Диарея виды и причины
Понос доставляет массу неприятностей, особенно, если возникает в самый неподходящий момент. Но не только отравление может вызывать расстройство кишечника.
Смена климата, нервный стресс и прием лекарств также могут провоцировать развитие проблем со стулом. Причина проблемы обуславливается самим типом диареи, о чем мы и узнаем далее.
Почему важно знать тип диареи?
Одинаковый, на первый взгляд, процесс разжижения стула имеет множество различных причин. В свою очередь это играет ключевую роль в подборе соответствующего лечения. К примеру, диарею, вызванную попаданием в организм патогенных микроорганизмов лечат с помощью антибиотиков, а «диарею путешественников» такими лекарствами не остановить. Стоит отметить, что сами лекарства могут провоцировать понос и для облегчения состояния достаточно прекратить их прием.
Внешние клинические характеристики стула помогают в диагностике, что позволяет быстрее поставить диагноз и правильно подойти к лечению.
Инфекционная диарея
Данный вид поноса провоцируется попаданием в организм патогенных микроорганизмов, продукты жизнедеятельности которых раздражают стенки кишечника. Жидкий стул сопровождается явными симптомами обезвоживания, когда на фоне постоянной дефекации из организма выводится жидкость, и нарушается водно-литический баланс.
Сальмонеллы, палочки, золотистый стафилококк, находящиеся в некачественных продуктах питания или воде могут вызывать сильное газообразование, понос, рвоту и высокую температуру. Энтеровирусная диарея, имеющая схожие проявления, возникает по причине активизации вирусов в кишечнике.
С помощью бакпосевов определяется тип инфекции, после чего пациенту подбирают соответствующее лечение. Упор делается на антибиотики и противовирусные средства, обильное питье и постельный режим.
При правильном подходе уже через 3-5 дней будут заметны первые улучшения состояния.
Острая диарея
Если рассматривать виды диареи с точки зрения периодичности проявления, то их . Персистирующая диарея проявляется постоянно и вызвана наличием серьезных расстройств пищеварительного тракта. Острый понос проявляется внезапно, характеризуется быстрым нарастанием клинической картины. Для него типичны такие проявления:
- продолжительный понос и частые позывы;
- жидкий водянистый стул;
- спазмы и боли в животе;
- повышение температуры, озноб, холодный пот;
- признаки интоксикации.
Спровоцировать острое течение может ротавирусная диарея, вызванная активизацией патогенной микрофлоры кишечника вирусной природы.
Также причиной могут быть некоторые лекарства, средства для похудения, жирная пища, загрязненная вода, отсутствие должной гигиены рук.
Диагностика предполагает исследование бакпосевов и выявление этиологии расстройства кишечника, после чего будет подобрано комплексное лечение, которое поможет остановить понос.
Хологенная диарея
Этот вид развивается по причине взаимодействия не одного, а сразу нескольких механизмов расстройства кишечника. Учитывая особенности патогенеза, хологенная диарея может иметь несколько подтипов:
Секреторная диарея – количество воды, попадающей в кишечник больше, чем всасывается его стенками. Активатором диареи служат токсины, шлаки, вирусы, бактерии, медикаменты стероидного ряда, гормоны пищеварительного тракта. Отличается обильным водянистым стулом серого цвета (1-1,5 л в сутки). Секреторная диарея при отсутствии комплексного подхода в диагностике и лечении может приобретать хронический характер.
Гиперосмолярная диарея – развивается по причине повышения осмотического давления химуса, что в свою очередь препятствует всасыванию воды из кишечника.
Отличается появлением непереваренной пищи в кале, а также студенистой консистенцией.
Экссудативная диарея – сопровождается наличием гнойно-воспалительных процессов кишечника, при которых экссудация жидкости возникает через поврежденную слизистую оболочку кишки. Вызывает сильные боли острого типа, понос с кровью и гнойными нитями, высокую температуру. Экссудативная диарея может быть хронической, если ее изначально дифференцировали неверно.
Диспепсический понос – развивается при недостаточности ферментов, участвующих в процессе переваривания пищи в кишечнике. Сопровождается сильным газообразованием, тяжестью и болью в животе. Является следствием прогрессирования хронических заболеваний желудка, поджелудочной железы и кишечника.
Хологенная диарея является следствием поступления большого количества желчных кислот в кишку, после чего происходит нарушения абсорбции и перистальтики.
