариевой взвесью. Ирригография помогает исключить поражение толстой кишки.
Анализы кала. Типичные отклонения в копрограмме: наличие непереваренных частиц пищи, исчерченных мышечных волокон, повышенное содержание слизи и лейкоцитов. Бакпосев испражнений производится для исключения бактериальных кишечных инфекций. Вирусные возбудители идентифицируются с помощью ПЦР кала.
Исследования крови. Клинический и биохимический анализы нужны для оценки общего состояния ребенка, диагностики наличия и степени обезвоживания. Серологические реакции используют для выявления инфекционных возбудителей при тяжелом течении и генерализации заболевания.

Бакпосев кала

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Если у ребенка диарея, его следует регулярно поить, чтобы не допустить эксикоза. Для этих целей подойдет слегка подсоленная кипяченая вода, компот из сухофруктов, некрепкий травяной чай. Жидкость дают маленькими порциями (по 1-2 чайной ложки) каждые 5-10 минут. После жидкой дефекации нужно давать 50-200 мл воды, в зависимости от возраста и веса. При категорическом отказе от приема пищи, нельзя насильно заставлять ребенка кушать.

Чтобы быстро вывести токсины из организма, можно использовать энтеросорбенты. Самостоятельно назначать лечение антибиотиками и другими лекарствами запрещено. Если диарея у ребенка сопровождается примесями крови в кале, полным отказом от воды и еды, резким повышением температуры, нужно обратиться за экстренной медицинской помощью. Еще один тревожный признак — резкие абдоминальные боли, особенно в правой половине живота, что может указывать на аппендицит.

Консервативная терапия

Детям с удовлетворительным общим состоянием лечение проводится амбулаторно. Остальные категории пациентов подлежат госпитализации в инфекционный, гастроэнтерологический или хирургический стационар. Поскольку чаще всего встречается острая инфекционная диарея, основным принципом терапии является адекватная регидратация. Соответственно тяжести эксикоза она проводится по трем схемам:

План А. При отсутствии обезвоживания или легкой степени дегидратации назначают пероральную регидратацию водой или специальными растворами оральной регидратационной соли (ОРС). Ребенку дают жидкость регулярно маленькими глотками, после испражнения он должен выпить не меньше половины стакана воды. Младенцам на естественном вскармливании рекомендуют увеличить частоту прикладывания к груди.
План Б. При умеренном эксикозе в первые 4 часа обеспечивают усиленную пероральную водную нагрузку, чтобы ликвидировать патологические потери при частой дефекации. После улучшения самочувствия переходят на стандартную поддерживающую регидратацию, как в плане А.
План В. Тяжелый эксикоз требует немедленного начала внутривенных вливаний солевых растворов. Их объем и электролитный состав рассчитываются на основе веса пациента и результатов анализов крови. После выведения ребенка из тяжелого состояния используют пероральный способ регидратации.

Важную роль играет диета. При острых диареях в первые дни необходимо щадящее питание — протертые каши, слизистые супы, сухое галетное печение, небольшое количество тушеных овощей. Далее рацион расширяют нежирным мясом, кисломолочными продуктами. При поносах на фоне холецистита или панкреатита меню составляют, учитывая основную болезнь. Расстройства стула из-за целиакии требуют строгого соблюдения безглютеновой диеты.

Медикаментозное лечение подбирается с учетом причины диареи. При легких и среднетяжелых острых кишечных инфекциях этиотропное лечение не проводится. Однако тяжелые бактериальные инфекции с гемоколитом — абсолютное показание к антибиотикотерапии. Обязательно назначают антибиотики детям, страдающих первичными и вторичными иммунодефицитами, тяжелыми сопутствующими патологиями.

Энтеросорбенты, противорвотные и противодиарейные препараты (по строгим показаниям!) составляют патогенетическое лечение диарейного синдрома. Для улучшения микрофлоры кишечника детям рекомендованы пробиотики в комбинации с пребиотиками. Лекарства сокращают длительность расстройств стула, ускоряют восстановление функций пищеварительного тракта у детей. При хронических кишечных патологиях гастроэнтеролог должен пересмотреть схему терапии.

Хирургическое лечение

Неотложная помощь детских хирургов требуется при остром аппендиците. К плановым оперативным вмешательствам прибегают у детей с тяжелым и часто рецидивирующим течением воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) — болезни Крона и неспецифического язвенного колита. Оперативное лечение назначается для остановки кровотечения, иссечения изъязвленного участка кишечника, сегментарной резекции с наложением анастомоза.

