Дисбактериоз и налет в горле
Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической
стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института»,
главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург
В полости рта живут более 300 разновидностей микроорганизмов (стрептококки, лактобактерии, грибы роды Candida, стафилококки и др.), которые составляют его микрофлору, или микробиоту. Постоянная влажность, оптимальные значения температуры и рН среды, наличие пищевых остатков — все это создает благоприятные условия для размножения различных видов микробов.
Состав микробиоты полости рта индивидуален у каждого человека, поэтому понятие «нормальная микрофлора» также индивидуально. Многие условно-патогенные микроорганизмы, составляющие нормальную микрофлору ротовой полости, играют важную роль в этиологии и патогенезе кариеса, заболеваний слизистой оболочки и тканей пародонта. Микробиота полости рта участвует в первичных процессах переваривания пищи и усвоения полезных веществ, в синтезе витаминов, в поддержании правильной работы иммунной системы.
Качественный и количественный состав микрофлоры обычно мало изменяется на протяжении жизни человека, но при определенных факторах это возможно. В этом случае говорят о дисбалансе микрофлоры, то есть о дисбактериозе, когда доля нормальной микрофлоры уменьшается, а рост патогенных микроорганизмов увеличивается.
Сам по себе недуг, обозначаемый термином «дисбактериоз», не является заболеванием и отсутствует в официальных международных классификациях болезней. Его следует рассматривать как комплекс симптомов, свидетельствующих о наличии патологических процессов в различных системах организма. Встречается у взрослых и у детей. Поговорим про дисбактериоз полости рта: как проявляется, чем опасен, как лечить.
Этапы развития дисбактериоза в полости рта
Некоторые исследователи проблематики выделяют несколько стадий формирования дисбиоза ротовой полости:
- 1 стадия — дисбиотический сдвиг (компенсированный дисбактериоз). Характеризуется увеличением количества одного вида или нескольких видов патогенных микроорганизмов в полости рта. На этом этапе какие-либо проявления отсутствуют;
- 2 стадия — субкомпенсированный дисбактериоз. Лактобактерий становится меньше, появляются едва заметные проявления;
- 3 стадия. Необходимые организму лактобактерии замещаются патогенными микроорганизмами;
- 4 стадия. Дрожжеподобные грибки начинают активно размножаться в неестественной для них нише.
На 3 и 4 стадиях (декомпенсированный дисбактериоз) возможно возникновение воспалительных элементов, язв, чрезмерного ороговения эпителия ротовой полости.
Все это может привести к развитию стоматита, пародонтита, пародонтоза. Может произойти инфекционное поражение носоглотки.
Симптомы дисбиоза ротовой полости
Симптомы, обозначаемые термином «дисбактериоз ротовой полости», встречаются при множестве различных заболеваний и синдромов, поэтому недуг трудно диагностировать. Назовем признаки дисбаланса микрофлоры полости рта:
- неприятный запах изо рта (галитоз);
- металлический привкус, жжение во рту;
- развитие кандидоза, или молочницы — белый налет на языке и слизистой щек;
- воспаление слизистых и десен;
- отечность, покраснение и болезненность языка;
- характерно появление так называемых заед в уголках рта.
Патология нормальной микрофлоры во рту таит в себе опасность возникновения эндогенных инфекций.
Перечисленные проявления обусловлены следующими изменениями:
- нарушается колонизационная резистентность (местный иммунитет) слизистой оболочки — дрожжеподобные грибы легко сцепляются с поверхностью эпителия, где имеются оптимальные условия для размножения;
- значительно изменяется бактериальный антагонизм нормальной микрофлоры — в норме микробы-антагонисты не дают активно размножаться патогенным грибам, но при дисбиозе первые уничтожаются, что провоцирует бурное размножение грибов Candida;
- у больных обнаруживается существенный сдвиг местных защитных факторов — ослабленная защита не справляется со своей функцией, поэтому объем патогенной микрофлоры беспрепятственно увеличивается.
Причины формирования дисбиоза ротовой полости
Причины, которые приводят к нарушениям микробиоценоза во рту, в большинстве те же самые, что и при дисбактериозе других участков ЖКТ. К ним можно отнести:
- длительный и бесконтрольный прием антибиотиков;
- использование для полоскания рта антибактериальных и антисептических средств. Длительное применение бактерицидных ополаскивателей, антимикробных зубных паст, местных антисептиков вроде хлоргексидина приводит к уничтожению не только вредных, но и полезных бактерий в полости рта. При этом повышается устойчивость патогенной флоры к антибиотикам;
- инфекционные и воспалительные заболевания, интоксикация и ослабление макроорганизма на их фоне;
- гиповитаминоз — недостаток витаминов.
