Диарея в другой стране

Термином «диарея путешественников» принято называть сегодня заболевание, свойственное путешественникам, посещающим непривычные климатические зоны. Данная форма заболевания имеет отличия от обычной диареи «аборигенов»: для ее появления факт отравления не обязателен — иногда хватает просто смены привычного рациона.

Что нужно знать о заболевании туристам: готовимся к поездке заранее!

Содержание статьи:

• Причины диареи путешественника
• Симптомы диареи туриста
• Когда обращаться к врачу?
• Первая помощь при диарее путешественников
• Лечение диареи на отдыхе
• Меры профилактики диареи туриста

Причины диареи путешественника – чем обусловлено заболевание?

Возникает данное заболевание, в основном, у путешественников в развивающиеся страны, и затрагивает преимущественно молодых взрослых.

Наиболее распространенная причина, вызывающая заболевание — кишечная палочка. Именно на нее приходится до 72% случаев в большинстве регионов.

Итак, основные причины:

• Кишечные палочки и лямблии, а также ротавирусы и возбудители дизентерии.
• Изменение привычного своему желудку рациона.
• Смена питьевой воды.
• Стресс для организма, полученный при переезде (смена климата и часового пояса, высота над уровнем моря и прочие особенности).
• Нарушение правил гигиены (нерегулярное или некачественное мытье рук).
• Обилие фруктов (многие из которых «слабят»).

Если диарея, связанная с новым питанием и водой, а также сменой климата, проходит довольно быстро, то диарея из-за кишечной палочки, напротив, может затянуться и существенно испортить отдых.

Чаще всего турист «подхватывает» возбудителя кишечной инфекции…

1. В ресторанах и кафе — с плохо обработанной пищей, с некачественно вымытой посудой, со льдом в бокале и даже с рук официантов.
2. С уличной «быстрой» пищей.
3. С непромытых фруктов.
4. С собственных немытых рук.
5. С водой из сомнительных родников.
6. С водой из-под крана.
7. С морской водой на многолюдных пляжах, которая попадает в рот вместе с кишечными палочками.

Наиболее рискованные продукты для путешественника — это…

• Морепродукты.
• Сырое мясо, мясо с кровью.
• Непастеризованные молочные продукты.
• Фрукты.
• Листовые овощи (их и дома следует качественно промывать, а уж для туристов вряд ли сильно стараются).
• Вода.

Симптомы диареи путешественника – как отличить от других заболеваний?

Начинается заболевание, конечно, не сразу, как только вы ступили в чужую страну с трапа.

Оно дает о себе знать в течение 2-5 дней, а может нагрянуть под конец отдыха или даже по возвращении домой.

Хотя, как правило, если в течение 10-14 дней данного «сюрприза» не случилось, риск с ним встретиться кратно снижается.

Основные симптомы…

• Жидкий стул несколько раз в сутки.
• Нерезкие колики.
• Кратковременная лихорадка (прим. — до 70% всех случаев).
• Рвота/тошнота и озноб, кратковременный подъем температуры (прим. — 76% случаев).

Когда обращаться к врачу при диарее детей или взрослых?

Однозначно следует вызывать врача, скорую помощь или обращаться в клинику, указанную в вашей страховке, если диарея у будущей мамы или грудного ребенка.

А также в случае, если она сопровождается…

1. Примесью крови, слизи (или даже червей) в стуле.
2. Высокой температурой либо непрерывной рвотой.
3. Средней/тяжелой степенью обезвоживания (сильная жажда, головокружение, сухость во рту и отсутствие мочеиспускания).
4. Сильной головной болью.

А также — если…

• Диарея не проходит более 3-х дней.
• Нет возможности восполнить утраченные запасы жидкости в организме.
• Нет улучшения после приема препаратов, купленных самостоятельно.
• Случаются обмороки.

Первая помощь при диарее путешественников – как облегчить состояние?

Безусловно, первое, что вы должны сделать — это обратиться к врачу. Особенно, если болезнь настигла вашего ребенка.