Источник

Понос у ребенка (диарея) – это частый мягкий, жидкий или водянистый стул с метеоризмом и спазмами живота. Лечение зависит от причины поноса, а также от общего состояния здоровья пациента.

Какие причины провоцируют понос у ребенка?

Жидкий стул у ребёнка может возникнуть из-за многих причин, определённые из них являются общими для детей любого возраста, но существуют факторы, вызывающие понос у грудничков.

Общие причины поноса у детей

По следующим причинам может развиться диарея у ребёнка.

Инфекции ЖКТ

Инфекции ЖКТ развиваются при употреблении заражённой воды и пищи. Некоторые патогенные микроорганизмы могут проглатываться даже при оральном контакте с загрязнёнными предметами (например, игрушками).

Фото: https://pixabay.com/photos/salmonella-bacteria-macro-549608/

Несколько патогенов могут вызывать понос, но следующие агенты чаще всего поражают детей.

Ротавирус. Это главная причина поноса среди детей младше 5 лет. Из-за вируса развивается острый гастроэнтерит (воспаление желудка и тонкой кишки) с такими проявлениями, как хронический кашель, температура и понос.
Escherichiacoli. Проникновение бактерии в организм осуществляется при употреблении недоваренной или сырой пищи. Плохое соблюдение гигиенических правил также способствует распространению этого организма. При инфекции возникает понос с кровью и избытком слизи в кале.
Сальмонелла. Микробы повреждают желудок и кишечник, это приводит к серьезным спазмам в брюшной полости. Также возникают понос и температура у ребёнка. Сальмонелла заражает детей через загрязнённую пищу или поверхность.
Кампилобактер. Эта бактерия распространяется при употреблении недоваренной, заражённой курицы и непастеризованного молока. Ребёнок заражается патогеном при контакте с домашними животными. При кампилобактерной инфекции развивается сильный понос с кровью и абдоминальные спазмы.
Шигелла. Бактерия повреждает толстую кишку, в итоге возникает острый кровавый понос. Обычно лихорадки нет. Плохая личная гигиена способствует распространению шигеллы.
Аденовирусы. Это класс вирусов, передающихся воздушно-капельным путём и при контакте с загрязнёнными пищевыми продуктами или поверхностями. Попав в организм, вирус может проникнуть в кишечник, что приведёт к стойкому поносу в течение более 14 дней.
Энтеровирусы. Эти вирусы в основном поражают детей моложе 10 лет. У ребёнка возможно множество проявлений при заражении энтеровирусом, один из них — тяжёлый понос с рвотой.
Паразитарные инфекции. Многие паразитарные организмы вызывают понос у ребёнка, но самый распространённый – G. lamblia . Как и прочие патогены, паразит передается через загрязнённую воду и пищу.

Пищевое отравление

Это происходит, когда ребёнок ест несвежую пищу, в которой есть популяции бактерий, грибков или других микроскопических организмов. В отличие от инфекций ЖКТ, когда патоген непосредственно поражает организм, при отравлении понос вызывается ответом организма на токсины, выделяемые патогенами в испорченной пище. При данном состоянии возникают понос и температура у детей. Стул водянистый, жёлтый, также возможны тошнота и рвота.

Фруктовый сок

Фото: https://pixabay.com/photos/fresh-orange-juice-squeezed-1614822/

Соки могут вызвать лёгкий или умеренный понос, если употреблять их в избытке. Покупные соки содержат добавленный сахар и даже консерванты, которые не полезны для детей. Они также содержат концентрированное количество питательных веществ, которые подавляют работу детской пищеварительной системы. В результате большая часть сока выводится не переваренным в виде водянистого стула. Этот вид диареи не имеет других симптомов.

Читайте также: Диарея сыпь у ребенка

Пищевая аллергия или непереносимость

Пищевая аллергия развивается, если иммунитет принимает пищевой белок за возбудителя и начинает атаку. Если у ребёнка есть склонность к аллергии, у него может появиться аллергическая реакция с такими проявлениями, как боль в животе, рвота и понос.

Непереносимость пищи развивается, если система пищеварения не в состоянии переварить компонент продукта. Например, целиакия — это состояние пищевой непереносимости, при котором кишечник не может переваривать глютен, содержащийся в зерновых (пшенице, ржи, ячмени). Пищевая непереносимость приводит к раздражению ЖКТ и поносу.

