Дисбактериоз боли в правом
При дисбактериозе боли регулярны. Болит живот, встречается аноректальный синдром – налицо полный комплекс неприятных ощущений. Со стороны ЖКТ наблюдается ряд жалоб – рвота, понос, тошнота, прочие, менее выраженные признаки.
Борьба с дисбактериозом ведётся комплексная, начинается с составления диеты. Порой приходится сбивать температуру, бороться с обезвоживанием организма. Работники медицины сходятся в одном – слишком сильных болей не бывает. Скорее, налицо постоянное раздражающее чувство на фоне метеоризма и урчания.
Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.
Характерные признаки дисбактериоза
Врачи отмечают характерные признаки при развитии дисбактериоза:
- Тошнота, рвота.
- Боли, постоянные либо схваткообразные.
- Отрыжка, выход воздуха из пищевода.
- Запор, чередующийся с поносом.
- Пониженный аппетит.
- Неприятный привкус во рту.
- Необычные каловые массы: жидкие, с неприятным запахом, с примесью крови, либо мелкие гранулированные отложения.
- Зуд в заднем проходе (аноректальный синдром).
- Ощущение неполноты опорожнения кишечника.
Симптомы напоминают обычное отравление, схожи с геморроем и прочими заболеваниями.
Перечисленные признаки идут параллельно с гиповитаминозами (сухость слизистых и кожи, дефекты губ), аллергическими реакциями, утомляемостью, плохим сном, мигренями. На фоне общей слабости даже незначительные боли в животе станут настоящей пыткой. Причём симптоматика не снимается немедленно. Она – результат действия токсинов, выделяемых бактериями кишечника. Придётся потерпеть, пока микрофлора кишечника не придет в нормальное состояние.
Клиника
Рассмотрим клинические признаки, получив представление, чего ждать от рассматриваемого заболевания.
Диспепсия ЖКТ
Со стороны ЖКТ больные жалуются на отрыжку, тошноту, изжогу, метеоризм. В животе пища ощутимо гниёт и бродит. Кал больше похож на кашицу, пенистый и жидкий, часто с кислым запахом. По ходу толстой кишки (периметр брюшины) выявляется болезненность при продавливании пальцами. Одновременно слышится урчание, плеск. Наблюдается вздутие живота.
Прочие подробности зависят от типа инвазии. Протеи заставляют кал пениться, синегнойная палочка добавляет слизь, созвучную (по цвету) названию.
Нарушенное кишечное всасывание
Результатом отсутствия поглощения воды в толстой кишке становится сильный понос. Нарушено всасывание питательных веществ, витаминов. В организме не хватает кальция, развивается анемия (конечностей, губ). Состояние сопровождается депрессией, апатией.
Аноректальный синдром
Предваряется невыраженными признаками – пониженным аппетитом, головной болью. Растёт температура, появляется боль в нижней части живота, за брюшиной. Перечисленному сопутствуют признаки натурального геморроя: зуд, жжение, кровянистые выделения. Ощущения неприятные.
Витаминная недостаточность
Витамины группы В и К вырабатываются толстой кишкой, при неполадках в органе будут выявлены соответствующие признаки. Первоначально возникает анемия, плохо усваивается кальций. Дефицит В2 приводит к развитию стоматита, шелушению носа, выпадению волос. Недостаток В1 расстраивает сон, вызывает невриты, утомляемость глаз. Потребность в РР не доведёт до пеллагры, больной становится раздражительным, язык приобретает ярко-красный цвет, усиленно течёт слюна, ухудшается память.
Часто наблюдаются проблемы с усвоением витаминов Д, А и К, что сопровождается характерными признаками. Недостаток вызывает боли, тянущие либо распирающие. Явления усиливаются во второй половине дня, при физической нагрузке.
Лечение
Лечение назначается комплексное: рационализация диеты, уничтожение чужеродной флоры, замена её на нормальный бактериальный фон. Попутно применяются сорбенты для поглощения образующихся токсинов. От болей спасает обычный активированный уголь, принято употреблять Смекту. План лечения выглядит подобным образом:
- Составление диеты.
- Восстановление биоценоза.
- Ликвидация избытка бактерий.
- Нормализация всасывания.
- Восстановление моторики.
- Повышение иммунитета.