Но все же до момента встречи с доктором можно принять меры и самостоятельно:

• Самое главное — много пить. То есть, восполнить солевой баланс  и дефицит жидкости в заболевшем организме с помощью глюкозо-солевых растворов. Количество жидкости — согласно ситуации: на 1 кг веса — 30-70 мл жидкости (каждые 15 минут — 100-150 мл). Пить следует не спеша и маленькими глотками, чтобы не спровоцировать рвоту. Можно использовать Регидрон или Гастролит.
• Если вышеуказанные препараты недоступны, можно приготовить раствор и самостоятельно. На 1 л кипяченой воды — 1 ч/л соды + ½ ст/л соли. Будет замечательно добавить к раствору стакан апельсинового сока (вместо калия хлорида).
• Не забываем об энтеросорбентах: смекта (применяется в любом возрасте), активированный уголь, энтерос-гель, энтерол, а также о пробиотиках (Линекс и пр.).
• Что касается «лоперамида» — в отдельных случаях, он становится не то что бесполезным, но и даже вредным, поэтому его лучше исключить из списка препаратов для лечения.
• Также на 1-е сутки болезни рекомендовано пить фруктовые соки, разбавленные водой, горячий бульон, различные прохладит/напитки с кофеином.
• В пищу употреблять разрешено исключительно мягкие продукты, не обостряющие состояние: подсушенный хлеб и сухое печенье, бананы, рис и куриный бульон, яблочное пюре, крупы, крекеры. К обычной пище возвращаться можно через 2-3 дня, если состояние стабилизировалось.
• Не рекомендуются: черный хлеб и свежие овощи/фрукты, кофе и пряности, соленые/острые блюда и молочные продукты, сладкие соки и жирные блюда.
• При вирусных диареях применяют соответствующие препараты — естественно, по назначению врача (арбидол + иммуностимулирующие препараты).

Что касается антибиотиков, их самоназначение — далеко не безобидное мероприятие.

Да, риск осложнения при диарее они существенно снижают, но данные препараты также…

1. Способны усугубить ситуацию, если выбраны неправильно или не в той дозировке.
2. Могут сами по себе провоцировать диарею.
3. Имеют массы побочных эффектов.
4. Бесполезны при вирусной диарее.

Принимайте лекарства только по назначению врача!

На заметку:

В аптеке можно приобрести тест-полоски «на ацетон», которые при опускании в мочу показывают уровень токсинов в организме. Весьма полезная вещь «на всякий случай».

Лечение диареи путешественников – что может назначить врач?

Тяжелая диарея, как мы сказали уже выше, требует обязательной консультации у специалиста. Поэтому обратитесь к врачу гостиницы или в больницу, указанную в страховке.

В большинстве случаев (если только диарея не сопровождается серьезными симптомами) лечение в стационаре не требуется, и для полного выздоровления хватает 3-7 дней.

В тяжелых случаях, конечно, нужна госпитализация, а период лечения зависит от ситуации.

Какое обычно осуществляется лечение?

• Диета (то есть, максимально щадящее питание) + обильное постоянное питье (либо капельницы с соответствующими растворами при сильной рвоте и других тяжелых состояниях, при которых человек пить не может).
• Прием антибактериальных препаратов. Например, Рифаксимин, Ципрофлоксацин, Макмирор, Тинидазол и пр.
• Прием сорбентов (они нужны для выведения токсинов и закрепления стула). Например, Энтеросгель, Смекта или Полисорб, Энтеродез или Полифепан, Фильтрум и пр.
• Прием солевых растворов: описанные выше Гастролит или Регидрон, Цитроглюкосалан или Гастролит и пр.
• Полиферменты без желчн/кислот (для легкого расщепления пищи). Например, Панцитрат или Креон, Панзинорм Н или Микразим, Эрмиталь и пр.
• Пробиотики (прим. — для восстановления микробн/баланса в ЖКТ): Энтерол или Пробифор, Аципол или Бактисубтил, Бифиформи пр.
• Препараты с противодиарейным эффектом: Десмол или Вентрисол, Смекта и др.

Лабораторные исследования, безусловно, необходимы. Обязательно нужно сдать посев кала «на паразитов».

В отдельных случаях может понадобиться промывание желудка при поступлении в больницу.

Меры профилактики диареи туриста – как не испортить себе отпуск?

Испорченный отпуск, на который вы копили целый год — что может быть хуже?

Чтобы не сидеть в гостиничном туалете и не лежать с температурой вместе пляжа, моря и развлечений, примите меры заранее!

