Диарея у взрослых протокол
Здравствуйте, дорогие читатели. Такой неприятный синдром, как диарея может начаться совершенно внезапно. Его сопровождают наиболее часто метеоризм и спазмы в районе живота, иногда самочувствие омрачает повышенная температура тела. У взрослых, жидкий стул опасен из-за водно-солевого дисбаланса, который происходит в организме при потере большого количества жидкости. Наиболее часто диарея начинается после отравления несвежими продуктами, также может быть спровоцирована кишечными инфекциями. С первых моментов, когда возникли такие проблемы, необходимо быстро предпринимать меры по восстановлению нормального стула, чтобы не был нанесён ещё больший урон здоровью.
СОДЕРЖАНИЕ:
1. Основные причины поноса
2. Рвота понос температура — что делать
3. Болит живот и понос — что делать
4. Сильный понос водой у взрослого — что делать
4.1 Универсальными средствами при поносе водой считаются
5. Лекарства от поноса у взрослых — список лучших
5.1 Энтерофурил
5.2 Смекта
5.3 Энтеросгель
5.4 Активированный уголь
5.5 Фталазол
5.6 Энтеродез
6. Какое лекарство от поноса у взрослого мгновенного действия
6.1 Левомицетин
6.2 Фуразолидон
6.3 Лоперамид
Основные причины поноса у взрослых
Понос не является болезнью, это своего рода реакция на качество принимаемой пищи. Для принятия терапевтических мер, необходимо знать, что может являться его причиной.
Список факторов, способных нарушить работу ЖКТ, нельзя ограничить только просроченной едой и кишечными инфекциями.
К ним также относятся:
- Побочная реакция на некоторые медикаменты, чаще всего именно антибиотики.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта в хронической форме (панкреатит или гастрит).
- Синдром раздражённого кишечника, сбой в обмене веществ.
- Непереносимость некоторых продуктов или аллергическая реакция на них.
- Перенесённый стресс, повышенная эмоциональная окраска жизненных ситуаций.
- Вирусные заболевания (герпес или гепатит).
- Язвенный колит.
Интересное в рубрике: Причины поноса у взрослого человека. Лечение диарее.
Рвота, понос, температура – что делать
Каждый взрослый человек хорошо знаком с тем, что перед едой следует хорошо мыть руки, иначе расстройства кишечника не избежать.
Бактерии, которые попадают на кожу в обыденной жизни, проникая в организм, являются причиной сбоя в его работе.
Совет! При наличие рвоты, высокой температуры тела, поноса, обязательно, вызовите врача.
Как правило, симптомами ротавирусной инфекции и являются понос, рвота и повышение температуры тела.
В отдельных случаях могут добавиться насморк или кашель, такое состояние уже может быть ошибочно классифицировано, как начинающийся грипп.
При наличии поноса, который сопровождается рвотой и высокой температурой, ясно, что происходит интоксикация организма.
Эти факторы становятся сигналом помощи, которая незамедлительно требуется организму. Наиболее верным решением является вызов скорой помощи, врачи смогут более точно определить истинную причину такого состояния.
При невозможности обратиться за квалифицированной помощью, в некоторых случаях можно самостоятельно предпринять ряд мер, которые помогут улучшить состояние.
Что необходимо делать, когда началась диарея, осложнённая рвотой и высокой температурой:
- Стараться употреблять много воды, можно включить крепко заваренный, сладкий черный чай.
- Приём еды желательно совершать по времени, если кушать не хочется, то через силу стараться что-то съесть не рекомендуется. Лучше заменить пищу водой, либо нежирным бульоном.
- В период диареи потребуется полное исключение из рациона всех ягод, фруктов, а также сырых овощей.
- Следует, есть небольшими порциями отварной рис (приготовить более клейкую консистенцию, без соли).
- Полностью отказаться от употребления сладкого, хлеба тёмных сортов, молочных продуктов.
После корректировки питания в такой период, облегчить состояние взрослого человека помогут следующие действия:
- Приём препаратов – абсорбентов. К такой категории относится активированный уголь. Это самые распространённые таблетки, которые способны снизить частоту дефекации и рвотных позывов.