Диета
Питание сочетается с приёмом витаминов, пробиотиков и микроэлементов. При составлении рациона количество белков и жиров берут поровну, углеводов – втрое больше, исходя из возраста, пола, веса больного. Расчёт по типичным формулам.
При наличии болевого синдрома пищу применяют механически обработанную, не подверженную жеванию – пюре, соки, супы. В некоторых случаях, к примеру, при диарее больной голодает, что разгружает пищеварительный тракт.
Запоры лечат добавлением в рацион сиропов, соков, овощей. Разгрузочный день можно провести на кефире.
Препараты
Бактерийные препараты в аптеках представлены несколькими поколениями:
- Пробиотик, состоящий из монокультуры (Лактобактерин).
- Метаболиты полезных бактерий (к примеру, Хилак Форте).
- Наборы штаммов, постепенно уничтожающие друг друга, в ходе борьбы приносящие пользу организму (Бактисуптил).
- Препараты, состоящие из нескольких разнородных видов бактерий (Линекс).
- Комплексы, дополненные вспомогательными веществами (Лактовит).
Каждое лекарство дополняет диету, принимается в соответствии с инструкцией. Прием препаратов уменьшает боль. Дополнительно назначают спазмолитики, восстанавливающие моторную функцию кишечника. К примеру, Мебсин, Меверин, Дуспаталин, Но-Шпа.
Когда ожидать боль
По мнению врачей, боли – распространенное явление при дисбактериозе 3-4 степени. Для выявления стадий выделены специфические признаки.
- На первой стадии варьируется в меньшую либо большую сторону популяция кишечной палочки. Количество основного населения (анаэробов) остаётся в пределах нормы.
- Растёт число нетипичных (и условно-патогенных) представителей биоценоза. Количество анаэробов находится на нижней границе, либо дополнительно падает.
- Резко падает число бифидобактерий и лактобактерий, среди кишечных палочек окончательно доминируют атипичные штаммы.
- Анаэробы исчезают практически полностью.
Если наблюдаются признаки последних двух групп, выявленные результатами анализов, не следует удивляться болезненному состоянию внутренностей. Лечение назначается комплексное. Нередки случаи назначения врачом спазмолитиков.
Характер болевых ощущений
Болевые ощущения различаются согласно этиологии. Авитаминоз сопровождается тянущими либо распирающими ощущениями. При болях, вызванных хроническим энтеритом, состояние ухудшается при физической нагрузке. Ганглионит порождает интенсивные ощущения, характеризующиеся колитом, причем боли постоянны, имеют ноющий характер, непрерывны. Порой бывают достаточно сильные колики.
Источник
(Гость) Юлия 18.08.2011 01:12
Хочу добавить результаты обследования.Узи брюшной полости:печень не увеличена,контуры ровные,структура однородна. Желчный пузырь: размеры не увеличены 70 на 22, стенки не утолщены, содержимое-сгущение желчи, конкрементов нет, ductus choledochus 5 мм. Поджелудочная железа: головка не увеличена 20,тело не увеличено 10 или 19 (не понятно), хвост не увеличен 17, контуры ровные,структура однородная,в кишечнике большое количество газов. Селезенка не увеличена, структура однородна. В левой почке киста. Биохимия: глюкоза5,5 креатинин89 общий белок76 билирубин общий20алт22аст30 диастаза 524 холестерин5,3в-липопро теиды40. Анализ крови:гемоглобин131,эритроциты4,3цветной показатель0,90 тромбоциты360, лейкоциты5,5 метамиелоц иты0, палочко-ядерные2,сегменто-ядерные59, эозинофилы3, балофилы0, лимфоциты31,моноциты5, плазматич.клетки 0,скорость(РОЭ)5.
Кал на копрограмму: цвет-светлокоричн. Слизи,крови,гноя нет. Лейкоциты1-2, эритроциты-,мышечные волокна-, переваренные++,частично непереваренные+,соединит.ткань не обнаружена,нейтральный жир незначительный, клетчатка перевариваемая+, флора-нити мицелия дрожжевого гриба. Я/глисты не обнар. Анализ мочи внорме.Скажите пожалуйста из этого можно что-то предположить? Остальное обследование еще не готово.