И — не нарушайте правил, которые должен знать каждый путешественник:

• Всегда мойте руки, прежде чем приступить к еде. Даже если это яблоко, предварительно вымытое и положенное в сумочку в пакетике. Руки-то все равно грязные!
• Если негде помыть руки — используйте антибактериальные влажные салфетки (всегда носите пачку с собой!) или купите бутылку воды в магазине.
• Фрукты и овощи мыть обязательно! И лучше самостоятельно — в номере, ополаскивая их водой не из-под крана, а кипяченой либо бутилированной. Не будет лишним обдать фрукты кипятком, а для малышей и вовсе — срезать с фруктов кожуру.
• Не бросайтесь сразу на «чужеземную» кухню. Да, все хочется попробовать. Но если вы — человек непривыкший к различным блюдам в своем рационе, то диарея вам будет обеспечена даже, если кишечная палочка обойдет вас стороной — просто от новой пищи.
• Не ешьте слишком много фруктов. Многие из них вызывают послабление кишечника сами по себе. Например, та же черешня, которой 0,5 кг достаточно, чтобы «пробить» привычный офисный запор.
• Старайтесь не есть блюд из морепродуктов и мяса, если вы сомневаетесь в их качестве или в качестве их обработки. С плохо прожаренной пищей в организм проникают весьма коварные паразиты — недели отпуска может и не хватить на лечение.
• Во время купания/ныряния следите, чтобы морская вода не попадала в рот. Если все же воды пришлось нахлебаться — примите меры сразу (энтерос-гель, активированный уголь и пр.), чтобы обезопасить организм.
• Пейте воду исключительно кипяченую или бутилированную. Категорически запрещено пить воду из-под крана, сомнительных родников и пр. Даже для чистки зубов используйте кипяченую воду.
• Откажитесь от незнакомых продуктов до того момента, пока не будете знать все об их составе и воздействии на организм.
• После общения с животными обязательно мойте руки.
• Используйте лед для напитков только сделанный самостоятельно из кипяченой воды. В кафе и уличных «забегаловках» используют лед, сделанный из обычной водопроводной воды — и, как правило, вопреки правилам гигиены. В результате бактерии лишь замораживаются вместе с водой, не погибая, и отлично себя чувствуют, очутившись в вашем напитке после своей разморозки.

Всегда берите в путешествие аптечку! На данный случай в ней должны быть препараты противодиарейные (вроде смекты), сорбенты (вроде энтерос-геля), антибиотики (вроде цифрана), пробиотики (типа Энтерола).

Если вы путешествуете с ребенком, то необходимо в поездку взять специальную детскую аптечку.

Сайт Colady.ru предупреждает: самолечение может навредить Вашему здоровью! Лечение должен назначать только врач после проведенного обследования. А потому при обнаружении симптомов диареи путешественника обязательно обратитесь к специалисту!

Здоровье

Путешествие – это всегда все новое. Новые впечатления, новая еда. Новые впечатления от еды получает также наш кишечник. Свое возмущение пищеварительная система проявляет поносом у 30 – 70% туристов. Такое состояние известно как диарея путешественников.

В каких странах может случиться понос?

Если Вы путешествуете в самые жаркие месяцы года, то почти в любой стране есть риск заболеть поносом. Но есть страны, где круглый год жара, поэтому Американское общество по охране здоровья решило выделить страны с высоким, средним и низким риском. 

У Вас есть высокий риск заболеть поносом в следующих странах:

• Мексика;
• Перу;
• Бразилия;
• Египет;
• Алжир;
• Индия;
• Индонезия;
• Пакистан;
• Монголия;
• Казахстан;
• Корея;
• Япония. 

Самый высокий риск подхватить этот недуг в странах, расположенных на территории Африки, Азии и Латинской Америки. 

Средний риск имеется при посещении таких стран как:

• Испания;
• Португалия;
• Китай;
• Россия;
• Страны Ближнего Востока (Сирия, Йемен).
• Страны Восточной Европы (особенно Кавказ и Закавказье);
• ЮАР;
• Аргентина. 

Наиболее безопасными считаются следующие страны:

• страны западной Европы
• Соединенные Штаты Америки;
• Канада;
• Австралия.