Воспалительные болезни кишечника (ВБК)

Это группа генетических расстройств, вызывающих сильное воспаление внутренней оболочки ЖКТ. Постоянный понос с кровью — один из основных симптомов расстройства. Хотя существует несколько ВБК, болезнь Крона и язвенные колит самые распространённые из них. Эти патологии вызывают понос, который длится больше 30 дней. ВБК – генетические расстройства, поэтому нет никакого лечения. Существуют препараты, подавляющие симптомы и помогающие ребёнку вести нормальный образ жизни.

Расстройства поджелудочной железы (ПЖ)

Фото: https://pixabay.com/photos/baby-crying-cry-crying-baby-cute-2387661/

Из-за болезней, мешающих функционированию ПЖ или блокирующих один из её протоков, может возникнуть понос. Наиболее распространенной патологией ПЖ, поражающей детей, является муковисцидоз. У болезни есть несколько проявлений, и понос – один из них. Стул при муковисцидозе особенно жирный, а его запах сильный и неприятный.

Лечение болезни отсутствует, но эффективный контроль симптомов поможет ребёнку вести здоровый образ жизни.

Гипертиреоз

При этом состоянии щитовидная железа (ЩЖ) чрезмерно вырабатывает гормоны трийодтиронин и тироксин. Гипертиреоз бывает результатом какого-либо другого расстройства. Избыток гормона ЩЖ нарушает здоровое функционирование разных органов, в том числе кишечника. Это приводит к абдоминальному дискомфорту и хроническому поносу.

Побочные действия фармацевтических средств

При приёме некоторых лекарства (например, антибиотиков), может возникнуть понос, как побочный эффект. Антибиотики не только устраняют вредоносные бактерии, но и влияют на количество полезной флоры, способствующей пищеварению. Снижение популяции полезных бактерий влияет на работу кишечника.

От причины поноса зависит длительность протекания состояния. Необходимо быть внимательным к малейшим симптомам нездоровья у ребёнка.

Причины поноса у грудничков

Фото: https://pixabay.com/photos/baby-mother-infant-child-female-821625/

Вне зависимости от типа вскармливания понос у грудничка может возникнуть по следующим причинам.

Начало употребления твёрдой пищи. Перемены в рационе ребёнка приводят к перестройкам в его кишечнике. Из-за употребления определённых продуктов может возникнуть пищевая аллергия и гиперчувствительность, из-за чего развивается понос.
Прорезывание зубов. Само по себе прорезывание не приводит к поносу. Однако все малыши кладут в рот прорезыватели зубов. Микробы на игрушках легко проникают в детский организм, что вызывает заболевание и жидкий стул.

Младенцы, питающиеся материнским молоком

Наряду с вышеуказанными общими факторами у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, понос появляется из-за некоторых факторов.

Материнская диета. Определённые продукты в рационе кормящей матери вызывают аллергию и гиперчувствительность у грудничка. Молоко коровы, шоколад, напитки с газом, острая пища и кофе — это проблемные продукты.

Кормящей матери необходимо проверить свою диету, чтобы выяснить, есть ли в её рационе потенциально вредные для младенца продукты.

Применение слабительных. Мягкие слабительные препараты обычно неопасны при кормлении материнским молоком. Однако сильные стимулирующие слабительные попадают к младенцу с молоком матери и вызывают понос.

Перед применением любого слабительного кормящей матери следует проконсультироваться с врачом.

Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании

Аллергия на молочную смесь. Жидкий стул у грудничка может возникнуть из-за аллергии или чувствительности к молочной смеси. Многочисленные фирмы изготавливают смеси из молока коровы, белок которого часто вызывает аллергию у малышей. У младенцев также возможна гиперчувствительность к соевым смесям.
Загрязнение. Патогены могут присутствовать в порошке для разведения или в добавляемой воде.

Патогенные организмы будут размножаться при неправильном хранении молочной смеси.

Симптомы, которые требуют врачебной помощи при поносе

Фото: https://pixabay.com/photos/doctor-medical-medicine-health-563429/

Понос обычно можно лечить в дома. В некоторых случаях состояние может стать более серьёзным.

Необходима помощь врача, когда у ребёнка наблюдаются следующие симптомы:

рвота и непереносимость любой пищи;
недержание стула у детей старшего возраста;
признаки обезвоживания;
сильная лихорадка, значительная боль в животе, кровавая диарея;
сонливость или потеря сознания после поноса;
симптомы не улучшаются в течение двух-трех дней или ухудшаются.

Диагностика и дифдиагностика состояний, проявляющихся поносом у детей

При определении причины поноса должны учитываться данные анамнеза и физиакального осмотра. Будут назначены анализы крови и мочи.