Юлия | (Жен., 46 лет, Воркута, Россия) | 18.08.2011 11:43
И еще вопрос:а можно вместо колоноскопии(говорят,что это больно :shock сделать иригоскопию?
Уже есть данные за дискинезию желчного пузыря с застоем (ДЖВП), вторичный панкреатит, раздражённый кишечник (СРК ?), дисбактериоз (КАНДИДОЗ ?). Колоноскопию делать обязательно !!! + ФГДС с осмотром фатерова соска. (колоноскопию переносится легче фгдс – не надо бояться).
Юлия | (Жен., 46 лет, Воркута, Россия) | 18.08.2011 19:03
Уважаемый Владимир Иванович дело в том,что ФГДС у меня уже сделано,но я не знаю смотрели ли фатеров сосок при осмотре двенадцатиперстной к.?Я ведь не знала,что конкретно это нужно!Теперь что еще раз сделать?Или по нижеприведенному описанию ФГДС Вы сможете увидеть смотрели или нет? Вот данные:пищевод и кардия проходимы,б/о,в желудке большое кол-во мутной желчи,складки расправлены,слизистая с участками яркой гиперимии в пр. и атрум(пр.и атрум-неразборчиво).Превратник спазмирован,в луковице-,в 12 п.к.б/о Заключение:гастрит в дистеевых(неразборчиво)отделах желудка,пилороспазм,косвенные признаки холецистита.
Не осмотрен из-за спазма в нижней части желудка (ещё одна болезнь “пилороспазм” ?). Повторять ФГС не раньше, чем через 3 месяца.
Юлия | (Жен., 46 лет, Воркута, Россия) | 19.08.2011 14:42
Всем спасибо большое!Оксана Анатольевна спиртное я вообще не пью,но правда курю не крепкие сигареты,но бросить никак не получается.Контрольный анализ диастазы назначили на25авг.,сдала кровь на лямблии,пестрохоз и др.,жду результаты анализа на дисбактериоз,pylori,а также ирригоскопию.Стараюсь есть чаще,но из-за боли в подреберье не очень хочется.Мой рост 164,вес 56кг Это нормально?Причем примерно в таком всегда,иногда+2
Юлия | (Жен., 46 лет, Воркута, Россия) | 20.08.2011 16:50
А подскажите пожалуйста почему боль в правом подреберье отдает в спину справа на том же уровне,т.е. в районе последних ребер.
Часто бывает при болезнях желчного пузыря и кишечника (иррадиация болей).
Юлия | (Жен., 46 лет, Воркута, Россия) | 20.08.2011 18:56
Спасибо за ответ!Если посплю,то эти боли проходят,странно?А Срк(это пока только предположение моего врача,пока нет полного обследования) может быть причиной такой боли,или это не болезнь кишечника?
Да, СРК может быть причиной такой боли,но есть и др. болезни кишечника, нужно добследование.
Юлия | (Жен., 46 лет, Воркута, Россия) | 20.08.2011 23:27
Спасибо большое за ответ.Все что рекомендовали сделаю.Просто в нашей больнице сломался аппарат,делающий ирригоскопию,какой-то кашмар!Один аппарат на весь город!И мне сказали чтобы я ждала,где-нибудь найдут может быть или ждать пока сделают.А я уже переживаю!Начинаю придумывать разные болезни и т.д.А если подобные боли у меня уже были 5 лет назад примерно и я обращалась к гастроэнтерологу.Тогда на основании Узи бр.полости,общего и клинич.анализов крови,анализа кала,мочи,копрограммы,а также ирригоскопии(пила барий)-ничего не обнаружили,все было внорме.Было много газов в кишечнике.В итоге поставили диагноз Срк и прописали мотилиум,хофитол,одестон при болях,омез.Все это я периодически пропивала.Было то лучше,то хуже,но сейчас все просто обострилось( тогда не было постоянной боли в пр.подреберье и кишечник меньше болел).А сейчас кажется и диета не спасает,ноет и булькает,запор сменяется послаблением стула,но не сильным и просто изматывающая боль в подреберье).Это мне не нравится!Может это быть какая-нибудь серьезная болезнь кишечника или не так проявляется?
Юлия | (Жен., 46 лет, Воркута, Россия) | 21.08.2011 01:21
А еще в наших аптеках нет тримедата,он бы снимал боль?