Функциональная диарея
Характеризуется появлением частого жидкого стула без болей, спазмов, метеоризма. Кал кашицеобразный с примесями слизи. Увеличение температуры не наблюдается.
Истинная причина такого поноса неизвестна, но установлена тесная взаимосвязь с психогенным фактором, воздействие которого вызывает сверхбыстрое передвижение пищи из желудка в кишечник.
Различают несколько ее подвидов:
- Диарея путешественников – появляется при смене климата и большого количества впечатлений.
- Эмоциональная диарея – связана с появлением поноса после сильного стресса, что объясняется необходимостью освобождения кишечника на подсознательном уровне.
- Алиментарный понос – возникает при неправильном питании и неверном сочетании продуктов питания, что при расщеплении требует усиленной выработки ферментов.
- Аллергический понос – связан с попаданием в кишечник аллергена, который нарушает работоспособность органа.
- Диабетическая диарея – развивается по причине нарушения работы поджелудочной железы и нехватки секрета для полного расщепления пищи.
- Медикаментозная диарея – некоторые лекарства могут провоцировать нарушения работы кишечника, а также дисбаланса микрофлоры. Особенно это касается антибиотиков и стероидных гормонов.
Профузный понос
Особенность недуга в том, что он возникает очень быстро, практически без инкубационного периода и предпосылок. Клиническая картина развивается быстро, общее состояние человека стремительно ухудшается. Может сопровождаться примесями чистой воды и крови, что вызывается такими причинами, как:
- Инвазивная диарея – связана с появлением глистных инвазий, токсины которых нарушают работоспособность кишечника. Глисты могут длительное время оставаться без внимания и жить в разных отделах кишечника.
- Токсическая диарея – развивается после сильной интоксикации вредными химическими веществами, ядами.
- Лекарственная – вызвана развитием патологий, причиной которых является длительное употребление медикаментов.
Диарея бактериального генеза
Если секреторная диарея не связана с прогрессированием инфекции, то для бактериального генеза свойственно присоединение патогенных микроорганизмов. Сопровождается повышением температуры, слабостью, обезвоживанием.
Частота бактериального поноса у взрослых практически равна респираторным заболеваниям. Правильность и эффективность лечения в первую очередь зависит от точности диагностики и подбора соответствующих медикаментов.
Важно заметить, что на фоне использования антибиотиков может развиваться такое состояние, как дисбактериоз. Для него характерно увеличение концентрации условно патогенных микроорганизмов кишечника над полезными.
Дисбактериоз лечится с помощью антибиотиков и пробиотиков.
Диарея путешественников
Неинфекционная диарея, которая развивается при акклиматизации к другим условиям проживания. Чаще всего расстройство связано с психологическим аспектом, но в некоторых ситуациях природа его может быть инфекционной. Употребление местной воды, пищи сомнительного качества и отсутствие должной гигиены могут испортить не только отдых, но и повлечь за собой массу неприятностей для здоровья.
В таких случаях путешественникам рекомендуют брать с собой специальные медикаменты, а также придерживаться правил и норм гигиены. Следует помнить, что все продукты, которые ранее не употреблялись в пищу, должны пробоваться в минимальном количестве.
Отсутствие необходимых ферментов может вызвать нагрузку на поджелудочную железу и спровоцировать расстройство стула.
Понос на нервной почве
Моторная диарея развивается при ускоренной перистальтике кишечника, что обусловлено сильными стрессами. Доказано, что пищеварительный тракт имеет свою нервную систему, которая при любом сигнале опасности реагирует мгновенно: избавляется от всего лишнего. Это может быть не только понос, но и рвота. Данные процессы возникают на подсознательном уровне, и когда человеку угрожает потенциальная опасность, такие приемы позволяют быстрее освободиться от «лишнего груза».
Продолжительность неврологического поноса может быть достаточно длительной, что объясняется постоянной нервозностью. На фоне отсутствия аппетита ситуация может усугубляться болями в животе. Лечение заключается в использовании медикаментов, которые бы блокировали и замедляли перистальтику кишечника.
Таким образом, различные виды поноса требуют различных подходов в лечении.
Невозможно вылечить бактериальную диарею с помощью лекарств, тормозящих перистальтику кишечника, так же, как и невозможно избавиться от хологенного поноса с помощью антибиотиков. При наличии панкреатита, язвы и других заболеваний пищеварительного тракта понос воспринимают как второстепенное явление, развивающееся на фоне прогрессирования основного недуга.