- При подозрении на отравление пищевыми продуктами необходимо сделать промывание желудка. Быстро избавиться от болезнетворных организмов поможет большое количество выпитой воды, после которого придётся вызвать рвоту, если она не началась самопроизвольно.
- При наличии спазмов в животе, помогут от них избавиться медикаменты – спазмолитики.
Когда диарея сопровождается повышенной температурой тела, самостоятельный приём медикаментов не рекомендуется.
Требуется консультация врача, который определит истинную причину поноса, назначит соответствующие лекарства и ряд мероприятий, направленных на устранение всех симптомов.
Болит живот и понос – что делать, что предпринять
При раздражении в желудочно-кишечном тракте, самой частой ответной реакцией является понос. В случаях, когда он дополняется болезненными ощущениями в области живота, это может стать причиной для пристального внимания врачей.
Специалистам будет необходимо определить, по какой причине произошло расстройство кишечника. Только после этого назначается курс лечения.
Совет! Перед приемом лекарственных препаратов, обязательно, проконсультируйтесь с врачом.
В случае возникновения диареи с болью в животе по причине отравления, назначается немедленное очищение кишечника от токсинов и приём медикаментов, которые устраняют спазмы.
Препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору, принимаются до полного исчезновения болей и жидкого стула. При этом комплекс лечения также состоит из антибактериальных средств. Дополнительно назначается приём ферментов.
Дисбактериоз принято лечить активированным углём, на сегодняшний день активно осуществляется приём таблеток, которые отличаются белым цветом.
Многие врачи отмечают, что такая его разновидность отличается лучшим терапевтическим эффектом. Наряду с углём, снимают боль в животе и нормализуют стул, порошкообразные препараты «Смекта», «Неосмектин».
Приготовленную суспензию из пакетика приятно пить, она отличается ванильным вкусом. Потребуется принимать препарат до четырёх раз в сутки.
Обязательным фактором при болях в районе живота и поносе, является соблюдение особой диеты, употребление большого объёма жидкости.
Вода будет помогать выводить из организма токсичные вещества. Придётся на время восстановления нормальной работы ЖКТ отказаться от употребления всех видов молочных и растительных продуктов, алкоголя, жиров и кофе.
Сильный понос водой у взрослого – что делать, что выпить
Диарея, которая сопровождается водой, является опасной для организма из-за нарушения водно-электролитного баланса. Такой фактор может спровоцировать обезвоживание, что приведёт к критическому состоянию.
Понос с водой часто является ответной реакцией организма на неверный выбор режима питания. Он заключается в чрезмерном употреблении алкоголя, газированных напитков, продуктов, которые не сочетаются друг с другом.
В случае поноса водой, врачи назначают лечение, основанное на сведение к минимуму позывов в туалет. Для этого прописываются препараты (Лоперамид, Имодиум), снижающие перистальтику кишечника.
В отдельных случаях может помочь только курс антибиотиков. От самостоятельного их приёма желательно отказаться, терапию должен назначить врач.
Правильно подобранные препараты выведут токсины из кишечника, будут препятствовать или устранят образование газов. Только в таком случае можно предотвратить обезвоживание организма.
Интересное в рубрике: Дисбактериоз кишечника — что это такое, чем опасен, причины развития.
Антибиотики позволят устранить инфекцию, которая вызвала понос с водой. Придётся пройти ряд тестов, для определения типологии возбудителя.
Это необходимо, перед добавлением в систему лечения противовирусных препаратов. Они оказывают эффект не на все виды микроорганизмов.
Универсальными средствами при поносе водой считаются:
- Нифуроксазид (применяют при кишечных инфекция).
- Энтерофурил (лечит инфекции бактериального происхождения).
После наступления улучшения, снижения позывов в туалет, врачи рекомендуют приём активированного угля для выведения остаточных токсинов.
Лекарства от поноса у взрослых – список лучших
Препаратами, которые отмечают большинство людей, использовавших их от диареи, являются:
1. Энтерофурил
Широкий спектр действия, препарат имеет благодаря своей основе – нифуроксазид. Разработан специально для лечения поноса, может использоваться и для детей.
Существует возможность выбора более удобной формы лекарства: капсулы, суспензия. Безопасен для приёма на протяжении вынашивания малыша, во время кормления грудным молоком.