Часто причиной возникновения дисбиоза во рту является неправильная или недостаточная гигиена ротовой полости. Фактором, провоцирующим нарушение микрофлоры полости рта, является курение.
Влияние состояния микрофлоры полости рта на другие органы и системы
Связь общего состояния организма со здоровьем зубов известна. Так, у тех пациентов, у кого отмечены болезни ротовой полости, чаще возникают сердечно-сосудистые заболевания. Клинические исследования подтверждают присутствие бактериальной микрофлоры полости рта в крови и атеросклеротических бляшках. Пародонтопатогенная микрофлора — основной источник локального и системного хронического воспалительного процесса. Выступает в качестве фактора риска развития ишемической болезни сердца.
Кроме того, ученые обнаружили связь между бактериями, живущими во рту, и возникновением мигрени.
Еще одно опасное последствие нарушения микрофлоры полости рта — усугубление протекания рака кишечника и пищевода. Одно исследование показало, что бактерии, живущие в ротовой полости, могут провоцировать развитие злокачественных опухолей толстого кишечника.
Диагностика и лечение дисбактериоза полости рта
Синдром дисбактериоза ротовой полости в начальных стадиях развития выявляется при лабораторных исследованиях. Для диагностики дисбактериоза полости рта применяют микробиологическое исследование мазка со слизистой полости рта или слюны. При диагностировании определяют количество условно-патогенных микроорганизмов в исследуемом материале.
Важно: необходимо точно установить первопричину недуга, в чем поможет комплексное обследование организма, и лечить первичное заболевание.
При патологиях органов ЖКТ, влияющих на состояние ротовой полости, сначала проводят их лечение.
При нарушении баланса микрофлоры полости рта лечение в основном используется в виде санации и приема препаратов для нормализации микрофлоры во рту. Однако все лекарства, которые используются для лечения дисбактериоза полости рта, рассматриваются как лекарства с недоказанной эффективностью. В качестве терапии при таком состоянии используют:
- эубиотики — нужны, чтобы повысить количество полезных бактерий во рту;
- иммуномодуляторы — повышают местный иммунитет и предотвращают рост патогенных микроорганизмов;
- противомикробные и противогрибковые средства.
Профилактика дисбиоза во рту
Профилактика дисбактериоза полости рта включает следующие меры:
- применение антибиотиков только по назначению врача рекомендованным курсом;
- использование для ежедневной гигиены полости рта ополаскивателей без спирта и антисептиков, например, АСЕПТА Parodontal Fresh
с растительными экстрактами и микроэлементами; - отказ от курения: желательно исключить курение совсем;
- укрепление местного иммунитета: своевременная санация полости рта, соблюдение гигиены ротовой полости. Также нужно укреплять и общий иммунитет.
Главный совет по нормализации микрофлоры полости рта: не кормите плохую микробиоту и не уничтожайте хорошую.
Подведем итоги: мы дали определение дисбактериоза полости рта, под которым понимают нарушение соотношения между нормальной и патогенной микрофлорой в сторону увеличения последней. Обозначили, что данное состояние не является самостоятельным заболеванием, а только комплексом симптомов. Назвали стадии формирования дисбиоза ротовой полости, симптомы и причины нарушений в микрофлоре полости рта. Также из этой статьи вы узнали, как лечить дисбактериоз полости рта и как не допустить его возникновения.
Мнение специалистов
Средства Асепта отличаются доказанной эффективностью. Например, многократно проведенные клинические исследования доказали, что двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта АСЕПТА АКТИВ более эффективно борется причинами воспаления и кровоточивости по сравнению с однокомпонентными ополаскивателями – на 41% эффективнее снижает воспаление и на 43% снижает кровоточивость дёсен.
Источники:
Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский)
Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. ПавловаОтчет о клинических испытаниях по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта выпускаемых серийно: ополаскиватель для полости рта «АСЕПТА PARODONTAL» – Раствор для ирригатора».
д.м.н. профессор, заслуженный врач РФ, зав. кафедрой Профилактической стоматологии С.Б. Улитовский, врач-исследователь А.А. Леонтьев
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии.Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта выпускаемых серийно: зубной пасты «Асепта» использованной в сочетании с ополаскивателем «Асепта» и бальзамом для десен «Асепта»
Зав. Кафедрой ПФС д.м.н. профессор С.Б. Улитовский
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова. Стоматологический факультет. Кафедра профилактической стоматологии.
Вас также может заинтересовать
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Налет на миндалинах – распространенное явление, как среди детей, так и среди взрослых. Налет, как правило, является не заболеванием, а лишь его симптомом.