Дополнительные исследования, которые выполняются для выявления причины диареи и других сопутствующих состояний, включают:

анализы крови для выявления пищевой аллергии или непереносимости;
анализ стула для проверки на наличие бактерий, паразитов или признаков дисбактериоза;
колоноскопия для проверки толстой кишки на наличие признаков заболевания;
сигмоидоскопия для проверки прямой кишки и нижней части толстой кишки на предмет заболеваний кишечника.

Осложнения поноса

Обезвоживание является единственным наиболее критическим осложнением поноса у детей. Оно происходит из-за быстрой потери воды и электролитов из-за водянистого стула.

Симптомы обезвоживания у детей следующие:

сухость во рту;
тёмно-жёлтая моча или отсутствие мочеиспускания в течение восьми часов;
отсутствие слёз во время плача;
быстрая потеря веса за день;
высокая температура;
впалый родничок у младенцев.

Обезвоживание является фактором, который делает понос опасным для ребёнка.

Лечение поноса у детей

Диарейные заболевания на протяжении веков были объектом многочисленных форм лечения, как диетических, так и фармакологических. Однако в настоящее время очевидны доказательства того, что в большинстве случаев наилучшим вариантом лечения поноса у детей является раннее использование пероральной регидратационной терапии.

Жидкости можно заменить, просто выпив больше жидкости, или в тяжёлых случаях их вводят внутривенно.

При обезвоживании мягкой и средней степени оральную регидратацию проводят глюкозо-солевыми растворами (Регидрон, Цитраглюкосолан, Гастролит и пр.).

Пероральную регидратацию проводят в два этапа.

1 этап (первые 6 часов от начала лечения) – ликвидация водно-солевого дефицита, имеющегося к началу лечения; количество необходимой жидкости от 50 до 100 мл/кг в сутки. Если ребёнка вскармливают грудным молоком, то недопустимо снижение объёма естественного питания. Количество кормлений увеличивают на 3 – 5 эпизодов, тем самым уменьшив разовый объём молока на одно кормление.
2 этап – поддерживающая терапия в количестве продолжающихся потерь жидкости; в среднем объём жидкости, вводимой на этом этапе, 50 – 80 мл/кг в сутки.

При тяжёлом обезвоживании регидратацию проводят в реанимационном отделении.

При поносе возможно применение энтеросорбентов:

Смекта;
Неосмектин;
Полифепан;
Энтеросгель;
Полисорб МП (медицинский пероральный).

Добавление цинка в раствор для пероральной регидратации оказалось эффективным у детей с острой диареей.

Медикаментозная терапия

Фармакологическое лечение редко используется, а противодиарейные препараты часто вредны.

Использование антибиотиков

Антимикробная терапия показана только при определённых поносах невирусного происхождения, так как большинство является самоограничивающимся, не требующими терапии.

Методы лечения следующие.

Виды Aeromonas: цефиксим и большинство цефалоспоринов 3-го и 4-го поколений.
Виды кампилобактер: использование эритромицина позволяет сократить длительность болезни.
Клостридиум диффициле: прекратить прием потенциальных причинных антибиотиков. Если это невозможно или это не приводит к устранению бактерии, следует применить метронидазол или ванкомицин.

Ванкомицин предназначен для серьёзно больного ребёнка.

E. coli: триметоприм-сульфаметоксазол следует назначать при при умеренном или тяжёлом поносе. Внутривенный цефалоспорин 2-го или 3-го поколения показан, если есть системные осложнения.
G. lamblia: используются метронидазол или нитазоксанид.
Виды плезиомонады: триметоприм-сульфаметоксазол или цефалоспорин любого поколения.
Виды сальмонеллы: лечение продлевает состояние носителя, ассоциировано с рецидивом и не показано для не осложнённой диареи. Необходимо лечить младенцев младше 3 месяцев и детей с высоким риском (например, с ослабленным иммунитетом, серповидноклеточной анемией). Триметоприм-сульфаметоксазол — препарат первой линии; однако встречается резистентность. Также можно использовать цефтриаксон и цефотаксим.
Виды шигелл. Лечение сокращает продолжительность болезни, но не предотвращает осложнений. Триметоприм-сульфаметоксазол — препарат первой линии; однако устойчивость встречается. Цефиксим, цефтриаксон и цефотаксим рекомендуются при заболеваниях, вызыванных инвазивными микроорагнизмами.
Vcholerae: доксициклин является антибиотиком первой линии, а эритромицин — антибиотиком второй линии.