Средство действует быстро, сокращая частоту дефекации, при этом, не нарушая микрофлору организма.
2. Смекта
Порошкообразное средство, направленное на борьбу с диареей, сопровождающейся болью в животе, чувством вздутия.
3. Энтеросгель
При отравлении пищевыми продуктами быстро снимает интоксикацию. Минус в том, то от данного препарата не будет эффекта при поносе, который вызван несварением желудка.
4. Активированный уголь
Средство, направленное на выведение из кишечника токсинов, устранение патогенной флоры. Благодаря таким свойствам, способно остановить понос.
5. Фталазол
Устраняет диарею и болевые ощущения при наличии кишечных инфекций.
6. Энтеродез
Применяется в качестве средства, которое снимает интоксикацию при кишечном отравлении. Препарат эффективен при поносе, который сопровождается рвотой, болью в животе.
Какое лекарство от поноса у взрослого мгновенного действия
Быстро избавиться от поноса и всех сопутствующих симптомов помогут следующие медикаменты:
1. Левомицетин
Антибиотик, направленный на борьбу с микробами, обладает широким спектром, незаменим при необходимости быстро избавиться от диареи.
Концентрация активных веществ препарата достигает своего максимума спустя час после приёма таблетки.
Такой эффект происходит из-за практически моментального всасывания через стенки желудка. Приобрести можно в каждой аптеке, цена на данный медикамент считается невысокой. Врач может назначить Левомицетин при заболеваниях, которые были вызваны инфекциями.
2. Фуразолидон
Данный медикамент относится к группе антибактериальных средств, которые отличаются скоростью борьбы с диареей. Быстрота действия вещества по уничтожению микроорганизмов, вызывающих понос, зависит от количества принятого препарата.
Благодаря практически мгновенному всасыванию в стенки желудка, максимальная концентрация в организме происходит за два часа. Следует запомнить, что Фуразолидон не совместим с алкоголем, иначе диарея может только ухудшиться.
Минусом средства является то, что при убивании вредоносных микроорганизмов, происходит уничтожение и тех, которые очень важны для здорового самочувствия человека.
3. Лоперамид
Не менее быстро справляется с поносом у взрослых, благодаря действию компонентов, направленных на снижение перистальтики кишечника.
Эта особенность лекарства позволяет быстро почувствовать улучшение, которое заключается в сокращении болезных ощущений в районе живота и частоте позывов к дефекации.
Активное вещество Лопарамида заявлено в качестве противодиарейного средства, часто является компонентом другого лекарственного препарата (Лопедиум).
Принимать таблетки следует строго по указанной дозировке, превышение этого количества может привести к не менее серьёзной проблеме, как запор.
Автор статьи Иванская Татьяна Игоревна.
Источник
Год утверждения 2015
Профессиональные ассоциации: Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации
1. Основные понятия и определения
Диарея – изменение фекалий с увеличением объёма или частоты дефекаций.
Инфекционная диарея – диарея, обусловленная инфекционными причинами, часто с тошнотой, рвотой или схваткообразными болями в животе.
Острая диарея – эпизод продолжительностью до 14 дней.
Персистирующая диарея – более 14 дней.
Хроническая диарея – более 30 дней.
2. Этиология и эпидемиология
Этиологические агенты: бактерии, вирусы, простейшие.
Этиология, патогенез и клинико-лабораторная картина диареи схожи, что позволяет эмпирическую терапию до выявления возбудителя.
Эпидемиология
- Диарея – вторая причина смерти детей до 5 лет, ежегодно умирает 760 тысяч.
- Ежегодно в мире регистрируется 1.7 млрд случаев диареи.
- Одна из основных причин недостаточности питания детей до 5 лет.
Эпидемиологические факторы и группы риска:
- поездки в развивающиеся страны;
- посещение/работа в детском учреждении;
- употребление в пищу небезопасных продуктов;
- купание в загрязненных водоемах или питьё воды из них;
- посещение ферм и «детских» зоопарков;
- контакт с больным;
- регулярный или недавний приём лекарств;
- предрасполагающие к развитию инфекционной диареи состояния;
- анальный секс или орально-анальные половые контакты;
- принадлежность к декретированным группам.