Не всем помогает. Для снятия боли лучше Баралгин, Дицетел, Бускопан. Ирригоскопия – это когда барий вводят в кишечник клизмами, не показывает эрозии и полипы кишечника. Колоноскопия не намного тяжелее ирригоскопии, но ВСЁ ПОКАЗЫВАЕТ !!!
Юлия | (Жен., 46 лет, Воркута, Россия) | 30.08.2011 00:57
Здравствуйте!У меня готовы результаты некоторых анализов.Пистрохоза,лямблий и глистов не обнаружено,анализ делали по крови.Также повторный общий анализ крови:АЛТ-15,АСТ-21,диастаза на этот раз спустя две недели111(ферменты не пила вообще).На дисбактериоз;бифидобактерии-1*10в7,лактобактерии-1*10в7,клос
тридии-1*10в3ст.Е-coli типичн.1*10в7ст.Е-coli лактозонегативные-1*10в4ст.Е-coli гемологич.-0,патоген.микрофлора-не обнаружена,условно-патоген.бактерии-1*10в4,золотистый стаф.-0,стафилококки(сапрофитн.,эпидермальный)-1*10в4,грибы кандида-1,5*10в2ст.неферментир.бактерии-1*10в4ст.энтерококки
-1*10в3ст. Для лечения дисбактериоза прописали бифиформ по2т.в день и все.Нашла только в продаже бифиформ комплекс.Как Вы думаете достаточно ли этого?Также назначили 2 недели одестон,а потом по необходимости,урсосан по 500мг на ночь продолжать,мотилиум заменить тримедатом.Осмотр кишечника пока отложили-т.к. месячные.Фатеров сосок без особенностей.
Юлия | (Жен., 46 лет, Воркута, Россия) | 30.08.2011 01:04
Также забыла написать что запоры вроде проходят хотя стул все равно комковатый в одной общей массе.Но боли продолжаютсято справа под ребром,то слева под ребром поменьше,отдает п спину.Боли пропадают перед месячными за 3-4 дня до начала.Странно
Лечение назначено правильно. Дисбактериоз выявлен не тяжёлый. Лечение заключается в том, что бы сначала “убить” вредных, а затем восстановить количество полезных бактерий: Лактулоза (Дюфалак) – 45 дней. Одновременно с лактулозой (питание для полезных бактерий )Хилак-форте – 10 дней, затем Аципол (Линекс) – 2 недели, затем Бифиформ Кпмплекс– 3 недели. После лактулозы настой Ромашки 30 дней (200 мл. в день в три приёма за 30мин. до еды). После 3-х месячного перерыва всё повторить.
С месячными боли в кишечнике бывают связаны при некоторых полипах кишечника (колоноскопия).
Юлия | (Жен., 46 лет, Воркута, Россия) | 30.08.2011 15:22
Владимир Иванович,а если мне предстоит пить фортранс(подготовка к колоноскопии)-все равно начинать дюфалак,хилак форте и т.д.или он все вымоет ?
Юлия | (Жен., 46 лет, Воркута, Россия) | 30.08.2011 15:42
И еще вопрос:а по сколько и сколько раз в день мне надо пить дюфалак при дисбактериозе?и надо ли соблюдать какой-то перерыв в приеме с другими препаратами(мне еще назначил психотерапевт ноотропил по 400мг 3р в день).Я и раньше ноотропил курсами принимала,он мне подходит.
Дюфалак и хелак можно при подготовке. Поэтому если колоноскопия в ближайшие 10 дней – можно начинать, если больще – отложить.
Дюфалак можно по стол/л на ночь. Ноотропил сочетается с этими лекарствами.
Светлана | (Жен., 65 лет, Всеволожск Ленинградской области, Россия) | 05.10.2012 13:05
Добрый день, уважаемые доктора!
Суть моей проблемы в том, что вот уже больше года я постоянно принимаю лекарства, леча хронические панкреатит, холецистит, гастрит. Результатов нет. Боли продолжаются.
В июле 2011 года прошла обследование – УЗИ брюшной полости и рентгеноскопию желудка. Органы брюшной полости оказались в норме, без изменений. Был поставлен диагноз: хр.холецистит и гастрит. Прошла курс лечения, который не дал никаких результатов, боли в животе усиливались, появились боли в печени.