Читать также: Неинфекционная диарея и ее причины

Какие причины вызывают диарею путешественников?

Причина диареи – бактерии, с которыми туристы не сталкивались ранее в тех странах, где имеют постоянное место жительства. То есть это необязательно должны быть опасные кишечные инфекции, вызывающие эпидемии (холера, тиф). 

Чаще всего виновница поноса – это кишечная палочка. Каждая страна может иметь свой вид кишечной палочки. Это так называемые штаммы или микробы-родственники, которые несколько отличаются друг от друга в каждой конкретной местности. 

Как известно, наш кишечник содержит микрофлору. Она довольно стабильная, то есть содержит конкретные виды бактерий. Бактерии-иностранцы могут вызвать дестабилизацию уже установленного порядка, что проявиться диареей. Бактерии попадают в организм с водой, пищей, а также при контакте с животными, с зараженным человеком, при купании в загрязненной воде.

Факторы риска поноса в путешествии

Изменение климата само по себе является стрессом для организма. Этот туристический стресс известен под названием “акклиматизация”. Смена часовых поясов и необходимость адаптироваться к новому режиму сна, отдыха, принятия пищи тоже могут временно нарушить функцию Вашего кишечника. 

Шансы получить в путешествии понос выше, если Вы:

• постоянно волнуетесь, переживаете, испытываете страх;
• имеете склонность к пищевой аллергии;
• решили попробовать местную, незнакомую кухню;
• выпили много алкоголя за обедом;
• купили пищу у уличного торговца;
• пили воду из-под крана или из ручья;
• нарушили правила гигиены (забыли помыть руки перед едой);
• страдаете сахарным диабетом, циррозом печени, воспалительными болезнями кишечника;
• имеете низкий иммунитет (часто болеете инфекциями);
• принимаете препараты от гастрита и язвы (они снижают кислотность желудочного сока, который в норме уничтожает все вредные бактерии).

Читать также: Диарея – симптомы состояния

Какую пищу есть рискованно?

Любая новая пища также может вызвать диарею. Достаточно вспомнить, как младенца приучают к новой пище. Вначале есть риск, что возникнет понос. Вот так и со взрослыми путешественниками. Если пища непривычна, содержит много специй или плохо прожарена (с кровью, полусырая), то бактерии тут ни при чем. Просто кишечник решает побыстрее избавиться от неизвестной пищи. 

Рискованно есть следующие продукты:

• любое мясо, которое недостаточно прожарено или сварено (даже если повар говорит, что это особенное блюдо, лучше не рискуйте);
• местные молоко и молочные продукты (в жаркую погоду от деревенского молочка лучше отказаться, оно могло успеть прокиснуть);
• острая пища и всякие неизведанные соусы местной кухни.

Читать также: Отпуск без отравления: 8 самых опасных продуктов на курорте

Как меняется самочувствие?

В первые сутки диарея путешественников уже дает о себе знать, то есть после контакта с водой и пищей проходит около 16 – 72 часов, и Вы уже бежите в туалет. Первые 1 – 2 дня – это так называемый инкубационный (скрытый) период. 

Помимо диареи, могут возникнуть жалобы, которые помешают отдыху и вынудят Вас временно заняться здоровьем, а не просмотром местных достопримечательностей. 

Расстройство кишечника в путешествии может проявиться:

• болью в животе;
• рвотой;
• калом с кровью;
• сыпью;
• лихорадкой.

Читать также: Диарея и функция кишечника

Когда обращаться к врачу?

Диарея путешественников может быть вызвана кишечной инфекцией. В этом случае все Ваши симптомы будут длиться не неделю, а дольше. Если в путешествии Вас беспокоит не только частый поход в туалет, но и боль в животе, рвота, выделение крови и высокая температура, нужно звонить врачу. 

За неделю (а иногда и за пару дней) понос и рвота могут вызвать обезвоживание – в этом опасность диареи путешественников. 

Признаки обезвоживания, при которых надо обратиться к врачу:

• выраженная сонливость;
• сухость во рту;
• головокружение;
• уменьшение количества мочи;
• отсутствие пота при высокой температуре;
• у детей не видно слез, но они громко плачут;
• слабый пульс (его трудно прощупать на запястье).

Чем лечить?