3. Классификация
- Внебольничная или диарея путешественников;
- Нозокомиальная диарея (через 72 часа госпитализации).
Два различающихся по патофизиологии, клинике, этиологии и лечению синдрома:
- «водянистая» диарея
- «кровянистая» (дизентериеподобная) диарея.
«Водянистая» диарея
Причина – энтеротоксины, продуцируемые:
- cholerae;
- энтеротоксигенными и энтеропатогенными E.coli;
- некоторыми сальмонеллами;
- cereus;
- perfringens;
- aureus;
- Lamblia;
- Вирусы.
«Кровянистая» диарея (дизентериеподобный синдром)
Причина – поражение стенки кишки и выделение токсинов:
- Shigella spp.;
- энтероинвазивные E. coli;
- рarahaemolyticus;
- некоторые сальмонеллы (чаще S. enteritidis);
- Y. еnterocolitica;
- C. jejuni;
- C. difficile;
- histolytica.
Системные проявления кишечных инфекций:
- Проникновение патогенов в лимфоидную ткань кишки и пролиферация в локусах;
- Иногда бактериемия;
- Редко формирование внекишечных очагов инфекции.
В наибольшей степени способность к генерализации свойственна сальмонеллам тифопаратифозной группы.
«Диарея путешественников» – ежесуточные 3 и более случая неоформленного стула при перемене места постоянного жительства.
Возбудители – все известные кишечные патогены в зависимости от географического региона.
4. Принципы и алгоритм клинико-лабораторной и инструментальной диагностики заболевания у пациентов всех возрастов
Обследование пациента
Всестороннее изучение анамнеза – первый шаг при профузной диарее, в сочетании с дегидратацией и лихорадкой, или «кровянистой» диарее.
Эпидемиологический анамнез
- Контакт с инфекционным больным или носителем;
- Контакт с больным животным или животным сырьём;
- Факт употребления сырой воды или подозрительных продуктов;
- Заражение конкретной нозологической формой инфекционной или паразитарной болезни;
- Сведения об иммунизации.
Клиническое обследование
Выявление:
- Лихорадки;
- Изменений пульса и АД;
- Симптомов эксикоза;
- Болезненности при пальпации живота;
- Расстройств сознания.
Клинические особенности:
- когда и как началось заболевание;
- характеристика испражнений;
- частота стула и количество испражнений;
- симптомы дизентерии (лихорадка, тенезмы, примесь крови и/или гноя);
- симптомы эксикоза: жажда, тахикардия, ортостатическая гипотензия, уменьшение диуреза, вялость и заторможенность, снижение тургора кожи;
- сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, боли в животе, спазмы, головная боль, мышечные боли, расстройства сознания.
Дегидратация
Степени дегидратации у детей (ВОЗ, 2013):
1. Ранняя – без признаков/симптомов.
2. Умеренная: жажда, беспокойство и раздражительность, снижение тургора, западение глаз.
3. Тяжелая: выраженные симптомы, шок, спутанность сознания, анурия, холодные и мокрые конечности, учащенный и слабый пульс, низкое или неопределяемое АД и бледность кожи.
Дифференциальный диагноз острой диареи взрослых:
- Синдром раздраженного кишечника
- Воспалительные заболевания толстой кишки
- Ишемическое поражение кишечника
- Приём слабительных
- Частичная обструкция
- Ректосигмоидный абсцесс
- Синдром мальабсорбции
- Дивертикулы тонкой кишки
- Склеродермия
- Целиакия
Дифференциальный диагноз острой диареи детей:
- Менингит
- Бактериальный сепсис
- Пневмония
- Средний отит
- Инфекции мочевых путей
6. Осложнения заболевания
- Гиповолемический шок при «водянистой» диарее.
- Токсикоинфекционный шок при «кровянистой» диарее.
7. Общие принципы терапии в амбулаторных условиях
Лечение клинических синдромов, а не их этиологии из-за сложностей микробиологической диагностики.
Частота выделения культур при исследовании фекалий – 6%.
7.1. Регидратация
Устранение и профилактика обезвоживания.
В подавляющем большинстве случаев – пероральное введение глюкозы или полиионных растворов с крахмалом.