В ноябре снова обратилась к доктору. Сдала анализы на дисбиоз. Обнаружено: дисбиоз, гемолитические эшерихии (106). Колоноскопию на тот момент сделать не удалось.
В марте 2012 сделала МРТ брюшной полости и забрюшинного пространста и холангиографию. Заключение: хр.холецистопанкреотит; гепатомегалия. Снова назначен курс лечения. На мой вопрос об увеличении печени, доктор ответить ничего не смог.
В марте же я выехала в Санкт-Петербург, где прошла обследование кишечника и желудка (фиброколоноскопию и гастродуоденоскопию). Заключение: наружный геморрой. (Заключение по обследованию желудка прочитать не смогла – застойная гастрдуоде…. – дальше не поняла). Биопсия – отрицательно. С этим заключением я обратилась там же, в Санкт-Петебурге, к гастроэнтерологу. Она назначила курс лечения. Я полностью его прошла. У меня прошли боли в животе (надо сказать, что боли в животе прошли сразу после проведения колоноскопии), в желудке, в течение 4 месяцев я принимала Эссенциале-форте, что тоже положительно сказалось на моем самочувствии – прошли боли в печени.
В июле я снова сделала УЗИ брюшной полости и почек. Печень оказалась не увеличена. Заключение: аномалия строения желчного пузыря.
У меня было 5 месяцев спокойной жизни без болей. Я потихоньку ввела в свой рацион фрукты и овощи. И вот в августе у меня снова начались боли в животе. Снова сдача анализов на дисбиоз. Результат меня ошеломил: он оказался точно таким же, каким был до лечения, с одной лишь разницей – не было обнаружено гемолитических эшерихий. Все остальные показатели – один к одному. Но я же так много (!) приняла всевозможных препаратов, старалась соблюдать диету. А результат – я не обхожусь без Линекса, панкреатина и еще кучи других лекарств, которые мне выписывают доктора.
Надо сказать, что при каждом посещении врачей параллельно делали всевозможные анализы крови и мочи. Результаты анализов, как говорят доктора, не плохие. В норме сахар, холестерин, исключены гепатиты. Но разве может так быть – живот разрывается от болей, а у меня по результатам анализов просто шик?!
Пожалуйста, дайте какой-либо совет! Быть может, есть еще какие-то методы обследования, где их можно провести? Так тяжело жить в постоянном страхе: страхе перед едой – не будет ли после приема пищи болей; страхе перед сном – не прервется ли мой сон от болей; страхе перед утром – с чего оно начнется: с приема таблеток или все-таки нет…
Светлана. Это не Ваш вопрос. Здесь обсуждаем вопрос Юлии…Задайте вопрос правильно: Другие консультации/ Гастроэнтеролог… (открыть строчку «задать вопрос» и заполнить табличку внизу, под вопросами).
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
По отношению к кишечной патологии дисбактериоз может быть первичным и вторичным. При первичном дисбактериозе вначале изменяется микрофлора, затем присоединяется воспалительный процесс слизистой оболочки кишечника (чаще всего катаральный). Вторичный кишечный дисбактериоз является осложнением возникшего ранее заболевания тонкой или толстой кишки и его клинические признаки в известной степени определяются основным заболеванием.
Клиника дисбактериоза зависит от его стадии и микробиологического варианта.
Наиболее характерными симптомами дисбактериоза являются расстройства стула, неустойчивый стул, диарея. Диарея при дисбактериозе обусловлена образованием в кишках большого количества деконъюгированных желчных кислот. Они оказывают послабляющее действие, тормозят абсорбцию воды в кишечнике, вызывают структурные изменения его слизистой оболочки.
Запоры, возникающие в основном при возрастном дисбактериозе, атеросклерозе и хронических колитах, обусловлены тем, что микрофлора утрачивает способность стимулировать перистальтику толстой кишки.
Второй симптом дисбактериоза – метеоризм. Он связан с повышенным газообразованием в толстой кишке при дисбактериозе, нарушением абсорбции и удаления газа вследствие изменений в стенке кишечника. Он вызывает тягостные ощущения, сопровождающиеся неприятным вкусом во рту, жжением в области сердца, нарушениями его ритма, слабостью, разбитостью, нервозностью. Если метеоризм нарастает остро, можно наблюдать так называемую диспепсическую астму: вздутие живота, резкая одышка, похолодание конечностей, расширение зрачков.