Миндалины – парный орган, который находится между глоткой и полостью рта, 2 миндалины мы можем увидеть, открыв рот, их еще называют гландами, остальные спрятаны в носу, под языком и глубже в глотке, их мы видеть не можем. Гланды выполняют очень важную функцию – они задерживают вирусы на входе в организм и таким образом защищают его от вредоносных микроорганизмов. Кроме защитной функции, они участвуют в выработке иммунитета, а также выполняют кроветворную функцию.
Гланды – орган, относящийся к иммунной системе организма, они очень чувствительны, особенно в холодную погоду. Когда иммунитет может снижаться, у нас часто начинает болеть горло, а миндалины покрываются специфичным налетом. Именно так они нейтрализуют микробы, которые попадают в организм через рот. Можно сказать, что этот орган – это первый щит на пути вирусов в организм. При этом и по сей день, их роль для иммунной системы остается изученной не до конца.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Причины налета на миндалинах
Налет – это реакция гланд на проникновение в организм микробов, бактерий и вирусов. Существуют разные причины налета на миндалинах. Он возникает в углублениях, которые называются склепы гланд, где собираются остатки пищи и вредоносные микроорганизмы. Под действием микрофлоры они размножаются, развиваются и впоследствии там же разлагаются, что и приводит к нагноению, а оно в свою очередь обволакивает гланды, создавая пленку.
Если налет на миндалинах появился – это первый признак, что организм атакует болезнь и человеку нужно срочно предпринимать меры по профилактике, так как защитная функция гланд сразу снижается, и они уже не в состоянии полностью уберечь организм от дальнейшего попадания микробов глубже, в бронхи и легкие.
[9], [10], [11]
Симптомы налета на миндалинах
Налет на миндалинах – один из основных симптомов их воспаления. Он может иметь разный цвет, зависимо от стадии и специфики заболевания, которое прогрессирует: белый, серый, желтый, могут появляться гнойники и все это сопровождается острой болью в горле. Если не обращать внимания на пленку на гландах, то в скором времени болезнь распространится, и вы заработаете ангину, или дифтерию, воспаление носоглотки и даже болезни сердца, долго лечащиеся и имеющие много негативных последствий. Поэтому, когда появляются первые симптомы налета на миндалинах, ухудшается самочувствие, поднимается температура и горло начинает болеть – немедленно отправляйтесь к врачу! Никогда не занимайтесь самолечением. В домашних условиях вы можете только облегчить свои страдания, прополоскав горло солевым или спиртовым раствором, Фурацилином.
Белый налет на миндалинах
Как уже было сказано, налет на миндалинах, может иметь различный оттенок, начиная от белого, заканчивая грязно-серым, поэтому в случае его появления лучше не пытаться самостоятельно установить цвет, а обратиться к отоларингологу, который, опираясь на знания и врачебную практику, сможет достоверно определить оттенок пленки. Это очень важно для точной диагностики заболевания, так как, например, белый налет на миндалинах может быть признаком таких заболеваний, как ангина, скарлатина, стоматит, дифтерия, кандидоз и другие. Для более четкой диагностики врачи берут мазок, чтобы определить природу микробов и назначить подходящее лечение.
Налеты на миндалинах без температуры
Бывают случаи, когда налет на миндалинах появился, а температура тела в норме. В данном случае тоже стоит обратиться к врачу, поскольку это могут быть первые симптомы заболевания.
Например, после ожога или травмы глотки на гландах может появиться пленка, она имеет другую специфику, в отличие от бактериальных, соответственно требует другого метода устранения.
Часто не сопровождаются температурой грибковые налеты на миндалинах, они обычно похожи на творожную массу и могут поражать, кроме гланд, еще и ткани ротоглотки.
Ангина обычно протекает с высокой температурой и лихорадкой, но в самой начальной стадии может появиться пленка и только через некоторое время подняться жар. Есть еще, так называемая, «сифилитическая ангина», при которой гланда уплотняется, на ней образуются эрозии. Но это заболевание тоже протекает без повышения температуры тела.
Иногда с пленкой можно спутать «гнойные пробки» в лакунах, а они в основном не сопровождаются повышением температуры.
При стоматите появляется белый налет, боль в горле, но при этом жара нет.
Гнойный налет на миндалинах
Эго в народе называют «гнойной ангиной». Это зачастую острый тонзиллит, запущенный на ранней стадии, когда уже из простой пленки образовался гной. Сопровождается высокой температурой, очень плохим самочувствием человека, общей слабостью, головной болью, отсутствием аппетита.