Если в анализе кала врач обнаружит микроб, то Вам назначат антибиотики. В тяжелых случаях придется вводить жидкости внутривенно. При невыраженном обезвоживании нужно пить специальные растворы с солями – их тоже назначит врач. 

Если поблизости нет врача, то при первых признаках обезвоживания нужно прокипятить литр воды, добавить в него 8 чайных ложек сахара, 1 чайную ложку соли, а также апельсиновый сок. Каждый час нужно пить стакан этой смеси. 

Знайте, что принимать препараты от диареи нельзя! Понос – это защитная реакция организма, так он избавляется от вредных бактерий и их токсинов. Если Вы снимите только симптом, то бактерии останутся в кишечнике, станут размножаться, и Вы рискуете вызвать серьезное осложнение – распространение и усугубление инфекции. 

Прием противодиарейных средств типа Имодиума допустим, только если понос не вызван инфекцией (обычно при этом отсутствует температура, рвота, а понос не очень выражен).

Читать также: Диарея – профилактика и лечение состояния

Как предупредить понос в путешествии?

Правила пищевого поведения в путешествии:

• варите и жарьте еду (мясо, овощи) до полной готовности (ничего полусырого или с кровью);
• пейте много жидкостей;
• кипятите воду (берите с собой маленький нагреватель воды или обычную электронную кофеварку со спиралью);
• лучше покупать воду в бутылке;
• обходите стороной еду, которую продают на улице, рядом с шоссе;
• не пейте местное непастеризованное молоко;
• выбирайте фрукты, которые можно очистить (бананы, авокадо, апельсины), а те, которые нужно есть, не очищая, лучше не употреблять в пищу (ягоды);
• алкогольные напитки в первые сутки лучше не пить (в напиток могут добавить лед, который сделан из не очень чистой воды);
• можно пить горячие напитки (чай, какао, глинтвейн), но от кофеина лучше отказаться, если понос уже беспокоит (он усиливает диарею);
• чистить зубы тоже желательно кипяченой водой;
• во время принятия душа, старайтесь не заглатывать воду;
• чтобы обезвредить воду, можно использовать несколько кристалликов марганцовки и пару капель йода (добавьте марганцовку в воду, которой собираетесь мыть детей, а йод в ту, которую нужно выпить), но не пользуйтесь йодом дольше 3 недель, а также, если Вы беременны или у Вас проблемы со щитовидной железой;
• берите жидкости и салфетки с антибактериальным действием (перед едой и после контакта с животными, нужно их использовать), для этих целей подойдет также 60% алкоголь;
• берите с собой пищевые консервы (лучше съесть их в дороге, чем что попало из местных кафе);
• подойдет “сухая” еда (чипсы, крекеры, сухари), в которой бактерии плохо размножаются (им нужна влага).

Какие таблетки пить для профилактики?

Врачи не советуют пить антибиотики заранее. Во-первых, так создается ложное ощущение, что Вы уже уберегли себя от диареи (поэтому разрешаете себе кушать и пить все, что может вызвать кишечную инфекцию). Во-вторых, многие бактерии проигнорируют антибиотик – он действует не на всех. В-третьих, если принимать антибиотики часто и только для профилактики, то они могут перестать быть эффективными, если действительно возникнет инфекция (бактерии их будут уже знать “в лицо”). И наконец, кишечная инфекция может быть вызвана вирусом, а в этом случае просто бесполезно использовать лекарства против бактерий (антибиотики). 

Для профилактики диареи путешественников можно пить:

• Субсалицилат висмута (Пепто-Бисмол, Де-нол) – он обладает антимикробным действием и способен укрепить стул. Его эффективность доказана у 65% путешественников с диареей. Его можно пить не дольше 3 недель.
• Нифуроксазид – это особый вид антибиотика для кишечника, который действует только в пределах кишки, он не попадает в кровь, поэтому вызвать побочные эффекты не может. Детям и беременным он противопоказан. Можно попросить лечащего врача заранее выписать Вам антибиотики, если у Вас уже была диарея в путешествии.
• Пробиотики – препараты, которые защищают кишечную микрофлору, могут значительно уменьшить шансы заболеть диареей во время отпуска.

Читать также: 7 обязательных правил для качественной работы кишечника