При кишечном дисбактериозе часто имеет место урчание в животе, которое возникает вскоре после приема пищи и сопровождается гастроцекальным рефлексом.
Наиболее часто дисбактериоз кишечника сопровождается болью в животе. Боль обычно монотонная, тянущего и распирающего характера, усиливается во второй половине дня, сопровождается метеоризмом, в некоторых случаях – сильная, коликообразная.
Синдром желудочно-кишечной диспепсии характеризуется сохраненным аппетитом, ощущением полноты в подложечной области, аэрофагией, отрыжкой, тошнотой, метеоризмом и затруднением дефекации. При этом нарушается моторика кишок, возникает дискинезия. Она проявляется болью в животе типа кишечной колики, после которой обычно развивается гиперкинезия кишечника, наступает опорожнение и боль прекращается. Дискинезия возникает вследствие брожения органических кислот, раздражающих слизистую оболочку. В избытке выделяется С02, вызывая метеоризм. Усиленное слизеотделение раздраженной стенкой кишки приводит к гниению. Образующийся при этом метан, сероводород, метилмеркаптан усиливают метеоризм. Гнилостная диспепсия в чистом виде встречается только в четвертой стадии дисбактериоза. Вследствие нарушения процессов брожения и гниения изменяется вид и состав кала. При усиленном брожении кал кашицеобразный, жидкий, пенистый, светлой окраски, с кислым запахом, вызывает жжение в заднем проходе. При преобладании гниения кал зловонный, отходящие газы с сильным неприятным запахом.
При кишечном дисбактериозе нередко наблюдаются симптомы полигиповитаминоза. Дефицит тиамина проявляется нарушением моторики пищеварительного канала со склонностью к атонии, головной болью, дистрофическими изменениями в миокарде, нарушением периферической нервной системы.
Дефицит никотиновой кислоты сопровождается раздражительностью, подавленностью, неуравновешенностью настроения, явлениями глоссита с ярко-красной окраской слизистой оболочки языка, зева, рта, повышенным слюноотделением. О недостаточности рибофлавина свидетельствуют ангулярный стоматит, изменения слизистой оболочки губ с мацерацией и трещинами глоссит с синевато-красным окрашиванием языка, дерматит на крыльях носа и в носогубных складках, изменения ногтей и выпадение волос. Нерезко выраженная кровоточивость также может быть симптомом дисбактериоза. Одной из причин длительного недостатка пиридоксина (витамина В6) в организме является дисбактериоз, который сопровождается резким снижением количества Е. coli в кишечнике. При этом имеет место головная боль, слабость, дистрофические изменения в миокарде.
Недостаточный синтез цианокобаламина и фолиевой кислоты, а также конкурентное использование их условно патогенной и патогенной микрофлорой приводит к развитию нормохромной, редко гиперхромной анемии.
Дефицит витамина Р сопровождается раздражительностью, подавленностью настроения, слюнотечением, иногда кровоточивостью дёсен.
Ранними симптомами гипокальциемии, развивающейся при дисбактериозе вследствие нарушенного обмена желчных кислот, считают онемение губ, пальцев, кистей рук и стоп. Более ранние признаки гипокальциемии бывают обусловлены не столько дисбактериозом, сколько тяжелыми изменениями слизистой оболочки кишок.
К симптомам дисбактериоза можно отнести и некоторые формы аллергии, например, хроническую пищевую крапивницу, так как микробы кишечника, благодаря декарбоксилазной активности могут вызывать повышенное образование гистамина и гистаминоподобных веществ. Измененная слизистая оболочка кишечника у больных не продуцирует гистаминазу, поэтому образованный в просвете толстой кишки гистамин не разрушается, а всасывается (диффундирует) в кровь.