Противовирусная терапия

Фото: https://pixabay.com/photos/medications-money-cure-tablets-257336/

Этиотропная противовирусная терапия не разработана. При среднетяжёлых и тяжёлых формах рекомендуют индукторы синтеза интерферона: циклоферон 12,5 % раствор по 10 мл/кг внутримышечно 1 раз в сутки первые 2 – 3 дня стационарного лечения при низком уровне специфических антител. Детям от 7 лет и старше назначается Циклоферон назначают внутрь по схеме, курс 20 – таблеток.

С периода новорождённости до 7 лет назначают Виферон (суппозитории ректальные, содержащие α2-человеческий интерферон) 150000 МЕ, старше 7 лет и взрослым – 500000 МЕ. Курс лечения – 5 – 7 дней.

Пробиотики

Недавно было обнаружено, что пробиотики оказались действенным дополнением в лечении детей с поносом.

Такое благоприятное воздействие, как предполагается, приводит к сокращению продолжительности диареи примерно на один день и проявляется главным образом при ротавирусном поносе.

Эффект не только зависит от штамма, но также и от дозы, при этом для положительного результата требуются дозы не менее 5 миллиардов в день.

Пробиотики также снижают риск распространения ротавируса за счет сокращения продолжительности поноса и объёма жидкого стула.

Режим

Дети с частыми испражнениями, лихорадкой или рвотой должны оставаться дома и не посещать образовательные учреждения до тех пор, пока эти симптомы не исчезнут. Это позволит ребёнку отдохнуть и ускорит выздоровление, а также предотвратит возможное заражение других детей.

Недопустимы физические нагрузки, так как они увеличивают риск развития обезвоживания.

Диета

Фото: https://pixabay.com/photos/clear-broth-soup-bowl-of-soup-1623462/

Младенцев с поносом, находящихся на грудном вскармливании, следует продолжать кормить материнским молоком без каких-либо перерывов. Фактически грудное молоко является щитом против развития энтерита, оно также способствует более быстрому выздоровлению. Детей на искусственном вскармливании также можно продолжать кормить обычным способом, за исключением случаев диареи с непереносимостью лактозы. В таких случаях следует выбрать безлактозную смесь или гидролизованную смесь, которая легко усваивается.

Если ребенок старше шести месяцев, его можно кормить:

яблочным пюре;
пюре из бананов;
картофельным пюре;
простой кашей из белого риса;
детскими кашами из пшеницы или овсянки;
куриным бульоном.

Период восстановления

С заместительной целью при наличии клинических и копрологических признаков нарушенного пищеварения назначают ферменты, наилучшая клиническая эффективность у препарата Креон 10000. При подтверждённой вторичной недостаточности лактазы применяют лактазу. Препараты – Лактаза, Лактаза Бэби, Лактазар относятся к пищевым добавкам. Лактазар Бэби в капсулах (700 ЕД лактазы) рекомендуют с рождения.

Профилактика

Существует несколько простых способов снизить вероятность возникновения поноса у ребёнка.

Соблюдение правил гигиены. Некоторые вирусы могут вызывать диарею, и большинство из них распространяются из-за плохой гигиены человека. Необходимо содержать в чистоте детское помещение и периодически мыть игрушки. Следует мыть посуду дезинфицирующим средством или мылом, чтобы предотвратить загрязнение.
Научить ребёнка мыть руки. Детей следует научить мыть руки после возвращения с улицы и посещения туалета. Ребёнок малыш может забыть об этом, но родители должны напомнить ему о важности поддержания чистоты рук.
Правильно готовить пищу. Необходимо тщательно следить за качеством приготовления пищи, чтобы в продуктах были уничтожены все патогенные микроорганизмы. Следует предлагать детям только пастеризованное молоко и очищенную питьевую воду.
Лечение основных заболеваний. Поскольку иногда понос возникает вследствие какого-либо расстройства, необходимо провести обследование ребёнка для выявления и своевременного лечения основной патологии.

Заключение

Диарея – распространенная проблема, которая может возникнуть внезапно или стать хронической. Возможные причины поноса включают пищевое отравление, инфекции, пищевую аллергию или непереносимость, а также приём лекарств. Некоторые состояния, которые вызывают хроническую диарею, протекают в семьях или имеют генетическую основу. Можно снизить риск возникновения диареи, придерживаясь правил безопасности дома и во время путешествия.

Источники

Учебник Детские болезни под редакцией Р. Р. Кильдияровой.
https://emedicine.medscape.com/article/928598-overview
Учебник Педиатрия по Нельсону

Источник