Источник
Диарея – это то, что мешает обычной повседневной жизни человека вследствие частого посещения туалета. Кроме того, недуг может стать причиной ухудшения здоровья и общего самочувствия. Тем не менее у каждого из нас иногда бывает диарея – водянистое испражнение, которое доставляет дискомфорт и вредит общему состоянию. В большинстве случаев она длится пару дней. Но когда такое состояние сохраняется несколько недель, то это может указывать на серьезное расстройство, такое как острая инфекция, воспалительное заболевание кишечника или синдром раздраженной толстой кишки. Важно вовремя обратиться за специализированной помощью, если ситуация вышла из-под контроля.
Что такое диарея?
Диарея вызвана повышенной секрецией жидкости в кишечнике, уменьшением абсорбции жидкости из кишечника или повышенной моторикой кишечника. Симптомы, связанные с диареей, включают боль в животе, метеоризм, слабость.
Диарея – это наличие по крайней мере трех жидких дефекаций каждый день. Она часто длится на протяжении нескольких дней и может привести к обезвоживанию организма из-за потери жидкости. Признаки обезвоживания: снижение эластичности кожи, сухость во рту, тахикардия, урежение мочеиспускания.
Однако разжиженный, но не водянистый стул у младенцев исключительно грудного вскармливания является вариантом нормы.
Наиболее распространенной причиной считается инфекция кишечника из-за вируса, бактерий или паразитов – состояние, также известное как гастроэнтерит. Эти инфекции часто приобретаются из пищи или воды, которая была заражена фекалиями или непосредственно от другого инфицированного человека. Диарея – это увеличение частоты дефекации или уменьшение крепости стула (большая слабость стула). Хотя изменения частоты дефекации и ослабления стула могут варьироваться независимо друг от друга, изменения часто происходят в обоих случаях.
Такое расстройство нужно отличать от других синдромов. Однако эти состояния могут сопровождать диарею, у них часто бывают разные причины и методы лечения (другие схожие синдромы имеют отдельную причину возникновения, хотя по симптомам похожи). Так, например, недержание стула, что является невозможностью контролировать (задерживать) дефекацию до подходящего времени, например, до тех пор, пока человек не сможет попасть в туалет. Неполное опорожнение, которое является ощущением того, что вскоре после дефекации необходимо повторно посетить туалет, но в то же время есть трудности с дальнейшим стулом во второй раз.
Симптомы и типы диареи
Признаки и симптомы, связанные с расстройством желудка, могут включать:
- водянистый стул;
- тенезмы;
- боль в животе;
- лихорадка;
- кровь в стуле;
- метеоризм;
- колики;
- тошнота.
Ряд неинфекционных причин может привести к этому расстройству. К ним относятся непереносимость лактозы, синдром раздраженной толстой кишки, чувствительность к клейковине, целиакия, воспалительное заболевание кишечника, гипертиреоз и ряд лекарств. От 1,7 до 5 миллиардов случаев диареи происходят ежегодно. Заболевание наиболее распространено в развивающихся странах, где маленькие дети переносят его в среднем три раза в год.
Взрослому человеку необходимо обратиться к врачу в том случае, если диарея продолжается больше двух дней, присутствует обезвоживание, сильная абдоминальная или ректальная боль, замечен кровавый или черный стул. Кроме того, медицинская помощь необходима, если у вас лихорадка выше 39°C. При возникновении диареи после возвращения из другой страны также необходимо обратиться за помощью к медицинскому работнику.
Кроме того, немедленно позвоните своему врачу, если у вас диарея и любой из этих признаков обезвоживания: темная моча в меньшем количестве (меньше наполненных подгузников у ребенка); быстрый пульс; головные боли; сухая кожа; раздражительность. У детей, особенно маленьких (грудных), она может быстро привести к обезвоживанию. Позвоните своему врачу, если состояние у вашего ребенка не улучшится в течение 24 часов или у него имеются указанные выше признаки.
Диарея вызвана повышенной секрецией жидкости в кишечнике, уменьшением абсорбции жидкости из кишечника или ускоренной моторикой кишечника. Симптомы, связанные с данным заболеванием, включают в себя боль в животе, тошноту.
Диарея может быть либо острой, либо хронической, и каждая из них имеет разные причины и методы лечения. Осложнения включают дегидратацию, электролитные (минеральные) аномалии и раздражение ануса. Тесты, которые полезны при оценке острой диареи, включают в себя исследование стула на клетки, химический состав (копрология), а также на паразиты, бактерии, тестирование стула на токсины C. difficile и анализ крови на электролиты.