Синдром недостаточности пищеварения (мальдигестия) – клинический симптомокомплекс, обусловленный нарушением переваривания пищевых веществ в результате дефицита пищеварительных ферментов на кишечных мембранах (нарушение мембранного пищеварения) и в полости тонкой кишки (нарушение полостного пищеварения). Основной причиной этих нарушений при дисбактериозе кишечника является заселение верхних отделов тонкой кишки большим количеством микроорганизмов, разрушающих пищеварительные ферменты, обусловливающих деконъюгацию желчных кислот и развитие бродильной или гнилостной диспепсии.
Для синдрома недостаточности пищеварения при дисбактериозе кишечника характерны:
расщепление части пищевых веществ ферментами бактерий в верхних отделах тонкой кишки с образованием ряда токсических веществ (аммиак, индол, низкомолекулярные жирные кислоты и др.), вызывающих раздражение слизистой оболочки кишечника и интоксикацию при поступлении в кровь; усиление ферментативной активности микрофлоры в толстой кишке, приводит к повышенному образованию перечисленных токсических продуктов в дистальных отделах кишечника;
неполное расщепление или всасывание пищевых веществ, в том числе и в связи с недостаточным поступлением в кишечник и образованием в нем пищеварительных ферментов;
несвоевременное продвижение пищевого химуса по пищеварительному каналу (ускоренное или замедленное). Этот синдром, кроме того, встречается при врожденных ферментопатиях, энтеритах и других патологических состояниях тонкой кишки.
Синдром недостаточности пищеварения характеризуется:
Расстройством стула с преобладанием поноса, связанного с усиленной перистальтикой кишки, нарушением абсорбции воды и структурными изменениями слизистой оболочки кишки, возникающими от повреждающего действия, преимущественно деконъюгированных желчных кислот. При патологии тонкой кишки диарея проявляется «большим» стулом (жидкий неоформленный кал более 500 г/сут.), а при патологии толстой кишки – «малым» стулом (синдром раздраженной толстой кишки).
Метеоризмом, обусловленным повышенным газообразованием, нарушением абсорбции и удаления газов. Вздутие живота и урчание усиливается во второй половине дня и ночью. Характерна отрыжка и неприятный привкус во рту.
Болью различного характера:
связанной с повышенным давлением в кишке, при патологии тонкой кишки она локализуется в области пупка, при патологии толстой кишки – в подвздошной области, уменьшается при отхождении газов и после акта дефекации;
обусловленной регионарным лимфаденитом – постоянная с локализацией слева выше пупка и по ходу брыжейки тонкой кишки (зона Пергеса), усиливается при физической нагрузке и иногда после дефекации;
возникающей в результате спазмов – спастическая, схваткообразная, уменьшающаяся после акта дефекации (признаки спастической дискинезии толстой кишки).
Нередко на первый план выступают симптомы непереносимости определенных пищевых продуктов, чаще молока. После его употребления у больных появляется диарея, испражнения становятся жидкими, объемными, пенистыми. Их беспокоят вздутие и боль в животе, иногда тошнота и рвота. Непереносимость молока всегда связана с патологией тонкой кишки, в том числе нередко с присоединением дисбактериоза кишечника.
При кишечном дисбактериозе нарушение пищеварительных процессов приводит к расстройству абсорбции пищевых веществ, так как продукты неполного гидролиза плохо всасываются. Вследствие этого страдает и общее состояние больных.
Объективно при синдроме мальдигестии определяется:
положительный симптом Образцова (при пальпации слепой кишки стабильное урчание);
симптом Герца (ощущение плеска при пальпации слепой кишки);
болезненность при пальпации в зоне Пергеса как проявление регионарного мезаденита (середина линии, соединяющей пупок со срединой левой реберной дуги).
Аллергическая реакция в виде хронической пищевой крапивницы также нередко развивается на фоне дисбактериоза кишечника. Для острой пищевой аллергии характерно внезапное начало болезни (вскоре после приема аллергена с пищей), появление общих аллергических реакций – кожного зуда, апивницы, отека Квинке, бронхоспазма, полиартралгии, снижения артериального давления. Если аллерген находится в повседневно принимаемой пише, то аллергические реакции повторяются. Стертая форма – хроническая пищевая аллергия наиболее характерна для дисбактериоза с синдромом нарушенего пищеварения. При этом нелегко бывает установить природу аллергена, тем более что повторные аллергические реакции сами по себе приводят к функциональным и органическим нарушениям различных органов и в первую очередь пищеварительного канала.
Источник