Гнойная ангина долго лечится и очень тяжело протекает. Может перейти в хроническую форму, и при малейшей простуде человек будет страдать от гнойных налетов на миндалинах, поэтому к лечению и профилактике нужно подходить со всей серьезностью, чтобы ни в коем случае не позволить болезни повториться.
Серый налет на миндалинах
Грязно-серый, сероватый, серый налет на миндалинах – это признаки дифтерии. Существует палочковидный микроб, который через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, глаз, половых органов могут попасть в организм, и если у человека есть предрасположенность – вызвать дифтерию. Когда дифтерийная палочка попадает в тело через рот, ее возбудитель вызывает воспаление в глотке и образование пленки на гландах.
Существует несколько форм дифтерии зева и, соответственно, несколько разных видов пленок. При локализованной форме дифтерии налет на миндалинах практически не виден, скорее он похож на пленку с перламутровым сероватым блеском. Когда человек болен токсической дифтерией, пленка представлена грязно-серыми корками на гландах и очень болезненна. При распространенной форме дифтерии она может иметь цвет, начиная светло-серым, заканчивая темным оттенком, и локализируется не только на гландах, а и выходит за их пределы.
Желтый налет на миндалинах
Может быть признаком тех же болезней, что и белый налет, но у всех людей его возникновение связано с разными факторами и цвет индивидуальный. Хотя в некоторых случаях желтый налет – это первая стадия образования гноя на гландах, который может трансформироваться в болезненные гнойники.
Чаще всего желтая пленка – признак ангины (тонзиллита), особенно если сопровождается затруднениями в дыхании, повышением температуры, кашлем, болями в горле. Лечится антибиотиками. Народные средства и различные полоскания могут только облегчить протекание симптомов, но избавить человека от болезни, вызванной бактериальным возбудителем, может только антибиотик.
Грибковый налет на миндалинах
Чтобы определить природу происхождения пленки врачи делают микробиологический анализ мазка с поверхности гланд и задней глотки. Очень часто и у детей и у взрослых встречается такой тип пленки, как грибковый. Он вызван кандидозным грибком, который попадает в организм через слизистые оболочки рта, носа, глаз и т.п.
Грибковый налет на миндалинах обычно так и называют кандидоз, или грибковая ангина. Ее отличие в том, что грибок не лечится антибиотиками, здесь необходимы противогрибковые препараты и общеукрепляющие витамины. В случае, когда с грибком не удается справиться медикаментозно – назначают хирургическое удаление небных гланд.
Фибринозный налет после удаления миндалин
Когда справиться с некоторыми видами ангины или кандидозом невозможно с помощью лекарств, назначают удаление гланд. Как и любая хирургическая операция, эта имеет осложнения. В данном случае может возникнуть глоточное кровотечение. Оно очень опасно и в основном возникает, когда пациент не придерживается послеоперационных рекомендаций. Кровотечение может начаться, как в первый день после удаления гланд, так и через сутки. После операции, на месте гланд образуется открытая рана, через какое-то время она затягивается фибринозной пленкой, которая служит кровоостанавливающим барьером. Через 5-6 дней после хирургического вмешательства, фибринозный налет на миндалинах пропадает сам.
[12], [13], [14], [15], [16]
Творожистый налет на миндалинах
Если пленка на гландах имеет плотную творожную консистенцию, то скорее всего он вызван грибком. Это может быть кандидоз гланд, фарингомикоз, микоз глотки и т.п.
Грибок поражает слизистую оболочку полости рта, возникает белый или сероватый творожистый налет, который легко снимается с гланд, но вскоре появляется вновь, все это сопровождается неприятным запахом изо рта, так как пленка – продукт жизнедеятельности и разложения микроорганизмов. Человек одновременно может болеть несколькими видами грибков, поэтому обязательно необходимо обратиться к врачу, если возникает творожистый налет на миндалинах, для диагностики и подбора лечения, ведь противогрибковые препараты имеют различную специфику и назначение и то, что сможет уничтожить один вид грибка не всегда поможет справиться с другим.
[17]
Налет на миндалинах у ребенка
Дети страдают ангинами, грибковыми заболеваниями глотки и полости рта чаще, чем взрослые, потому что у них слабее иммунитет, их гланды не в состоянии справляться со всеми инфекциями, которые подстерегают в детском саду, школе или на улице, особенно когда они передаются воздушно-капельным путем.
Детские гланды сразу реагируют налетом на болезни. С малышами нельзя мешкать и необходимо тут же обращаться к врачу, чтобы не допустить перетекания заболевания в хроническую форму, доктор сделает все необходимые анализы и назначит подходящие именно ребенку лекарства. Для профилактики детям нужно поддерживать и укреплять иммунную систему.