Тесты, которые полезны при оценке хронической формы: обследование на паразитов, дисбактериоз, проведение колоноскопии, анализ кала на кальпротектин.
Обезвоживание можно лечить дома с помощью домашних средств, растворов для пероральной регидратации. Антибиотики назначаются при подозрении на бактериальную этиологию диареи.
Причины
Часто это расстройство вызывается вирусами. Некоторые люди называют это «кишечным гриппом» или «желудочным гриппом». На самом деле виноват бывает ротавирус, норовирус или энтеровирус.
Другие причины включают такие факторы:
- злоупотребление алкоголем;
- аллергия на определенные продукты;
- диабет;
- заболевания кишечника (такие, как болезнь Крона или язвенный колит);
- употребление в пищу продуктов, нарушающих пищеварительную систему;
- инфекция бактериями (причина большинства видов пищевого отравления) или другими организмами;
- лекарственное злоупотребление;
- нарушение щитовидной железы (гипертиреоз);
- радиационная терапия;
- бег;
- некоторые виды рака;
- операция на органах пищеварительной системы.
При поносе стул обычно ослабляется, увеличивается частота движений кишечника. Эта слабость, которая может варьироваться от мягкого до водянистого. Во время обычного пищеварения пища находится в жидкости благодаря выделению в больших количествах воды через желудок, верхний тонкий кишечник, поджелудочную железу и желчный пузырь. Пища, которая не переваривается, достигает нижней тонкой кишки и толстой кишки в жидкой форме. Нижняя тонкая кишка и особенно толстая кишка впитывают в себя воду, превращая непереваренную пищу в более твердый стул. Увеличение количества воды в опорожнении может произойти, если желудок и тонкий кишечник выделяют слишком много жидкости, тонкий кишечник и толстая кишка не поглощают достаточное количество, или жидкая пища проходит слишком быстро через тонкую кишку.
Другой способ взглянуть на причины – это разделить проблему на пять типов. Первый упоминается как секреторная диарея, потому что в кишечник выделяется слишком много жидкости.
Второй тип называют осмотической диареей, в которой небольшие молекулы проходят в толстую кишку и не перевариваются – они абсорбируются, вытягивая воду и электролиты в толстую кишку и стул.
Третий тип называется связанной с моторикой диареей, в которой мышцы кишечника являются сверх активными и переносят содержимое через кишечник без достаточного времени для впитывания воды и электролитов.
Четвертый тип необычен – чаще всего это состояние называют коллагеновым колитом. При нем проявляется неспособность поглощать жидкость из-за обширных рубцов в кишечной оболочке. Воспаление также может играть определенную роль.
Пятый тип считается воспалительной диареей и включает в себя более одного механизма. Например, некоторые вирусы, бактерии и паразиты вызывают повышенную секрецию жидкости, либо путем вторжения и воспаления подслизистой тонкого кишечника (воспаление стимулирует подслизистую для активного выделения жидкости), либо путем продуцирования токсинов (химических веществ), которые также стимулируют выход жидкости, но не вызывают воспаления. Заболевание тонкого кишечника и толстой кишки может увеличить скорость, с которой еда проходит через кишечник, уменьшая при этом время поглощения воды.
Выводы
Многие люди страдают от диареи один или два раза в год. Она обычно длится от 2 до 3 дней, и лечится лекарствами преимущественно в домашних условиях. Некоторые люди переносят это чаще, как часть синдрома раздраженного кишечника или других состояний. Если у вас обнаружился водянистый стул более трех раз в день, и вы не пьете достаточно жидкости, то может случиться обезвоживание. Это вызывает серьезные осложнения, если недуг не устранять. Поэтому важно вовремя определить у себя признаки диареи, обратиться за медицинской помощью и начать обследование. Также необходимо изучить информацию и советы по предотвращению в дальнейшем такой неприятной ситуации.
Источники
- Белоусова E. А., Златкина А. Р. Синдром диареи в практике гастроэнтеролога: патофизиология и дифференцированный подход к лечению. – МОНИКИ им. M. Ф. Владимирского, Москва. Фарматека. – 2003. – № 10. – с. 65–71.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Извозчикова Нина Владиславовна
Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.
Общий стаж: 35 лет.
Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.
Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.
Повышение квалификации:
- Инфекционные болезни.
- Паразитарные заболевания.
- Неотложные состояния.
- ВИЧ.
Источник