Пропись раствора для регидратации (ОРР) на 1 л воды (по рекомендации ВОЗ):
- 5г NaCl,
- 5 г NaHCO3 или 2.9 г цитрата Na,
- 5 г KCl,
- 20 г глюкозы или ее полимеров (40 г сахарозы; 4 ст. ложки сахара; 50–60 г вареного риса, кукурузы, сорго, проса, пшеницы, картофеля).
Можно использовать один из готовых растворов для оральной регидратации:
- Цитроглюкосалан;
- Регидрон;
- Гастролит.
Количество выпитой жидкости должно в 1.5 раза превышать потери с испражнениями и мочой.
При тяжёлой дегидратации или невозможности пить – полиионные растворы в/в:
- Трисоль;
- Дисоль;
- Ацесоль;
- Хлосоль.
7.2. «Противодиарейные» препараты
Не дают какой-либо практической пользы.
Не назначаются при острой диарее у детей.
Опасны для детей адсорбенты, тормозящие перистальтику препараты и висмут субсалицилат.
Адсорбенты (каолин, аттапульгит, смектит, активированный уголь, холестирамин) не имеют доказанной значимости при рутинном лечении острой диареи детей.
Средства, тормозящие перистальтику кишечника (лоперамида гидрохлорид, дифеноксилат с атропином, кодеин):
- Не способны значимо сократить объем стула у детей раннего возраста;
- Могут вызвать тяжелую паралитическую непроходимость кишечника;
- Увеличивают период инфицирования за счёт задержки экскреции возбудителей;
- Седативный эффект может привести к смерти.
Висмута субсалицилат при частом приёме сокращает объём стула у детей на 30%, что редко имеет практическое значение.
7.3. Диета
Недопустимо лишение пациента пищи более 4 часов.
Приём пищи – через 4 часа после введения ОРР или в/в введения жидкости.
Разрешается:
- Соответствующее возрасту питание;
- Более частое кормление грудью или питательными смесями новорожденных, нет необходимости в специальных формулах или растворах;
- Дети должны получать соответственно большее количество жидкости;
- Частое необильное питание в течение дня – 6 раз;
- Энергетически богатая и содержащая микроэлементы пища;
- Максимально возможное увеличение приёма энергетически богатой пищи после эпизода диареи.
Запрещаются консервированные фруктовые соки.
Пробиотики (Lactobacillus GG) продемонстрировали эффективность только в лечении и профилактике ротавирусной инфекции у новорожденных, доказательств их эффективности при другой диарее нет.
7.4. Выбор антимикробных препаратов
Целесообразность антимикробной терапии и её характер зависят от этиологии и особенностей диарейного синдрома.
Первичный осмотр пациента и визуальное исследование фекалий позволяют судить об этиологии до получения результатов бактериологического исследования.
Простая микроскопия фекалий (x 400) с метиленовым синим позволяет оценить число лейкоцитов.
Антибактериальная терапия не показана и проводится только регидратация при «водянистой» диарее, вызванной:
- продуцирующими энтеротоксины бактериями;
- вирусами;
- простейшими.
Антимикробные препараты показаны:
- при холере для сокращения выделения и предотвращения распространения возбудителя;
- при выраженных признаках воспаления с лихорадкой.
Эмпирическая терапия острой диареи каждые 12 часов 3-5 дней:
- Норфлоксацин 0.4г;
- Ципрофлоксацин 0.5г;
- Офлоксацин 0.2г.
8. Показания к госпитализации больного
- «Кровянистая» диарея
- Высокая частота стула, включая большие объёмы кала
- Тяжёлое состояние
- Изменение ментального статуса
- Гиповолемический и/или токсико-инфекционный шок
- Невозможность оральной регидратации
- Возраст
- Лихорадка >38˚ у новорожденного до 3 месяцев или >39˚ у ребёнка с 3 до 36 месяцев
- Отсутствие ответа на оральную регидратацию
- Принадлежность к декретированным группам населения
9. Профилактика. Обучение пациентов.
Для выезжающих в районы, эндемичные по брюшному тифу и холере туристов, рекомендуется иммунизация парентеральной (Vi) холерной и пероральной (Ty21a) брюшнотифозной вакциной.
10. Прогноз
Прогноз благоприятный при адекватно проводимой дегидратационной терапии.
Источник