Диагностика налета на миндалинах
Дагностика достаточно просто – при первых же проявлениях боли открыть рот, взять зеркало и посмотреть – их видно невооруженным глазом. А вот для того чтобы определить природу возникновения пленки, тип микробов, или грибка, нужно идти в клинику к специалисту, который возьмет мазок пленки с гланд и слизистой оболочки глотки и проведет анализы. И сопоставив их с другими симптомами: жаром, болью в горле, цветом пленки, его консистенцией, наличием гнойников на гландах, поставит диагноз заболевания. Тогда можно будет подобрать правильное лечение.
[18], [19], [20], [21], [22]
Лечение налета на миндалинах
Как только появились первые симптомы вируса – слабость, температура, боль в горле, налет на миндалинах, необходимо принять противовирусные препараты, например «Амизон». Для того чтобы успокоить больное горло его нужно полоскать. Для полосканий подойдет раствор из воды, соли и йода (ложка соли и 3 капли йода на стакан теплой, именно теплой, а не горячей воды), а также содовый раствор (чайная ложка соды на стакан воды). Они немного облегчат симптомы. Полоскать нужно часто. При стоматите в аптеке можно купить специальное средство «Стоматидин», очень помогает при воспаленных гландах. Также от боли в горле можно принимать сосательные таблетки с обезболивающим эффектом – «Фарингосепт», «Декатилен» и другие. Но, конечно же, лечение нужно проводить под присмотром врача, чтобы не усугубить ситуацию.
Как убрать налет с миндалин?
Существуют различные методы лечения ангины и удаления налета. Самым популярным, доступным и простым является, конечно же, полоскание. Полоскать горло можно содовым раствором, фурицилиновым раствором, настойками целебных трав (ромашка, шалфей, календула – их заваривают в равных пропорциях), водой в которой варилась свекла. Убрать налет с миндалин поможет также лимон, его сок очищает гланды и снимает болевые ощущения; можно также жевать небольшие кусочки чеснока.
Лечение налета на миндалинах народными методами
Такое заболевание горла как ангина проявляется повышенной температурой, болями в горле, покраснением и опухлостью гланд, появлением на них белой пленки. Ангина опасна не только как болезнь, но и своими последствиями – ревматизмом, нефритом и другими. При появлении белого налета на миндалинах лучше не медля обратиться за медицинской помощью.
Но можно начать лечение в домашних условиях, чтобы не упускать момент.
Можно провести лечение такими народными методами:
- На протяжении дня следует часто проводить полоскание горла. Для этого делается такой раствор – ½ ч. ложки обычной соды на 1ст. подогретой воды; можно использовать фурацилин в виде раствора, или растворить одна таблетку в стакане теплой, кипяченой воды.
- Если нет аллергии на мед, можно периодически положить на язык чайную ложку меда, не проглатывать сразу, а постепенно, по мере таяния. Такую процедуру можно проводить даже каждый час. Меду характерны антибактериальные свойства.
- Хорошим помощником является чеснок. При жевании чеснока, выделяется сок, который способствует уничтожению бактерий.
- Очищению миндалин от налета способствует лимон. Дольки этого фрукта можно периодически жевать. Лимон помогает снять болевые ощущения в горле.
- Для лечения ангины можно проводить луковые ингаляции. Надо измельчить этот богатый фитонцидами овощ в мелкое пюре. Наклониться над посудиной с таким пюре и делать глубокие вдохи ртом. Процедура длится три-пять минут. Повторять можно два-три раза в день.
- Помочь вылечить ангину, удалитьпленку с гланд может свекла. Надо свеклу хорошо промыть и сварить. Использовать надо воду, в которой свекла варилась. Этой водой проводят полоскание горла два раза в день.
Народные методы лечения подходят и взрослым и детям, которые умеют полоскать горло. Выполнения таких рекомендаций поможет быстрее справиться с болезнью.
Для профилактики появления данной патологии рекомендуют принимать витамины, укреплять иммунитет и не запускать начавшиеся простудные заболевания. Прогнозы болезней связанных с глоткой, горлом и гландами обычно хорошие, благодаря антибиотикам и другим лекарствам, ангины и прочие болезни отлично лечатся, основная опасность, только в том, чтобы болезнь не переходила в хроническую форму. Тогда лечиться придется регулярно. Налет на миндалинах – это первый и важный тревожный звоночек, который нельзя игнорировать, дабы не столкнуться с серьезным и тяжелым заболеванием в дальнейшем.
Источник